HALLITUS 59 01.06.2015 JORVIN SAIRAALAN PITKÄN AIKAVÄLIN TOIMINTA- JA TILASUUNNITELMA 291/00/01/03/01/2015 HALL 59 HUS:n pitkän aikavälin suunnittelua linjaa tavoite HUS:n kilpailukyvyn ja toiminnan tuottavuuden lisäämiseen mm. vähentämällä sairaalatoimintaan käytettävien kiinteistöjen lukumäärää ja keskittämällä ympärivuorokautista päivystystä edellyttäviä toimintoja nykyistä harvempiin sairaaloihin. Suunnitelmissa on luopua Lastenlinnan sairaalasta ja Töölön sairaalasta, samoin kuin vuokralla olevista Paloniemen, Herttoniemen ja Auroran sairaaloiden tiloista. Operatiiviseen toimintaan liittyvät tulevaisuuden tarpeet ja linjaukset vaikuttavat siihen, voidaanko Kirurgisesta sairaalasta luopua 2020-luvulla. Kaikkiin suunnitelmiin vaikuttaa työnjako HUS:n sairaaloiden välillä ja yhteistyön kehittäminen perusterveydenhuollon kanssa. Rakennushankkeiden priorisointiin vaikuttavat HUS:n strategian mukaiset tavoitteet koskien potilaslähtöistä, oikea-aikaista hoitoa ja palvelutuotannon vaikuttavuuden sekä kilpailukyvyn edistämistä, taloudelliset vaikutukset kuntalaskutukseen ja tuottavuuden kasvun mahdollisuudet kasvavien kustannusten kattamiseen. Suunnitelmissa huomioidaan realistiset arviot palvelutarpeesta ja sen muutoksista, sairaaloiden tekninen kunto rakennusten ja talotekniikan osalta, uusien, kustannustehokkaiden toimintamallien luominen ja modernin teknologian käyttöönotto. Tilintarkastajat ovat mm. vuoden 2013 raportissaan suositelleet kiinteistökohtaisten pitkän aikavälin suunnitelmien laatimista kaikista HUS:n kiinteistöistä. HUS:n hallituksen 2.2.2009 hyväksymä Jorvin sairaalasta laadittu yleissuunnitelma sisältää Jorvin sairaalan toiminnallisen kuvauksen ja ehdotuksen seuraavien 10 vuoden rakennushankeohjelmaksi. Yleissuunnitelman laatimiseen vaikuttivat Hyksin lukuisat toiminnalliset muutokset ja myös Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen vaatimukset sairaalan potilasturvallisuuden edistämisestä. Yleissuunnitelmaan liittyvä merkittävä hanke eli päivystyslisärakennuksen rakentaminen on parhaillaan käynnissä ja valmistuu vuoden 2015 syksyllä, käyttöönotto on vuoden 2016 alussa. Uusi päivystyslisärakennus sijoittuu alueen pohjoispuolelle sisältäen neljä kerrosta, jotka liittyvät suoraan kiinni Jorvin nykyisiin kerroksiin. Päivystyslisärakennukseen sijoittuu aikuisten ja lasten päivystys, päivystysosastot, palovammayksikkö ja teho-osasto, HUS-Desikon laaja välinehuoltokeskus sekä Espoolle vuokrattava vuodeosasto (Espoon sairaalan päivystysosasto) ja Espoon sosiaali- ja kriisipäivystys. Osana HUS:n pitkän aikavälin kokonaissuunnitelmaa on HUS-kuntayhtymän hankejohtaja Raija Malmström päätöksellään 28.1.2014 asettanut työryhmän laatimaan Jorvin pitkän aikavälin toimintaja tilasuunnitelman. Tällä suunnitelmalla on tarkoitus päivittää vuoden 2009 yleissuunnitelma siten, että ohjelma huomioi potilaslähtöisten, avohoitopainotteisten toimintamallien luomisen, HUS:n strategian ja organisaatiomuutoksen, sisäisen työnjaon kehittämistarpeet, ja yhteistyön perusterveydenhuollon kanssa, erityisesti Espoon kaupungin kanssa tehtävän yhteisen kampusalueen luomisen Jorvin alueelle. Pitkän aikavälin
