Mitä muuttuu kuntoutuksessa? Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Etuuspäällikkö Tuula Ahlgren ja Etuuspäällikkö Seija Sukula

Transkriptio

1 Mitä muuttuu kuntoutuksessa? Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Etuuspäällikkö Tuula Ahlgren ja Etuuspäällikkö Seija Sukula 1

2 Kohti avointa yhteistyötä Kelan kuntoutuksen ryhmät ovat siirtymässä kohti avoimempaa yhteistyötä Kuntoutuskomitean uudistamistyö Palveluntuottajien järjestöt / KTAY ja MARA Ammattijärjestöt Potilasjärjestöt Palveluntuottajien tapaamiset vuosittain Palveluntuottajien tapaamiset useammin etäyhteydellä ajankohtaisia kysymyksiä onko tarvetta? Kelan kuntoutusasian neuvottelukunta laajenee Mitä ehdotuksia pysyviin yhteistyön muotoihin on? Edelleenkään aikamme ei riitä kahdenkeskisiin neuvotteluihin palveluista tai kehittämishankkeista 2

3 Kohti avointa yhteistyötä palvelukuvausten valmistelussa Yhteistyö terveydenhuollon, järjestöjen ja palveluntuottajien kanssa palvelukuvauksen valmistelussa Keskustelu valmistelun käynnistyessä terveydenhuollon, järjestöjen, palveluntuottajien ja Kelan vakuutuspiirien kanssa Asiantuntijoiden käyttö ja konsultointi valmistelun edetessä Kommentointi internetissä valmistelun lopussa Asiakkaiden kuuleminen Kuntoutuksen raati? Mikä muu menettely? 3

4 Vuonna 2017 hankittavat palvelut Ammatilliset kurssit Epilepsiakurssit Harvinaisia aineenvaihdunnan sairauksia sairastavien kurssit Harvinaisia sidekudossairauksia sairastavien kurssit Ihon sairauksien kurssit Kielellisten erityisvaikeuksien kurssit Kuulovammaisten kurssit Moni- ja liikuntavammaisten kurssit Näkövammaisten kurssit Sukukromosomipoikkeavuuksien kurssit Synnynnäisten epämuodostumien kurssit Syöpää sairastavien lasten kurssit 4

5 Palvelut, joiden sopimukset päättyvät /2 Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiat Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus Aikuisen aistivammojen palvelulinja Aikuisen neurologinen, tules- ja reuma- ja yleispalvelulinja Lapsen ja nuoren aistivammojen palvelulinja Lapsen ja nuoren tules- ja reuma- sekä yleis- ja neurologinen palvelulinja 5

6 Palvelut, joiden sopimukset päättyvät /2 Ammatillinen kuntoutusselvitys Sairausryhmäkohtaiset kurssit ALS Crohnin tautia ja/tai colitis ulcerosaa sairastavat Dialyysihoidossa olevat Elinsiirrot Selkäydinvammat Traumaattiset aivovammat Ääreishermo- ja lihassairaudet 6

7 Rekisteröintimenettely Kela ottaa kuntoutuksen palvelujen hankinnassa käyttöön rekisteröintimenettelyn portaittain vuodesta 2019 alkaen Taustalla palvelusetelikokeilu ja sen hyvät tulokset Kelassa laaja hanke rekisteröintimenettelystä ja siihen liittyvistä uudistuksista ajoittuu vuosille (-2019) Alustava suunnitelma rekisteröintimenettelyyn siirtymisestä Ensimmäisessä vaiheessa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiat otetaan rekisteröintimenettelyyn Kaikki yksilölliset palvelut otetaan rekisteröintimentettelyyn sopimuskausien vaihtuessa Ryhmämuotoinen kuntoutus otetaan rekisteröintimenettelyyn seuraavassa vaiheessa tn. V 2020 alkaen 7

8 Rekisteröintimenettely ja siihen liittyvät uudistukset Hankkeen yhteydessä kehitetään uusi Rekisteröintimenettely Rekisteröintijärjestelmä Hankkeen yhteydessä uudistetaan Tuotteistaminen Budjetointi Hintalajit Palvelujen toimeenpano Asiakkaan valinta Pieniä muutoksia Päätöksenteko Tilastointi ja seuranta 8

