Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia Sosiaalineuvos Pirjo Sarvimäki Rovaniemi

2 Lainsäädännön uudistamisen tilanne Terveydenhuoltolaki (1326/2010) tuli voimaan Sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistus meneillään väliraportti annettu keväällä 2010 Vuonna 2010 käynnistetty sosiaali- ja terveydenhuoltoalueita koskeva kokeilu kokeilulaki (305/2011) voimaan Paras-puitelakiin (169/2007) lisätty 2011 sosiaali- ja terveydenhuollon eheyttä koskeva säännös sekä valtioneuvoston toimivalta määrätä kunnat yhteistyöhön Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita koskevan järjestämislain valmistelu käynnissä: peruslinjauksia valmistelevan työryhmän loppuraportti Kuntalain uudistus valmisteilla Paras-puitelain korvaavan rakennelain valmistelu käynnissä VOS-lainsäädännön uudistus tulossa

3 Nykyjärjestelmän heikkoudet Eriarvoistava palvelurakenne ihmisten eriarvoisuus Peruspalvelujen tila Järjestelmän pirstaleisuus Kokonaisvastuun puute asiakasprosessista Johdettavuus ja ohjattavuus Kustannusten heikko hallinta ICT:n riittämätön hyödyntäminen Puutteellinen tietoperusta

4 Rakennelinjaukset 1. sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä on päätettävä demokraattisesti 2. sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestettävä yhtenä kokonaisuutena 3. sosiaali- ja terveydenhuolto on oltava osa muuta yhteiskunnallista päätöksentekoa 4. järjestämis- ja rahoitusvastuu on oltava samassa organisaatiossa 5. palvelut on järjestettävä nykyistä laajemmilla väestöpohjilla ja alueilla 6. palvelujen tuottamisessa on otettava huomioon alueellisesti erityispiirteet 7. tuotannossa on hyödynnettävä myös kumppanuutta ja markkinoita 8. palvelujen jatkuva kehittäminen on osa järjestämisvastuuta 9. kansallisella ohjauksella on varmistettava väestön yhdenvertaisuus, oikeusturva ja palvelujen laatu

5 Järjestämisvastuussa olevalle taholle kuuluu omalta osaltaan vastuu väestön hyvinvoinnista ja terveydestä Tähän sisältyy vastuu: väestön hyvinvoinnin ja terveyden seurannasta ja edistämisestä julkisen vallan käytöstä sosiaali- ja terveydenhuollossa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeen selvittämisestä sosiaali- ja terveydenhuollon yhdenvertaisesta saatavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon saavutettavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon tuotantotavasta päättämisestä tuotannon seurannasta ja valvonnasta järjestämiseen liittyvästä rahoituksesta voimavarojen tehokkaasta kohdentamisesta sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä

6 Työryhmän esittämät sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen vaihtoehdot Palvelurakenne riippuu kuntarakenteesta. Jos kuntien määrä lähes nykyinen, tarvitaan kaksitasoinen kunta- ja aluemalli Jos tulee kuntaa, pärjätään kaksitasoisella kuntamallilla Jos kuntakenttä rakentuu alle 20 kunnasta, voidaan palvelurakenne muodostaa yksitasoisen kuntamallin pohjalta

7 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma tavoitteet Köyhyyden, eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentäminen Julkisen talouden vakauttaminen Kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn vahvistaminen

8 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma (1/9) Sosiaali- ja terveydenhuollon laadukkaiden, vaikuttavien ja oikea-aikaisten palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden varmistamiseksi uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta osana kuntarakenteen uudistamista.sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistuksen toteutus selvitetään osana kunta- ja palvelurakenneselvitystä.

9 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma (2/9) Kuntatalouden vakautta ja kestävyyttä edistetään uudistamalla kunta- ja palvelurakenteet, vahvistamalla kuntien tulopohjaa, parantamalla kunnallisen toiminnan tuottavuutta ja vaikuttavuutta sekä rajoittamalla kuntien tehtäviä Hallitus toteuttaa koko maan laajuisen kuntauudistuksen, jonka tavoitteena on vahvoihin peruskuntiin pohjautuva elinvoimainen kuntarakenne. Hallitus määrittelee kuntauudistuksen tarkemmat kriteerit ja etenemisen vuoden 2011 loppuun mennessä. Annettava rakennelaki korvaa voimassa olevan puitelain.

10 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma (3/9) Palvelurakenneuudistuksen toteuttamiseksi säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, rahoitusta, kehittämistä ja valvontaa koskeva laki.

11 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma (4/9) Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus- ja järjestämisvastuu on samalla organisaatiolla (kunta tai sote-alue). Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutusjärjestelmää yhteen sovitetaan monikanavaisen rahoitusjärjestelmän ongelmien vähentämiseksi. Tehostetaan terveydenhuollon, sosiaalivakuutuksen ja kuntoutuksen eri toimijoiden välistä yhteistyötä ja raportointia niin, että muodostetaan asiakkaiden kannalta tavoitteelliset ja toiminnalliset hoito- ja palveluketjut, joiden kokonaiskustannukset ovat järjestämisvastuussa olevilla tahoilla hallinnassa Asiaa selvitetään työryhmässä.

12 Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma (5/9) Sovitetaan yhteen Kansaneläkelaitoksen järjestämä ja rahoittama psykoterapia ja kuntoutus muuhun julkiseen palvelukokonaisuuteen. Selkeytetään lääkinnällisen kuntoutuksen työnjakoa ja yhteistyötä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja Kansaneläkelaitoksen kanssa.

13 Työskentelyn vaihe: syksy 2011 valmistellaan ja tuetaan hallitusohjelman mukaista kuntauudistusta sosiaali- ja terveydenhuollon laadukkaiden, vaikuttavien ja oikea-aikaisten palvelujen yhdenvertainen saatavuus varmistetaan vahvoihin peruskuntiin pohjautuvalla elinvoimaisella kuntarakenteella vasta kun kuntauudistuksen linjat ovat selvillä, voidaan valmistella tarkoituksen mukainen palvelurakenne

14 Sote- painotukset kuntauudistuksessa Osaamisen turvaaminen päätöksenteon valmistelu palvelujen vaatima osaaminen julkisen vallan käyttö Palvelujärjestelmän johtaminen, ohjaaminen ja kehittäminen palvelukokonaisuus asiakasnäkökulmasta henkilöstön riittävyys ja hyvinvointi tuotantovaihtoehtojen hyödyntäminen ervan ohjaus Kuntatalouden kestävyys kunnan yleinen elinvoimaisuus Kuntatalouden vakaus kunnan kustannusten hallinta