toiminta- ja tilasuunnitelmat ovat osa Hyksin sairaaloiden palvelutuotannon, työnjaon sekä tila- ja muiden resurssien ja investointitarpeiden suunnittelua. Tavoitteena on tuottaa Jorvin tilojen kehittämistä varten riittävää tietoa HUS:n investointiohjelmaa varten. Jorvin pitkän aikavälin toiminta- ja tilasuunnitelmassa huomioidaan vuoden 2015 alusta voimaan tullut päivystysasetus. Jorvin sairaalan päivystystoiminta täyttää sellaisenaan asetuksen asettamat edellytykset, mutta Jorviin heijastuvia muutoksia saattaa tapahtua muilla sairaanhoitoalueilla. Suunnitelmaan vaikuttaa myös olennaisesti operatiivisen toiminnan kokonaissuunnitelma, jonka mukaan Jorvin sairaala toimii jatkossakin päivystysasetuksen mukaisena, ympäri vuorokauden toimivana päivystysleikkausvalmiuksia ylläpitävänä sairaalana ja johon tulevaisuudessa keskitetään gastrokirurgista toimintaa nykyistä enemmän. Suunnitelmassa huomioidaan jatkossa tarkentuva psykiatrian tiekartta sekä eri erikoisalojen toiminnalliset ja tiloihin liittyvät kehittämistarpeet. Jorvin sairaalan päivystystoiminta on merkittävän suurta, sillä lähes puolet Hyksin päivystyspoliklinikan käynneistä (77 876 päivystyskäyntiä vuonna 2014) toteutetaan Jorvissa. Jorvissa toimivat erikoisalat ovat suuria ja päivystyspainotteisia. Ns. pienempien erikoisalojen toimintaa Jorvissa ei ole lainkaan, vaan ne on keskitetty Helsingin sairaaloihin (esim. korva-, nenä- ja kurkkutaudit, silmätaudit, neurokirurgia). Vastaavasti erikoisalojen sisällä on Hyksissä merkittävää työnjakoa ja mm. päivystyspotilaiden osalta vaativimmat palvelut on keskitetty Meilahden kampukselle. Jorvissa toteutettiin vuonna 2014 24 033 hoitojaksoa, joista nettohoitopäiviä kertyi 105 569, eli noin viidennes Hyksin nettohoitopäivistä. Ajanvarauskäyntejä oli vuonna 2014 106 815 ja leikkauksia 11 122. Sairaansijoja Jorvin sairaalassa on 370. Jorvin sairaalan huoneistoala on 78 000 htm2. Sairaala on rakentunut kolmen vuodeosastotornin ympärille. Kaikki sairaalan toiminnat liittyvät toisiinsa tunneliverkon kautta. Sairaala-alueella on myös päiväkoti, sairaalakoulu ja henkilökunnan asuntoja. Alueelle valmistuu vuonna 2016 Espoon sairaala, joka yhdistyy tunneliverkkoon ja muihin kulkuväyliin integroiduksi kokonaisuudeksi muodostaen yhtenäisen Jorvin sairaaloiden kampusalueen. Koko kiinteistön teknisessä tarkastelussa ilmenee, että vuonna 1976 valmistuneet rakennusosat ovat välttämättä peruskorjauksen tarpeessa ja kiinteistössä on myös sisäympäristöongelmia. Keskeisimpiä ongelma-alueita ovat ulkoseinärakenne, ikkunaympäristö, lattiat, alapohjarakenteet ja yläpohjarakenteet sekä koko huonokuntoinen talotekniikkajärjestelmä. Helsingin länsipuolella sijaitsevien kuntien väestö kasvaa nopeasti (11 % vuoteen 2025 mennessä) ja erityisesti yli 65-vuotiaiden määrä kasvaa voimakkaasti (37 % vuoteen 2025 mennessä). Tilastokeskus ennustaa alueen väestön määräksi 349 300 vuonna 2025. Suunnitelman tavoitteena on pyrkiä tuottamaan palvelut aiempaa tehokkaammilla prosesseilla siten, että kasvavan ja ikääntyvän väestön palvelut voidaan tuottaa ilman henkilökunnan määrän tai käytettävissä olevien tilojen määrän merkittävää kasvua. Ehdotettavassa Jorvin sairaalan rakennushankeohjelmassa keskeistä on toteutettavien toimenpiteiden järjestys, tavoiteaikataulu ja tarvittavien väistösuunnitelmien huomioiminen. Suunnitelma sisältää nykytoiminnan kuvauksen ja siihen liittyvät kehittämistarpeet, toimialojen eri sairaaloiden työnjakoon liittyvät muutostarpeet ja niiden perustelut. Esitettävässä
