Hyvä johtaminen - Johtamista hyvään Terveydenhuollon osastonjohtajat ry:n Valtakunnalliset opintopäivät Naantali, 22.9.2011 Peruspalveluministeri
Nykytila Kaikkien väestöryhmien hyvinvointi ja terveydentila parantunut Esim. kansanterveyden menestystarinoita: sydän- ja verisuonitautikuolleisuus ja sairastuvuus, miesten tupakkasyöpäkuolleisuus ja sairastuvuus, itsemurhat, liikenne- ja työtapaturmakuolleisuus, väestön hammasterveys, ikääntyvän väestön toimintakyvyn paraneminen - terveet elinvuodet lisääntyneet, eliniän piteneminen Ammattihenkilöstö osaavaa ja motivoitunutta, kokonaismäärä riittävä Sosiaali- ja terveydenhuolto kustannustehokasta 2 22.9.2011
Tulevaisuuden haasteita Taloustaantuma vaikutukset pitkäaikaisia Väestön ikärakenteen muutokset kansallisesti ja alueellisesti Muuttoliike, monikulttuurisuus, potilaiden ja asiakkaiden liikkuvuus EU:n säädösten vaikutukset Tieteiden ja teknologian kehittyminen kustannusvaikutukset Yhä koulutetumpi ja vaativampi väestö ja asiakkaat Terveys- ja hyvinvointierot Hoivan tarpeen voimakas kasvu Palvelujen suunnittelu ja toteutus asiakkaan lähtökohdista Työvoimatarve ja osaamistarpeet Kansansairaudet 3 22.9.2011
Keinot haasteisiin vastaamiseksi Rakenne Sisällöt Menetelmät (ml. sähköinen tiedonhallinta, työnjako) Osaaminen koulutus Johtaminen Rahoitusjärjestelmä kustannustietoisuus Vaikuttavuuden lisääminen Kv-yhteistyö Kansalaisen oma vastuu 4 22.9.2011
Lainsäädännön uudistamisen tilanne Terveydenhuoltolaki (1326/2010) voimaan 1.5.2011 alkaen Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen jatkuu Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen kehittämisestä vuosina 2011-2014 hyväksyttiin eduskunnassa 9.3.2011 Paras-puitelain säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon eheydestä ja valtioneuvoston toimivallasta määrätä kunnat yhteistyöhön hyväksyttiin eduskunnassa 15.3.2011 Hallitusohjelma: Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus osana kuntarakenneuudistusta laki järjestämisestä, rahoituksesta, kehittämisestä ja valvonnasta 5 22.9.2011
Terveydenhuoltolain painotukset Asiakaskeskeisyys Laatu ja potilasturvallisuus Perusterveydenhuollon vahvistaminen Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen Moniammatillinen johtaminen 6 22.9.2011
Johtajat kuntien sosiaali- ja terveyspalveluissa Johtajaryhmä 1990 1995 2000 2005 2008 2009* Muutos 2000-2009 Ylihoitaja 1 010 780 690 620 530 440-36 % Osastonhoitaja SOTEjohto 4 090 3 890 3 780 3 790 3 650 3 570-5 % 3 610 3 420 3 400 3 670 3 590 3 500 + 3 % * Toimialaluokitus muuttui 2009. Tiedot eivät ole täysin vertailukelpoisia. Lähde: Ailasmaa R. Tilastoraportti 28/2010.THL 7 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yleisperustelut: Vastuu ja johtaminen terveydenhuollossa Henkilöstö strateginen voimavara ja keskeinen menestystekijä Hoitohenkilöstö muodostaa yli puolet terveydenhuollon henkilöstöstä Hoitotyö toteuttaa osaltaan terveydenhuollon perustehtävää Hoitotyön johtajat toimivat SOTE-toimintayksiköissä strategisessa johdossa, keskijohdossa ja esimiestyössä Hoitotyön johtamisen ydintehtävät ja kehittämislinjaukset määritellään hoitotyön kansallisessa toimintaohjelmassa: Hoitotyön johtamisen ydintehtävä on luoda edellytykset turvalliselle, vaikuttavalle, laadukkaalle ja tulokselliselle hoitotyölle 8 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yleisperustelut: Nykytilan arviointi Hoitotyön johtajien vähentämisen seurauksena: Vastuu pirstoutunut hoitotyön ammatillisesta toiminnasta Koordinaatio heikentynyt hoitotyön kokonaisuudesta Oikeudenmukaisena