Omasta hoidosta omaan hyvinvointiin Terveisiä virtuaaliklinikalta Eksoten sähköisen asioinnin seminaari 14.-15.10.2014 Eero Raunio (eero.raunio@sitra.fi) @ERaunio
Suuntana tulevaisuus Tehtävänämme on edistää Suomen vakaata ja tasapainoista kehitystä talouden määrällistä ja laadullista kasvua kansainvälistä kilpailukykyä ja yhteistyötä Riippumaton yhteiskunnallinen vaikuttaja Laki Suomen itsenäisyyden juhlarahastosta (717/1990) Sitra on eduskunnan alainen rahasto. Rahoitamme toimintamme peruspääoman ja sijoitusten tuotoilla. Riippumattomana toimijana kokoamme ja koulutamme asiantuntijoita monilta tasoilta etsimään kansainvälisestikin hyödynnettäviä ratkaisuja systeemisiin haasteisiin. Ennakoimme muutoksia ja niiden vaikutuksia suomalaisiin. Kokeilemme uusia toimintamalleja ja vauhditamme kestävään hyvinvointiin tähtäävää liiketoimintaa. Vaikutamme yhteiskunnan rakenteisiin ja edistämme ihmisten hyvinvointia lisääviä muutoksia. Sitra Etunimi Sukunimi 0.0.2014 2
Sisältö Mikä on virtuaaliklinikka ja mihin sitä tarvitaan? Virtuaaliklinikan palvelut Muutos on jo käynnissä
Sisältö Mikä on virtuaaliklinikka ja mihin sitä tarvitaan? Virtuaaliklinikan palvelut Muutos on jo käynnissä
Mitä jos terveydenhuolto ei riippuisi ajanvarauksesta? https://www.youtube.com/watch?v=m7odlu2k3hw&list=uuv3duo_aj nsy4qregc-k2tq Sitra Eero Raunio 14.10.2014 5
Terveydenhuollon tarkastelun reunaehdot talouden näkökulmasta Lähteet: THL terveydenhuollon menot ja rahoitus 6/2013 STM Kunta- ja palvelurakenne uudistus, sote henkilöstö /2012 Julkisen sektorin rahoitusosuus terv.huollosta on 75,5% = 12,9 Mrd (kunnat 36,7%, valtio 24,4%, Kela 14,4%) Vuonna 2011* Suomen terveydenhuoltomenot olivat 17,1 Mrd= 9% BKT:sta (Sosiaalimenot 31% BKT:sta) * Ruotsissa 9,5%, Tanskassa 10,9% ja Norjassa 9,3% Lähtökohtana asiakas Ei järjestelmä Julkiset menot / BKT maailman korkeimmat (58,6% v. 2013) Yksityisen sektorin rahoitusosuus terv.huollosta on 24,5% = 4,2 Mrd (kotitaloudet 18,6%, työnantajat 2,9%, avustuskassat, yksityinen vakuutus ja yhteisöt 3,1%) Globaali terveyteen liittyvien kustannusten vuosikasvu on arviolta 5-6% vuona 2014-2017 (Lähde: Deloitte 2014) Sitra Eero Raunio 14.10.2014 6
Terveydenhuollon tarkastelun reunaehdot resurssinäkökulmasta Lähde THL terveydenhuollon menot ja rahoitus 6/2013 STM Kunta- ja palvelurakenne uudistus, sote henkilöstö /2012 Sosiaali- ja terveydenhuollossa työskenteli 366 700 henkilöä (2009), näistä noin neljännes oli yksityisen sektorin ja järjestöjen palveluksessa Sosiaali -ja terveysalalla avautuu (2008-2025) n. 235 400 työpaikkaa (67% poistuman, 33% uuden työvoiman tarve) Terveysalan ammattiryhmien eläkepoistuma vuoteen 2030 mennessä on 60,3% - uudet nuorisoikäluokat eivät riitä täyttämään työvoimatarvetta Terveyspalveluiden henkilöstön kokonaismäärä v. 2010 oli 180 000. 2000-2010 määrä kasvoi 15%, josta lääkäreiden määrä kasvoi 24% Lääkärimäärän kasvusta 60 % kohdentui yksityispalveluihin. Kunnallisissa terveyskeskuksissa lääkäreiden määrä väheni 3 % Sitra Eero Raunio 14.10.2014 7
