Miten ammatillisia tavoitteita voidaan aikaansaada? 9.2.2012 Apulaisylilääkäri Jari Turunen Verve
Millainen kuntoutumisprosessi on nyt? Miten saada tietoa kuntoutujan ammatillisesta tilanteesta? Miten saatu tieto muuttuu tavoitteiksi? Miten laaditaan ammatillisia asteikkoja?
Miten toimittiin ennen GASsia? Itsenäinen ammatillinen pohdinta Kuntoutumissuunnitelma Kuntoutumissuunnitelman arviointi
Kuntoutumisprosessi nyt Tilanneanalyysi Tavoitteen muodostaminen Tavoitteen asettaminen ja asteikon laatiminen Keinojen täsmennys Tavoitteiden toteutumisen arviointi Uusi päivitetty tilanneanalyysi
Kuntoutumisen ytimessä Tilanneanalyysi Tavoitteen muodostaminen Keinojen täsmennys
Ammatillisen tilanneanalyysin lähteillä MITEN TYÖNI ON MUUTTUNUT JA MITÄ ON TULOSSA? MITÄ TYÖSSÄNI TAPAHTUU NYT? MIKÄ TYÖSSÄNI ON OLLUT/ ON NYT MIELEKÄSTÄ? Mitä minun pitäisi tehdä voidakseni paremmin työssäni? Mitä teen itse? Mitä teen yhdessä esimiehen ja työyhteisön kanssa? Mihin tarvitsen tth:n, kuntoutuksen tai jonkun muun tahon apua? Tavoitteiden toteutumisen arviointi GAS-menetelmällä
GAS:n sisäänrakentaminen kuntoutumisprosessiin, esim. Aslakin aloitusjakso ma ma ti ke to pe Tavoitteisiin orientoituminen Tavoitteiden asettamista edeltävä tilanneanalyysi Tavoitteiden asettaminen, asteikkojen muodostaminen, keinojen miettiminen Suunnittelussa ja infossa jo yleisenä ideana esiin Aloitusryhmässä valmistautuminen tavoitteiden pohtimiseen Tarkastukset ja haastattelut SMART -periaate Ryhmässä yksilöllisesti Oman ammatillisen kehittymisen analyysi GAS -ryhmä Yksilölliset tavoitekeskustelut, á 30-45 min Lopetusryhmä Yhteistyökokous alueellisilla kursseilla?
Ammatillisen tilanteen analyysi Esimerkiksi Vervessä käytössä kehittävään työntutkimukseen pohjautuva työlähtöinen menetelmä Tavoitteena piirtää kuva yksilön ammatillisesta kehityksestä, työn sujumisesta ja parhaillaan käynnissä olevasta työn muutoksesta Strukturoitu jäsennystapa, ammatillinen ohjaaja koko ajan mukana Toteutetaan ryhmässä case -lähtöisesti sekä yksilötapaamisina Tuloksena mallitus omasta ammatillisesta kehityksestä ja sen vaiheesta
Ammatillisen tilanneanalyysin teemoja Mistä tehtävistä työsi koostuu ja miten työpäiväsi ajallisesti jakaantuu? Mikä väsyttää työssäsi? Mitkä tehtävät koet vaikeiksi ja mitkä vaativat eniten ponnisteluja? Mihin pitäisi puuttua jaksaaksesi paremmin? Mikä työssäsi innostaa? Missä tehtävissä olet mielestäsi hyvä ja mitkä kiinnostavat sinua eniten? Mitkä tehtävät ovat sinulle tärkeitä, mielekkäitä? Mitkä asiat työssäsi auttavat sinua jaksamaan ja ovat vahvuuksiasi?
Ammatillisen tilanneanalyysin teemoja Millaisia muutoksia työpaikallasi on tapahtunut viimeisten 1-3 vuoden aikana (esim. uudet tuotteet, uudet palvelut, tietojärjestelmät, työn organisointi, osaamisvaatimukset, johtaminen)? Millaisia vaikutuksia muutoksilla on ollut sinun arkeesi työssä? Millainen vaikutus muutoksilla on ollut työssä jaksamiseesi ja terveyteesi? Millaisia kehittämistoimia työpaikallasi on nyt meneillään? Oletko itse mukana kehittämistoiminnassa? Millaisia muutoksia tiedät tai ennakoit työpaikallasi lähitulevaisuudessa?
