Onko rokotukset kunnossa?

Transkriptio

1 Onko rokotukset kunnossa? Rokotusten täydentäminen lapselle tai aikuiselle th Nina Strömberg Rokotusohjelmayksikkö/THL

2 Onko rokotettu vai ei siinäpä pulma! Rokotustietoja ei ennen ole kerätty keskitetysti minnekään Tieto rokotuksista on tallennettu vain sinne, missä on rokotettu Vastaanotolta mukaan annetut rokotuskortit ovat voineet vuosien saatossa kadota Ihmiset muuttavat, jopa maasta toiseen rokotustiedot eivät aina siirry mukana Harva ihminen muistaa, mitä rokotteita on saanut ja milloin Aikuisten rokotustietojen selvittely haasteellisempaa kuin lasten Lasten rokotukset monimutkaisempia kuin aikuisten

3 Rokotusten selvittäminen salapoliisityötä Saatujen rokotusten selvittely vaatii työtä Omien rokotustietojen metsästys ensisijaisesti asiakkaan tehtävä Selvitettäviä asioita: Syntymävuosi? Missä asunut rokotusten aikaan? Voiko rokotuksia tiedustella sieltä? Mikä on ollut asuinmaan rokotusohjelma? Mitä rokotteita on ollut saatavilla? Mikä on ollut rokotusten kattavuus? Onko rokotuskielteisyyttä, vai onko otettu kaikki rokotteet, mitä on tarjottu?

4 Netissä apuvälineitä rokotusten selvittelyyn Suomessa annetut rokotukset: Rokotusohjelman historia taulukko

5 Netissä apuvälineitä rokotusten selvittelyyn Ulkomailla annetut rokotukset: WHO:n maalista eri maiden rokotusohjelmista Käytännössä apuväline vain lasten rokotusten selvittelyssä Muista myös: Google!

6 Kun rokotustiedot on selvitetty Lopputuloksena useimmiten neljä tilannetta: 1. Kaikki rokotustiedot saatu, dokumentit löytyy 2. Saanut kaikki rokotukset, mitä on tarjottu, mutta dokumentteja ei ole 3. Rokotuksia on annettu, mutta ei tietoa mitä ja kuinka monta annosta 4. Rokotustietoja ei saatu, rokotuksista ei tietoa

7 1. Rokotustiedot saatu Siirrytään noudattamaan normaalia suomalaista rokotusohjelmaa Rokotuksia jatketaan siitä mihin on jääty Täydennetään mahdolliset puuttuvat rokotukset Esimerkkejä: 2-vuotias lapsi. Saanut vain 3 ja 5 kk iässä DTaP-IPV-Hib- ja PCV-rokotteet, ei muuta. Annetaan puuttuvat DTaP-IPV-Hib-, PCV- ja MPR-rokotteet ja siirrytään sen jälkeen normaaliin ohjelmaan Ulkomailta muuttanut 6-vuotias lapsi. Saanut DTaP-IPV-Hib- ja PCV-rokotteet 2, 3, 4 ja 14 kk iässä. Lisäksi saanut MPRrokotteen 14 kk iässä (vastaus myöhemmin)

8 2. Saanut kaikki rokotukset, mitä on tarjottu, mutta dokumentteja ei ole Useimmiten kyseessä on maahanmuuttajataustainen henkilö Dokumenttien puute ei automaattisesti tarkoita, että koko rokotusohjelma pitäisi aloittaa uudestaan alusta Maalaisjärki mukana! Selvitetään ikä ja lähtömaa ja arvioidaan sen perusteella, mitä rokotuksia mahdollisesti vielä tarvitsee Annetaan täydentävät annokset Esimerkkejä: Suomalainen keski-ikäinen mies, asunut ikänsä Suomessa Nuori pakolainen, joka tullut lähi-idän maasta, jossa aiemmin ollut hyvä terveydenhuolto, nyt maa on kaaoksessa

9 3. Rokotuksia on annettu, mutta ei tietoa mitä ja kuinka monta annosta Onko kyseessä lapsi vai aikuinen? Kotoisin Suomesta vai maahanmuuttotaustaa? Jos maahanmuuttaja, millaisesta maasta tullut? Yleensä yksinkertaisinta on aloittaa rokotukset alusta Aina ei tarvitse aloittaa rokotuksia alusta, vaan voi riittää kevyempi rokotusohjelma, esimerkiksi sarjan kaksi viimeistä annosta: Esim. 13 vuotta täyttäneet ja aikuiset: Rokote dt IPV MPR Aikataulu 0, 2 ja 6 kk 0, 2 ja 6 kk 0 ja 2 vuotta

10 4. Rokotuksista ei tietoa Yksinkertaisinta on aloittaa rokotukset alusta Rokotteilla ei ole yliannostusvaaraa (rokottamisen muistisääntö numero 4) Noudatetaan nopeutettuja rokotusohjelmia Kiiretilanteessa (esimerkiksi kun runsaasti turvapaikanhakijoita rokotettavana) riittää, kunhan aloittaa rokotussarjat. Rokotusohjelmaa ehtii myöhemminkin täydentämään loppuun Apuna kannattaa käyttää Poikkeamat rokotusohjelmasta - sivun ikäryhmäkohtaisia taulukoita