9 Tuotteistaminen Tavoitteena uudistaa palvelumuotoilua vuosina Asiakkaan näkökulma vahvemmin esille Palveluiden segmentointi Uudet tuotteistamisen muodot Yhdessä Aalto yliopiston kanssa Uudet hankinnan mahdollisuudet, rekisteröintimenettely, auditointi 9

10 Asiakkaan valinta Kelan kuntoutuspalveluissa on eri laajuinen asiakkaan valinta mahdollista jo nyt - KIILA -kuntoutus Palveluvaaka Asiakkaan arvio palveluntuottajasta ja saamastaan kuntoutuksesta KAARI -kysely Tuloksellisuuden seuranta Järjestelmä, josta tiedot palveluntuottajan osaamisesta, laadusta jne. Kokeiltu Koppi-mallia -terveydenhuolto tekee suorapäätössuosituksen 10

11 Palveluiden kehittäminen Painopisteenä olemassa olevien palveluiden kehittäminen Etäkuntoutus Erilaisten palvelu- ja lakimuutosten vaikutus asiakkaan saamaan kuntoutukseen Sisällöllinen kehittäminen Neuropsykiatrinen kuntoutus lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille Maahanmuuttajille, opiskelijoille Sektoreiden välinen yhteistyö Opiskelijoiden, maahanmuuttajien ja päihdekuntoutus Lisää kehittämistoiminnasta: 11

12 Kela mukana valtakunnallisesti uudistamassa kuntoutusta Kuntoutuskomitean työskentely Kärkihankkeet ja maakunnalliset kokeilut Hyvät kuntoutuskäytännöt vaativassa lääkinnällisessä kuntoutuksessa (mm. selkäydinvamma, mielenterveyskuntoutus) Yhteistyö Duodecimin käypähoito ja kuntoutustyössä TYP:n vakiinnuttaminen Yhteistyö eri tahojen kanssa (mm. ETK) Pohjoismainen yhteistyö 12

13 Kelalla valmius osallistua kuntoutuksen uudistamiseen Tutkimus ja kehittäminen Laaja kokemus tutkimuksen ja kehittämisen tekemisestä ja rahoittamisesta Hyvät tulokset jalkautetaan palveluihin Budjetointi / rahavirrat Hyvät valmiudet budjettien valmisteluun erilaisilla aluejaolla maakunnat, yhteistyöalueet, valtakunnallinen / tilastollinen taustaaineisto väestötasolla on todella laaja Tuotteistaminen ja laatukriteerien määrittely Selkeät, yhdenmukaiset tuotekuvaukset Kokemus selkeiden laatukriteerien määrittelystä pitkältä ajalta Kustannustehokas työskentely 13

14 Jatkuu Hankinta ja palveluntuottajien rekisteröinti Otetaan käyttöön vuoden 2019 alusta Palvelusetelikokeilussa kehitetty menettelyä Toimeenpano Päätöksenteon valtakunnallisesti yhtenäinen ohjaus Palvelujen toimeenpano tehdään Kelan järjestelmien avulla Hyvät vakiintuneet käytännöt palveluntuottajien ohjauksessa ja koulutuksessa Palvelujen sopimushallinta Pitkäaikainen kokemus sopimushallinnan tehtävistä Kuntoutuspäätösten tekeminen Valtakunnallisesti yhtenäiset kuntoutuspäätösten linjaukset Kokeiltu 14

15 Jatkuu Palvelujen valvonta ja seuranta Hyvät olemassa olevat menettelyt, joiden kehittämistyötä jatketaan Käytössä tilastot (kuntoutujakohtaiset), kehitetyt ja testatut AKVA-tuloksellisuuden seuranta ja KAARI-asiakaskysely Kelalla on valmiit järjestelmät ja rekisterit Mahdollisuus yhdistää tiedot terveydenhuollon rekistereihin 15

16 16 Kelan kuntoutuksen valttikortit

17 17 Kiitos