LIITE 4 TOIMINTAOHJE numero: numeroimaton Terveystarkastukset lastenneuvola terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotolla Laatija: Lastenneuvolan tiimi Ylläpitäjä: Lastenneuvolan tiimi Voimassa: Päivitetty: 12.4.2013 Toimipaikka Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueen neuvolat Huomioitavaa VASTUUMATRIISI Toiminto Vastuu Toimintakokonaisuuden hallinta Esimiehet Esimies Toimintamallin suunnittelu/arviointi/kehittäminen P=päättää, T=toteuttaa, V=vastaa, O=ryhmä jolla on aktiivisen osallistujan rooli lastenneuvolatiimin kanssa Henkilöstö P V O,T P= Tekee asiasta päätöksen tai antaa valtuudet, V=Vastaa itsenäisesti toimintakokonaisuudesta. Tekee kokonaisuuteen liittyviä toiminnallisia ja työnjohdollisia päätöksiä sekä osallistuu toteutukseen, T=Toteuttaa itsenäisesti määritellyn osakokonaisuuden sovittujen periaatteiden mukaisesti, O= ryhmä jolla on aktiivisen osallistujan rooli. 1
YLEISTÄ Lastenneuvolan tavoitteena on turvata lapsen fyysisen ja psyykkisen voinnin kehitystä sekä kiinnittää huomiota koko perheen hyvinvointiin. Lastenneuvolassa terveydenhoitajan tekemiä terveystarkastuksia on vähintään 15kpl ja lääkärin tekemiä terveystarkastuksia 5kpl. Laajoja terveystarkastuksia on 3kpl, joissa perhe tapaa sekä terveydenhoitajan että lääkärin. Lastenneuvolan kotikäynnit tehdään ensisynnyttäjille. 1. TARKASTUKSET Noudatetaan terveyden ja hyvinvoinninlaitoksen Tarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa menetelmäkäsikirjan ohjeita sekä valtakunnallisen oppaan suosituksia. Yksilöllinen tarve otetaan aina huomioon joka vastaanotolla. 1.1. 2 viikon ikäinen lapsi (kotikäynti ensisynnyttäjille) Terveydenhoitajan käynti perheen kotona tai vastaanotto Lapsen punnitseminen (terveydenhoitajan vastaanotolla myös lapsen pituuden mittaaminen), päänympäryksen mittaaminen. Primitiiviheijasteiden tutkiminen. Lapsen yleisvoinnin tutkiminen/huomioiminen. Varhaisen vuorovaikutuksen huomioiminen ja vauvan käsittely. Lapsen reagointi valolle ja äänille. Monikulttuuristen perheiden osalta käytettävät menetelmät noudattavat samaa mallia. Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Kartoitetaan perheen ja lähisuvun mahdolliset sairaudet. Käydään läpi perheen terveystottumukset (liikunta, ravinto, tupakointi, huumeet, ym. päihteiden käyttö). Keskustellaan perheen arkirytmistä, vanhemmuudesta sekä tukiverkostosta. 2
Muistutetaan D-vitamiinin aloittamisesta 2 viikon iässä. Imetyksen tukeminen. Monikulttuuristen asiakkaiden terveysneuvonnassa korostuu yksilöllisen ohjauksen ja tuen tarve. Kulttuuriset erot, uskonnollinen tausta ja esimerkiksi pakolaisten/turvapaikanhakijoiden kokemukset vaikuttavat siihen, miten vanhempi hoitaa lastaan, on vuorovaikutuksessa lapsen kanssa, isän osallisuuteen lapsen hoidossa, ravitsemustottumuksiin yms. seikkoihin. Suomen kylmä ilmasto on uusi ja vieras asia monelle, jolloin asiakas tarvitsee konkreettista ohjeistusta esimerkiksi lapsen pukeutumiseen liittyen. Ensimmäistä lastaan odottavilla perheillä on mahdollisuus osallistua neuvolan perhevalmennukseen, jossa käsitellään muun muassa lapsen