Ammattihenkilöstön vastuut ja velvollisuudet. Mirva Lohiniva-Kerkelä

Transkriptio

1 Ammattihenkilöstön vastuut ja velvollisuudet Mirva Lohiniva-Kerkelä

2 Henkilöstö Terveydenhuollon ammattihenkilöt ammattitoiminnan sääntely palvelussuhteeseen liittyvä sääntely Muut ammattiryhmät palvelussuhteeseen liittyvä sääntely

3 Terveydenhuollon ammattihenkilöiden toiminnan sääntely laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) ja asetus (564/1994) ammatissa toimimisen edellytykset ja oikeus ammatissa toimimiseen tai suojatun ammattinimikkeen käyttämiseen erikseen säänneltyä sääntelyn lähtökohtana laadun takaaminen hoitosuhde oikeudet ja velvollisuudet hoitosuhteessa ammattiin liittyvien toimintojen sääntely laajaa

4 Laillistuksen/ nimikesuojauksen ero laillistus oikeus harjoittaa laillistusta edellyttävää ammattia lain nojalla ammattiin johtava koulutus sekä mahdolliset muut lisäedellytykset nimikesuojaus oikeus käyttää tiettyä suojattua ammattinimikettä ao. ammattiin johtava tai sitä vastaava koulutus

5 Oikeus terveydenhuollon tehtävien suorittamiseen 2 2 momentti: laillistettu, luvan saanut tai nimikesuojattu ammattihenkilö on oikeutettu toimimaan asianomaisessa ammatissa ja käyttämään asianomaista ammattinimikettä. nimikesuojattujen ammattihenkilöiden ammatissa voivat toimia muutkin henkilöt, joilla on riittävä koulutus, kokemus ja ammattitaito

6 Oikeus tehtävien suorittamiseen II 2 2 momentti jatkuu laillistetut, luvan saaneet tai nimikesuojatut ammattihenkilöt voivat koulutuksensa, kokemuksensa ja ammattitaitonsa mukaisesti toimia toistensa tehtävissä silloin, kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta, jollei laissa tai lain nojalla annetussa asetuksessa toisin säädetä

7 Lääkärin oikeudet Ammattihenkilölain 22 : laillistettu lääkäri tai hammaslääkäri päättää potilaan lääketieteellisestä tai hammaslääketieteellisestä tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä hoidosta laillistetulla lääkärillä ja hammaslääkärillä on oikeus määrätä apteekista lääkkeitä lääkinnällistä tai lääketieteellistä tarkoitusta varten

8 Oireenmukainen hoito (23a ) Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö voi koulutuksensa, kokemuksensa ja tehtäväkuvansa mukaisesti aloittaa hoidon potilaan oireiden ja käytettävissä olevien tietojen sekä tekemänsä hoidon tarpeen arvioinnin perusteella.

9 Rajattu lääkkeenmäärääminen (23b ) Oikeus sairaanhoitajalla jolla riittävä käytännön kokemus ja joka on suorittanut valtioneuvoston asetuksella säädettävän lisäkoulutuksen rajattu oikeus määrätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä terveyskeskuksessa hoitamalleen potilaalle, kun kyseessä on ennalta ehkäisevä hoito tai lääkityksen jatkaminen, kun lääkäri on tehnyt taudinmäärityksen tai kun lääkitys perustuu sairaanhoitajan toteamaan hoidon tarpeeseen (rajattu lääkkeenmäärääminen). Valtioneuvoston asetuksella säädetään tarvittaessa rajatun lääkkeenmääräämisen edellyttämästä käytännön kokemuksesta. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella annetaan potilasturvallisuuden varmistamiseksi tarkemmat säännökset lääkkeistä ja tautitiloista, joita rajattu lääkkeenmäärääminen voi koskea.

