Viron ehealth- kokemukset. Madis Tiik, MD, PhD, Tallinnan teknillinen yliopisto, vanhempi neuvonantaja, Sitra

Transkriptio

1 Viron ehealth- kokemukset Madis Tiik, MD, PhD, Tallinnan teknillinen yliopisto, vanhempi neuvonantaja, Sitra

2 Madis Tiik, MD, Phd Tarton Yliopisto, Lääkäri 1996 Tarton Yliopisto, Perhelääkäri, 2001 Nordic School of Public Health - Diploma in Public Health 2003 Estonian Business School ICT Hallinto Tallinnan Tekninen Yliopisto, Phd (Healthcare engineering) Viron perhelääkäriliiton puheenjohtaja eterveys SääOon puhenjohtaja EU ehealth Task Force group scien;fic adviser of the President of the Estonia ( ) Preparing report for EU Commission, how to improve ehealth awer 2020 Vanhempi neuvonantaja, Sitra 2012-

3 e- Estonia INTEGRAATION EDELYTYKSET

4 170 DB ~ users ~ users 1000 org. 1,100,000

5 Architecture of Estonian healthcare IT STATE AGENCY OF MEDICINES - Coding Centre - Handlers of medicines HEALTH CARE BOARD - Health care providers - Health professionals - Dispensing chemists POPULATION REGISTER BUSINESS REGISTER HOSPITAL ( HIS) integranon 2009 FAMILY DOCTORS 2009 PHARMACIES 2010 january SCHOOL NURSES 2011 september EMERGENCY MEDICAL SERVICE 2012 X- Roads, ID- card, State IS Service Register PATIENT PORTAL 2009 HCP PORTAL 2011 XROADS GATEWAY SERVICE 2009 PHARMACIS AND FAMILY DOCTORS 2009 ehealth FoundaNon EHR SYSTEM 2009 Health Insurance INSURANCE REGISTER CLAIMS & REIMBURSMENT PRESCRIPTION CENTRE 2010 january

6 Viron eterveys SääOö INTEGRAATION JOHTAMINEN

7 Viron eterveys säätion perustajat Sosiaali ja terveys- ministeriö Viron Perhelääkäri- liitto Tarton Yliopiston Sairaala Itä- Tallinnan Keskus- sairaala Ambulanssi- liitto Pohjois Viron aluesairaala Viron sairaala- liitto SääOön Neuvosto 11 jäsentä Johtaja 1 henkilö Strategia Palvelujen kehittäminen StandardisoinO Toiminnan ohjaus IT hallinto MarkeOng Kansainväliset projekot Perhelääkärit Sairaalat Sairaan - hoitajat Kansalaiset Virkailijat Johtaminen Palvelujen käyttäjät

8 Tietotekniikan käycö Viron terveydenhuollossa PaOent empowerment PoOlasOetojärjestelmät otettiin käycöön 1994 Sähköinen laskutus (palvelun tuocaja- vakutusyhoö) 1995, paperista luovuoin 2002 Vain sähköinen poolasoetojärjestelmä laillinen 2002 lähoen Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

9 Tietotekniikan käycö Viron terveydenhuollossa PaOent empowerment Arvopalvelujen tuocaminen Sähköinen palvetarpeen arvioino 2015 IntegraaOo - YmpäristoOetohin 2015? - Behaviour data 2015? - GeneOc data 2014? Tietojen uusintakäycö Sähköinen terveystarkastus/todistus IntegraOo sosiaalipalvelujen kanssa Päätoksentuki StaOsOikka Kliiniset rekisterit Kansallinen integraaoo Viron KanTa E- katselu 2009 Rekisterit 2008 StandardoinO Käycäjien liittyminen Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

10 OPT OUT SUOSTUMUSTEN HALLINTA

11 Pääsyoikeudet Kaikki terveyspalvelujen tuocajat lähecävät sovitun määrän Oetoa säädelty lailla Oikeuksia tarkistetaan rekisteriä vastaan Hoitava lääkäri konsepo Vain vahva tunnistus sallicu Kansalaisella on oikeus sulkea dokumenk tai koko Oedosto Kansalainen näkee kaiken hänestä kerätyn Oedon Kansalainen voi itse määricää luocamushenkilöt sekä tahdonilmaisut Kansalainen näkee Oetojensa käycöä koskevat lokit 11

12 Tilannekatsaus KESKUSJÄRJESTELMÄN STATISTIIKKA

13 Most popular documents ( ) Ambulatory consultanon notes Hospital discharge le\ers Image address links ConsultaNon notes/image reports ImmunizaNon notes More than 87% citizens has digital documents in the EHR ( persons) All together 50 standardized medical documents

14 e- resepo

15

16 Tietotekniikan käycö Viron terveydenhuollossa PaOent empowerment PoOlasOetojärjestelmät otettiin käycöön 1994 Sähköinen laskutus (palvelun tuocaja- vakutusyhoö) 1995, paperista luovuoin 2002 Vain sähköinen poolasoetojärjestelmä laillinen 2002 lähoen Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

17 Tietotekniikan käycö Viron terveydenhuollossa PaOent empowerment Arvopalvelujen tuocaminen Sähköinen palvetarpeen arvioino 2015 IntegraaOo - YmpäristoOetohin 2015? - Behaviour data 2015? - GeneOc data 2014? Tietojen uusintakäycö Sähköinen terveystarkastus/todistus IntegraOo sosiaalipalvelujen kanssa Päätoksentuki StaOsOikka Kliiniset rekisterit Kansallinen integraaoo Viron KanTa E- katselu 2009 Rekisterit 2008 StandardoinO Käycäjien liittyminen Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