koettu johtaminen ja vaikutusmahdollisuudet tärkeitä työn hallinnan ja kuormittavana kokemisen kannalta Toimintayksikön johtamisjärjestelmän eri tasoilla oltava hoitotyön johtajia, jotka johtavat ja kehittävät hoitotyötä toimintayksikön kokonaisstrategian ja perustehtävän mukaisesti 9 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Johtamisen tuettava hoidon kokonaisuutta, yhteistyötä ja kehittämistä 4 Terveydenhuollon toimintaedellytykset Toimintayksikön johtamisessa on oltava moniammatillista asiantuntemusta, joka tukee laadukkaan ja turvallisen hoidon kokonaisuutta, eri ammattiryhmien yhteistyötä sekä hoito- ja toimintatapojen kehittämistä. 10 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yksityiskohtaiset perustelut: 4 Terveydenhuollon toimintaedellytykset Terveydenhuollon toimintayksikön johtamisen pitää tukea potilaiden laadukasta ja turvallista hoidon kokonaisuutta Hoito sisältää potilaan tarpeen mukaan lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen, hoitotieteellisen ja muun terveystieteellisen hoidon, hoitotyön ja sosiaalityön Johtamistehtävä Näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen kehittäminen ja levittämien alueellisesti sekä potilasturvallisuuden edellyttämä henkilöstön ohjaus ja osaamisen varmistaminen Hoito- ja toimintaprosessien kehittämisessä yli toimintayksikkö- ja sektorirajojen olisi otettava huomioon eri ammattiryhmien osuus 11 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 57 Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Vastaava lääkäri vastaa terveyden- ja sairaanhoidosta. Toimintayksikön hallinnolliseen johtamiseen ei puututa. Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa 12 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 Laatu ja potilasturvallisuus Toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin toimintaja hoitokäytäntöihin Terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelma laadun hallinnasta ja potilasturvallisuudesta Suunnitelmassa otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä sosiaalihuollon palvelujen kanssa STM:n asetusluonnos laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanon suunnitelmasta voimaan 1.5.2011 www.stm.fi Vireillä Lainsäädäntöhankkeet 13 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Hoitohenkilöstön vastuuta vahvistetaan 57 Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö 49 Muu valinnan mahdollisuus Potilaalla on mahdollisuus valita häntä terveydenhuollon yksikössä hoitava laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö toiminnan tarkoituksenmukaisen järjestämisen sallimissa rajoissa 14 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 24 Sairaanhoito Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät sairauksien tutkimus, lääketieteellinen tai hammaslääketieteellinen taudinmääritys, hoito sekä tarpeellinen lääkinnällinen kuntoutus sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimyksen lievittäminen ohjaus, jolla tuetaan potilaan hoitoon sitoutumista ja omahoitoa erityistä tukea, tutkimusta ja hoitoa tarvitsevan potilaan terveysongelmien varhainen tunnistaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaaminen 15 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Perusteluissa on hoitotyön määritelmä Yksityiskohtaiset perustelut: 24 Sairaanhoito Hoidolla tarkoitetaan sairaanhoitoa osaltaan toteuttavaa hoitotyötä, joka on yksilöiden, perheiden ja yhteisön terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä, sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä, kärsimyksen lievittämistä sekä sairaiden ja kuolevien hoitamista moniammatillisissa SOTE-toimintaympäristöissä Hoitoon kuuluu myös hoitajavastaanotoilla toteutettava oireen mukainen hoito, jolla tarkoitetaan ammattihenkilön aloittamaa hoitoa potilaan oireiden, käytettävissä olevien tietojen ja hoidontarpeen arvioinnin perusteella. Oireenmukaiseen hoitoon voi sisältyä sairaanhoitajan rajattuun lääkkeenmääräämisoikeuteen perustuva uuden lääkehoidon aloittaminen ja lääkärin tekemän taudinmäärityksen pohjalta lääkemääräyksen uusiminen. 