Täyttöohje tilityslomakkeelle SV 114 TTH, selvityksille SV 111 TTH ja SV 113 TTH sekä yrittäjän hakemuslomakkeelle SV 110 TTH

Transkriptio

1 Työterveyshuollon palveluntuottajan yrittäjälomakkeet Täyttöohje tilityslomakkeelle SV 114 TTH, selvityksille SV 111 TTH ja SV 113 TTH sekä yrittäjän hakemuslomakkeelle SV 110 TTH Ohjeen alussa kerrotaan työterveyshuollon palveluntuottajan tilitysmenettelystä. Tilitysmenettelyä käyttää terveyskeskusta ylläpitävä kunta alkaen myös yksityisellä työterveyshuollon palveluntuottajalla on mahdollisuus käyttää tilitysmenettelyä. Sivulla 5 on lomakkeen SV 114 TTH täyttöohje. Sivulla 6 on lomakkeen SV 111 TTH täyttöohje. Sivulla 11 on lomakkeen SV 113 TTH täyttöohje. Sivulla 14 on yrittäjän hakemuslomakkeen SV 110 TTH täyttöohje. Yrittäjän on edelleen mahdollista hakea itse korvausta yksityisen työterveyshuollon palveluista, jos työterveyshuoltosopimus on tehty yksityisen palveluntuottajan kanssa. Hakemuksena käytetään lomaketta SV 110 TTH, jonka liitteenä ovat selvityslomakkeet SV 111 TTH tai SV 113 TTH. Hakuaika on 6 kuukautta kustannusten maksamisesta. Yrittäjä hakee myös edelleen SV 116 TTH -lomakkeella itse korvausta työnterveyshuoltoon liittyvistä matkoistaan, ensiapuvälineistä ja niiden ensiapukoulutusten kustannuksista, jotka eivät ole oman työterveyshuollon antamia. Lisätietoa työterveyshuollon korvauksista on osoitteessa Tietoa työterveyshuollon tilitysmenettelystä Terveyskeskusta ylläpitävän kunnan korvausoikeuteen yrittäjille järjestetystä työterveyshuollosta ja korvausten hakemiseen tilitysmenettelyllä ei ole tullut muutoksia. Kunnalla on oikeus saada korvausta yrittäjille ja maatalousyrittäjille järjestämästään työterveyshuollosta. Tilitysmenettely laajentuu koskemaan myös yksityisiä palveluntuottajia. Sairausvakuutuslain (HE 171/2016vp) muutoksessa yksityiselle palveluntuottajalle ei säädetty terveyskeskusta ylläpitävällä kunnalla olevaa korvausoikeutta. Korvausoikeus säilyy edelleen yrittäjällä. Yrittäjän ja palveluntuottajan on yhdessä sovittava siitä, että palveluntuottaja voi hakea yrittäjälle kuuluvan korvauksen Kelasta tilitysmenettelyllä. Tilittäminen yksityiselle palveluntuottajalle on mahdollista myös silloin, kun se tuottaa palvelut terveyskeskusta ylläpitävälle kunnalle ostopalvelusopimuksen perusteella. Yrittäjillä tarkoitetaan yrittäjien (YEL) tai maatalousyrittäjien (MYEL) eläkevakuutuslaeissa määriteltyjä yrittäjiä. Tilitysmenettelyssä yrittäjä maksaa saamistaan palveluista työterveyshuollon palveluntuottajalle vain sen osuuden (omavastuun), josta Kela ei myönnä korvausta. Työterveyshuollon palveluntuottaja hakee yrittäjän puolesta korvauksen Kelasta tilityksenä, joka sisältää yhteenvedon kustannuksista, yrittäjäkohtaiset selvitykset annetuista palveluista ja niistä aiheutuneista kustannuksista. Tilityksen tulee olla Kelassa 6 kuukauden kuluessa siitä, kun palvelut on annettu. 1