10 Lisäedellytykset Rajatun lääkkeenmääräämisen edellytyksenä on kirjallinen määräys, jossa todetaan ne lääkkeet, joita sairaanhoitaja saa määrätä, ja mahdolliset lääkkeiden määräämiseen liittyvät rajoitukset. Kirjallisen määräyksen antaa vastaava lääkäri siinä terveyskeskuksessa, johon sairaanhoitaja on palvelussuhteessa. Kun sairaanhoitopiiri hoitaa alueensa terveyskeskuksen päivystyspalvelut, määräyksen antaa sairaanhoitopiirin johtava lääkäri, jos sairaanhoitaja on sairaanhoitopiirin palveluksessa.

11 Terveydenhuoltolain 57 Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa. Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. Kunnassa ja kuntayhtymässä on oltava tarpeenmukainen henkilöstö terveydenhuollon toimintayksikölle kuuluvia julkista valtaa sisältäviä tehtäviä varten. Henkilön, jonka tehtäviin kuuluu julkisen vallan käyttäminen, on oltava virkasuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään

12 Erityisiä säännöksiä lääkärin toimivallasta mm. mielenterveyslaki steriloimislaki laki raskauden keskeyttämisestä laki ja asetus kuolemansyyn selvittämisestä tartuntatautilaki laki ihmisen elimien ja kudoksien lääketieteellisestä käytöstä

13 Ammatilliset velvoitteet laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä laki potilaan asemasta ja oikeuksista potilasasiakirja-asetus kansanterveyslaki, erikoissairaanhoitolaki henkilötietolaki potilasvahinkolaki terveydenhuollon erityislait perustuslaki (perusoikeudet)

14 Ammattihenkilölain mukaiset velvoitteet ammattieettiset velvollisuudet velvollisuus ilmoittaa syntymästä ja kuolemasta potilasasiakirjojen laatimiseen, säilyttämiseen ja salassapitoon liittyvät velvoitteet salassapitovelvollisuus Täydennyskoulutusvelvollisuus kielitaito velvollisuus määräysten noudattamiseen ja tietojen antamiseen valvontaviranomaisille vakuuttamisvelvollisuus

15 Ammattieettiset velvollisuudet Ammattihenkilölain 15 Terveydenhuollon ammattihenkilön ammattitoiminnan päämääränä on terveyden ylläpitäminen ja edistäminen, sairauksien ehkäiseminen sekä sairaiden parantaminen ja heidän kärsimystensä lievittäminen. Terveydenhuollon ammattihenkilön on ammattitoiminnassaan sovellettava yleisesti hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja koulutuksensa mukaisesti, jota hänen on pyrittävä jatkuvasti täydentämään. Ammattitoiminnassaan terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tasapuolisesti ottaa huomioon ammattitoiminnasta potilaalle koituva hyöty ja sen mahdolliset haitat. Terveydenhuollon ammattihenkilöllä on velvollisuus ottaa huomioon, mitä potilaan oikeuksista säädetään. Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee aina antaa kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle apua.

16 Täydennyskoulutusvelvollisuus (18 ) Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ylläpitämään ja kehittämään ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtymään ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Terveydenhuollon ammattihenkilön työnantajan tulee luoda edellytykset sille, että ammattihenkilö voi osallistua tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen

17 Työnantajan velvoitteet Terveydenhuoltolaki 5 Kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on huolehdittava siitä, että terveydenhuollon henkilöstö, mukaan lukien sen yksityisen palveluntuottajan palveluksessa oleva henkilöstö, jolta kunta tai kuntayhtymä hankkii palveluja, osallistuu riittävästi terveydenhuollon täydennyskoulutukseen. Täydennyskoulutuksen sisällössä on otettava huomioon henkilöstön peruskoulutuksen pituus, työn vaativuus ja tehtävien sisältö.

18 Velvollisuuksia suhteessa viranomaisiin Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ammattitoiminnassaan noudattamaan, mitä valvontaviranomaiset (valvira, avi) säännösten tai määräysten nojalla määrää. Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen salassapitosäännösten estämättä antamaan valvontaviranomaisten pyytämät, niille säädettyjen tehtävien hoitamiseksi tarpeelliset ilmoitukset, selitykset ja selvitykset Ennen toiminnan aloittamista yksityisenä ammatinharjoittajana tehtävä ilmoitus AVI:lle Samoin vakuuttamisvelvollisuus