11 Poikkeamat rokotusohjelmasta apuväline rokotussuoja rakentamiseen eri ikäisillä

12 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi Lasten rokottamisessa Pääsääntöisesti käytetään yhdistelmärokotteita Joissain maissa on voitu käyttää erillisrokotteita ja lapsi on saanut useita DTP-rokotteita. Tällöin rokotuksia kannattaa täydentää mieluiten erillisillä polio ja Hib-rokotteilla. Jos henkilö saa useita tetanusta sisältäviä rokotteita lyhyen ajan sisällä, voi rokotuskohtaan tulla vaaraton, mutta kipeä paikallisreaktio Joskus lapsi on voinut saada useita poliorokotteita, mutta DTPsuoja ei ole kunnossa. Tällöin voi rokottaa normaalisti yhdistelmärokotteilla. Yhdistelmärokotteen sisältävät ylimääräiset polio- tai Hib-rokotteet eivät lisää paikallisreaktioiden riskiä

13 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi 3+1 ja 2+1 aikataulut eri maissa (PCV ja DTaP-IPV-Hib) Pohjoismaissa käytetään 2+1 aikataulua kaksi ensimmäistä annosta annetaan lyhyellä aikavälillä toisiinsa nähden ja kolmas annos annetaan myöhemmin. Tavallisesti aikataulu on 3, 5 ja 12 kk Muissa maissa saatetaan noudattaa 3+1 -aikataulua kolme ensimmäistä annosta annetaan tiuhaan tahtiin ensimmäisen puolen vuoden aikana ja neljäs annos annetaan myöhemmin. Esimerkki 3+1 -aikataulusta: rokotteet annetaan 2, 4, 6 ja 18 kuukauden iässä

14 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi 3+1 ja 2+1 aikataulut Oleellista on huomioida esimerkiksi maahanmuuttajan kohdalla, onko hänelle aloitettu perussarja noudattanut 2+1 vai 3+1 -aikataulua. Rokotussarjaa täydentäessäsi tarkista, onko lapsi saanut sarjan viimeisen annoksen. Käytettiin viitosrokotuksissa kumpaa aikataulua hyvänsä, seuraava tehoste eli nelosrokote, DTaP-IPV annetaan neljävuotiaana tai aikaisintaan kahden vuoden kuluttua viimeisimmästä viitosrokotteesta. Esimerkki: Ulkomailta muuttanut 6-vuotias lapsi. Saanut DTaP-IPV-Hib- ja PCV-rokotteet 2, 3, 4 ja 14 kk iässä. Lisäksi saanut MPRrokotteen 14 kk iässä Annetaan nyt DTaP-IPV sekä toinen MPR

15 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi Hib-rokote Kaikkialla maailmassa Hib-rokotetta ei ole käytössä. Hib-rokote sisältyy viitosrokotteeseen, joten yleensä erillisrokotteita ei tarvita Lapsen ikä rokotuksia aloittaessa vaikuttaa siihen, kuinka monta annosta Hib-rokotetta annetaan Jos rokotukset aloitetaan alle 12 kuukauden iässä, Hib-rokotteita tarvitaan yhteensä kolme Jos rokotukset aloitetaan lapsen ollessa kuukauden ikäinen, rokotuksia tarvitaan yhteensä kaksi Jos rokotukset aloitetaan 18 kk 4 vuoden iässä rokotuksia riittää yksi 5 vuotta täyttäneille ei Hib-rokotetta enää anneta

16 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi Poliorokote Annoksien määrät ja ikä rokotushetkellä vaikuttavat siihen, kuinka tulkita onko rokotukset kunnossa. Jos poliorokotukset on aloitettu alle 1-vuotiaana, tarvitaan yhteensä neljä annosta, joista vähintään kaksi tulee olla annettuna yli 1-vuotiaana. Jos kaikki poliorokoteannokset on annettu yli 1-vuotiaana, riittää yhteensä kolme annosta. Oraalinen poliorokote (OPV) huomioidaan aivan samoin kuin inaktivoitu poliorokote (IPV) annettujen rokoteannosten määriä laskettaessa

17 Huomioi rokotuksia suunnitellessasi MPR-rokotukset Mikäli tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokote (MPR) on annettu alle 11 kuukaden iässä, rokote katsotaan ylimääräiseksi annokseksi. Lapselle annetaan vielä kaksi MPR-rokotetta normaalin aikataulun mukaisesti (huomioiden minimiannosvälit). MPR-rokote ei ole käytössä kaikkialla maailmassa, esimerkiksi kehitysmaissa on voitu käyttää pelkkää tuhkarokkorokotetta. Jos on tieto tai epäily, että henkilö ei ole saanut MPR-rokotteita, vaan kenties pelkkää tuhkarokkorokotetta - annetaan kaksi annosta MPR-rokotetta