hoitoon, kasvuun, kehitykseen ja vanhemmuuteen liittyviä asioita. Monikulttuuristen perheiden kanssa ko. asiat käydään läpi neuvolakäyntien yhteydessä. Jaettava materiaali: Kts. kohta 3. Jaettava materiaali on suomenkielistä. Monikulttuurisille perheille materiaalit jaetaan muun muassa vanhempien suomenkielentaidon mukaan. Neuvolan rokotusohjelmasta tietoa on saatavilla myös englanninkielellä http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/ktl.mat?p_artikkeli=mat00068 Tilastointi: /Kotikäynti Käyntisyy?: terveydenhoito 3
1.2. 4-6 viikon ikäinen lapsi Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotto. Käytettävät menetelmät terveydenhoitajan vastaanotolla: 6 viikon ikäiselle lapselle rotavirusrokotteen antaminen. Terveysneuvonta terveydenhoitajan vastaanotolla: Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien esille tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Imetyksen tukeminen. Kerrotaan seuraavan neuvolakäynnin rokotuksista sekä niihin varautumisesta esim. särkylääkkeen ostaminen. Varataan seuraava neuvola-aika. Monikulttuuriset asiakkaat: Tarvittaessa vartaan myös tulkki seuraavalle neuvolakäynnille. Käytettävät menetelmät lääkärin vastaanotolla: Kasvun seuranta ja yleisvoinnin toteaminen. Neurologinen kehitys. Sydämen ja keuhkojen auskultointi. Tarkistetaan: lonkat, vatsa, genitaalit, kivekset, femoraalispulssit, iho, nielu, kielijänne. Terveysneuvonta lääkärin vastaanotolla: Vanhempien vuorovaikutus lapsen kanssa. Äidin jaksaminen. Käyntisyy?: terveydenhoito 4
2.3. 2 kuukauden ikäinen lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Primitiiviheijasteiden tutkiminen. Näkö ja kuuloaistin tutkiminen. Ääntely. Yleisvoinnin ja jäntevyyden tutkiminen. Rotavirusrokotteen antaminen, jos ei edellisellä käynnillä ole annettu. Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Imetyksen tukeminen. Kerrotaan seuraavan neuvolakäynnin rokotuksista sekä niihin varautumisesta esim. särkylääkkeen ostaminen. Varataan seuraava neuvola-aika. Monikulttuuriset asiakkaat: Tarvittaessa vartaan myös tulkki seuraavalle neuvolakäynnille. Käyntisyy?: terveydenhoito 5
2.4. 3 kk ikäinen lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Primitiiviheijasteiden tutkiminen. Näkö ja kuuloaistin tutkiminen. Ääntely. Yleisvoinnin, motoriikan ja jäntevyyden tutkiminen. Rokottaminen Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Käydään läpi äidin jaksaminen EPDS -lomakkeen pohjalta. Informaatio mahdollisista rokotusreaktioista ja niiden hoidosta. Imetyksen tukeminen. Annetaan kutsu seuraavan kerran laajennettuun terveystarkastukseen ja informaatio tarkastuksen sisällöstä. Varataan seuraava neuvola-aika terveydenhoitajalle ja lääkärille. Monikulttuuriset asiakkaat: Tarvittaessa vartaan myös tulkki seuraavalle neuvolakäynnille. Mikäli perheen äiti ei osaa suomea niin, että pystyisi täyttämään EPDS-lomakkeen, äidin vointia ja jaksamista kartoitetaan keskustelun avulla Käyntisyy?: terveydenhoito 6
