Mikä on Kelan rooli tulevaisuudessa

Transkriptio

1 Mikä on Kelan rooli tulevaisuudessa Kuntoutusverkosto Pääjohtaja Elli Aaltonen 1

2 Yksikkö Otsikko

3 3 Kelaan ohjautui kuntoutujaa

4 4 Kuntoutujien lähtötilanne on yksilöllinen

5 Saajien lukumäärä Eri ikäisille erilaista kuntoutusta Kelan kuntoutuksen saajat lakiperusteittain vuonna 2016 (vuosi-ikäryhmät) Vaativa lääkinnällinen kuntoutus (28 258) Ammatillinen kuntoutus (19 534) Kuntoutuspsykoterapia (31 409) Harkinnanvarainen kuntoutus (34 174) Saajia yht Ikä

6 6 Työelämässä vai poissa työelämästä?

7 Kelan rooli 83 % vastaajista katsoo, että Kelan rooli kuntoutuksen kehittäjänä tulee säilyttää ennallaan tai sitä tulee vahvistaa Hyvä toimiva organisaatio, kestäisi pitkään rakentaa jotain vastaavaa tilalle. Erityisesti tutkimusja kehittämistoiminnan tulokset yhdistettynä suoraan kuntoutukseen on toimiva konsepti. Jos nämä eriytetään, ne jäävät erilleen ja kuntoutuksen kehittäminen vaikeutuu. 7

8 Tulisiko Kelan roolia kuntoutuksen kehittäjänä vahvistaa tai heikentää? heikentää 17 % vahvistaa 33 % säilyttää ennallaan 50 % 8

9 9 Järjestöjen rooli kuntoutuksen kentässä: Asiantuntija, edunvalvoja, tutkija tai kehittäjä 43 % Kuntoutuspalvelujen tuottaja 26 % Kuntoutuspalvelujen järjestäjä, tilaaja tai ostaja 13 %

10 Kuntoutuksen uudistamiskomitea Toimikausi Tavoitteena on yhdenvertainen, kustannustehokas ja ohjattava järjestelmä. Tehtävänä: Selkeyttää vastuunjakoa ja lisätä asiakaslähtöisyyttä Arvioida kuntoutuksen lainsäädännön ja rahoituksen muutostarpeet Tehdä ehdotus uudesta kuntoutusjärjestelmästä lainuudistuksineen Uudistaa kuntoutuksen lakisääteiset edellytykset, kuntoutukseen pääsyn perusteet, oikeusturva Yhteensovittaa palvelut ja etuudet 10

11 Muut uudistukset SOTE-uudistus, kuntoutuksen uudistus ja kärkihankkeet SOTE-uudistus, Kuntoutuksen uudistamiskomitean ja kärkihankkeiden työskentely kytkeytyvät toisiinsa Kuntoutuksen uudistamistyö linkitetään SOTE rakenneuudistukseen sekä rahoitus- ja valinnanvapausuudistukseen Kuntoutuksen uudistamiskomitea ja Terveyden ja Hyvinvoinnin kärkihankkeet huolehtivat yhteistyössä toimintojen koordinoinnista ja tietojen vaihdosta Muu uudistamistyö Hyvät kuntoutuskäytännöt (mm. selkäydinvamma, mielenterveyskuntoutus) Valtakunnalliset saatavuuskriteerit (yhteistyö terveydenhuollon kanssa käynnistymässä) Yhteistyö Duodecimin käypähoito ja kuntoutustyössä 11

12 Kelalla valmius osallistua kuntoutuksen uudistamiseen Tutkimus ja kehittäminen Hyvät tulokset jalkautetaan palveluihin Uusia palveluita kehitetään suunnitellusti- mm. etäkuntoutus, maahanmuuttajien kuntoutus ja sektorien välinen yhteistyö Budjetointi / rahavirrat Hyvät valmiudet budjettien valmisteluun erilaisilla aluejaolla maakunnat, yhteistyöalueet, valtakunnallinen / tilastollinen tausta-aineisto väestötasolla on laaja Tuotteistaminen ja laatukriteerien määrittely Tavoitteena uudistaa palvelumuotoilua vuosina ; segmentointi, palvelupaketit, palvelulupaus Kustannustehokas työskentely Hankinta, palveluntuottajien rekisteröinti ja asiakkaan valinta Otetaan käyttöön vuoden 2019 rekisteröintimenettely ja palveluvaaka 12

