Mikä GAS -menetelmässä haastaa ja mikä tuntuu helpolta? Jari Turunen Apulaisylilääkäri

Transkriptio

1 Mikä GAS -menetelmässä haastaa ja mikä tuntuu helpolta? Jari Turunen Apulaisylilääkäri

2 Omistautuu työllesi pysyminen pääsy paluu

3 Mihin GAS tavoitteet perustuvat? Tilanneanalyysi tärkeä, riittävä, monipuolinen Mihin keskitytään? Muutoksen tarve on paikallistettava jos ei ole muutostarvetta, tarvitaanko kuntoutusta? SMART periaate Oleellinen, relevantti

4 Muutamia haasteita Monimutkaiset, epäselvät tavoitteet Joskus tavoitteen jakaminen kahdeksi auttaa Tavoitteet voivat jäädä irrallisiksi, eivät linjassa kyseisen kuntoutusmuodon yleisten tavoitteisen kanssa

5 Määrälliset vaiko laadulliset asteikot Määrällisiä tavoitteita on yleensä enemmän Myös Kiresuk et al suosittelevat sellaisia Toisaalta laadullinen asteikon käyttö kuvaa tavoitteen suunnassa etenemistä rikkaammin ja avaa kuntoutuksen harmaata laatikkoa Laadullisten asteikkojen laatiminen on kuitenkin haasteellista Itse suosittelen laadullisia asteikkoja

6 Mikä on tavoitetasoa parempi tulos? Jos tavoiteltu tulos on saavutettu, voiko tulos olla vielä paremmin? Määrällisissä mittareissa suht helppoa Laadullisissa tarvitaan usein uusi ulottuvuus +1 ja +2 tasoille Työstä poissaoloja ei enää ole, josko viihdyn töissä paremmin... Jos tupakointi on lopetettu, mikä olisi paremmin?

7 Voiko ylläpitotavoitteita tehdä? Silloin mikään ei tavallaan muutu Asteikon laatiminen on tietyllä tavalla mahdotonta, koska muutoksen logiikkaa ei saada aikaiseksi Voidaanko pohtia muutoksen ajallista pysyvyyttä mittariksi? Silloinkin toivottu tulos on toistaiseksi... Mikä voisi olla paremmin? Kannattaa ohjata laatimaan muutokseen tähtääviä tavoitteita

8 Liian pitkän aikavälin tavoitteet Ammatillisena tavoitteena ammattiin valmistuminen tai työllistyminen Äärimmäisen relevantti ja tärkeä tavoite Kuka arvioi tavoitteessa etenemistä? Kannattaa pilkkoa pienemmiksi osiksi Realistinen toteutumisaikataulu

9 GAS prosessin istuttaminen kuntoutukseen Oma aikansa ja paikkansa kuntoutumisprosessissa Ei irrallinen, outo, erillään tehtävä kummajainen Aikaa, opastusta tarvitaan, parhaimmillaan kuntoutuja itse laatii ne loppuun saakka Työohjeet, malliesimerkkejä jne Onneksi on käytössä lähes kaikessa KELA:n kuntoutuksessa

10 Pseudotavoitteet Todellinen tavoite jää eri syistä kirjaamatta Laaditaan sen rinnalle ns pseudotavoite, joka on esimerkiksi helppo laatia (tai saavuttaa) Liikuntaa voi olla helpompi lisätä jos on jo sitä valmiiksi lisännyt kuin kehittää työpaikan ontuvia neuvottelukäytäntöjä Kuntoutuksen ammattilaisen on oltava skarppina Tavoitteen asettamista voi ja kannattaa ohjata!

11 Yhteisen osaamisen kehittäminen Pelkkä peruskoulutus ei riitä GAS klinikat, n 2 h/kerta Arvioidaan työryhmittäin mahdollisimman käytännönläheisesti tavoitteen asettamista ja syntyneitä tavoitteita kuntoutujien GAS - lomakkeiden pohjalta Riittävä taajuus

12 GAS -klinikka Toimivaksi sisällöksi on muodostunut klinikan aloittaminen ytimekkäällä noin 15 minuutin perusteita kertaavalla osuudella (SMART, apukysymykset) GAS:n laatimisen lyhyt ohjeistus on myös syytä käydä jokaisessa klinikassa läpi Tämän jälkeen analysoidaan 5 10 GAS - lomaketta em. periaatteiden mukaisesti

13 GAS-klinikka Tutkimme, vastaavatko mittarit tavoitteita ja ovatko ne selkeitä ja helppoja käyttää Kukin tavoite kannattaa käydä läpi SMART - logiikan mukaisesti Voisiko ulkopuolinen, esimerkiksi GASklinikan vetäjä, ongelmitta arvioida tavoitteet ja niissä etenemisen yhdessä kuntoutujan kanssa ilman työryhmän apua?

14 Tilastollinen analyysi T-scorejakauman avulla voidaan tutkia ovatko tavoitteet olleet keskimäärin sopivan haasteellisia

15 Helpotusta? Tuoreehkon kuntoutusta käsittelevän katsausartikkelin mukaan asteikon laatimista voi sujuvoittaa määrittämällä ensin nykytilanne ja toivottu/odotettu/tavoiteltu tulos, jonka jälkeen mittari rakennetaan loppuun saakka Nykytilanne on tällöin selvästi odotettua matalampi taso (-2) ja toivottu/odotettu tulos vastaa tavoitetasoa (0) Tällöinkin muutokseen rohkaiseva logiikka kannattaa pitää mielessä ja virittää -2 -taso mahdollisuuksien mukaan hieman nykytilannetta paremmaksi

16 Tekijyys Oleellinen ja tärkeä sekä keskustelua herättävä kysymys on asiantuntijan rooli Asiantuntijan tehtävänä ei ole laatia kuntoutujan tavoitteita tai asteikkoja Asiantuntijan on huolehdittava siitä että valitut tavoitteet ovat selkeitä ja oikeasti merkityksellisiä Asiantuntijan on autettava kuntoutujaa hänelle merkityksellisen tavoitteen ja sille järkevän ja riittävän haasteellisen mittarin laatimisessa

17 Lopuksi Lohdullista on että hyvä tavoite syntyy ja mittari ja asteikko löytyvät kyllä kunhan niitä tarpeeksi yhdessä mietitään ja jäsennetään Hyvä keino on kysyä kuntoutujalta itseltään, mistä hän voisi päätellä, että hän on edennyt tavoitteen mukaisesti Jos tavoite on oikeasti merkityksellinen, tähän kysymykseen pitäisi olla helppo vastata Huolellisen tilanneanalyysin merkitys!