2.5. 4 kk:n ikäinen lapsi (laaja terveystarkastus) Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotto Käytettävät menetelmät terveydenhoitajan vastaanotolla: Rotavirusrokotteen antaminen. Terveysneuvonta terveydenhoitajan vastaanotolla: Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Imetyksen tukeminen. Keskustelua kiinteistä ruoista ja niiden aloitusajankohdasta. Lomakkeiden läpikäyminen ja keskustelua koko perheen terveydestä ja hyvinvoinnista. Muistutetaan seuraavan neuvolakäynnin rokotuksista sekä niihin varautumisesta. Varataan seuraava neuvola-aika. Monikulttuuriset asiakkaat: tarvittaessa vartaan myös tulkki seuraavalle neuvolakäynnille. Monikulttuurisissa perheissä lomakkeiden käyttö on riippuvainen vanhempien suomenkielen taidosta. Mikäli vanhemmat eivät pysty täyttämään lomakkeita, perheen voimavarat ja päihteiden käyttö otetaan puheeksi keskustellen. Käytettävät menetelmät lääkärin vastaanotolla: Lapsen kasvun ja kehityksen arviointi. Sydämen ja keuhkojen auskultointi. Mahdollisen karsastuksen huomiointi ja tarvittaessa ohjanta jatkohoitoon. Lapsen neurologisen kehityksen arviointi. Tutkitaan lapsen nielu, kielijänne, korvat, genitaalit, vatsa, lonkat, iho. Terveysneuvonta lääkärin vastaanotolla: Koko perheen hyvinvoinnin huomioiminen, tuen tarve ja eteenpäin ohjaus tarvittaessa. Vauvaperheen voimavarakaavakkeen läpikäyminen. Keskustellaan vanhempien ja/tai terveydenhoitajan esilletuomista asioista. SPAT 1316 lasten ja nuorten laaja terveystarkastus, SPAT 1339 sopimus uudesta 7
vastaanottoajasta Sisältömerkintä: Laatt2 Tilastointi myös vanhemman/vanhempien tietoihin 2.6. 5 kk:n ikäinen lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Iänmukaisen kehitysarvion tekeminen. Näkö ja kuuloaistin tutkiminen. Ääntely. Yleisvoinnin, motoriikan ja jäntevyyden tutkiminen. Rokottaminen. Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Keskustelua kiinteiden ruokien aloituksesta viim. 6kk:n iässä. Informaatio mahdollisista rokotusreaktioista ja niiden hoidosta. Imetyksen tukeminen. Tilastointi ja kirjaaminen Käyntisyy?: terveydenhoito Käyntisyy: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy 8
2.7. 6 kk:n ikäinen lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Iänmukaisen kehitysarvion tekeminen. Näkö ja kuuloaistin tutkiminen. Ääntely. Yleisvoinnin, motoriikan ja jäntevyyden tutkiminen. Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Tarvittaessa EPDS-kyselyn uusiminen Keskustelua kiinteiden ruokien aloituksesta, säännöllisestä ruokailurytmistä ja perheen ruokailutavoista. Keskustellaan mahdollisten yösyöttöjen tarpeellisuudesta. Imetyksen tukeminen. Keskustellaan mahdollisesta päivähoidon tarpeesta. Jaettava materiaali: Kts. kohta 3. 9
2.8. 8 kk:n ikäinen lapsi Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotto. Käytettävät menetelmät terveydenhoitajan vastaanotolla: Näön ja kuulon tutkiminen. Terveysneuvonta terveydenhoitajan vastaanotolla: Informoidaan karkeampaan ruokaan siirtymisestä ja 10kk:n iässä hapanmaitotuotteiden maistelun aloittamisesta. Käytettävät menetelmät lääkärin vastaanotolla: Lapsen kasvun ja kehityksen arviointi. Lapsen neurologisen kehityksen arviointi. Sydämen ja keuhkojen auskultointi. Mahdollisen karsastuksen huomiointi ja tarvittaessa ohjanta jatkohoitoon. Tutkitaan lapsen nielu, kielijänne, korvat, genitaalit, vatsa, lonkat, iho. Terveysneuvonta lääkärin vastaanotolla: Keskustellaan tarvittaessa vanhempien ja/tai terveydenhoitajan esilletuomista asioista. Tilastointi ja kirjaaminen 10