Suomen terveydenhuolto tarvitsee uusia avauksia Noin 80 prosenttia terveydenhuollon toiminnasta liittyy pitkäaikaissairauksiin, ja 10 15 prosenttia terveys- ja sosiaalisektorin asiakkaista käyttää yli 80 prosenttia voimavaroista. Keväällä 2013 vain 15 prosenttia suomalaisista asui kunnassa, jossa lääkärin vastaanotolle pääsi alle kahden viikon odotusajalla Lähde: THL:n Jonottamatta hoitoon -raportti Sitra Eero Raunio 14.10.2014 8
Nopeampi hoitoon pääsy Miksi virtuaaliklinikkaa tarvitaan? Ajan ja rahan säästö Automatisointi ammattilaisen ajankäytön kohdentuminen Tarkempi diagnostiikka ja ennaltaehkäisy Koska ihmiset haluavat Sources: PwC 09/2013 & Sitra 03/2013 Sitra Eero Raunio 14.10.2014 9
Mikä on virtuaaliklinikka? Virtuaaliklinikka on sähköisen asioinnin kanava, joka nopeuttaa terveysoireiden arviointia ja oikeanlaiseen palveluun ohjausta ja tarvittaessa vuorovaikutteinen kohtaaminen alan ammattilaisen kanssa. Virtuaaliklinikka on toimintamalli. 10
Mikä on virtuaaliklinikka? (jatkuu) Virtuaaliklinikka on tulevaisuuden visio ja toimintamalli, jonka toimivuutta on kehitetty kokeiluilla Sitra Ville Koiste 04.09.2014 11 Sitra Eero Raunio 14.10.2014
Sisältö Mikä on virtuaaliklinikka ja mihin sitä tarvitaan? Virtuaaliklinikan palvelut Muutos on jo käynnissä
Nykyinen terveysasemamalli Hoidontarpeen arviointi puhelimitse Hallittu ajanvaraus Hoitaja / lääkäri Hoidon ja palvelun tarpeen arvio Hoitosuunnitelma Tutkimus / Toimenpide Konsultaatio / Ajanvaraus, Lähete Kansalainen Erikoislääkäri Tutkimus / Toimenpide Valmistelematon potilas siirtyy vastaanotolle Terveydenhuollon resurssien tuhlaus Krooninen työnvoimapula, riittämätön rahoitus Sitra Eero Raunio 14.10.2014 13
Vahva tunnistautuminen Sähköiset ratkaisu esim. monitorointi ja etäyhteydet Älykkäät oirekyselyt Sähköinen terveystarkastus Virtuaaliklinikan palvelut Sähköinen ajanvaraus tilanteeseen sopivien muiden kuin terveydenhuollon palveluiden ehdottaminen Laaja henkilökohtaisen tiedon ja tutkimustiedon käyttäminen tietojen perusteella annettava suositus jatkotoimista luotettavan ohjeistuksen antaminen Sitra Eero Raunio 14.10.2014 14
