Papilloomavirukset ja HPV-testaus kohdunkaulasyövän seulonnassa



Samankaltaiset tiedostot
HPV-diagnostiikan menetelmät ja käytännöt. Eeva Auvinen Virologian dosentti, laboraattori HUSLAB Virologian ja immunologian osasto

HPV-epidemiologiasta ja diagnostiikasta

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit

HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku

KOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA Paula Kujala

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ

Pinnallisesti invasoiva levyepiteelikarsinooma (Stage IA1; invaasio < 3 mm, laajuus < 7 mm)

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

Papa ja hormonikierukka. Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien solumuutokset Käypä hoidon päivitys. Epidemiologia

Käypä hoito -suositus

Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka

Kohdunkaulan syövän seulonta - mikä muuttuu? Anni Virtanen Erikoistuva lääkäri, HUSLAB Patologia Vastaava lääkäri, Suomen Syöpärekisteri

HPV-TESTAUS OSANA KOHDUNKAULASYÖVÄN ESIASTEIDEN DIAGNOSTIIKKAA

Papilloomavirukset limakalvoilla. Leena-Maija Aaltonen, Eija Hiltunen-Back ja Jorma Paavonen

Miten Papa-lausuntoa tulee lukea?

Tietopaketti seksitaudeista

VUOSIKATSAUS 2017 KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO

HPV-TESTIN KÄYTTÖ KOHDUNKAULAN SYÖVÄN JOUKKOSEULONNASSA

PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING

Joko PAPA-tutkimus siirtyy syrjään uudempien teknologioiden tieltä?

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Gynekologisen irtosolunäytteen, papakokeen tulevaisuus

Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla

Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset

VUOSIKATSAUS 2018 KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO

Potilaiden kokemuksia ohjauksesta naistentautien poliklinikalla

Tieto lisää nautintoa

Lataa Papa-kokeen kertomaa - Ervo Vesterinen. Lataa

OPAS KOHDUNKAULAN SYÖVÄN SEULONNASSA KÄYTETYISTÄ TUTKIMUK- SISTA NUORILLE NAISILLE

Syöpärekisteri ja seulonnat

Kohdunkaulasyöpä: seulonta ja esiasteet. Dos. Pekka Nieminen Osastonylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset HYKS

KOLPOSKOPIAKÄYNNIT OYS:SSA VUONNA 2015: PAPA- NÄYTTEEN SYTOLOGIAN KORRELAATIO KOLPOSKOPIASSA OTETUN BIOPSIAN HISTOLOGIAAN


Klamydia ja muut kamaluudet - Nuorten seksitaudit ja niiden ehkäisy

Koulutusohjelman yhteenveto

Kohdunkaulan syövän joukkoseulontalöydösten erot pääkaupunkiseudulla

Hiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto Batulo Essak HIV-tukikeskus

Papilloomavirustartunta ja HPV-testin toimivuus kohdunkaulan syövän seulonnassa

Raportti Syöpäjärjestöjen näkemys HPV-rokotteesta

Syöpäseulonnan perusteet

Gardasil, injektioneste, suspensio, esitäytetyssä ruiskussa. Ihmisen papilloomavirusrokote [tyypit 6, 11, 16, 18] (rekombinantti, adsorboitu).

Helsingin kaupunki Esityslista 9/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Potilasohje papanäytteestä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän naistentautien poliklinikalle

HPV rokotus. Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö. Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla

Suuren riskin HPV:n osoittaminen nestemäisistä gynekologisista irtosolunäytteistä (ThinPrep ) in situ hybridisaatio -menetelmällä

Kohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa. Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen

Syöpäseulonnat II - sairauksien

HPV-rokotteet: tilannepäivitys. Ilkka Kalliala, LT dos Biomedicum

Milloin Papa, milloin HPV-näyte? Pekka Nieminen Dos. os.ylil. HYKS Naistensairaala, Jorvi

Kohdunkaulan syövän seulonnassa suuria alueellisia eroja

THL HPV-rokotekampanja

Kaikki mitä olet aina halunnut tietää KONDYLOOMASTA

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen asettaman papilloomavirustautien torjuntatyöryhmän selvitys RAPORTTI

HPV-ROKOTE. Oppaat nuorille, nuorten huoltajille sekä terveydenhoitajaopiskelijoille

Kohdunkaulan syövän biologinen tausta

Seulontatutkimusten perusperiaatteet

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Syöpä ja eriarvoisuus

Kohdunkaulan muutosten sähkösilmukkahoito ja seuranta. Maarit Mentula ja Pekka Nieminen

Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

Naistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat

Syöpäseulonnat II - sairauksien

Jyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes

Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!