Ammatillisen tilanneanalyysin ytimessä Oman henkilökohtaisen ammatillisen kehittymisen ja työpaikan muutoksen vuoropuhelu Työn muutos huomioidaan tavoitteita laadittaessa Ratkaisut kehityksellisiä ja eteenpäin suuntaavia, innovatiivisia Yksilölliset ratkaisut vs. kollektiivinen toimijuus Työyhteisö ja esimies mukaan Ketään ei syyllistetä vaan yritetään löytää yhdessä ratkaisuja
Esimerkki jäsentämisvälineestä: ammatillisen kehittymisen sykli Ammatillinen kriisi Sairauslomia Työtyytyväisyys hukassa Uuden välineen jatkokehittäminen Innostuminen Uusien ammatillisten vaihtoehtojen pohtiminen Jopa ammatinvaihto? Uusi väline luokan- hallintaan Uudenlainen yhteistyö Motivaation löytäminen
Yksilönä ryhmässä Strukturoitu kuntoutujakohtainen tilanneanalyysi, kukin vuorollaan Fläppityöskentely, näkyväksi tekeminen Jäsentämisvälineet Kehityskohteiden etsiminen Kuva: SLL 2000
Ammatillisen tilanneanalyysin haasteita Esimiehen sitouttaminen ja työyhteisön saaminen mukaan Esimies suunnitteluun mukaan, yhteistyöpäivä Esim. Modulossa (TK -kehityshanke) kuntoutuksen yksilöprosessi alkaa yhteistyössä esimiehen kanssa Työyhteisöpäivä (koko työyhteisö mukana) Riittävän ajan järjestäminen ammatilliselle työskentelylle ja työn käsittelylle ensimmäisestä jaksosta lähtien Ammatillinen tilanne suhteellisen ongelmaton tai kuntoutustoiveet toisaalla Ammatillinen tilanne jo ratkennut Modulossa ratkaisuna räätälöintivaihe
Kuntoutumisen prosessi nyt Tilanneanalyysi Tavoitteen muodostaminen Tavoitteen asettaminen ja asteikon laatiminen Keinojen täsmennys Tavoitteiden toteutumisen arviointi Uusi päivitetty tilanneanalyysi
Tavoitteen asettamisen haasteet Kapeutuuko ammatillinen tilanneanalyysi kun keskitytään tavoitteisiin ja asteikkoihin? Tekeekö kyseinen "muunnos" tavoitteista pieniä, typistyykö vaikuttavuus? Kaksoiskäsikirjoitus, pseudotavoitteet? Miten säilytetään linkki itse asiaan, isoon tavoitteeseen tai tavoitealueeseen joka lähtee kuntoutujan aidosta, todellisesta ongelmasta? SMART -periaate napakoittaa tavoitteiden asettamista
SMART -periaate Spesific Määritetty, spesifi Measurable Mitattavissa Achievable Saavutettavissa Relevant Merkitsevä Timed Ajoitettu
Tapausesimerkkejä Ammatillisen tilanneanalyysin pohjana oman ammatillisen kehityksen analyysi ja sen suhteuttaminen työpaikan muutokseen Kyse ei ole rakettitieteestä vaan ongelmien ja jaksamishuolien sitomisesta arkeen ja kontekstiin Lisäksi toki terveydentilan, terveystottumusten, terveyskunnon analyysi sekä perhetilanteen huomioiminen
52-vuotias luokanopettaja Tilanneanalyysi: Kuntoutuja, jolla työhyvinvointi ja työssä jaksaminen ovat huonontuneet merkittävästi, taustalla oppilasaineksen muuttuminen eritasoiseksi, erityisoppilaat haasteena, miten toimia heidän kanssa (työn muutos) Riittämättömyyden tunteita, pitkiä työhön liittyviä sairauslomia Millaisia ammatillisia tavoitteita tällaisessa tilanteessa voi saada aikaiseksi? Miten niitä voitaisiin mitata?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Tavoite 1 Työhön liittyvien sairaus- lomien väheneminen Yli 6 kk sairausloma Tavoite 2 Riittämättömyyden tunteen vähentyminen Riittämättömyyden kokemuksia päivittäin Tavoite 3 Yhteistyön kehittäminen oman luokan toiminnassa Teen yksin Jonkin verran -1 odotettua matalampi Useampi pitkä (yli kk) sairausloma Riittämättömyyden kokemuksia lähes päivittäin Yhteistyö hyvin satunnaista ja sekavaa Tavoitetaso 0 Yksi pitkä (yli kk) sairausloma Riittämättömyyden kokemuksia muutaman kerran viikossa Yhteistyö säännöllistä mutta organisoimatonta Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Useita lyhyitä sairauslomajaksoja Riittämättömyyden tunteita viikottain Yhteistyöstä sovittu rinnakkaisluokan opettajan kanssa Selvästi odotettua +2 korkeampi Harvakseltaan lyhyt sairausloma Riittämättömyyden tunteita harvemmin kuin kerran viikossa Strukturoitu yhteistyö kuraattorin, erityisopettajan ja vanhempien kanssa Huomautukset Kuntoutumisprosessin aikana
59-vuotias taloushallinnon työntekijä Tilanneanalyysi: mielenterveys- ja uupumussairauslomien takia pyritty keventämään työtä ja vastuuta, mikä johtanut "hanttihommien" tekemiseen, muutoksena laskutuksen merkityksen korostuminen sijoittamisen sijasta työnkuvassa, tämä syö nyt työmotivaatiota Kuntoutujaa pelottaa jos mielekästä työnkuvaa ei löydy, se syö työmotivaatiota --> toivoo pääsyä takaisin työryhmiin ja kehittämistyöhön Lisäksi tyttären sairastaminen kuormittaa, muussa elämässä ollut aktiivinen Mikä tavoitteeksi ja miten sitä voitaisiin mitata?