Ratkaisu Sähköinen terveystarkastus ja suora hoitoonohjaus Omahoito - Sähköinen yhteys Hoito/palvelu tarpeen arviointi Ajanvaraus Hoitaja Tutkimus / Toimenpide Hoito / Palvelun tarpeen arviointi Ajanvaraus / Lähete Kansalainen Etälääkäri / lääkäri Tutkimus / Toimenpide Lähete Ajanvaraus Etupainotteinen palvelutarpeen arviointi Henkilökohtainen profiili Kotona selviytymistä tukevat toimenpiteet Tavoite: 80 % potilaista saa hoidon tarpeen arvion automaattisesti tulevaisuudessa Ohjaus / neuvonta Terapia / harjoittelu Fysioterapeutti / ravintoterapeutti Erikoislääkäri Tutkimus / Toimenpide Sitra Eero Raunio 14.10.2014 15
Ratkaisu Kansalaisen hyvinvointiasema Integraatioalusta Omahoito - Sähköinen Sähköinen yhteys 3. sektorin asiointi ja teknologia Hoito/palvelu tarpeen rooli arviointi Ajanvaraus Palveluverkko muuttuu / liikkuvat palvelut Kansalainen Hoitaja Tutkimus / Toimenpide Hoito / Palvelun tarpeen arviointi Ajanvaraus / Lähete Etälääkäri / lääkäri Tutkimus / Toimenpide Lähete Ajanvaraus Etupainotteinen palvelutarpeen arviointi Henkilökohtainen Kansalaisenprofiili oma vastuu Kotona selviytymistä tukevat toimenpiteet Uusien työtapojen Tavoite: ja toimintamallien 80 % potilaista saa hoidon tarpeen arvion oppiminen automaattisesti tulevaisuudessa Ohjaus / neuvonta Terapia / harjoittelu Fysioterapeutti / ravintoterapeutti Erikoislääkäri Tutkimus / Toimenpide Sitra Eero Raunio 14.10.2014 16
Virtuaaliklinikan toiminta Sitra Ville Koiste 04.09.2014 17
Sähköisen omahoidon tulee olla osa terveydenhoitoa Patient SELF- MONITORING ASSISTED MONITORING PATIENT HEALTH BEHAVIOUR TELEMONITORING PHRBox DEVICES HCSP VITAL SIGNS REPORT OK VIRTUAL VISIT CP CHANGES CARE PLAN CCD VITAL SIGNS REPORT OK VISIT EHR CCD CDA CARE PLAN CCD CDA
Sisältö Mikä on virtuaaliklinikka ja mihin sitä tarvitaan? Virtuaaliklinikan palvelut Muutos on jo käynnissä
Miksi virtuaaliklinikka ei voi toimia? Kansalaiset eivät ole valmiita Ammattilaiset eivät ole valmiita Teknologia ei ole valmiina Sitra Eero Raunio 14.10.2014 20
Taloustutkimus Oy toteutti Sitralle maaliskuussa 2013 tutkimuksen Sähköisistä omahoitopalveluista Vastaajien taustatiedot Kaikki vastaajat, n=1085 Sukupuoli Mies Nainen 50 50 18-24v. 8 Ikäryhmät 25-34v. 35-49v. 50-64v. 12 24 32 65-79v. 25 Helsinki-Uusimaa 30 Suuralue Etelä-Suomi Länsi-Suomi 23 24 Pohjois- ja Itä-Suomi 23 Kysely cawi cati 46 54 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
Mitä terveyspalveluja käyttää pääasiallisesti Kaikki vastaajat, n=1085 kunnallisia / terveyskeskuspalveluja 13 työterveyspalveluja yksityisiä terveyspalveluja 31 56 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Kuinka tyytyväinen on käyttämäänsä terveyspalveluun tällä hetkellä Kaikki vastaajat, n=1085 1 erittäin tyytymätön 1 2 5 3 10 Keskiarvo: 4,51 4 26 5 41 6 erittäin tyytyväinen 16 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Terveystiedon hakeminen netistä Kuinka moni on käyttänyt puhelimen ja netin kautta käytettäviä terveyspalveluita?