2 Tilitysmenettelyn käyttö edellyttää sitä, että yrittäjällä tai maatalousyrittäjällä on työterveyshuoltosopimus tilitystä tekevän työterveyshuollon palveluntuottajan kanssa. Kun terveyskeskusta ylläpitävä kunta käyttää ostopalvelusopimuksen perusteella työterveyshuollon palveluntuottajana yksityisen työterveyshuollon palveluja, ostopalvelun tuottaja tekee tilitykset Kelalle myös näistä ostetuista palveluista seuraavassa kuvatulla tavalla. Yksityinen palveluntuottaja ja tilitysmenettely Yksityinen työterveyshuollon palveluntuottaja, jolla on toimilupa työterveyshuollon palvelujen antamiseen, voi tehdä alkaen annetuista yrittäjien työterveyshuollon palveluista tilitykset Kelalle. Yksityiseen palveluntuottajaan rinnastetaan myös sellainen yritys, jossa kunta tai kuntayhtymä on perustajana, osakkaana tai jäsenenä. Tilitysmenettely voidaan ottaa käyttöön, jos tilittämisen edellytykset täyttyvät ja Kelan ja yksityisen palveluntuottajan kesken on laadittu korvauksen maksamista koskeva sopimus. Palveluntuottajan tulee olla yhteydessä Kelaan, jotta voidaan käydä läpi tilittämisen edellytykset, korvauksen maksaminen sekä laaditaan sopimus tilitysmenettelystä. Yksityinen palveluntuottaja voi tilittää vasta, kun se on tehnyt Kelan kanssa sopimuksen tilitysmenettelystä ja kun yrittäjä on antanut suostumuksensa yrittäjälle kuuluvan korvauksen maksamisesta palveluntuottajalle. Yrittäjän suostumus kirjataan joko työterveyshuoltosopimukseen tai sen liitteeseen. Palveluntuottajan vastuulla on huolehtia siitä, että työterveyshuoltosopimukset ja niiden liitteisiin kirjatut suostumukset ovat ajantasaisia. Kela voi tarvittaessa pyytää nähtäväksi työterveyshuoltosopimuksen tai sen liitteeseen kirjatun suostumuksen. Terveyskeskus ostaa palvelut yksityiseltä palveluntuottajalta alkaen terveyskeskusta ylläpitävän kunnan ostopalveluissa, yrittäjän on tehtävä työterveyshuoltosopimus työterveyshuollon yksityisen palveluntuottajan kanssa ja annettava suostumus hänelle kuuluvan korvauksen maksamiseen yksityiselle palveluntuottajalle. Tilittämisen edellytyksenä on edellä kuvattu Kelan ja yksityisen palveluntuottajan välinen sopimus tilitysmenettelystä. Ostopalveluissa terveyskeskusta ylläpitävä kunta vastaa edelleen siitä, että ostopalvelut ovat työterveyshuoltolainsäädännössä säädettyjä palveluita ja ostopalvelusopimuksessa sovitun mukaisia, ellei laissa toisin säädetä. Terveyskeskusta ylläpitävässä kunnassa on kirjallisesti sovittava, miten ja kuka terveyskeskuksessa tai liikelaitoksessa vastaa yrittäjien työterveyshuollon järjestämisestä. Tilityksen tekevä työterveyshuollon palveluntuottaja allekirjoittaa kaikki lomakkeet myös kunnan ostopalveluissa silloin, kun edellä kuvatun tilitysmenettelyn edellytykset toteutuvat ja yrittäjällä on työterveyshuoltosopimus yksityisen työterveyshuollon palveluntuottajan kanssa 2

3 kun yrittäjä on antanut suostumuksensa työterveyshuoltosopimuksessa tai sen liitteessä siitä, että hänelle kuuluva korvaus voidaan maksaa tilitysmenettelyllä yksityiselle palveluntuottajalle. Yrittäjä maksaa työterveyshuollon palveluntuottajalle vain ne yrittäjän maksettavaksi kuuluvat kustannukset, joista Kela ei myönnä korvausta. Yrittäjän tulisi seurata Kelan asiointipalvelusta työterveyshuollon kustannustensa ja korvaustensa määrää. Hänen tulisi myös antaa palveluntuottajalle tiedot niistä sekä jäljellä olevasta kustannus- ja korvausrahasta työterveyshuollon käynnin yhteydessä. Yrittäjän oma seuranta ja ajantasaisen tulosteen vienti työterveyshuoltoon nopeuttaa palvelua ja vähentää lisälaskujen lähettämistä. Kun työterveyshuollon palveluntuottaja ostaa asiantuntijapalveluja (esim. maatalouden asiantuntijan tai erikoislääkärin palveluja), palveluntuottaja tekee asiantuntijan kanssa sopimuksen asiantuntijan palveluista. Palveluntuottaja laskuttaa yrittäjältä omavastuun ja tekee kustannuksista tilitykset Kelalle. Ostopalvelujen hinnoittelun ja sen perusteiden tulee olla läpinäkyviä. Niiden tulee olla nähtävillä myös työterveyshuollon palveluntuottajan ja yrittäjän välisissä työterveyshuoltosopimuksissa. Laskuista tulee näkyä, mitä hintoja loppulaskuun tosiasiallisesti sisältyy. Palvelujen koordinoinnista tai laskutuspalvelusta (kauttakulkulaskutuksesta) aiheutuneet kustannukset eivät ole työterveyshuoltona korvattavia eikä niitä saa ilmoittaa korvaushakemuksissa. Myöskään arvonlisäveroja (alv) ei korvata työterveyshuoltona eikä niitä ilmoiteta korvaushakemuksessa. Ohjeita lomakkeiden käyttöön työterveyshuollon tilitysmenettelyssä ja korvauksen maksamisessa Korvauksia haetaan Kelan lomakkeilla tai Kelan hyväksymillä työterveyshuollon tietojärjestelmästä saatavilla lomakkeilla. Lisätietoja lomakkeiden hyväksymismenettelystä saa Kelasta sähköpostilla osoitteesta Palveluntuottaja voi myös tilata paperilomakkeita Kelasta osoitteesta SV 114 TTH (tilitys Yrittäjän tai maatalousyrittäjän työterveyshuoltoon liittyvät kustannukset) SV 111 TTH (selvitys Palveluntuottajan antamat tiedot yrittäjän tai maatalousyrittäjän työterveyshuollosta) SV 113 TTH (selvitys Palveluntuottajan antamat tiedot maatalousyrittäjän työpaikkaselvityksestä) SV 110 TTH (yrittäjän hakemus Työterveyshuoltoon liittyvät kustannukset) Terveyskeskus tai yksityinen palveluntuottaja hakee korvausta yrittäjille antamistaan työterveyshuollon palveluista tilitysyhteenvedolla SV 114 TTH. Lomakkeeseen liitetään yrittäjäkohtaiset selvityslomakkeet SV 111 TTH tai SV 113 TTH, joista tehdään erilliset tilitykset. Samassa selvityslomakkeessa SV 111 TTH tai SV113 TTH saa olla tietoja vain samana kalenterivuonna annetuista palveluista. Palveluntuottaja tekee tilitykset toimintayksikkökohtaisesti. 3