18 Minimiajat eri rokoteannosten välillä Rokote 1. ja 2. annoksen väli DTaP-IPV-Hib 2 kk 4 kk IPV 2 kk 4 kk Hib 2 kk 4 kk dt 2 kk 4 kk MPR Tarvittaessa jopa 6 kk, suositus 2 v 2. ja 3. annoksen väli PCV 2 kk 6 kk Tarkempi lista:

19 Nopeutetut rokotusohjelmat eri ikäisille Seuraavissa taulukoissa vain kaikille tarjottavat perusrokotteet Lisäksi on rokotteita, joita tarjotaan vain tietyille ryhmille, esimerkkinä riskiryhmille tarjottavat hepatiitti- ja BCG-rokotukset Ahvenanmaalaisille tarjottavat TBE-rokotukset vuotiaille tytöille tarjottavat HPV-rokotukset Influenssarokotukset vuosittain tietyille ryhmille Poikkemat rokotusohjelmasta-sivuilla on erikseen mainittu nämä rokotukset perusrokotusten lisäksi:

20 Rokotteet DTaP-IPV-Hib eli viitosrokote kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskä-polio-hib -rokote DTaP-IPV eli nelosrokote kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskä-polio -rokote dt kurkkumätä-jäykkäkouristusrokote PCV pneumokokkikonjugaattirokote MPR tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote IPV poliorokote Hib Haemofilus influenzae tyyppi b -rokote Riskiryhmille kuuluvat rokotteet ikäryhmittäin: Katso Poikkeamat rokotusohjelma -sivuilta

21 Nopeutettu rokotusohjelma alle 12 kuukauden ikäiset lapset Rokote DTaP-IPV-Hib PCV (IPV) (Hib) Aikataulu 0, 2 ja 8 kk 0, 2 ja 8 kk (0, 2 ja 8 kk) (0, 2 ja 8 kk) Erillisiä IPV- tai Hib-rokotteita annetaan vain mikäli lapsi on saanut erikseen 3 DTP-rokotetta. Tämän jälkeen siirrytään noudattamaan normaalia kansallista rokotusohjelmaa

22 Nopeutettu rokotusohjelma kuukauden ikäiset lapset Rokote DTaP- IPV-Hib Aikataulu 0 ja 2 kk Toisesta DTaP-IPV- Hibannoksesta 4 kk kuluttua DTaP-IPV PCV MPR (IPV) (Hib) 0 ja 2 kk 1 annos (0, 2 ja 6 kk) (0 ja 2 kk) Erillisiä IPV- tai Hib-rokotteita annetaan vain mikäli lapsi on saanut erikseen 3 DTP-rokotetta. Tämän jälkeen siirrytään noudattamaan normaalia kansallista rokotusohjelmaa

23 Nopeutettu rokotusohjelma 2-4 -vuotiaat lapset Rokote DTaP- IPV- Hib Aikataulu 1 annos DTaP-IPV PCV MPR (IPV) (Hib) Edellisestä DTaP-IPV- Hibannoksesta laskien 2 ja 6 kk kuluttua 0 ja 2 kk 1 annos (0, 2 ja 6 kk) 1 annos Erillisiä IPV- tai Hib-rokotteita annetaan vain mikäli lapsi on saanut erikseen 3 DTP-rokotetta. Tämän jälkeen siirrytään noudattamaan normaalia kansallista rokotusohjelmaa

24 Nopeutettu rokotusohjelma 5-12-vuotiaat lapset Rokote DTaP-IPV MPR (IPV) Aikataulu 0, 2 ja 6 kk 0 ja 2 v (0, 2 ja 6 kk) Erillisiä IPV-rokotteita annetaan vain mikäli lapsi on saanut erikseen 3 DTP-rokotetta. Tämän jälkeen HPV tytöille vuotiaana dtap vuotiaana

25 Nopeutettu rokotusohjelma 13 vuotta täyttäneet ja aikuiset Rokote dt IPV MPR Aikataulu 0, 2 ja 6 kk 0, 2 ja 6 kk 0 ja 2 v Tämän jälkeen riittää vain dt-tehosteet 10 vuoden välein

26 Rokotusten täydentäminen silloin kun rokotussuoja on puutteellinen Vaatii aikaa, paneutumista ja kykyä soveltaa Yksilöllistä räätälintyötä Maahanmuuton lisääntyminen tuo mukanaan lisää tätä räätälöintityötä tulevaisuudessa Rokottaminen-sivusto tärkeä työväline Rokottamisen muistisääntöjä kannattaa käyttää apuna: Kesken jäänyttä rokotesarjaa jatketaan siitä mihin on jääty Jos on epävarma onko rokotetta annettu vai ei - rokotetaan Tavoitteena on rakentaa riittävä rokotussuoja, riittävän monilla rokoteannoksilla

27 Kiitos!