KOLPOSKOPIA TÄRKEÄ TUTKIMUS KOHDUNKAULAN SYÖVÄN TOTEAMISESSA

Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi

Maailman aids-päivä Harjoitus 1: Erilaiset seksitavat ja niihin liittyvät seksitautiriskit

Labqualitypäivät Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto

URHEILUPUISTON YLÄKOULUIKÄISTEN TYTTÖJEN HPV-ROKOTUKSET

Eduskunnan puhemiehelle

HIV ja hepatiitit HIV

Kohdunkaulasyövän esiasteiden hoitojen pitkäaikaisvaikutukset syöpäriski ja obstetriset komplikaatiot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Kun jäljelle jäi häpeä ja tyhjä olo

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Kondylooman hoito. Näin hoidan. Kliininen kuva

Nuorten tiedot HPV-infektiosta

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality

Gynekologisen sytologian kuvamateriaali opetuskäyttöön

Papa-koekäytäntö ei vastaa suosituksia

Tulisiko poikien HPV-rokotusten olla osa kansallista rokotusohjelmaa? Työryhmän loppuraportti

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio

LIITE I VALMISTEYHTEENVETO

Syöpäseulontojen yhtenäistäminen EU:ssa

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)

KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma

GYNEKOLOGISET IRTOSOLUMUUTOKSET

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa

Tiedotustilaisuudet HPV-rokotteesta Ilomantsin luokkalaisille tytöille

Transkriptio:

Papilloomavirukset ja HPV-testaus kohdunkaulasyövän seulonnassa Eeva Auvinen Virologian dosentti, laboraattori Virologian ja immunologian osasto Kliinisen mikrobiologian vastuualue HUSLAB Virologian osasto Haartman-instituutti Helsingin Yliopisto

Papilloomavirukset Noin 120 ihmisen i papilloomavirustyyppiä i iä (HPV) tunnetaant Noin 15% naisten ja 5% miesten syövistä on HPV:n aiheuttamia 100% kohdunkaulan levyepiteelikarsinoomista ja suurin osa lieriöepiteelikarsinoomista on HPV:n aiheuttamia Genitaalialueella esiintyvät HPV-tyypit jaetaan suuren riskin ja pienen riskin virustyyppeihin sen mukaan, miten vahva on niiden assosiaatio vakaviin epiteelimuutoksiin ja (lähinnä kohdunkaulan) syöpään Labquality-päivät 11.2.2011 2

HPV:n aiheuttamia tauteja Ihosyylät HPV 1 4, 26, 27, 29, 57 Litteät syylät HPV 3, 10, 28, 41, 49 Sukupuolielinten syylät (kondyloomat) HPV 6, 11, 42, 43, 44 Sukupuolielinten lievät epiteelimuutokset HPV 6, 11, 16, 31, 45 Sukupuolielinten vakavat epiteelimuutokset ja syövät: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (26, kohdunkaula, emätin, ulkosynnyttimet 73, 81, 82) Kurkunpään ja suun papilloomat, HPV 6, 11 papillomatoosi Pään ja kaulan alueen syövät: risat, HPV 16, 33 kurkunpää, suunielu, kieli Epidermodysplasia d i verruciformis i (EV) HPV 5, 8, 12, 15, 20, 24, 36, 38 Ei-melanoottiset ihosyövät HPV 20, 38 Kliinisesti parhaiten tunnettuja ja lukuisimpia ovat genitaalialueen tauteja aiheuttavat HPV-tyypit. EV on ihosairaus, jossa joka puolella kehoa esiintyy iholla syylämäisiä kasvaimia. Tietyt HPV-tyypit ovat yhteydessä tautiin, mutta geneettinen alttius on keskeinen tekijä. Labquality-päivät 11.2.2011 3

Vaginan kondylooma 17-vuotias nainen Peniskondylooma 26-vuotias mies Peräaukon kondylooma 35-vuotias mies Käsien ja jalkapohjien syylät Epidermodysplasia d i verruciformis i - premaligni tauti Labquality-päivät 11.2.2011 4