"Mutta se että tää työnkuva on muuttunu tosi voimakkaasti nyt sen jälkeen kun meille tuli tämä uus rahotuspäällikkö ja kun suurin osa niistä mun mielenkiintoisimmista töistä on siirtyny hänelle, ja mulle on sitte jääny vähän semmosia sinänsä ihan mukavia (huokaisee) päivittäisrutiineja ja viikkoraportin tekemistä. Ja sitte nuo eläkesäätiön kuukausiraportointiin ja sijotuksiin liittyvät asiat mutta tässä tää työmäärä on jääny vajaaksi, ja ku välillä tulee semmosia välejä ettei oikeen järkeviä järkevää tekemistä niin mulle on tullu semmonen tunne että että minä en enää ole tärkeä että mun ammattitaitoa ei jatkuvasti tarvita tai sitä ei osata käyttää. Ja niinku viimeksi sulle ilmasin sen että mulla on semmonen tunne että minä en ole enää voimavara vaan varavoimaa ja se ei tunnu hyvältä se vie motivaatiota ja työniloa ja aiheuttaa pelkoa että mitä jatkossa tapahtuu. Ja mie sitte voin sen kertoa että että tää vielä se että tämä muutos hyvin voimakkaasti lähti käyntiin sillon ku minä sairauslomalla eli se minun sairastuminen aiheutti siihen et otettiin nimenomaan rahoituksen puolelle nyt sitte tämä lisäresurssi."
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Mielekkään työnkuvan rakentaminen Uuden työnkuvan sisältö hahmottumassa Uuden työnkuvan sisältö selkiytynyt Tavoitetaso 0 Mielekäs työnkuva löytynyt Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Huomautukset Mielekäs työnkuva ja jaksaminen kohentunut jonkin verran Mielekäs työnkuva ja jaksaminen kohentunut paljon Kuntoutumisprosessin aikana
45-vuotias suunnittelija Tilanneanalyysi: yrityskaupan seurauksena voimakkaat osaamishaasteet, muutoksena työpaikka siirtynyt yritysoston myötä ulkomaalaiselle omistajalle, organisaation viralliseksi kieleksi tullut englanti, ohjelmistot muuttuneet, niiden ohjeistus myös englanninkielellä, samoin helpdesk Työntekeminen hankaloitunut oleellisesti, korostanut alemmuuden tunteita, neuvojen kysyminen hankalaa Perhe tuki ja voimavara, somaattiset sairaudet hallinnassa Mikä voisi olla ammatillinen tavoite tässä tilanteessa?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Kielitaidon kohentaminen Selvittelyt sopivan kielikurssin löytämiseksi alkaneet Sopiva kielikurssi löytynyt Tavoitetaso 0 Sopiva englannin kielen kurssi alkanut Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Lisäksi työssä selvityminen helpottunut jonkin verran Työssä selviytyminen helpottunut paljon Huomautukset Kuntoutumisprosessin aikana
48-vuotias laborantti Tilanneanalyysi: taustalla useita vuosia jatkunut terveydentilan kannalta sopivan työnkuvan etsiminen, ongelmana mm. yläraajavaivat, työssä muutoksena uuden analyysilaitteen käyttöönotto tulossa (uhka vs. mahdollisuus) Uuden analyysilaitteen käyttöönotto monipuolistaisi työtä ja toistotyö vähenenisi Mikä tavoitteeksi? Miten tavoitteen saavuttamista voitaisiin mitata?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Uuden työpisteen haltuunotto Tarvitsen joka mittauskerralla apua Tarvitsen joka toisella mittauskerralla apua Tavoitetaso 0 Suoriudun itsenäisesti Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Huomautukset Osaan huoltaa laitetta Osaan korjata/ parantaa laitteen ominaisuuksia