2.9. 10 kk:n ikäinen lapsi (tarvittaessa) Terveydenhoitajan vastaanotto Iänmukaisen kehitysarvion tekeminen. Keskustellen vanhemman/vanhempien kanssa: vanhempien tuomat ilon- ja huolenaiheet sekä vanhempien havainnot lapsesta. Keskustellaan vanhempien jaksamisesta. Informoidaan hapanmaitotuotteisiin ja tavalliseen lehmänmaitoon siirtymisestä. Käyntisyy?: terveydenhoito 2.10. 1-vuotias lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Karkea- ja hienomotoristen taitojen sekä puheenkehityksen arviointi. Näön ja kuulon tutkiminen. Rokottaminen. Suun ja hampaiden tarkistus Perheen kanssa samaan ruokaan ja lehmänmaitotuotteisiin siirtyminen. 11
Suun terveyden arviointi ja hammasinfon antaminen. Siisteyskasvatuksesta kertominen. Keskustelua perheen arjesta ja päivärytmistä. Keskustelua vanhempien esilletuomista asioista. Annetaan kutsu seuraavan kerran laajennettuun terveystarkastukseen ja informaatio tarkastuksen sisällöstä sekä muistutetaan Neuvokas perhe-kortista. Jaettava materiaali: Kts. kohta 3 SPAT 1315 lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus, SPAT 1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta, SPAT 1339 sopimus uudesta vastaanottoajasta 2.11. 1½v ikäinen lapsi (laaja terveystarkastus) Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotto. Käytettävät menetelmät terveydenhoitajan vastaanotolla Näön ja kuulon tutkiminen. Audit-lomakkeet molemmille vanhemmille. Terveysneuvonta terveydenhoitajan vastaanotolla Keskustellaan koko perheen terveydestä ja hyvinvoinnista em. lomakkeiden pohjalta. Keskustellaan perheen päivärytmistä, ruokailusta, nukkumisesta sekä siisteyskasvatuksesta. Käydään läpi suun terveydentilaan liittyvät asiat (mahd. tutin ja tuttipullon vierottamisesta) Käytettävät menetelmät lääkärin vastaanotolla: Lapsen kasvun ja kehityksen arviointi. 12
Lapsen neurologisen kehityksen arviointi. Sydämen ja keuhkojen auskultointi. Mahdollisen karsastuksen huomiointi ja tarvittaessa ohjanta jatkohoitoon. Tutkitaan lapsen nielu, kielijänne, korvat, genitaalit, vatsa, lonkat, iho, femoraalispulssit, selkä, jalat. Lapsen kyky vuorovaikutukseen. Terveysneuvonta lääkärin vastaanotolla: Tärkeää havaita koko perheen tilanne, mahdolliset sosiaaliset, psyykkiset ja taloudelliset ongelmat ja tuen tarve (Pikkulapsiperheen voimavarakaavaketta apuna käyttäen). SPAT 1316 lasten ja nuorten laaja terveystarkastus, SPAT 1339 sopimus uudesta vastaanottoajasta Sisältömerkintä: Laatt2 Tilastointi myös vanhemman/vanhempien tietoihin 2.12. 2-vuotias lapsi neuvolassa Terveydenhoitajan vastaanotto Puheen sekä motoriikan arviointi. Näön ja kuulon tutkiminen Perheen päivärytmi. Nukkuminen ja ruokailu. Vanhempia haastattelemalla arvioidaan lapsen ikätasoista kehitystä esim. osaako lapsi olla muiden lasten seurassa, leikkitaidot. Ymmärtääkö lapsi, kuinka haetaan lohdutusta ja kuinka lohdutetaan. Keskustellaan siisteyskasvatuksesta sekä tutin ja tuttipullon käytöstä. Keskustellaan tahtoiästä ja rajojen asettamisesta. 13