Sukupuoliteitse saatavat HPV-infektiot ovat hyvin tavallisia Elinikäinen riski saada sukupuoliteitse tarttuva HPV-infektio on 80% Ensimmäinen infektio saataneen jo 1-2 vuoden sisällä sukupuolielämän aloittamisesta Nuorilla naisilla on hyvin paljon infektioita - vain harvasta infektiosta kehittyy vakava epiteelimuutos Alle 22-vuotiailla ill naisilla ill kaikista levyepiteelin li muutoksista t 90% paranee itsestääntää HPV-positiivisuuden prevalenssi 20-30-vuotiailla naisilla 15-30% Koko papa-aineistossa 7.9% HPV-positiivisia (30-60-vuotiaat; Syöpärekisteri) Transientit eli ohimenevät infektiot: Immuunipuolustuksen ansiosta yli 80% infektioista paranee 1-2 vuodessa: clearance = PCR-menetelmällä ei voida osoittaa HPV-DNA:ta Persistentti eli pitkäkestoinen (pysyvä) infektio on epiteelimuutosten edellytys: 1-3% infektioista johtaa vakaviin solumuutoksiin - keskeinen kysymys: kenellä? Vakavien epiteelimuutosten ja syövän kannalta riskiryhmään kuuluvat ne yli 35- vuotiaat naiset, joilla suuren riskin virustyyppi (hrhpv) persistoi: seuranta aiheellista Esim. immunosuppressio voi aktivoida latentin HPV-infektion HPV-tartunnan t ajankohtaa ei voida määrittää: jopa kymmenien vuosien latenssi mahdollinen Labquality-päivät 11.2.2011 5

HPV-infektion riskitekijöitä Seksikäyttäytyminen varhainen seksielämän aloitusikä yhdyntätaajuus partnereiden lukumäärä elinaikana partnereilla havaitut sukupuolielinten syylät Ikä Tupakointi Raskaus Immunosuppressiiviset tilat: HIV, diabetes, elinsiirto Ehkäisypillereiden käyttö (ei niinkään lisää infektioriskiä vaan muuttaa hankitun infektion kulkua) Kondomin käyttö ei täysin suojaa HPV-infektioilta Labquality-päivät 11.2.2011 6

Miesten HPV Miehet ovat tärkeä HPV:n reservoaari, vaikka miehillä on vähemmän ä näkyviä HPV-infektioita it ja todennäköisesti ti he saavat myös vähemmän tartuntoja Miesten riski saada tartunta HPV-positiiviselta partnerilta lienee pienempi kuin naisten Miehillä esiintyy jonkin verran eri HPV-tyyppejä kuin naisilla Eri HPV-tyyppien erilainen lisääntymiskyky iholla ja limakalvoilla selittää erot osittain - miesten genitaaleista suuri osa on ihoa, kun taas naisten genitaaleista suuri osa limakalvoa Labquality-päivät 11.2.2011 7

Papilloomavirusten arvioitu osuus joissakin syövissä Syöpätyyppi Virustyypit HPV-positiivisten osuus Kohdunkaula 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 (26, 68, 73, 82) >95% Vulva 16, 18 >50% Penis 16, 18 >50% Vagina 16, 18 >50% Peräaukko 16, 18 >70% Suunielu 16 ~20% Kurkunpää 16, 45 ~10% Suun alue ja tonsillat 16, 18, 33 ~25% Kynnenalus (nail bed) 16 ~70% Ei-melanoottiset t ihosyövät 5, 8 >30% Ruokatorvi 16 ~20% zur Hausen, 2006 Virusten (ja muiden patogeenien) osuus kroonisista taudeista, erityisesti syövistä, kasvaa koko ajan menetelmien kehittymisen myötä. Labquality-päivät 11.2.2011 8

Kohdunkaulasyöpä Suuren riskin HPV-tyyppien aiheuttama Maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin naisten syöpä (Suomessa 19. yleisin): 500 000 tapausta/vuosi, 200 000 kuolee vuosittain Kehittyy esiasteiden kautta, seurataan papa-näytteiden avulla Papa-seulonnat ovat laskeneet kohdunkaulan levyepiteelisyövän esiintyvyyttä kaikkialla (lieriöepiteelin syöpäluvut ennallaan), Suomessa n. 80% Suomessa ilmaantuvuus ja kuolleisuus maailman alhaisimmat: uusia syöpätapauksia n. 140-170 vuodessa, n. 50-70 naista kuolee vuosittain kohdunkaulasyöpään (21/13 emättimen ja 80/27 ulkosynnytinten syöpään) Vain hyvin pieni osa HPV-infektioista johtaa syöpään! Riskitekijöitä Persistentti hrhpv-infektio Seksikäyttäytyminen: yhdyntöjen varhainen alkamisikä, partnereiden runsaus, partnereiden riskejä sisältävä sukupuolikäyttäytyminen Tupakointi Ehkäisypillereiden pitkäaikainen käyttö Immunosuppressio tai HIV-infektio Muut gynekologiset infektiot: klamydia Tulehdukselliset, kemialliset, hormonaaliset, immunologiset, geneettiset tekijät Labquality-päivät 11.2.2011 9