4 Selvityslomakkeilla ilmoitetaan aikaperusteisia (työpaikkaselvitys, tilakäynti, työolosuhdehaastattelu) tai käyntikertakohtaisia (terveystarkastus, tietojen antaminen yksilöllisesti tai ryhmässä, sairaanhoitokäynti) sekä tutkimuskohtaisia kustannus- ja toimintatietoja ja muita kustannuksia. Etäpalvelujen kustannukset ja toimintatiedot ilmoitetaan selvityslomakkeilla kuten muidenkin palveluiden. Työterveyshuollolla on oltava etäpalveluista omat koodit. Terveyskeskus, yksityinen palveluntuottaja, kunnallinen liikelaitos tai ostopalvelusopimuksen perusteella palveluita antava muu työterveyshuollon palveluntuottaja antaa yrittäjäkohtaisten selvityslomakkeiden tiedot. YEL-yrittäjä ja MYEL-yrittäjä Lomakkeella SV 111 TTH palveluntuottaja antaa toiminta- ja kustannustiedot: YEL-yrittäjän työpaikkaselvityksestä tai muusta ehkäisevästä työterveyshuollosta tai yleislääkäritasoisesta sairaanhoidosta (ml. tutkimukset, jos sairaanhoito on järjestetty työterveyshuollon lisäksi) tai MYEL-yrittäjän muusta ehkäisevästä työterveyshuollosta tai yleislääkäritasoisesta sairaanhoidosta (ml. tutkimukset, jos sairaanhoito on järjestetty työterveyshuollon lisäksi). MYEL-yrittäjä Lomakkeella SV 113 TTH palveluntuottaja antaa tiedot ainoastaan MYEL-yrittäjän työpaikkaselvityksestä. Jos työpaikkaselvitys koskee useita samalla tilalla työskenteleviä maatalousyrittäjiä, toiminta- ja kustannustiedot tulee selvittää kustakin erikseen. Kustakin täytetään oma yrittäjäkohtainen lomake. YEL- tai MYEL-yrittäjä voi hakea korvausta työterveyshuoltoon kohdistuvista matkoistaan korvaushakemuslomakkeella SV 116 TTH. Samalla lomakkeella voi hakea korvausta ensiapuvalmiuskustannuksista (ensiaputarvikkeet ja muualta kuin omasta työterveyshuollosta ostettu ensiapukoulutus). Lomake sisältää ohjeet sen täyttämiseen, ja se on tulostettavissa osoitteessa Korvaukset YEL-vakuutetulla yrittäjällä ja MYEL-vakuutetulla maatalousyrittäjällä on oikeus saada korvausta tarpeellisista ja kohtuullisista kustannuksista, jotka ovat aiheutuneet työterveyshuollosta, jonka hän on järjestänyt itselleen. Terveyskeskusta ylläpitävä kunta, kunnallinen liikelaitos tai työterveyshuollon yksityinen palveluntuottaja hakee yrittäjän puolesta korvauksen Kelasta tilitysmenettelyä käyttäen. Työterveyshuollon hyväksyttävät kustannukset jakautuvat kahteen korvausluokkaan: korvausluokkaan I kuuluvat ehkäisevän työterveyshuollon kustannukset korvausluokkaan II sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset. Sairausvakuutuslain mukaan työterveyshuollon korvaus on 50 % ehkäisevän toiminnan ja 50 % työterveyshuollon lisäksi järjestetyn sairaanhoidon tarpeellisista ja kohtuullisista kustannuksista. 4

5 Ehkäisevän työterveyshuollon kustannuksista korvataan kuitenkin 60 %, jos yrittäjä on sopinut työterveyshuollon kanssa työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toteuttamisesta ja jos työkyvyn hallintakäytäntö on kirjallisesti laadittu ja osa työterveyshuollon toimintasuunnitelmaa. Maatalousyrittäjän tilakäyntikustannuksista maksettavan valtion osuuden vuotuinen yrittäjäkohtainen korvaus on alkaen enintään 40 % yrittäjäkohtaisen tilakäynnin enimmäismäärän kustannuksista. Yrittäjän maksettavaksi jäävät enimmäismäärän ylittävät kustannukset ja ne kustannukset, joista Kela ei myönnä korvausta. Tilityslomake SV 114 TTH Ilmoita tilityslomakkeella: 1. Tilityksen tiedot Valinta siitä, kumman tilityksen teet: tilitys, jossa on liitteenä selvityslomake SV 111 TTH tai selvityslomakkeita YEL- tai MYELyrittäjän työterveyshuoltopalveluista tilitys, jossa on liitteenä MYEL-yrittäjän työpaikkaselvityslomakkeita (SV 113 TTH). Ilmoita liitteenä olevien selvityslomakkeiden (SV 111 TTH tai SV 113 TTH) lukumäärä kappaleina sekä selvityslomakkeista yhteen laskettu korvauksen määrä. Haettava korvaus yhteensä -kohtaan merkitään tilitykseen liitettyjen SV 111 TTH -selvityslomakkeiden sairausvakuutuslain mukaisten korvausten yhteissumma tai SV 113 TTH -selvityslomakkeiden sairausvakuutuslain mukaan ja valtion varoista korvattavan osuuden mukaan maksettavan korvauksen yhteissumma. Liitä yhteen tilitykseen enintään 25 erillistä selvityslomaketta. 2. Tilittäjän tiedot Ilmoita sen terveyskeskuksen tai Kelan kanssa tilitysmenettelystä sopimuksen tehneen yksityisen palveluntuottajan toimintayksikön nimi ja osoitetiedot, joka tekee tilityksen. Ilmoita myös ostopalveluna järjestetyn työterveyshuollon palveluntuottajan toimipaikan nimi ja osoitetiedot, jos ne eivät ole samat kuin tilittäjän tiedot. 3. Tilinumero Ilmoita tarkat tiedot maksuosoitteesta eli tilinumero sekä tarvittavat viite- tai viestitiedot. 4. Tilityksen sisällöstä vastaava yhteyshenkilö 5