Onko hakenut terveystietoa tai tietoa sairauksien oireista netistä Kaikki vastaajat, n=1085 Kyllä 29 Ei 71 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Mistä lähteestä pääsääntöisesti hakenut tietoa Hakenut terveystietoa tai tietoa sairauksien oireista netistä,n=773 Googlesta tai muun hakukoneen kautta 79 terveyskirjastosta/ terveysportti.fi 17 keskustelupalstoilta 1 muu 3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Onko käyttänyt puhelimen ja netin kautta käytettäviä terveyspalveluita Kaikki vastaajat, n=1085 Kyllä 23 Ei 77 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Onko käyttänyt puhelimen ja netin kautta käytettäviä terveyspalveluita n=kaikki vastaajat Kyllä Ei Kaikki vastaajat (n=1085) 23 77 Sukupuoli Mies (n=546) Nainen (n=539) 19 27 81 73 18-24v. (n=83) 28 72 Ikäryhmät 25-34v. (n=134) 35-49v. (n=258) 50-64v. (n=342) 25 31 18 75 69 82 65-79v. (n=268) 21 79 Helsinki-Uusimaa (n=323) 28 72 Suuralue Etelä-Suomi (n=247) Länsi-Suomi (n=265) 22 19 78 81 Pohjois- ja Itä-Suomi (n=250) 23 77 Kysely cawi (n=582) cati (n=503) 21 25 79 75 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Mitä palveluita on käyttänyt puhelimen ja netin kautta On käyttänyt puhelimen ja netin kautta käytettäviä terveyspalveluita, n=252 sähköinen ajanvaraus 63 78 Mies (n=104) Nainen (n=148) tiedonetsintä terveydestä/sairauksien oireista 48 72 reseptien uusiminen sähköisesti/puhelimella 23 27 turvallinen viestin välitys terveyden seurantaan liittyen, esim. Marevan hoidon yhteydessä turvapuhelin muu eos 3 1 1 1 0 8 9 11 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Käytettyjen palveluiden hyödyllisyys n=käyttänyt ko. palvelua 6 erittäin paljon hyötyä 5 4 3 2 1 ei lainkaan hyötyä KA reseptien uusiminen sähköisesti/puhelimella (n=64) 45 38 13 2 3 5,20 sähköinen ajanvaraus (n=182) 48 35 9 5 21 5,20 turvallinen viestin välitys terveyden seurantaan liittyen, esim. Marevan hoidon yhteydessä (n=13)* 31 46 23 0 5,08 turvapuhelin (n=3)* 33 33 33 0 5,00 tiedonetsintä terveydestä/sairauksien oireista (n=156) 17 42 27 13 1 4,58 muu (n=25) 40 32 16 8 0 4 4,92 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % *Riittämätön vastaajamäärä T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Syyt, miksi ei vielä ole käyttänyt sähköisiä terveyspalveluita Ei ole käyttänyt puhelimen tai netin kautta käytettäviä terveyspalveluja, n=833 en ole tarvinnut sähköisiä palveluja en tunne riittävän hyvin näitä palveluja asioin aina henkilökohtaisesti minulla ei ole tarvittavia laitteita palvelujen käyttämiseen en tiedä, mistä hakisin palveluja tarvitsemiani palveluja ei ole tarjolla sähköisesti 58 58 18-24v. (n=60) 49 55 38 25-34v. (n=101) 25 26 31 35-49v. (n=179) 23 25 50-64v. (n=282) 15 10 15 65-79v. (n=211) 19 21 7 1 4 2 12 27 13 15 5 6 2 6 7 4 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Sähköisten terveyspalvelujen käyttö tulevaisuudessa Uskooko, että monet terveydenhuollon palvelut voidaan tarjota tulevaisuudessa sähköisesti niin, että asiakkaiden tyytyväisyys palveluihin kasvaa ja palvelujen käyttö helpottuu
