Paperittomien neuvolapalvelut

Transkriptio

1 Paperittomien neuvolapalvelut Taneli Puumalainen Ylilääkäri

2 Linkki julkaisuun:

3 Kuka on paperiton? Muualta kuin EU- tai Eta-valtiosta tai Sveitsistä tullut henkilö, jolla ei ole voimassa olevaa oleskelulupaa Paperittoman kaltaisessa tilanteessa olevat Henkilö, jonka oleskeluluvan edellytyksenä on yksityinen sairausvakuutus, mutta vakuutusturva ei ole kattava EU-kansalainen, jolla ei ole oman maansa lainsäädännön mukaan vakuutusturvaa sairauden tai sairaanhoidon varalle Arvio lukumäärästä Suomessa (THL 2014) Paperittomien lasten määrä kymmeniä?

4 Paperittomien terveyspalvelut (nykytilanne) Kiireellinen sairaanhoito kaikille Suomessa oleskeleville Terveydenhuoltolaki 50 - Erikoissairaanhoitolaki 3 Paperittomalta voidaan periä todellisten tuotantokustannusten suuruinen maksu Helsingin kaupunki: Kiireisen hoidon lisäksi raskaana oleville ja alle 18-vuotiaille laajat terveyspalvelut vuoden 2014 alusta lähtien Samat asiakasmaksut kuin helsinkiläisillä Vapaaehtoistoiminta Global Clinicit Helsinki, Turku, Oulu, Joensuu Pro-tukipiste Vapaaehtoisverkostot

5 STM / HTO Kiireellinen hoito Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn -alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Kiireellisen hoidon antamista varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ympärivuorokautinen päivystys... Arkikäytäntö: tauti, joka on pakko hoitaa päivystyksessä

6 STM / HTO Kiireellinen hoito - rajanveto-ongelmia Sairas pieni lapsi Raskauden aikaiset ongelmat Huonossa hoitotasapainossa olevat kr. taudit (diabetes, sydäntaudit, astma jne) Infektiot (esim kuume + hengitysvaikeus, kuumeinen VTI, laaja iho-infektio) Väestön suojelu - yleisvaaralliset tarttuvat taudit Ennaltaehkäisy (äitiys- ja lastenneuvolaseuranta, joka mahdollistaisi esim hiv-lääkityksen ja hepatiitti B rokottamisen)

7 STM / HTO Välttämätön hoito - laki kansainvälistä suojelua hakevan vastaanotosta (746/2011) Kansainvälistä suojelua hakevalla ja ihmiskaupan uhrilla, jolla ei ole kotikuntalaissa tarkoitettua kotikuntaa Suomessa, on oikeus saada terveydenhuoltopalveluja siten kuin terveydenhuoltolain 50 :ssä ja erikoissairaanhoitolain 3 :ssä säädetään sekä oikeus saada terveydenhuollon ammattihenkilön välttämättömiksi arvioimia muita terveyspalveluja. Tilapäistä suojelua saavalle sekä kansainvälistä suojelua hakevalle lapselle ja ihmiskaupan uhrille, joka on lapsi ja jolla ei ole kotikuntalaissa tarkoitettua kotikuntaa Suomessa, annetaan terveydenhuoltopalvelut samoin perustein kuin henkilölle, jolla on kotikuntalaissa tarkoitettu kotikunta Suomessa.

8 Terveyspalvelut ja ihmisoikeussopimukset Suomea velvoittavien ihmisoikeussopimusten ja Suomen perustuslain lähtökohtana on, että oikeus terveyteen tulee turvata yhdenvertaisesti kaikille maassa oleville ihmisille, siis myös paperittomille ulkomaalaisille. Suomen nykyinen järjestelmä ei täytä näitä vaatimuksia (THL 2014)

9 Vaihtoehdot paperittomien henkilöiden terveyspalvelujen järjestämiseksi (THL) A. Mahdollisuus käyttää terveyspalveluita samassa laajuudessa kuin henkilöillä, joilla on kotikunta Suomessa B. Laajuudeltaan samantasoiset palvelut kuin turvapaikanhakijoilla (sisältää lasten ja raskaana olevien hoidon) C. Kiireellinen hoito sekä alle 18-vuotiaiden lasten, raskaana olevien ja synnyttäneiden naisten hoito

10 Arvio paperittomien henkilöiden terveyspalvelujen kustannuksista vaihtoehtoisten mallien mukaan arvioituna -sisältää kiireellisen hoidon Vaihtoehdot Paperittomien henkilöiden lukumäärä A. Kattavat palvelut B. Turvapaikanhakijan palvelut C. Raskaus, synnytys, lapset Hollanti (arvio) Minimi Maksimi Ruotsi (toteuma) Matala Keski Korkea Kiireellinen hoito ~ /1000 paperitonta

11 Kustannusten korvaaminen Samat asiakasmaksut kuin kunnan asukkailla Jäljelle jäävistä kustannuksista korvaus kunnille valtion varoista Arvio uusista lisäkustannuksista eri malleissa euroa / paperitonta Esim malli B välttämätön hoito 1500 henkilölle = 1,1 miljoonaa euroa Ei ole kustannuskysymys!

12 STM / HTO

13 Mitä seuraavaksi? THL raportti 3/2014 Kuulemistilaisuus Eduskunnassa 3/2014 Sosiaali- ja terveyspoliittinen ministerivaliokunta 6/2014 Ehdotus lainsäädännön muutoksista tällä hallituskaudella? Kaikissa ehdotetuissa malleissa paperittomille lapsille ja raskaana oleville oikeus julkisiin neuvolapalveluihin Oikeus palvelujen saavutettavuus Miten paperittomat lapset ja raskaana olevat saataisiin nykyistä paremmin neuvolapalveluiden piiriin? Matalan kynnyksen palveluita (kuten myös muille haavoittuville erityisryhmille)? Isoissa kaupungeissa keskitetty palvelupiste? Runsaasti käytännön (ratkaistavissa olevia) ongelmia