18 Mistä kansalaiset etsi apua? 1000 aikuista 1 kuun aikana 471 omahoito? 800 jonkinlaisia terveyteen liicyviä vaivoja 329 etsi ammattilaisten apua 217 kääntyi terveydenhuollon ammaklaisen puolen 113 Perhelääkärille 104 Erikoislääkärille 65 vaihtoehtoinen hoito (akupunktuuri, lounaishoito, homeopaoa..) 25 päiväsairaalaan 13 päivystyksen 8 sairaalaan. 1 yliopistosairaalaan Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). The ecology of medical care revisited. New England Journal of Medicine, 344(26):

19 Finnish populaoon (5.4M), based of the risk calculaoon Very high risk High risk Low risk Self- care, prevenoon Hospital care High specializaoon GP, outpaoent care Health coaching Self- care Walk in clinics Home monitoring PaOent centric team MoOvated, supported ciozen

20 PROBLEM Perinteinen terveysasemamalli Kansalainen Hoitotarpeen arvioino puhelimitse Hallicu ajanvaraus Hoitaja / Lääkäri Hoidon ja palvelutarpeenarvio Hoitosuunnitelma Tutkimus/ Toimenpide Erikoislääkäri Tutkimus/ Toimenpide KonsultaaOo/ Ajanvaraus, Lähete Valmistelematon potilas siirtyy vastaanotolle Terveydenhuollon resurssien tuhlaus Krooninen työnvoimapula, riittämätön rahoitus

21 SOLUTION KANSALAISEN TERVEYSASEMA Kansa- lainen Oma hoito Sähköinen yhteys Hoito/palvelu tarpeen arvioinn Ajanvaraus Tutkimus/ Tutkimus/ Hoitaja Toimenpide Hoito/Palvelu tarpeen arvioino Lähete/ Ajanvaraus Etupainoceinen palvelutarpeen arvioino Henkilökohtainen profiili Kotona selviytymistä tukevat toimenpiteet Tavoite on 80% poolaista diagnosoita automaaksen päätöksentuen avulla Lääkäri Toimenpide Lähete Erikoislääkäri Tutkimus/ Toimenpide Ajanvaraus NAVITAR

22 SOLUTION KANSALAISEN TERVEYSASEMA INTEGRAATIOALUSTA Sähköinen asioino ja teknologia Kansa- lainen Palvelu- verkko muucuu / liikkuvat palvelut Oma hoito Sähköinen yhteys Hoito/palvelu tarpeen arvioinn Ajanvaraus 3. sektorin rooli Hoitaja Tutkimus/ Toimenpide Hoito/Palvelu tarpeen arvioino Lähete/ Ajanvaraus Lääkäri Tutkimus/ Toimenpide Lähete Ajanvaraus Erikoislääkäri Tutkimus/ Toimenpide KANSALAISEN OMA VASTUU UUSIEN TYÖTAPOJEN JA TOIMINTAMALLIEN OPPIMINEN

23 Vähemmän perucamacomia Oikea lääkitys oikeaan aikaan ajanvarauksia Vähemmän vaarallisia tai turhia tutkimuksia PoOlaan kirjaamat oma- hoidon seurantatulokset LääkärikäynOen korvaaminen hoitajakäynneillä Työajan käytön opomoino KomplikaaOoiden ehkäiseminen Omahoidon tehokkaampi tukeminen Lyhentyneet käynoajat Henkilökohtaisen poolasoedon laajempi hyödyntäminen Hoidon/lääkityksen tutkimukset ja seurannat henkilötasolla Vuorovaikutuksellinen ennaltaehkäisevä ote Hyödyt Kansalaiselle Palvelun tuocajalle Yhteiskunnalle Terveysjärjestelmän Jatkuva kehicäminen Laskutus Rekisterit Lääkemääräykset PACS Kroonisten sairauksien hallinta DiagnosNikka HIS Palveluprosessi 15 Years of ehealth development Palvelut EHR Sairauskertomus Hoitopolkujen toimivuus Reseptit DokumentaaNo Määri\ele käy\äjät Työprosessi EHR PoNlasNedot GP-s EMR InnovaaOot terveydenhuoltoon Palvelun käy\äjä Prosessi Tunnistautuminen X- väylä Haasteet Liiketoimintaprosessin kehicäminen Ydinprosessit Tukiprosessit Osapuolet, sidosryhmät Tiedot, materiaalit Yhteiset palvelut Mallit Sisältöjen määricely ja standardoino Palvelutasot Omistajat Palvelujen käycäjät Palvelujen tuocajat Sovellusten integraaoot Tiedonkulku Käycöoikeudet Tiedon jakaminen Muutosten koordinoino MonitoroinO Ross&Tiik 2011

24 Esimerkki terveydenhuollon Oetoliikenne arkkitehtuurista 2020 Terveydenhuollon käytoliitymä sovelutukset Appstore Terveys- portaali DiabetesAPP myprevenoon plan NurseBaddy Meedoc Kardiologin APPi Sairaala PoOlasOeto- järjestelmä Rajapinta IntegraOon engine BigData AnonymisaOon Internet - Palveluväylä Rajapinta TalOoni Kanta Rajapinta Rajapinta Kansallinen koodistopalvelin Tietoturva- ja lokipalvelut

25 Kiitos! Madis Tiik THANK YOU!