19 Ammattihenkilöiden ohjaus ja valvonta Yleinen ohjaus sosiaali- ja terveysministeriöllä Sosiaali- ja terveydenhuoltoalan lupa- ja valvontaviranomainen Aluehallintovirasto Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto pitää terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastosta annetun lain mukaisten valvontatehtävien hoitamiseksi (24 a ) Tietojen antaminen rekisteristä erikseen säädetty (24 b ) Samoin julkisen tietopalvelun ylläpitäminen (24 c )

20 Ammattitoiminnan asianmukaisuuden selvittäminen (25.1 ) Jos on perusteltua aihetta olettaa, että terveydenhuollon ammattihenkilö on sairauden, päihteiden väärinkäytön, heikentyneen toimintakyvyn tai muun vastaavan syyn takia kykenemätön toimimaan ammatissaan, Valvira voi velvoittaa terveydenhuollon ammattihenkilön lääkärintarkastukseen tai sairaalatutkimuksiin (ammatillisen toimintakyvyn ja terveydentilan selvittäminen)

21 Ammattitaidon selvittäminen (25.2 ) Jos on perusteltua aihetta olettaa, että terveydenhuollon ammattihenkilön ammatinharjoittamistaidossa tai ammattitiedoissa on puutteita, Valvira voi velvoittaa terveydenhuollon ammattihenkilön ammattitaitojen tai -tietojen tutkimiseksi työkokeiluun, työnäytteeseen tai kuulusteluun (ammattitaidon selvittäminen). Ammattitaidon selvittämisestä syntyneet kustannukset korvataan valtion varoista.

22 Vastuu ammattitoiminnasta jokainen vastaa omasta toiminnastaan liityntä toiminnan virheellisyyteen yleensä oikeus luottaa toisten toiminnan asianmukaisuuteen (raja?) vastuu voi kohdentua samasta tapahtumasta useammalle taholle arviointi jokaisen kohdalla erikseen riippuen tehtävistä ja niihin liittyvistä velvoitteista

23 Seuraamukset virheellisestä toiminnasta Edellytykset: laiminlyö :ssä säädetyn velvollisuuden tai lääkäri taikka hammaslääkäri laiminlyö :ssä säädetyn velvollisuuden, suorittaa sellaisia tehtäviä, joihin hänen koulutustaan tai ammattitaitoaan on pidettävä riittämättömänä tai hänen toimintamahdollisuuksiaan rajoitettuina tai toimii muutoin virheellisesti tai moitittavasti,

24 Toimenpiteet Valvira voi: antaa tarkempia määräyksiä ja ohjeita ammattitoimintaa varten; rajoittaa laillistetun ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeutta määräajaksi tai toistaiseksi; poistaa laillistetun ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeuden määräajaksi tai toistaiseksi; kieltää nimikesuojattua ammattihenkilöä käyttämästä asetuksessa säädettyä terveydenhuollon ammattihenkilön ammattinimikettä määräajaksi tai toistaiseksi; taikka peruuttaa luvan saaneen ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeuden Mahdollista myös huomautus tai huomion kiinnittäminen asianmukaiseen ammattitoimintaan (myös aluehallintovirasto)

25 Muita perusteita ammatinharjoittamisoikeuteen puuttumiselle Ammattitoiminnassa tehty rikos Ammattitoiminnassa tehty rikos Josta tuomittu vankeusrangaistus lainvoimainen Ja tekoon liittyvistä asianhaaroista ilmenee, ettei henkilö ole sen luottamuksen arvoinen, jota hänen tulee nauttia Kykenemättömyys toimia ammatissa Oma pyyntö Myös väliaikaiset turvaamistoimenpiteet mahdollisia Palauttaminen mahdollista laissa säädetyillä edellytyksillä

26 Kirjallinen varoitus jos terveydenhuollon ammattihenkilö on menetellyt vastoin lakia tai sen nojalla annettuja säännöksiä tai määräyksiä tai syyllistynyt tehtävässään muutoin virheellisyyteen eikä virheellisyys ole sen laatuista, että häntä olisi syytettävä tuomioistuimessa, Valvira voi antaa kirjallisen varoituksen (ammattihenkilöl 33 )