Esimerkkinä kohdunkaulan levyepiteeli: papa-kokeissa löytyvät kohdunkaulan epiteelimuutokset ovat suurelta osin papilloomavirusten aiheuttamia kuva: John Doorbar CIN 1, 2, 3 cervical intraepithelial neoplasia: levyepiteelin neoplastinen muutos (VAIN, VIN) CIN2+ CIN2 tai pahempi muutos = vakava epiteelimuutos t CaCx kohdunkaulan syöpä ASC-US atypical squamous cells of undetermined significance LSIL low-grade squamous intraepithelial ith l lesion HSIL high-grade squamous intraepithelial lesion Labquality-päivät 11.2.2011 10

HPV-testauksen soveltaminen Käypä ä hoito-suositus 14.6.2010: Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset t - diagnostiikka, hoito ja seuranta 1. Seulonta: papa tai yli 35-vuotiailla hrhpv 2. Toistuvan ASC-US-löydöksen jatkotutkimus: papa tai yli 35-vuotiailla naisilla hrhpv 3. Hoidon onnistumisen seuranta: 6 kk hoidon jälkeen papa tai hrhpv Syöpärekisterin satunnaistettu seulontatutkimus (Leinonen, Nieminen, Anttila ym., JNCI 2009) HPV-perusteinen seulonta lisää jonkin verran jatkotutkimuksia nuorilla naisilla, mutta vähentää niitä yli 40-vuotiaiden joukossa. Kolposkopialähetteitä saman verran HPV-seulonnalla ja papaseulonnalla. Labquality-päivät 11.2.2011 11

Joukkoseulonnan lukuja Seulontakutsuja Suomessa 250 000 (osallistujia 170 000) HUS-piirissä 50 000 (osallistujia 30 000) Suoraan kolposkopiaan ohjataan 1-1.3% (HUS-piirissä 1.6-2%) seulotuista Riskiryhmäseulontaan n. 5-7% seulotuista Kolposkopioiden määrä yhteensä Suomessa n 2500 HUS-piirissä n 600-700 Hoitamattomina kaikkien seulontaikäisten joukossa (30-60 v) 19-39% kaikista levyepiteelin esiasteista kehittyisi syöviksi. 13-22 v 90% esiasteista paranee itsestään. Hoitamalla esiasteita pystytään estämään 95-99% syövistä Labquality-päivät 11.2.2011 12

Papa vs hrhpv Papa-kokeen herkkyys 30-90%; herkkyys kasvaa vakavissa epiteelimuutoksissa: CIN2+ >90% hrhpv-testin herkkyys erittäin hyvä, >95% hrhpv-testillä parempi negatiivinen ennustearvo kuin papa-kokeella: pidempi i seulontaväli on mahdollinen CIN3+ ja syövän riski hrhpv- tuloksen jälkeen pienempi kuin papa- CIN3+ herkkyys kummallakin testillä yhtä hyvä, >95% Papa-kokeen spesifisyys (tarkkuus) on parempi Yli 35-vuotiailla naisilla hrhpv-testin spesifisyys on yhtä hyvä kuin Papakokeen yli 40-vuotiailla hrhpv+ vähemmän kuin papa+ > jatkohoidettavia vähemmän Nuorilla naisilla on paljon infektioita mutta vähän vakavia epiteelimuutoksia Halutaan löytää kaikki vakavat esiasteet Mutta: halutaan välttää turhia kolposkopioita Sairaanhoitopiirit (kunnat) päättävät kumpaa menetelmää käytetään yksittäinen hrhpv-testi on toistaiseksi kalliimpi kuin Papa-koe koe, mutta esiasteiden varhaisempi diagnostiikka lisää kustannustehokkuutta hrhpv-testi on toimiluvan alaista kliinistä mikrobiologiaa geenimonistusmenetelmiin vaaditaan erityisolosuhteet ja työskentelytavat Labquality-päivät 11.2.2011 13