suunnitelmassa huomioidaan HUS:n strategian mukaisesti toimivat tilat, teknologia ja ympäristövastuu. Tavoitteena on asettaa Jorvin sairaalalle suunnittelussa samat tavoitteet, kuin mitä on asetettu suurille, 2010-luvulla käynnistyville rakennushankkeille liittyen potilaslähtöisyyteen, sujuviin prosesseihin, kokonaistaloudelliseen näkökulmaan ja yhteistyöhön perusterveydenhuollon kanssa. Jorvin sairaalan pitkän aikavälin toiminta- ja tilasuunnitelma sisältää peruskorjausten ja uudisrakentamisen hankeohjelman 2020-luvun lopulle asti. Raportti on liitteenä 6. Hankeohjelmaehdotuksessa on otettu huomioon, missä järjestyksessä Jorvin rakennusinvestoinneissa on tarkoituksenmukaista edetä ja että koko sairaalan peruskorjaamiseen ei nopeassa aikataulussa ole taloudellisia edellytyksiä. Monet tilat ovat vielä vuosien ajan käytössä nykyisellään tai pienin muutostöin korjattuina. Hankeohjelma on laadittu huomioiden erityisesti vuodeosastojen peruskorjaukselle asetetut viranomaismääräykset, tilojen modernisointi tulevaisuuden palvelutuotannon toimintamalleille ja väistöjen aiheuttamat järjestelyt. Jokaisella hankkeella tavoitellaan huomattavaa toiminnan tehostumista ja leaniin perustuvia, potilaslähtöisiä prosesseja. Hankeohjelman tärkeänä lähtökohtana on saada pelastusviranomaisten edellyttämä sprinkler-järjestelmä vuodeosastotorneihin. Ensimmäisenä suurena hankkeena työryhmä esittää uuden lyhythoitoiseen kirurgiaan keskittyvän yksikön rakentamista Jorvin sairaalan 2. kerrokseen nykyisten ajanvarauspoliklinikoiden tiloihin vuosina 2017-2018. Yksikkö korvaa nykyiset pienet ja sokkeloiset päiväkirurgian ja leikkaukseen kotoa -prosessin tilat. Uutta yksikköä on tarkoitus käyttää väistöyksikkönä nykyisen kantaleikkausosaston peruskorjauksen aikana ja siten pääosa operatiivisesta toiminnasta voidaan toteuttaa Jorvissa rakennushankkeiden aikana. Yksikön avulla päästään pienempiin väistöihin vuodeosastotornien peruskorjauksen aikana, sillä sairaansijoja tarvitaan jatkossa huomattavasti vähemmän kuin nykyisten, vuodeosastopainotteisten prosessien aikana. Toisena suurena hankkeena esitetään leikkaussalien (kantaleikkaussalit) peruskorjausta vuosina 2019-2022 kahdessa vaiheessa. Leikkausosasto on teknisesti huonokuntoinen eikä vastaa nykyaikaisen leikkaustoiminnan edellytyksiä. Kolmantena suurena hankkeena työryhmä esittää vuodeosastotornien K ja S peruskorjausta siten, että tornit yhdistetään ja kuhunkin kerrokseen saadaan moderni ja toiminnallisesti riittävän suuri vuodeosasto sisältäen pääosin yhden hengen huoneita (vuosina 2020-2023). Neljäntenä suurena hankkeena esitetään kahdessa vaiheessa toteutettavaa hanketta, jonka yhteydessä lasten ja synnyttäneiden osastot, synnytys- ja sektiosalit sekä tarvittavat poliklinikkatilat peruskorjataan tai rakennetaan uudistiloihin. Hankkeen ensimmäisen vaiheen aikana lasten vuodeosastot siirtyvät väistöön Jorvin muihin tiloihin. Tulevat mitoitukset riippuvat siitä keskitetäänkö Hyksissä 2020-luvun lopulla synnytykset kahteen synnytyssairaalaan, Naistenklinikalle ja Jorviin. Hankkeiden sisältöä ei tässä suunnitelmassa esitetä tarkemmin, vaan suunnitellaan myöhemmin. Hanke kestää noin kuusi vuotta (vuosina 2024-2029). Suunnitelmassa on hahmoteltu yleisellä tasolla myös hankkeita vuoden 2029 jälkeen. Kaikissa hankkeissa huomioidaan kampukselle sijoittuva Espoon sairaala ja tavoite luoda mahdollisimman yhtenäiset järjestelmät ja sujuva toiminta koko kampuksen alueelle.
