Kansallinen rokotusohjelma Esimerkki olemassa olevasta priorisointiprosessista Heini Salo THL, Rokotusten ja immuunisuojan osasto (ROKO)
Kansallinen rokotusohjelma Tavoitteena suojata väestö mahdollisimman hyvin rokotuksin estettävissä olevia tauteja vastaan Rokotukset ovat vapaaehtoisia ja maksuttomia 13,6 M (2010) a) Lasten ja nuorten rokotukset Rokotuskattavuus ~97% b) Aikuisten rokotukset (tehosteet) c) Riskiryhmiin kohdennetut rokotukset Tuberkuloosi (BCG), hepatiitti A ja B, influenssa, puutiaisaivotulehdus Tasa-arvoista ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa! 28.5.2010 HSalo/ROKO 2
Ennaltaehkäisystä ja rokottamisesta Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina kannata! Ennaltaehkäisy sairauden hoito Kohdentuminen Ennaltaehkäisevät rokotteet, joilla ehkäistään tarttuvia tauteja 28.5.2010 HSalo/ROKO 3
Pääseekö rokote kansalliseen ohjelmaan? 1. Onko odotettavissa kansanterveydellisesti merkittävää tautien vähenemistä (tautien epidemiologia, vakavuus, rokotteen teho)? 2. Onko rokote yksilötasolla turvallinen? 3. Onko rokotteen laajasta käytöstä odotettavissa hyötyyn nähden liiallisia haittoja väestötasolla? 4. Onko rokotteesta saatavan hyödyn ja tarvittavan taloudellisen panostuksen suhde kohtuullinen? Kansallinen rokotusasiantuntijaryhmä (KRAR) 2003 28.5.2010 HSalo/ROKO 4
päätöksentekoprosessi 28.5.2010 HSalo/ROKO 5
kyllä ei kansanterveydellinen merkitys Rokotusohjelma Rokotteen turvallisuus yksilöja väestötasolla Päätös asiantuntijatyöryhmästä Tartuntatautimalli kustannusvaikuttavuus Asiantuntijatyö arviointitarve Eduskunta hyväksyy TA:n ei STM:n budjettikehysja TA-esitys kyllä Päätös rokotusohjelmasta (STM:n asetus) STM kanta KVA Rokotekohtaisen asiantuntijatyöryhmän loppuraportti TTNK kannanotto STM käsittely Asiantuntijatyöryhmän suositus KRAR suositus THL suositus 28.5.2010 HSalo/ROKO 6
Päätös asiantuntijatyöryhmästä kyllä kansanterveydellinen merkitys Rokotteen turvallisuus yksilöja väestötasolla kustannusvaikuttavuus ei Rokotusohjelma Tartuntatautimalli Asiantuntijatyö arviointitarve Eduskunta hyväksyy TA:n STM:n budjettikehysja TA-esitys ei kyllä STM Päätös rokotusohjelmasta (STM:n asetus) STM kanta STM KVA Rokotekohtaisen asiantuntijatyöryhmän loppuraportti TTNK kannanotto STM käsittely Asiantuntijatyöryhmän suositus KRAR suositus THL suositus 28.5.2010 HSalo/ROKO 7
rokotteiden hankinta (THL) Keskitetysti tarjouskilpailun kautta ilman välikäsiä Hankintaprosessin valmistelu (Hankintatyöryhmä ja KRAR) Vaihtoehtoisten valmisteiden esittely Päätös valintakriteereistä (laatupisteet) Hankintaprosessin toteutus (THL hankintaviranomainen) Ilmoitus tarjouskilpailusta julkinen (TED lehti) ja avoin (52 vrk) Voittajan valinta Avauspöytäkirja (tarjousten avaaminen) Vertailupöytäkirja (kelpoisuuden toteaminen) Tulosten esittäminen Hankintatyöryhmälle Päätöspöytäkirjan allekirjoitus Ilmoitus kilpailun voittajasta Valitusaika 28 vrk Hankintasopimuksen allekirjoitus 28.5.2010 HSalo/ROKO 8
mallimaan tunnusmerkit 2000-luvulla Yleiseen rokotusohjelmaan otettava rokote täyttää asiantuntijoiden yhdessä määrittelemät kriteerit Rokotteen arviointi perustuu tieteelliseen näyttöön Rokotteen tehon ja turvallisuuden seuranta jatkuu niin kauan kuin sen käyttökin Eri toimijat tuntevat vastuunsa Arviointi- ja päätöksentekoprosessi on avoin Tärkeiksi katsotut rokotteet ovat maksutta kaikkien saatavilla = Uskottavuus! 28.5.2010 HSalo/ROKO 9
Ehdotus: rokotteille Kela-korvaus Tavoitteena saada rokotusohjelman ulkopuoliset rokotteet nykyistä laajempaan käyttöön Rokotukset Kela-korvattunakin kalliita a) Maksukyvyn ja valistuneisuuden mukaan kohdennetut rokotukset b) Matkailijoiden rokotukset 28.5.2010 HSalo/ROKO 10
Rokotteiden Kela-korvauksesta Rokotusohjelma ja Kela-korvaukset olisivat rinnakkaisia järjestelmiä kansalaisten suojaamiseksi rokotteilla ehkäistäviltä taudeilta Järjestelmien arviointi ja vastakkainasettelu = priorisointi Miten rokottein ennaltaehkäisy on optimaalisinta järjestää? 28.5.2010 HSalo/ROKO 11
Rokotusohjelma vs. Kela-korvatut rokotukset Kohdentuminen Tautiriski vs. maksukyky ja valistuneisuus Kustannusvaikuttavuus Huonompi Kela-korvausjärjestelmässä -> Rokotusohjelmasta kustannusvaikuttavuuden takia ulos jäänyt rokote ei pääse Kela-korvattavaksikaan Oikeudenmukaisuus Kela korvatut rokotukset alentaisivat kynnystä ottaa rokotus, mutta lisäisivät terveyseroja -> tautiriskin mukaan kohdennetut rokotusohjelmat 28.5.2010 HSalo/ROKO 12
Kiitos! 28.5.2010 HSalo/ROKO 13