16 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Moniammatillisuutta edistetään kehittämis- ja tutkimustoiminnassa sekä koulutuksessa 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirissä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus 37 Terveyskeskusten kehittäminen, koulutus ja tutkimus Terveyskeskuksen on huolehdittava asianmukaisella tavalla moniammatillisen tutkimus-, koulutus- ja kehittämistoiminnan järjestämisestä Yliopiston lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen ja terveystieteellisen koulutusyksikön opettaja tai AMK:n terveysalan opettaja voi toimia terveyskeskuksen sivutoimisessa virassa 17 22.9.2011
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Monitieteisyyttä edistetään 10 Palvelujen saavutettavuus ja yhdenvertainen saatavuus Kunnan ja sairaanhoitopiirin on järjestettävä terveydenhuollon palvelut sellaisiksi kuin asukkaiden hyvinvointi, potilasturvallisuus, sosiaalinen turvallisuus ja terveydentila sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seurannan perusteella lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti arvioitu perusteltu tarve edellyttävät. 61 Yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen rahoitus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on perustettava yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen tutkimustoimikunta, jossa on monitieteinen edustus erityisvastuualueen terveydenhuollon toimintayksiköistä 18 22.9.2011
Yhteenveto Säännöksissä Tunnustetaan hoitotyö vastuualue terveydenhuollon perustehtävän toteuttamisessa Vahvistetaan hoitotyön vastuualuetta Edistetään moniammatillisuutta ja -tieteisyyttä Tunnistetaan hoitotyön johtamisen ongelmat Tunnustetaan hoitotyön johdon merkitys potilasturvallisuuden varmistamisessa terveyspalvelun laadun ja vaikuttavuuden kehittämisessä henkilöstön ohjauksessa henkilöstön osaamisen kehittämisessä 19 22.9.2011
Johtopäätökset Hoitotyön asiantuntijuudella on selkeä tarve, tuki ja tunnustus moniammatillisessa potilas- ja asiakastyössä Haasteena on hoitotyön asiantuntemuksen käyttö johtamisessa ja hoitotyön johtamisen organisointi Sosiaali- ja terveydenhuollossa tarvitaan osallistuvaa ja osallistavaa johtamistapaa Jatkuva muutos johtajien monipuolinen vaikuttaminen välttämätöntä 20 22.9.2011
Johtaminen 1 (2) Ihmisiin ja asioihin liittyvien kysymysten ratkomista työnteon arjessa Paras johtamisteoria? -ismi? Kaikkeen johtamiseen tärkeää sisäänrakentaa työhyvinvointi- ja työkykynäkökulma (huom! hyvä työkyky ennustaa hyvää toimintakykyä eläkeiässä) 21 22.9.2011
Johtaminen 2 (2) Hyvä johtaminen tutkimusten valossa: oikeudenmukaista tasapuolista avointa ja läpinäkyvää päätöksentekoa työntekijöiden vaikutusmahdollisuuksia omaan työhönsä päätösten perustelemisia niille, joita ne koskevat ja päätösten tarkistamista tarpeen niin vaatiessa työntekijöiden mukaan ottamista työnsä, työyhteisönsä ja organisaationsa kehittämiseen alusta alkaen Työn vaativuuden arvioinnin liittäminen osaksi johtamista 22 22.9.2011
Sosiaalista ja terveellistä elämää! 23 22.9.2011