6 Ilmoita tilityksen sisällöstä vastaavan yhteyshenkilön tiedot: nimi, sähköpostiosoite, puhelinnumero sekä yhteydenoton aika ja -tapa. 5. Tilityspäätöksen saajan yhteystiedot Ilmoita tilityspäätöksen saajan nimi ja yhteystiedot. 6. Lisätietoja Jos ilmoitat lisätietoja, merkitse numerolla, mihin lomakkeen kohtaan viittaat. 7. Allekirjoitus Allekirjoituksella vakuutat, että yhteenvetolomakkeella ilmoitetut tiedot ovat oikeita ja että lomakkeissa ilmoitetut rahamäärät perustuvat annettuihin palveluihin. Lomakkeen allekirjoittaa joko terveyskeskus, kunnallinen liikelaitos, työterveyshuollon yksityinen palveluntuottaja tai ostopalveluita tuottavan yksityisen työterveyshuollon palveluntuottaja, jonka kanssa yrittäjällä on työterveyshuoltosopimus. Jos yrittäjä ei anna suostumusta hänelle kuuluvan korvauksen maksamiseen yksityiselle palveluntuottajalle, terveyskeskusta ylläpitävä kunta tai kuntayhtymä voi tehdä edelleen tilityksen. Jos yrittäjällä on edelleen työterveyshuoltosopimus terveyskeskusta ylläpitävän kunnan tai kuntayhtymän kanssa, sen toimihenkilö allekirjoittaa lomakkeen. Muutoin yrittäjän on haettava itse korvausta Kelasta. Selvityslomake SV 111 TTH Täytä lomake huolellisesti, noudata siinä annettuja ohjeita ja ilmoita kaikki pyydetyt tiedot. 1. Yrittäjän tai maatalousyrittäjän tiedot henkilö, jolle työterveyshuoltopalveluja on annettu. Ilmoita yrittäjän henkilötunnus, suku- ja etunimi sekä toimiala sekä sanallisesti että numerona (5 numeron tarkkuudella) Tilastokeskuksen TOL luokituksen mukaisesti ( > Tietoa tilastoista > Luokitukset > Talousluokitukset > Toimiala TOL). Merkitse, maksaako yrittäjä YEL- vai MYEL-vakuutusmaksua. Pyydä yrittäjältä tarvittaessa nähtäväksi tieto maksamisesta. Yrittäjän eläkelain (YEL) tai maatalousyrittäjän eläkelain (MYEL) mukaisen maksun maksaminen on korvaamisen edellytys. 2. Työterveyshuoltosopimus, työpaikkaselvitys, työterveyshuollon toimintasuunnitelma ja työkyvyn hallinta Merkitse lomakkeelle tieto siitä, onko työterveyshuoltosopimus tehty: kunnallisen terveyskeskuksen kanssa yksityisen palveluntuottajan kanssa. 6

