Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset. Prof. Raimo Kettunen

Transkriptio

1 Lapin keskussairaala vm ja nykyaikaisen päivystävän sairaalan vaatimukset Prof. Raimo Kettunen

2 Lapin keskussairaala: harvaan asutun alueen keskussairaala, II-taso, THL raportti 30/2012

3 Sairaalatoiminta tarvitsee riittävän väestöpohjan Helsingin ja Uudenmaan shp Pirkanmaan shp Varsinais-Suomen shp Pohjois-Pohjanmaan shp Keski-Suomen shp Pohjois-Savon shp Satakunnan shp Päijät-Hämeen shp Etelä-Pohjanmaan shp Kanta-Hämeen shp Kymenlaakson shp Pohjois-Karjalan shp Vaasan shp Etelä-Karjalan shp Lapin shp Etelä-Savon shp Kainuun shp Keski-Pohjanmaan shp Länsi-Pohjan shp Itä-Savon shp 1.5 milj Kansainvälisen tutkimustiedon mukaan sairaanhoidon tehokkaaksi järjestämiseksi tarvitaan asukkaan väestöpohja (OECD 2012) Sairaanhoitopiirin väkiluku

4 Lapissa tarvitaan keskussairaala SOTE-ratkaisusta riippumatta ERVA-malli mahdollistaa väestöpohjan ja toiminta-alueen järkeistämisen? Oulun yliopiston maantieteen laitos 2013

5 Päivystyskäynnit ovat kalliimpia pienemmissä sairaaloissa Lapin keskussairaala Käyntimäärä 16000/vuosi Optimi Käyntimäärä 30000/vuosi Keinänen, Komulainen, Koistinen ym. Terveydenhuollon tuotantopoliittiset vaihtoehdot. Itä-Suomen yliopisto Yhteiskuntatieteiden ja kauppatieteiden tiedekunta. Kuopio 2012.

6 Päivystyskäyntien lukumäärä keskussairaaloissa THL, tuottajatietokanta Etelä-Karjalan keskussairaala Kainuun keskussairaala Kanta-Hämeen keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Kymenlaakson keskussairaala Lapin keskussairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Mikkelin keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Vaasan keskussairaala / Centralsjukhuset i Vasa Keskiarvo

7 Lapissa päivystys- ja muu hoidon tarve voi vielä kasvaa? Väestön ikäprofiili Osuus alueen väestöstä (%) 2,00% 1,80% Lapissa on paljon vuotiaita, mutta vähän vuotiaita 1,60% 1,40% 1,20% 1,00% 0,80% Koko maa Lapin shp 0,60% 0,40% 0,20% 0,00% Ikä (v)

8 Väestön sairastamisen, hoidon ja kustannusten kehitystä on vaikea arvioida Syöpään sairastuminen ei lisäänny? Kuolevuus vähenee Mutta hoidettavat lisääntyy? Syöpäilmaantuvuus ja - kuolleisuus, mennyt ja ennustettu ikävakioitu trendi. Syöpärekisteri 2013

9 Hyviä hoitotuloksia akuuttihoidossa 1 Lapin sairaanhoitopiirin sydäninfarktin hoitotulokset maan parhaimpia Ns. vuosikuolleisuus kuvaa koko hoitoketjun onnistumista

10 Hyviä hoitotuloksia akuuttihoidossa 2 Lapin sairaanhoitopiirin aivohalvausten hoitotulokset maan parhaimpia

11 Lapin keskussairaalan kustannukset ovat hyvin kohtuulliset Keskussairaaloiden toimintakulut 2012 THL Lapin keskussairaalan toimintakulut ovat väkiluvun mukaisella sijaluvulla 10.

12 LKS:n käyttömenot eivät ole suuret väestön sairastavuuteen verrattuna Väestön sairastavuusindeksi vuonna 2012 KELA, keskussairaalat Itä-Savo Käyttömenot vuosina /asukas THL, keskussairaalat Savonlinnan keskussairaala Etelä-Savo Keski-Pohjanmaan keskussairaala Länsi-Pohja Pohjois-Karjala Kymenlaakso Lappi Etelä-Pohjanmaa Etelä-Karjala 6. Länsi-Pohjan keskussairaala Etelä-Karjalan keskussairaala Kainuun keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Mikkelin keskussairaala Lapin keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala 8. Satakunta Vaasan keskussairaala Päijät-Häme Satakunnan keskussairaala Keski-Suomi Pohjois-Karjalan keskussairaala Keski-Pohjanmaa Päijät-Hämeen keskussairaala Kanta-Häme Kanta-Hämeen keskussairaala Vaasa Kymenlaakson keskussairaala

13 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kustannukset sairaanhoitopiireissä v Kuntaliiton mukaan Erikoissairaanhoidon kustannukset /asukas HUS Itä-Savon sairaanhoitopiiri Lapin sairaanhoitopiiri - perusterveydenhuollon kulut suuret - erikoissairaanhoidon kulut maan keskitasoa Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri Perusterveydenhuollon kustannukset /asukas