Keskustellaan vanhempien esilletuomista asioista. 2.13. 3-vuotias lapsi neuvolassa Terveydenhoitajan vastaanotto LENEn pohjalta tehtävä arvio lapsesta. TERTOT lomake Monikulttuuristen perheiden osalta LENE:a sovelletaan tapauskohtaisesti. Arviota ei voida tehdä, mikäli lapsi ei ymmärrä ja osaa puhua suomea niin, että yhteistyö sujuu. Usein LENE voidaan kuitenkin tehdä soveltavin osin niin, että vuorovaikutustaidot -, puheen tuottaminen -, puheen ymmärtäminen ja käsitteet sekä kuullun hahmottaminen - osiot arvioidaan havainnoimalla lasta tai vanhemman / tulkin tulkkauksen avulla. Käydään läpi LENE. Keskustellaan TERTOT lomakkeen pohjalta esille tulleita asioita. Keskustellaan unen määrästä ja nukkumiseen liittyvistä asioista. Siisteyskasvatus, yökastelu. Käydään läpi perheen arkirytmiä. Keskustellaan perheen / hoitopaikan ruokailusta. Keskustellaan 3vuotiaan lapsen kehitysvaiheista mm. uhmaikä, leikkitaidot, vuoronodottaminen. Keskustellaan vanhempien esille tuomia asioita. 14
2.14. 4- vuotias lapsi neuvolassa (laaja terveystarkastus) Terveydenhoitajan ja lääkärin vastaanotto Käytettävät menetelmät terveydenhoitajan vastaanotolla: Pituuden, painon, päänympäryksen ja verenpaineen mittaaminen. Rokotus. LENEn pohjalta tehtävä arvio lapsesta. AUDIT-lomake molemmille vanhemmille. TERTOT -lomake Terveysneuvonta terveydenhoitajan vastaanotolla: Palautettujen lomakkeiden pohjalta läpi koko perheen hyvinvointia. Käydään läpi LENE. Keskustelaan TERTOT-lomakkeen esille tuomia asioita. Keskustellaan unen määrästä ja nukkumiseen liittyvistä asioista. Siisteyskasvatus, yökastelu. Käydään läpi perheen arkirytmiä. Keskustellaan perheen / hoitopaikan ruokailusta. Keskustelua liikenneturvallisuudesta. Keskustelua vanhempien esilletuomista asioista. Käytettävät menetelmät lääkärin vastaanotolla: Lääkäri tutustuu edeltävästi LENEen, kartoittaa perheen tilanteen voimaperhekyselyn tuloksien ja pikkulapsiperheen voimavarakaavakkeen pohjalta. Lääkäri tutustuu myös päivähoidon arvioon lapsesta ennen vastaanottoa. Kasvun ja kehityksen seuranta em. kaavakkeita hyödyntäen. Sydämen ja keuhkojen kuuntelu. Neurologisen kehityksen arvio (LENE). 15
Tutkii lapselta: ryhti, jalat, vatsa, genitaalit, femoraalispulssit, iho, silmät, korvat, nielu (tonsillat). Terveysneuvonta lääkärin vastaanotolla: Koko perheen tilanteen havainnointi, mahdolliset sosiaaliset, psyykkiset ja taloudelliset ongelmat ja tuen tarve. Voimaperhekyselyä ja pikkulapsiperheen voimavarakaavaketta apuna käyttäen. Keskustellaan mahdollisista vanhempien ja/tai terveydenhoitajan esilletuomista asioista. Jaettava materiaali: kts. kohta 3. SPAT 1316 lasten ja nuorten laaja terveystarkastus, SPAT 1339 sopimus uudesta vastaanottoajasta Sisältömerkintä: Laatt2 Tilastointi myös vanhemman/vanhempien tietoihin 2.15. 5-vuotias lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto Käytettävät menetelmät LENE:n pohjalta tehtävä arvio lapsesta. TERTOT-lomake Monikulttuuriset: 5-vuotiaan LENE:ssa puheen ja kielen valmiuksia arvioidaan Lumiukko-testillä. Testin osio, jossa lapsen tulee kertoa kuvasta, soveltuu vain harvoin monikulttuuristen perheiden lasten arviointiin, koska kuva sijoittuu saunaan ja sauna on usein vieras ympäristö muille, kuin suomalaisille. Tältä osin testiä sovelletaan ja puheen ja kielen valmiuksia arvioidaan esimerkiksi pyytämällä lasta kertomaan jostain muusta kuvasta. 16