Uskooko, että monet terveydenhuollon palvelut voidaan tarjota tulevaisuudessa sähköisesti siten, että asiakkaiden/potilaiden tyytyväisyys palveluihin kasvaa ja palvelujen käyttö helpottuu Kaikki vastaajat, n=1085 Kyllä 26 Ei 74 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Minkälaisia palveluita aikoo käyttää Aikoo käyttää sähköisiä terveyspalveluja seuraavan 12 kk aikana, n=462 sähköinen ajanvaraus 81 tietoa terveydestä tai sairauksien oireista (tietopalvelu) 56 reseptien uusiminen sähköisesti/puhelimella 53 esitietolomakkeiden täyttäminen ennen lääkärillä käyntiä hyvinvointipalvelut (liikunta-, painonhallinta-, elämäntapa- jne. ryhmät) yhteys lääkäriin etälaitteiden avulla kuntoutusohjeiden seuranta esim. videon tai netin kautta verenpaineen/verensokerin kotimittaustulosten arviointi sähköisessä palvelussa sähköisen terveyspäiväkirjan käyttö 11 10 8 6 19 24 sähköinen terveystarkastus sähköinen äitiyskortti tai sähköinen neuvolakortti pahvisen sijaan turvapuhelin muu eos 4 3 2 3 1 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Sähköisiä palveluja on terveydenhuollossa tarjolla entistä enemmän. Onko tämä hyvä kehityssuunta n=kaikki vastaajat 6 erittäin hyvä 5 4 3 2 1 erittäin huono KA Kaikki vastaajat (n=1085) 20 27 27 17 6 4 4,27 Sukupuoli Mies (n=546) Nainen (n=539) 20 19 28 27 25 29 17 16 5 6 5 3 4,25 4,29 18-24v. (n=83) 25 27 29 16 21 4,53 Ikäryhmät 25-34v. (n=134) 35-49v. (n=258) 50-64v. (n=342) 26 20 15 25 31 28 25 24 29 21 17 13 6 4 6 1 7 4,54 4,42 4,01 65-79v. (n=268) 21 26 28 15 6 5 4,26 Helsinki-Uusimaa (n=323) 20 27 27 15 5 5 4,26 Suuralue Etelä-Suomi (n=247) Länsi-Suomi (n=265) 19 18 25 30 31 28 16 17 6 5 4 2 4,23 4,34 Pohjois- ja Itä-Suomi (n=250) 21 28 23 18 6 4 4,28 Kysely cawi (n=582) cati (n=503) 21 18 25 29 26 27 21 13 5 6 4 3 4,36 4,18 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Matalan kynnyksen palvelupisteet Voisiko osa tulevaisuuden terveyskeskusten palvelutarjoomasta toimia esim. kauppakeskusten yhteydessä olevilla palvelupisteillä, terveyskioskeissa, joissa tehdään tarvittavat testit ja mittaukset ja alan lääkäri olisi videoyhteyden päässä
Voisiko osa tulevaisuuden terveyskeskusten palvelutarjoomasta toimia esim. kauppakeskusten yhteydessä olevilla palvelupisteillä, terveyskioskeissa, joissa tehdään tarvittavat testit ja mittaukset ja alan lääkäri olisi videoyhteyden päässä Kaikki vastaajat, n=1085 Kyllä 17 Ei 83 T-10563 Sitra Omahoito/kevät 2013/eah/mn
Muuttuuko terveydenhuollon ammattilaisen rooli tulevaisuudessa? Devices will bolster care in ways previously unthinkable The Economist Sitra Eero Raunio 14.10.2014 38
Terveysteknologia ja terveydenhuollon ammattilainen https://www.youtube.com/watch?v=0b-juoortks Sitra Eero Raunio 14.10.2014 39
IT and terveydenhuolto - kehityspolku Asiakkaiden rooli Tietojen uusintakäyttö Arvopalvelujen tuottaminen Sähköinen palvelutarpeen arviointi Integraatio -Ympäristotiedot -Behavioraalinen data - Genomidata Virtuaaliklinikka Sähköinen terveystarkastus/-todistus Integraatio sosiaalipalvelujen kanssa Päätoksentuki, valmennus Tilastot Kliiniset rekisterit Kansallinen integraatio HIE (esim KanTa ) E-katselu Rekisterit Taltioni (PHR) Käyttäjien liittyminen Paikalliset potilastietokannat Local EMRs Digitaaliset korvausvaatimukset ja maksu Aika 1992 2010 2015 2020
Sources: The Verge 15.10.2013; WSJ 28.5.2014; Forbes 22.8.2014 Sitra Eero Raunio 14.10.2014 41
Terveysteknologia: Suomessa on tekemisen meininki Sitra Eero Raunio 14.10.2014 42
Esimerkki terveydenhuollon ammattilainen kännykässä Sitra Name 0.0.2014 43
Vinkki: Tietoa terveysteknologian tulevaisuudesta Kasvuyritys- ja teknologiatapahtuma Slush 2014 18-19. marraskuuta Vuonna 2013 tapahtumaan osallistui yli 7000 osallistujaa ja 1200 yritystä yhteensä 68 maasta. Tapahtuman järjestää voittoa tavoittelematon yhteisö. Vuonna 2013 terveys ja hyvinvointi oli suurin toimiala, mukana oli 127 kasvuyritystä Photo: Tuomo Lampinen Sitra Eero Raunio 14.10.2014 44
Building a successful Finland for tomorrow sitra.fi Facebook.com/SitraFund @SitraFund