HPV-diagnostiikka perustuu aina nukleiinihappojen osoittamiseen Solunäyte vaginasta ja/tai kohdunnapukasta harjallisella näytteenottotikulla, näkyvästä leesiosta raaputetaan soluja tai otetaan koepala Miehiltä raaputetaan näkyvästä leesiosta mahdollisimman paljon soluja harjallisella näytteenottotikulla (tai hiekkapaperilla...), myös koepala Oireettomalta mieheltä soluja kerätään esinahan alta ja virtsaputken suulta näytteenottotikulla, mutta oireettomien miesten negatiiviseen HPVlöydökseen tulee suhtautua varauksella HC2-testiä varten NÄYTTEENOTTOTIKKU PITÄÄ EHDOTTOMASTI KATKAISTA MUKAAN NÄYTTEENOTTOPUTKEEN RIITTÄVÄN SOLUMÄÄRÄN SAAMISEKSI! HUSLABissa käytössä olevan HC2-liuoshybridisaatiotestin vastaus: suuren riskin HPV / pienen riskin HPV / negatiivinen (ei tyypitystä) Papilloomavirusinfektiota ei voi todeta seeruminäytteestä HPV-vasta-ainetestiä kliiniseen käyttöön ei ole olemassa Seerumista todettavat vasta-aineet kertovat parhaimmillaankin vain joskus sairastetusta HPV- infektiosta Labquality-päivät 11.2.2011 14

HPV-testejä Qiagen Hybrid Capture 2 (HC2) liuoshybridisaatiotesti 13 hrhpv-tyypin DNA-osoitus (+5 low-risk HPV), ei genotyypitystä y digene HPV Genotyping PS Test: HPV 16, 18, 45 genotyypitys Abbott RealTime High Risk HPV 14 hrhpv-tyypin DNA-osoitus, HPV 16 ja HPV 18 genotyypitys Roche Amplicor HPV ja cobas 4800 HPV Hologic Cervista HPV HR ja Cervista HPV 16/18 14 hrhpv-tyypin DNA-osoitus (HPV 16 ja HPV 18 genotyypitys) GenProbe Aptima HPV 14 hrhpv-tyypin E6/E7 RNA-osoitus, ei genotyypitystä Valtaosa suurista kliinisistä tutkimuksista on tehty HPV-DNAtesteillä (suurin osa HC2) Labquality-päivät 11.2.2011 15

HPV-testivaatimukset Testien on täytettävä IARC:n ja WHO:n vaatimukset Meijer et al. Guidelines for human papillomavirus DNA test requirements for primary cervical cancer screening in women 30 years and older. Int J Cancer 124:516-520, 2009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973271 Arbyn et al. European guidelines for quality assurance on cervical cancer screening. European Community, 2008. http://www.cervicalcheck.ie/_fileupload/downloads/iarc%20qa%20guidelines %20(2008).pdf Uusi HPV-testi pitää validoida Qiagenin Hybrid Capture 2 (HC2) testiin vertaamalla testin kliinisen herkkyyden CIN2+ suhteen tulee olla 90% HC2-testin herkkyydestä 30-vuotiailla naisilla testin kliinisen spesifisyyden CIN2+ suhteen tulee olla 98% HC2-testin spesifisyydestä 30-vuotiailla naisilla tulosten toistettavuuden samassa ja eri laboratorioissa tulee olla 87% Labquality-päivät 11.2.2011 16

Laaduntarkkailu Systemaattinen laadunvarmistus on tärkeää menetelmästä riippumatta HUSLAB osallistuu Instandin järjestämiin laaduntarkkailukierroksiin kaksi kertaa vuodessa WHO HPV LabNet Proficiency ypanel QCMD HPV-testiä tulee käyttää ää seulontaan vain organisoidun seulontaohjelman puitteissa! Labquality-päivät 11.2.2011 17

HPV-testauksen muita käyttöalueita Leesioiden etiologian selvittely ja erotusdiagnostiikka: pienen ja suuren riskin HPV Vanhemmissa ikäryhmissä PAPA-näytteen tulkinta usein hankalaa HPV-testi ti antaa varmemman tuloksen Papa-näytteessä on vähän tai ei lainkaan lieriöepiteelin soluja: HPV-testillä herkempi lieriösoluatypioiden ja adenokarsinoomien diagnostiikka In situ-hybridisaatiota mahdollista käyttää yksittäisten ongelmallisten näytteiden kohdalla: hrhpv ISH, p16-värjäys (surrogaattimarkkeri) Labquality-päivät 11.2.2011 18