7 o Merkitse myös tieto siitä, onko yrittäjä tai maatalousyrittäjä antanut suostumuksensa hänelle kuuluvan korvauksen maksamiseen tilitysmenettelyllä yksityiselle palveluntuottajalle. Yrittäjän suostumus on kirjattava työterveyshuoltosopimukseen tai sen liitteeseen. Ilmoita sen työterveyshuollon palveluntuottajan ja toimintayksikön nimi sekä Y-tunnus (terveyskeskus, kunnallinen liikelaitos, yksityinen työterveyshuollon palveluntuottaja), jonka kanssa yrittäjä on tehnyt kirjallisen työterveyshuoltosopimuksen ja joka on rekisteröity Kelan palveluntuottajarekisteriin. Palveluntuottajan ja toimintayksikön nimi ilmoitetaan virallisessa muodossa. Merkitse lomakkeelle tieto siitä, onko työterveyshuoltosopimuksessa sovittu: ehkäisevän työterveyshuollon palveluista vai ehkäisevän työterveyshuollon ja sairaanhoidon palveluista. Ilmoita myös työterveyshuollon palveluntuottaja, toimintayksikkö ja toimipaikan osoitetiedot (ml. Y- tunnus), jos palvelut antaa eri yksikkö kuin se, jonka kanssa yrittäjä on tehnyt työterveyshuoltosopimuksen. Työpaikkaselvitykseen, toimintasuunnitelmaan ja työkyvyn hallintaan liittyvät tiedot Työterveyshuollon kustannusten korvaaminen edellyttää, että työolosuhteet kartoitetaan lainsäädännön mukaisesti toistuvin työpaikkakäynnein. (Työterveyshuoltolaki 1383/2001) Merkitse lomakkeeseen: Kyllä, jos työterveyshuollon palveluntuottajan kanssa tehty toimintasuunnitelma on laadittu työpaikkaselvityksen (perusselvitys) perusteella Ei, jos toimintasuunnitelma ei perustu työpaikkaselvitykseen (perusselvitys). Ilmoita lomakkeella palvelujentuottajan kanssa laaditun toimintasuunnitelman voimassaoloaika (pv.kk.vvvv pv.kk.vvvv). Merkitse lomakkeeseen: Kyllä, jos yrittäjä on yhteistyössä työterveyshuollon kanssa kirjallisesti sopinut työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toimintakäytännöstä ja jos käytäntö on kirjattu työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan ja se on toteutettavissa suunnitellun mukaisesti. Yrittäjällä tulisi olla vuosittain mahdollisuus työterveysneuvotteluun, jos hänen työkykynsä on uhattuna. Toimintasuunnitelmasta on käytävä ilmi työkykyneuvottelun käytännöt eli se, miten vuosittainen yhteydenotto yrittäjän kanssa toteutetaan, ketkä ovat yhteydenoton osapuolet sekä se, millaisessa tilanteessa otetaan yhteyttä. Ei, jos toimintakäytäntöä ei ole sovittu eikä kirjattu työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan. 3 Työterveyshuollon palvelut ja niiden kustannukset Noudata lomakkeessa annettuja täyttöohjeita ja ilmoita kaikki pyydetyt tiedot. 7

8 Ilmoita kaikki kustannukset ilman arvonlisäveroa. Yrittäjän työpaikkaselvitys Ilmoita YEL-vakuutetun yrittäjän työpaikkaselvityksen ja toimintasuunnitelman laatimiseen tai tarkistamiseen käytetty aika puolen tunnin tarkkuudella ja kustannukset yhteensä. Erittele kaikki pyydetyt toiminta- ja kustannustiedot: työterveyshuollon ammattihenkilöt työterveyshuollon asiantuntijat muut työterveyshuollon työpaikkaselvityksessä käyttämät asiantuntijat. Erittele myös työpaikkaselvitykseen liittyvät: tarvikekustannukset työterveyshuollon ammattihenkilöiden tai asiantuntijoiden työpaikkaselvitykseen liittyvät matkat. Yrittäjän työpaikkaselvitys, kustannukset yhteensä: - Ilmoita kaikki työpaikkaselvityksestä (YEL-yrittäjä) aiheutuneet kustannukset. Sairausvakuutuslain mukainen korvaus -kohdassa Ilmoita: - enintään 60 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntö on laadittu kirjallisesti - enintään 50 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntöä ei ole laadittu kirjallisesti. Korvausta voidaan myöntää enintään joko 60 % (työkyvyn hallintakäytäntö laadittu) tai 50 % (työkyvyn hallintakäytäntöä ei ole laadittu) yrittäjäkohtaisen työpaikkaselvityksen enimmäismäärän kustannuksista. Yrittäjän maksama osuus -kohdassa Ilmoita: 40 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntö on laadittu kirjallisesti 50 % yhteenlasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntöä ei ole laadittu kirjallisesti. Yrittäjän maksettavaksi jäävät ne kustannukset, joista ei makseta korvausta. Terveystarkastuskäynnit sekä tietojen antamis- ja ohjauskerrat Ilmoita YEL- tai MYEL-vakuutetulle yrittäjälle tehtyjen terveystarkastusten tai tietojen antamisen ja ohjauksen kappalemäärät ja kustannukset yhteensä (euroina). 8