14 Miten turvataan tulevaisuus? Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon saumattomalla yhteistyöllä miten turvataan hoidon saatavuus ja laatu? Miten hallitaan kustannukset? HUS Ihannesairaalaprojekti

15 Lapin sairaanhoitopiiri on määritellyt strategiansa

16 Lapin keskussairaalan toimintakonsepti? Alle väestöpohjan sairaalatoiminta on suunniteltava päivystyksen ehdoilla Kaikki erikoisalat samalle kampukselle Elektiivistä toimintaa akuuttihoidon tukena, mikäli kustannustehokasta Resurssien käytön ja kustannusten kannalta oleellisinta on vähentää ympärivuorokautista osastohoitoa Tarvitaan kuntoutusnäkökulma kaikkeen hoitoon. Tarvitaan vanhustenhoidon osaamista myös päivystyksessä ja akuuttihoidossa

17 Erikoissairaanhoidon päivystys on raskasta ja kallista Uhkat: Jopa puolet sairaalan kuluista syntyy päivystyksestä Pienen päivystysyksikön toimintavarmuus menetetään helposti Mahdollisuudet: Päivystyksen tarvitsema osaamisja laitekeskittymä mahdollistaa kustannustehokkaan päivätoiminnan Akuuttilääketieteen erikoisalan kehitys voi parantaa pienenkin sairaalan kustannustehokkuutta

18 Nykyaikainen sairaala toimii eri tavalla kuin vuonna 1988 Päivystys ja muut ympärivuorokautiset toiminnat keskitetään toiminnallisista ja kustannussyistä Päivätoiminnat erotetaan omaksi kokonaisuudeksi Vuodeosastot rauhoitetaan vakavasti sairaiden hoitoon Hotellitoiminnat Vuodeosastot Kuuma sairaala Päivätoiminnat Ensihoito Huolto ja tukipalvelut Poliklinikat Päivystys Röntgen Päivystysosasto Tarkkailu/valvonta Laboratorio Toimenpiteet Leikkaukset Logistiikka Lääke-, ravinto-, materiaali- ja välinehuolto

19 Päivystystoiminnan edellytykset Lapissa * * * * * * Tärkeitä Lapille? *

20 Päivystysprosessi on Lapin keskussairaalan ydinprosessi Erityisen tärkeitä Lapille?

21 Lapin keskussairaalan kannattaa rakentaa uudet päivystystilat nyt Useimmat keskussairaalat ovat joutuneet rakentamaan joko kokonaan tai osaksi uuden päivystystilat luvulla LKS Lappi voi hyödyntää muiden kokemuksia Päivystystä ja ensihoitoa koskeva valtakunnallinen normisto on valmis

22 Miksi tarvitaan uutta tilaa: Yhteispäivystyksen aloittaminen v 2007 Yhteispäivystyksen aloittaminen kolminkertaisti päivystyskäynnit

23 Miksi tarvitaan uutta tilaa: Joka kolmas lappilainen käy vuosittain keskussairaalan päivystyspoliklinikalla Perusterveydenhuollon käyntejä yli vuodessa Erikoissairaanhoidon käyntejä vuodessa

24 Miten laajennus toteutetaan? Kaksivaiheinen strategia: ensin toiminta, sitten tilat Nykyinen vuodeosastotoiminta optimoidaan Varsinaiseen laajennusvaiheeseen sijoitetaan vain hyvät käytännöt Ensin toiminta sitten tilat!

25 Ensihoito on erityisen tärkeä Lapissa Matkat ovat pitkiä Päivystyspisteitä on vähennetty Hoitomenetelmät ovat kehittyneet Ensihoito on osa sairaalatoimintaa Kiireellisen hoidontarpeen arviointiosaaminen pelastaa ihmishenkiä ja säästää kustannuksia eniten Lapissa

26 Miten päivystyspoliklinikka saadaan kustannustehokkaaksi? Nykyinen toimintamalli: Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystykset ovat erillään

27 Miten päivystyspoliklinikka saadaan kustannustehokkaaksi? Uusi toimintamalli: Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystykset yhdistetään! Äkillisesti sairastuneet potilaat N. 100 potilasta joka päivä

28 Miten päivystysosasto saadaan kustannustehokkaaksi? Nykyinen toimintamalli: Päivystyspoliklinikat ja päivystysosasto ovat erillään

29 Miten päivystysosasto (tarkkailuosasto) saadaan kustannustehokkaaksi? Uusi toimintamalli: Päivystyspoliklinikka ja päivystysosasto toimivat yhdessä!

30 Yhteenveto Keskussairaalan nykyiset tilat eivät vastaa toiminnan tarpeita Erityisesti päivystys ja akuutti hoito kärsivät tilanpuutteesta Psykiatrian siirto muun keskussairaalan yhteyteen on väistämätöntä mm. päivystystoiminnan sujumiseksi Potilaiden hoitoa tukevat palvelut kannattaa samalla ajanmukaistaa Uuden tilan rakentaminen Mahdollistaa tehokkaan ja turvallisen toiminnan Alentaa toimintakuluja Maksaa vähän verrattuna toimintakuluihin

31 Suunnitelmista toteutukseen Erinomaiset ja laajat taustaselvitykset on tehty Raimo Kettunen