Hankeohjelmaan liittyvät hankkeet ovat suuria ja edellyttävät laajamittaisia väistöjä sairaalan sisällä ja Hyksin alueella. Yksi merkittävimmistä väistöistä on synnytystoiminnan väistö Helsingin synnytyssairaaloihin vuodesta 2020 alkaen. Väistöjen kesto leikkaustoiminnan ja vuodeosastotornien K ja S ajan on noin viisi vuotta, mutta jos lastentautien, naistentautien ja synnytysten toiminnoille rakennetaan ja peruskorjataan uudet tilat kahdessa peräkkäisessä vaiheessa, arvioidaan väistöjen kestävän jopa 9-10 vuotta. Operatiivisen toiminnan väistöt on tarkoitus toteuttaa sairaalan sisällä hyödyntäen ensimmäisten hankkeiden mahdollistamia lyhempiä prosesseja ja pienempää vuodeosastotarvetta. Medisiinisistä vuodeosastoista yksi tai kaksi siirtyy väistöön mahdollisesti Meilahden väliaikaiseen vuodeosastorakennukseen sen vapauduttua muusta toiminnasta. Jorvin hankeohjelma vaikuttaa olennaisesti myös siihen, miten eri tukipalvelut tulevaisuudessa sijoittuvat Jorvissa. Monet tukipalvelut sijaitsevat mm. peruskorjattavien kantaleikkausosaston ja vuodeosastotornien alla ja näihin peruskorjauksiin liittyy merkittäviä väistöjä. Lisäksi monet toiminnot, kuten osa radiologian toiminnoista sijaitsee tällä hetkellä tiloissa, joissa on sekä teknisiä sisäympäristöongelmia että toiminnallisia puutteita. Tavoitteena on saada mahdollisimman monet toiminnot suoraan lopulliseen sijoituspaikkaan, sillä väistötilojen muuttamisesta kuhunkin toimintaan sopiviksi syntyy myös huomattavia kustannuksia ja toiminnan häiriöitä. Tätä suunnitelmaa laatimaan asetetaan erillinen työryhmä, joka laatii suunnitelman vuoden 2015 loppuun mennessä. Hankeohjelma keskittyy ensimmäisten kolmen hankkeen osalta Jorvin ydintoimintoihin ja hankkeisiin, jotka mahdollistavat Jorvin sairaalan toimimisen jatkossakin operatiivisena sairaalana ja suurena päivystyskeskuksena Meilahden kampuksen rinnalla. Neljäs hanke koskee lastentautien, naistentautien ja synnytysten toimintaedellytyksiin Jorvissa, mutta hanke sijoittuu pidemmälle tulevaisuuteen ja vasta myöhemmin tulee linjattavaksi mitä mahdolliseen uudisrakennukseen sijoitetaan. Nykyinen alueen asemakaava mahdollistaa merkittävää uudisrakentamista nykyisten lasten toimintojen ja nykyisen helikopterikentän ympäristöön. Nykyinen lasten toiminnat sisältävä rakennusosa ehdotetaan purettavaksi teknisten ja toiminnallisten seikkojen vuoksi. Hankeohjelman kustannusarvio on n. 150 milj. euroa. Sairaalarakennusten pitkän aikavälin suunnitelmia käytetään HUS:ssa mm. toiminnallisen ohjauksen, rakennushankkeiden yhteensovittamisen sekä investointiohjelmien ja rahoitussuunnittelun apuna. Jokainen investointi perustellaan ja esitetään omana projektinaan ja päätetään erikseen osana vuosittain tarkistettavaa HUS:n investointisuunnitelmaa. Päätösesitys Hallitus hyväksyy Jorvin sairaalan pitkän aikavälin toiminta- ja tilasuunnitelman käytettäväksi hankkeiden jatkovalmistelun pohjana. Asian käsittely Merkittiin, että esittelijä muutti päätösesityksensä kuulumaan: "Hallitus merkitsee tiedoksi Jorvin sairaalan pitkän aikavälin toiminta- ja tilasuunnitelman käytettäväksi hankkeiden jatkovalmistelun pohjana." Päätös Hyväksyttiin muutetun päätösesityksen mukaisesti.
Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200, Raija Malmström, p. (09) 471 72280