9 Erittele kaikki pyydetyt toiminta- ja kustannustiedot työterveyshuollon ammattihenkilöt työterveyshuollon asiantuntijat muut työterveyshuollon käyttämät asiantuntijat. Tutkimukset tehdyt tutkimukset ja niiden määrä Ilmoita: - terveystarkastuksiin liittyvien laboratorio- ja kuvantamistutkimuksien lukumäärät (kpl) ja kustannukset yhteensä. Luettele tehdyt laboratorio- ja kuvantamistutkimukset tutkimusnimikkeittäin ja merkitse kaikista tutkimuksista myös kustannus heti nimikkeen jälkeen. Muut terveystarkastukseen sekä tietojen antamis- ja ohjauskertoihin liittyvät toiminnot ja kustannukset Ilmoita tässä kohdassa pyydetyn erittelyn mukaisesti, mistä toiminnasta kustannus on syntynyt. Merkitse kaikista toiminnoista myös kustannus heti toiminnan kuvauksen perään. Esimerkkejä: työterveyshuollon ammattihenkilön puhelimitse, sähköpostitse tai chat-palveluna antamat hoito-ohjeet kustannuksineen, kun ne perustuvat aiemmin tapahtuneeseen asiakaskäyntiin työn vuoksi tarpeellisten rokotteiden kustannukset yleis- tai perusmaksut ja niiden summa. lääkärinlausunto B ja sen kustannus. Laske näistä toiminnoista aiheutuneet kustannukset yhteen ja ilmoita ne kohdassa kustannukset yhteensä. Jos olet lomakkeen kohdassa 3 ilmoittanut tietojen antamisen ja ohjauksen käyntejä työterveyshuollon ammattihenkilön tai asiantuntijan pitämässä ryhmässä (kpl) ja niistä aiheutuneita kustannuksia, kuvaa tässä kohdassa, mistä toiminnasta on ollut kyse. Huomioithan, että kustannuksia ryhmätoiminnasta ei tässä kohdassa enää ilmoiteta uudelleen. Kyseessä voi olla esimerkiksi oman työterveyshuollon palveluntuottajan toteuttama ensiapukoulutus (EA I- tai EA II - kurssi tai ensiavun kertauskurssi), johon yrittäjä on osallistunut. Työterveyshuollon ammattihenkilöiden tai asiantuntijoiden tietojen antamis- ohjauskertoihin liittyvät matkat Ilmoita lomakkeessa taulukossa pyydetyt tiedot ja kustannukset yhteensä. Yrittäjän tai maatalousyrittäjän käynnit työterveyshuollossa Ilmoita yrittäjän tai maatalousyrittäjän käyntipäivät lomakkeella pyydetyn mukaisesti. Terveystarkastus sekä tietojen antaminen ja ohjaus, kustannukset yhteensä 9

10 Ilmoita kaikki terveystarkastuksista tai muusta ehkäisevästä työterveyshuollosta (YEL- tai MYELyrittäjä) aiheutuneet kustannukset Sairausvakuutuslain mukainen korvaus -kohdassa Ilmoita: enintään 60 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntö on laadittu kirjallisesti enintään 50 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntöä ei ole laadittu kirjallisesti. Sairausvakuutuslain mukaista korvausta voidaan myöntää enintään joko 60 % (työkyvyn hallintakäytäntö laadittu) tai 50 % (työkyvyn hallintakäytäntöä ei ole laadittu) yrittäjäkohtaisen muun ehkäisevän työterveyshuollon enimmäismäärän kustannuksista. Yrittäjän tai maatalousyrittäjän maksama osuus kustannuksista -kohdassa Ilmoita: 40 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntö on laadittu kirjallisesti 50 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntöä ei ole laadittu kirjallisesti. Yrittäjän maksettavaksi jää ne kustannukset, joista ei makseta korvausta. Sairaanhoito ja muu terveydenhuolto Ilmoita YEL- tai MYEL-vakuutetun yrittäjän sairaanhoitokäyntien ja muun terveydenhuollon käyntien kappalemäärät ja kustannukset yhteensä. Erittele kaikki pyydetyt toiminta- ja kustannustiedot: Tutkimukset Ilmoita: työterveyshuollon ammattihenkilöt työterveyshuollon asiantuntijat. sairaanhoidon vuoksi tarpeellisten laboratorio- tai kuvantamistutkimusten lukumäärät (kpl) ja kustannukset yhteensä (euroina). Luettele riveille tehdyt laboratorio- ja kuvantamistutkimukset tutkimusnimikkeittäin ja merkitse kaikista tutkimuksista myös kustannus heti nimikkeen jälkeen. Muut sairaanhoitoon ja muuhun terveydenhuoltoon liittyvät toiminnot ja kustannukset Ilmoita tässä kohdassa pyydetyn erittelyn mukaisesti, mistä toiminnasta kustannus on syntynyt. Merkitse kaikista toiminnoista myös kustannus heti toiminnan kuvauksen jälkeen. 10

11 työterveyshuollon lääkärin lääkemääräyksen uusinta työterveyshuollon ammattihenkilön puhelimitse, sähköpostitse tai chat-palveluna antamat hoito-ohjeet kustannuksineen, kun ne perustuvat aiemmin tapahtuneeseen asiakaskäyntiin riskiryhmien influenssarokotusten rokkoaineet kustannuksineen yleis- tai perusmaksut ja sen summa lääkärinlausunto B ja sen kustannus. Laske näistä toiminnoista aiheutuneet kustannukset yhteen ja ilmoita ne kohdassa kustannukset yhteensä. Yrittäjän tai maatalousyrittäjän sairaanhoitoon ja muuhun terveydenhuoltoon liittyvät käynnit työterveyshuollossa Ilmoita yrittäjän tai maatalousyrittäjän käyntipäivät pyydetyn mukaisesti. Sairaanhoito ja muun terveydenhuolto, kustannukset yhteensä Ilmoita kaikki sairaanhoidosta ja muusta terveydenhuollosta (YEL- tai MYEL-yrittäjä) aiheutuneet kustannukset Sairausvakuutuslain mukainen korvaus -kohdassa Ilmoita enintään 50 % sairaanhoidon yhteenlasketuista maksuista. Sairausvakuutuslain mukaista korvausta voidaan myöntää enintään 50 % yrittäjäkohtaisen sairaanhoidon enimmäismäärän kustannuksista. Yrittäjän tai maatalousyrittäjän maksama osuus kustannuksista -kohdassa Ilmoita 50 % yhteenlasketuista maksuista. Yrittäjän maksettavaksi jää ne kustannukset, joista ei makseta korvausta. 4 Lisätietoja Jos ilmoitat lisätietoja, merkitse numerolla, mihin lomakkeen kohtaan viittaat. 5 Työterveyshuollon yhteyshenkilö Kirjaa lomakkeelle tiedot henkilöstä, joka voi antaa selvityksestä lisää tietoja. 6 Allekirjoitus Selvityslomakkeen allekirjoittaa työterveyshuollon palveluntuottajan edustaja. Allekirjoituksella vahvistat palveluista perittyjen maksujen summat ja sen, että selvityksessä ilmoitetut palvelut on annettu yrittäjälle. Selvityslomake SV 113 TTH Täytä lomake huolellisesti, noudata siinä annettuja ohjeita ja ilmoita kaikki pyydetyt tiedot. 11