13 Kelan kuntoutuksen hankinnat vuonna 2017 Yleistä Kaikki tarjouskilpailut ovat alkaneet HILMA:ssa julkaistuilla hankintailmoituksilla. Tarjousten jättöajat päättyvät porrastetusti touko- ja kesäkuussa. Hankintaesitykset ja päätökset tehdään alkusyksystä ja uudet sopimukset tulevat voimaan ja kuntoutus alkaa Menettelyt Tarjoukset tehdään ja käsitellään Kelaan 2016 hankitussa sähköisessä järjestelmässä (Hanselin Hanki-palvelu, Cloudian tuottama pilvipalvelu). Järjestelmä ohjaa entistä paremmin tarjoajaa tarjouksen tekemisessä ja varmistaa paremmin, että jätetty tarjous on tarjouspyynnön mukainen. 13

14 Kelan kuntoutuksen hankinnat vuonna 2017 Ammatilliset kurssit Sairausryhmäkohtaiset kurssit Epilepsia Harvinaiset aineenvaihdunnan sairaudet Ihon sairaudet Kielelliset erityisvaikeudet Kuulovammaiset Näkövammaiset Kehitysvamma, kehityshäiriö tai monivammaisuus Downin oireyhtymä CP oireyhtymä ja muu synnynnäinen liikuntavammaisuus Harvinaiset kehitysvammat Kehitysvammat, synnynnäiset moni- ja liikuntavammat Synnynnäiset epämuodostumat ja kehityshäiriöt Syöpäsairaudet 14

15 Kohti rekisteröitymismenettelyä Tuotteistaminen ja laatukriteerien määrittely Yhteistyötä palvelukuvausten valmistelussa on jo uudistettu Palvelumuotoilua uudistetaan vuosina Segmentointi, palvelupaketit, palvelulupaus Rekisteröitymismenettely Rekisteröitymismenettely otetaan käyttöön vuodesta 2019 alkaen, ensimmäisenä vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioissa Mahdollisuus yhdistää yleisiin SOTE rekistereihin Asiakkaan valintaa tukee Tiedot palveluista, palveluntuottajista ja jonotilanne Tiedot palvelun laadusta Asiakkaan arvio palvelusta 15

16 Mikä on kuntoutuksen tulevaisuus? 1. Jos rahavirrat siirtyvät maakuntiin, mikä on Kelan rooli? 2. Voisiko Kela ottaa vastuulleen nuorten sosiaalisen kuntoutuksen esim. matalan kynnyksen palvelun tai laajemmin vastuun vaativasta kuntoutuksesta? 3. Miten asiakkaan näkökulma otetaan paremmin huomioon? 4. Miten asiakkaan oikeusturva (muutoksenhaku) toteutuu?

17 Näkökulmia Kelan roolista kuntoutukseen Samat laatukriteerit Yhteistyö maakuntien kanssa Asiakkaan yhdenvertaisuus Kelan kuntoutus- ja kehittämistoimi nta Saatavuuskriteerin valmistelu Yhtenäinen palveluvalikko Kelan tietojärjestelmät Valtakunnallisesti pienet, vaativat kuntoutuksen tarvitsijaryhmät? Sosiaalisen kuntoutuksen asema ja toteuttaminen 17

18 Kuinka hyvin kuntoutuksen vaikuttavuutta yleisesti on tuotu esille? hyvin 4 % erittäin hyvin 0 % erittäin heikosti 2 % kohtalaisesti 37 % melko heikosti 57 % 18