Keskustellaan lapsen terveystottumuksista TERTOT-kaavakkeen pohjalta. Käydään läpi LENE. Keskustellaan tapakasvatuksesta sekä tapaturmien ehkäisystä. Siisteyskasvatuksesta keskustelua (yökastelu). Keskustelua perheen esilletuomista asioista. 2.16. 6-vuotias lapsi Terveydenhoitajan vastaanotto: LENE:n pohjalta tehtävä arvio lapsesta. Rokotus. TERTOT-lomake Kun perhe tulee suomeen pakolaisena tai turvapaikanhakijana, se saapuu yleensä maasta, jossa joko ei ole kansallista rokotusohjelmaa tai rokotuksia ei jostain syystä ole saatu tai lapsi on rokotettu satunnaisesti. Terveydenhoitaja selvittää aina tapauskohtaisesti rokotusten voimassaolon ja aloittaa rokotukset joko rokotusohjelman mukaisesti tai nopeutetulla aikataululla lapsen iän mukaan. On myös huomioitava mahdolliset muut rokotusta vaativat tarttuvat taudit, kuten esimerkiksi B-hepatiitti. Rokotustarpeen kartoittamiseksi kartoitetaan vanhempien ja samassa ruokakunnassa asuvien tilanne. Keskustellaan lapsen terveystottumuksista TERTOT-kaavakkeen pohjalta. 17
Käydään läpi LENE. Keskustelua päivähoidon loppumisesta ja kouluun siirtymisestä ja siitä miten perhe voi siihen valmistautua (esim. koulumatkat, yksinolo kotona, kellon opettelu). Informoidaan perhettä kouluterveydenhuoltoon siirtymisestä ja kouluterveydenhuollon pääpiirteistä. Keskustelua perheen esilletuomista asioista. 18
3. Lastenneuvolan jaettava materiaali ja lomakkeet Terveys- Jaettava materiaali tarkastus 2 viikkoa MLL: Vauvan hoito-opas ja Pikkuvauvat ja parivuotiaat Bona-hymy Käsiteltävä varoen Kotitapaturmien ehkäisykampanja: Turvallisuutta lapsellesi alle 1vuotiaat lapset Valio Ensilusikallisia Nestle Ruokaa lapselleni Tietoa rokotuksista vanhemmille Tilastointi ja kirjaaminen 4-6 viikkoa 2 kk Lomakkeet 3 kk EPDS-lomake 4 kk Vauvaperheen voimavarakaavake Audit 5 kk 6 kk Päihteet lapsen silmin Tönäisyn päässä tradegiasta 8 kk 10 kk 1 v Muksun Lautasmalli Pupun päivä MLL:n Leikki-ikäisen hoito-opas, Hammasharja Kotitapaturmien ehkäisykampanja. Turvallisuutta lapsellesi 1-3v, Lapsi ja maito Margariini-esite Siisteyskasvatusmoniste 1½ v 2 v Parisuhdeväkivaltalomake tarv. EPDS Pikkulapsiperheen voimavarakaavake Neuvokasperhe-kortti 3 v Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio (LENE) 2½-3v., TERTOT 4 v Kotitapaturmien ehkäisykampanja: Turvallisuutta lapsellesi 4-6v Kulkunen lehti KiikunKaakun-kirja voimaperhekysely Voimaperhekysely Perheen voimavarakaavake Neuvokasperhe kortti, TERTOT, päivähoidon tekemä arvio lapsen kehityksestä. LENE 4v. 5 v Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio (LENE) 5v., TERTOT 6v MLL: Esikoululaisesta koululaiseksi opas Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio (LENE) 6v., TERTOT 19