12 1 Maatalousyrittäjän tiedot henkilö, jolle työterveyshuoltopalveluja on annettu Ilmoita maatalousyrittäjän henkilötunnus, suku- ja etunimi ja toimiala sekä sanallisesti että numerona (5 numeron tarkkuudella) Tilastokeskuksen TOL luokituksen mukaisesti ( > Tietoa tilastoista > Luokitukset > Talousluokitukset > Toimiala TOL). Merkitse, maksaako maatalousyrittäjä MYEL-vakuutusmaksua. Pyydä yrittäjältä tarvittaessa nähtäväksi tieto maksamisesta. Maatalousyrittäjän eläkelain (MYEL) mukaisen maksun maksaminen on korvaamisen edellytys. 2 Työterveyshuoltosopimus, tilakäynti, työterveyshuollon toimintasuunnitelma ja työkyvyn hallinta Merkitse lomakkeelle tieto, onko työterveyshuoltosopimus tehty kunnallisen terveyskeskuksen kanssa yksityisen palveluntuottajan kanssa: o Merkitse myös tieto siitä, onko maatalousyrittäjä antanut suostumuksensa hänelle kuuluvan korvauksen maksamiseen yksityiselle palveluntuottajalle tilitysmenettelyllä. Maatalousyrittäjän suostumus on kirjattava työterveyshuoltosopimukseen tai sen liitteeseen. Ilmoita sen työterveyshuollon palveluntuottajan ja toimintayksikön nimi sekä Y-tunnus (terveyskeskus, kunnallinen liikelaitos, yksityinen työterveyshuollon palveluntuottaja), jonka kanssa yrittäjä on tehnyt kirjallisen työterveyshuoltosopimuksen ja joka on rekisteröity Kelan palveluntuottajarekisteriin. Palveluntuottajan ja toimintayksikön nimi ilmoitetaan virallisessa muodossa. Merkitse lomakkeelle tieto siitä, onko työterveyshuoltosopimuksessa sovittu ehkäisevän työterveyshuollon palveluista vai ehkäisevän työterveyshuollon ja sairaanhoidon palveluista. Ilmoita myös työterveyshuollon palveluntuottaja, toimintayksikkö ja toimipaikan osoitetiedot (ml. Y- tunnus), jos palvelut antaa eri yksikkö kuin se, jonka kanssa yrittäjä on tehnyt työterveyshuoltosopimuksen. Tilakäyntiin, toimintasuunnitelmaan ja työkyvyn hallintaan liittyvät tiedot Työterveyshuollon kustannusten korvaaminen edellyttää, että työolosuhteet kartoitetaan lainsäädännön mukaisesti toistuvin työpaikkakäynnein (työterveyshuoltolaki 1383/2001). Merkitse lomakkeeseen: Kyllä, jos työterveyshuollon palveluntuottajan kanssa tehty toimintasuunnitelma on laadittu tilakäynnin perusteella. Ei, jos toimintasuunnitelma ei perustu tilakäyntiin. 12

13 Ilmoita lomakkeella työterveyshuollon palvelujentuottajan kanssa laaditun toimintasuunnitelman voimassaoloaika (pv.kk.vvvv pv.kk.vvvv). Merkitse lomakkeeseen: Kyllä, jos maatalousyrittäjä on yhteistyössä työterveyshuollon kanssa kirjallisesti sopinut työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toimintakäytännöstä ja jos käytäntö on kirjattu työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan ja se on toteutettavissa suunnitellun mukaisesti. Maatalousyrittäjällä tulisi olla mahdollisuus työterveysneuvotteluun vuosittain silloin, kun ilmenee työkyvyn tuen tarvetta työkykyongelmien tai työkyvyttömyyden uhkan takia. Toimintasuunnitelmasta on käytävä ilmi työkykyneuvottelun käytännöt eli se, miten vuosittainen yhteydenotto yrittäjän kanssa toteutetaan, ketkä ovat yhteydenoton osapuolet sekä se, millaisessa tilanteessa otetaan yhteyttä. Ei, jos toimintakäytäntöä ei ole sovittu eikä laadittu kirjallisesti työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan. 3 Työterveyshuollon antamat palvelut ja niiden kustannukset Noudata lomakkeessa annettuja täyttöohjeita ja ilmoita kaikki pyydetyt tiedot. Ilmoita kaikki kustannukset ilman arvonlisäveroa. Maatalousyrittäjän työpaikkaselvitys Ilmoita MYEL-vakuutetun maatalousyrittäjän tilakäynnin, toimintasuunnitelman laatimiseen tai tarkistamiseen sekä työterveyshoitajan maatalousyrittäjälle tekemään työolosuhdehaastatteluun käytetty aika puolen tunnin tarkkuudella ja kustannukset yhteensä. Erittele kaikki pyydetyt toiminta- ja kustannustiedot: työterveyshuollon ammattihenkilöt työterveyshuollon asiantuntijat muut työterveyshuollon työpaikkaselvityksessä käyttämät asiantuntijat maatalousyrittäjien työterveyshuollon keskusyksikkö. Erittele myös tilakäyntiin liittyvät: tarvikekustannukset työterveyshuollon ammattihenkilöiden tai asiantuntijoiden tilakäyntiin liittyvät matkat. Maatalousyrittäjän työpaikkaselvitys, kustannukset yhteensä Ilmoita maatalousyrittäjän työpaikkaselvityksen kaikki kustannusten yhteissumma. Sairausvakuutuslain mukainen korvaus -kohdassa Ilmoita: enintään 60 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntö on laadittu kirjallisesti 13

