FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä Suomessa - Kansallinen komplikaajorekisteri? Vrt muut pohjoismaat GKS: FINHYST (1996), 2006
FINPOP 2015 Finnish Na(onal Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery - Tavoite: Selvi'ää gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmät, komplikaajot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015 - Monikeskustutkimus 40 sairaalaa, joissa leikataan gynekologisia laskeumia
Prospek8ivinen kyselytutkimus POTILAS Ennen leikkausta EsiJedot Oireet ja elämänlaatu: validoidut kyselyt Yleinen elämänlaatu 15D Laskeumaan lii'yvät oireet PFDI- 20 Seksuaalisuuteen lii'yvät oireet PISQ- 12 6 kk leikkauksen jälkeen Toipuminen, ongelmat ja tyytyväisyys leikkaukseen lii'yen Oireet ja elämänlaatu (15D, PDFI- 20, PISQ- 12) Uusintakyselyt Ad 5 (- 10?) v LÄÄKÄRI - Leikkaava lääkäri Laskeuman aste Aikaisemmat leikkaukset Suolen tuppeuman epäily ja tutkimukset Leikkaukseen lii'yvät Jedot Väli'ömät komplikaajot ( - Hoitava lääkäri ) JälkikomplikaaJot jälkitarkastus
FINPOP alustavia TULOKSIA
N- määrät Lääkärin kyselyt Operatöörin kysely 2801 jälkikomplikaajolomake 122 Jälkitarkastuskysely 262 Arvio: noin 3000 leika'ua pojlasta = 75 % kaikista laskeumaleikkauksista Po<laan kyselyt PreoperaJivinen kysely 2737 PostoperaJivinen kysely 6 kk 701 Total 6623 Tilanne 13.11.2015
FINPOP : Erva- alueet 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 ERVA suurin n- määrä n HUS TAYS OYS TYKS KYS Yksityinen HUS KäJlöopiston sairaala 424 TAYS Päijät- Hämeen KS 161 OYS OYS 157 TYKS TYKS 142 KYS Keski- Suomen KS 158 yksityinen Eiran Sairaala 17 Tilanne 13.11.2015
Leikkaava lääkäri (pääoperatööri) Urologi Gastrokirurgi Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri 0 500 1000 1500 2000 2500 Assistenttina Ei assistenttia Muu, kuka Opiskelija Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri Hoitaja 0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Toimenpide on suunniteltu Polikliiniseksi Osastohoitoa vaativaksi Päiväkirurgiseksi 0 500 1000 1500 2000 2500 Mikä oli anestesiamuoto? Muu, mikä Paikallispuudutus Spinaalianestesia Yleisanestesia 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
Aiemmat leikkaukset Aiemmat lanjon alueen leikkaukset Ei 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Kyllä Aiempi / aiempia laskeumaleikkauksia Kohdunpoisto muusta syystä kuin laskeuman vuoksi Inkontinenssileikkaus 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Muu, mikä
Aiempi laskeumaleikkaus neljäsosalla Mitä aiempia laskeumaleikkauksia? Muu, mikä ja koska Verkkoleikkaus, vuonna / vuosina Operaatio Manchester, vuonna Sakrospinosusfiksaatio, vuonna / vuosina Kolporafia posterior, vuonna / vuosina Kolporafia anterior, vuonna / vuosina Vaginaalinen hysterektomia, vuonna 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Nyt korjacava laskeuma Primaari eli ei aikaisempia leikkauksia tähän emättimen osaan 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 Residiivi eli sama emättimen osa on korjattu aiemmin, vuonna Molemmat eli sekä uusi että aiemmin korjattu laskeuma Residiivejä 18 % 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 Etuseinä Takaseinä Apex (emättimen pohjukka / portio)
Laskeuman leikkaustapa / tavat Muu toimenpide, mikä JGC01 Laparoskooppinen rektopeksia LEF97 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF96 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus LEF64 Vaginaalinen hysteropeksia verkolla LEF63 Vaginaalinen hysteropeksia ompelein LEF61 Laparoskooppinen hysteropeksia LEF60 Avoin hysteropeksia LEF54 Apikaalisen prolapsin korjaus vaginaalisella verkolla LEF53 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus emättimen kautta LEF51 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus vatsaontelon LEF41 Enterocelen korjausleikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF40 Enterocelen korjausleikkaus emättimen kautta LEF23 Emättimen sulkeminen LEF20 Osittainen emättimen sulkeminen LEF14 Vaginaalinen kohdunpoisto ja laskeumien korjaus verkoilla LEF13 Laskeutuneen kohdun poisto ja emättimen/välilihan muovaus (VH ja KA ja/tai KP) LCD10 Vaginaalinen kohdunpoisto LEF10 Emättimen muovaus ja kohdunkaulan lyhentäminen ( operaatio Manchester) LEF09 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus verkolla LEF08 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus ompelein LEF06 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus verkolla LEF05 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus ompelein LEF04 Emättimen takaseinän korjaus takaseinäverkolla LEF03 Emättimen takaseinän muovaus (KP) LEF00 Emättimen etuseinän muovaus (KA) LEF01 Emättimen etuseinän korjaus etuseinäverkolla 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
FINPOP - leikkausmenetelmät 20% Suurin osa laskeumista (80%) leikaain perinteisillä menetelmillä 80% Tmp- koodeja 3702 Ilman verkkoa 3059 (82%) Verkkoleikkauksia 643 (18%)
FINPOP - leikkausmenetelmät laparoskoopp iset verkot 37% Verkkoleikkauspo<laita nyt 560 = 20 % kaikista leikkauksista vaginaaliset verkot 63% vaginaaliset verkot laparoskooppiset verkot
FINPOP Verkkoleikkaukset alueicain Sairaala Yksityinen KYS TYKS OYS TAYS HUS 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
FINPOP Vaginaaliset verkkoleikkaukset 63 % (403) kaikista verkkoleikkaustoimenpiteistä Etuseinä LEF01 (90), LEF06 (140) : 57 % (230) Apex LEF 54 (110): 27% Takaseinä LEF 04 (17), LEF09 (25): 10 % (42) Muut: LEF 14(17), LEF 64 (4): 5%
FINPOP vatsaontelon kauca tehtävät verkkoleikkaukset (N=240) Laparoskooppisia 99% (238) Hysterectomian jälkeinen vaginan pohjan laskeuman korjaus LEF 51 : 64% (153) Rectopexia JGC01 : 23 % (56) Muita: LEF 97 (11), LEF 41 (10), hysteropeksia LEF61 (8)
FINPOP välicömät leikkauskomplikaa8ot N= 37 (1,3%) Verisuonivaurio 5 Virtsarakkovaurio 13 Uretervaurio 0 Suolivaurio 3 Muu, mikä 16
FINPOP - jälkikomplikaa8ot N = 122 lääkärin ilmoi'amaa pojlasta (4,5%) Havaittu komplikaatio / komplikaatiot Leikkausalueen verenvuoto 44 Haavainfektio 27 Leikkaushaavan aukeaminen 4 Lantionpohjan infektio tai abskessi 14 Epäselvä kuumeilu (Tax > 380 C) 4 Verkon infektio 1 Verkon esiintulo 2 Virtsatieinfektio 10 Virtsaretentio 25 Rakkovaurio 0 Uretervaurio 0 Suolivaurio 1 Suolenvetovaikeus / ileus 1 Kipu 9 Hermovario 0 Yhdyntävaikeudet 1 Syvä laskimotukos 0 Keuhkoembolia 0 Hernia, mikä 0 Muu ongelma, mikä 29