45-vuotias terapiatyöntekijä Tilanneanalyysi: terapiaprosessin alkuvaiheeseen liittyvä sopimuksellisuus (kuinka usein käyntejä, miten pitkä terapia jne) jää usein kaunopuheeksi, alkuvaiheen sekavuus kuormittaa kuntoutujaa, jälkivaikutukset harmittavat Mikä voisi olla ammatillinen tavoite tässä tilanteessä? Miten saada oma työ jäsentyneemmäksi ja mielekkäämmäksi?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Työnkuvan syventäminen/ laajentaminen Suunnitelman tekeminen alkutekijöissä Runko suunniteltu muttei valmis Tavoitetaso 0 Tavoitekeskustelurun ko on tehty Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Tavoitekeskusteluiden pitäminen on aloitettu Tavoitekeskustelut käytössä aktiivisesti Huomautukset Seuraavaan jaksoon mennessä
45 -vuotias seminologi Tilanneanalyysi: työssä muutoksena uutena verinäytteiden otot mm. genomitutkimusta varten, muutaman kerran niitä jo otettu aikaisemmin eri syistä johtuen Epävarmuus uudesta työn kohteesta kuormittaa ja ahdistaa kuntoutujaa Mikä voisi olla ammatillinen tavoite tässä tilanteessa? Miten sitä voitaisiin mitata?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Tavoite Ahdistun vähemmän työstäni VAS 7.1-10 Ahdistuksen frekvenssi Ahdistun päivittäin verinäytteet otosta Suoriudun tehtävästä Teen yhdessä työparin kanssa Jonkin verran -1 odotettua matalampi VAS 5.1-7 Ahdistun 4 päivänä viikossa Joudun kysymään tukea/apua jatkuvasti Tavoitetaso 0 VAS 2.1-5 Ahdistun verinäytteen otosta 2-3 työpäivänä viikossa Suoriudun mutta tarvitsen ohjausta/ apua viikottain Jonkin verran +1 odotettua korkeampi VAS 1.1-2 Ahdistun n kerran viikossa Tarvitsen tukea/apua satunnaisesti Selvästi odotettua +2 korkeampi VAS 0-1 En ollenkaan ahdistu Suoriudun Itsenäisesti Huomautukset
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Varmuutta ja rohkeutta verinäytteen ottoon Kartan jos mahdollista/ koen arkuutta verinäytteen otossa Epävarma, epäonnistumisen tunne koko ajan, silti otan Tavoitetaso 0 Rohkeus, näytän asiakkaalle varmalta Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Huomautukset Itsevarmuus ja taito melko hyvä Rutiini ottamiseen tullut ja tieto ammatillisuudesta kasvanut
43-vuotias musiikinopettaja Tilanneanalyysi: työssä kuntoutujaa kuormittaa eritoten lapsista koostuvan orkesterin vetämisen haasteet, opetustilanteet ovat kaoottisia, oppiminen ei suju Mikä voisi olla ammatillinen tavoite tällaisessa tilanteessa? Mistä voisi tietää, että työssä kuormittava tilanne on kohentunut?
Tavoitteen saavutta- misen aste Selvästi odotettua -2 matalampi Jonkin verran -1 odotettua matalampi Tavoite Ryhmänhallinta Harjoitukset ovat täyttä sekamelskaa Työ sujuu pitkän komentamisen jälkeen hetken Tavoitetaso 0 Satunnaista levottomuutta, työ sujuu kohtalaisesti Jonkin verran +1 odotettua korkeampi Selvästi odotettua +2 korkeampi Huomautukset Työ sujuu ilman levottomuutta Ryhmä tukee ja auttaa toisiaan ryhmänhallinnassa
Kuntoututumisen prosessi nyt Tilanneanalyysi Tavoitteen muodostaminen Tavoitteen asettaminen ja asteikon laatiminen Keinojen täsmennys Tavoitteiden toteutumisen arviointi Uusi päivitetty tilanneanalyysi
Vaikuttavuuden ytimessä Tilanneanalyysi Tavoitteen muodostaminen Ilman asianmukaista tilanneanalyysiä ammatillisten tavoitteiden laatiminen on vaikeaa - Uusi päivitetty tilanneanalyysi Ilman hyviä tavoitteita vaikuttavuus jää kyseenalaiseksi.