14 enintään 50 % yhteen lasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan toimintakäytäntöä ei ole laadittu kirjallisesti. Korvausta voidaan myöntää enintään joko 60 % (työkyvyn hallintakäytäntö laadittu) tai 50 % (työkyvyn hallintakäytäntöä ei ole laadittu) yrittäjäkohtaisen tilakäynnin enimmäismäärän kustannuksista. Valtion korvaus maatalousyrittäjälle (lain 859/84 mukainen korvaus) kohdassa Ilmoita enintään 40 % yhteen lasketuista maksuista. Korvausta valtion varoista voidaan myöntää kuitenkin enintään 40 %:a yrittäjäkohtaisen tilakäynnin enimmäismäärän kustannuksista. Maatalousyrittäjän maksama osuus -kohdassa Ilmoita enintään 10 % yhteenlasketuista maksuista, jos työkyvyn hallinnan käytäntö ei ole käytössä. Yrittäjän maksettavaksi jäävät ne kustannukset, joista ei makseta korvausta. Korvausta voidaan maksaa vain yrittäjäkohtaisten tilakäynnin kustannusten laskennalliseen enimmäismäärään asti. 4 Lisätietoja Jos ilmoitat lisätietoja, merkitse numerolla, mihin lomakkeen kohtaan viittaat. 5 Työterveyshuollon yhteyshenkilö Kirjaa tiedot henkilöstä, joka voi antaa selvityksestä lisää tietoja. 6 Allekirjoitus Selvityslomakkeen allekirjoittaa työterveyshuollon palveluntuottajan edustaja. Allekirjoituksella vahvistat palveluista perittyjen maksujen summat ja sen, että selvityksessä ilmoitetut palvelut on annettu yrittäjälle. Yrittäjän hakemuslomake SV 110 TTH Työterveyshuoltoon liittyvät kustannukset Ohjeita yrittäjälle Yrittäjän hakemuksen SV 110 TTH täyttämisestä Jos hankit palvelut yksityiseltä työterveyshuollon palveluntuottajalta, jonka kanssa sinulla on työterveyshuoltosopimus, haet itse korvausta työterveyshuollon kustannuksista. Täytä palveluntuottajalta saamasi Yrittäjän hakemus SV 110 TTH ja liitä siihen palveluntuottajalta saamasi selvitykset: selvitys SV 111 TTH, Palveluntuottajan antamat tiedot yrittäjän tai maatalousyrittäjän työterveyshuollosta tai 14

15 selvitys SV 113 TTH Palveluntuottajan antamat tiedot maatalousyrittäjän työpaikkaselvityksestä. Palveluntuottaja täyttää valmiiksi selvityksien SV 111 TTH tai SV 113 TTH tiedot annetuista palveluista ja niistä aiheutuneista kustannuksista. Täytä hakemus SV 110 TTH, Työterveyshuoltoon liittyvät kustannukset. Hae korvauksia 6 kuukauden kuluessa siitä, kun olet maksanut palvelut. Noudata lomakkeessa annettuja täyttöohjeita ja ilmoita lomakkeessa kysytyt tiedot. Allekirjoita hakemus ja selvennä nimesi. Allekirjoituksella vakuutat, että hakemusosassa annetut tiedot ovat oikeita. Voit tarvittaessa käyttää valtakirjaa, jolla valtuutat yrityksen tai toisen henkilön saamaan sinulle myönnettävän korvauksen. Kirjaa kaikki pyydetyt tiedot valtakirjaan. Yrittäjänä voit katsoa omat työterveyshuollon korvaustietosi Kelan verkkoasiointipalvelujen kautta ( Palveluun kirjaudut verkkopankkitunnuksilla. Jos sinulle on aiheutunut kustannuksia ensiapuvalmiuden ylläpidosta (ensiaputarvikkeet, muualta kuin omasta työterveyshuollosta ostettu ensiapukoulutus) tai matkoista palveluntuottajan luo työterveyshuollon tai sairaanhoidon vuoksi, voit hakea niistä korvausta erikseen lomakkeella Työterveyshuoltoon liittyvät ensiapuvalmiuden ja matkojen kustannukset (SV 116 TTH). Työterveyshuollon korvausta voit hakea vain työterveyshuoltosopimukseen sisältyvistä palveluista. Korvausta voidaan maksaa enintään yrittäjäkohtaisen enimmäismäärän kustannuksista. 15