Käytännön asiaa rokottamisesta

Transkriptio

1 Käytännön asiaa rokottamisesta TH Nina Strömberg Rokotusten ja immuunisuojan osasto THL Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

2 Rokotteiden säilyvyys Rokotteet ovat herkkiä lämpötilan vaihteluille, koska ne ovat biologisia valmisteita Rokotteet on säilytettävä asteen lämpötilassa Liian korkea lämpötila ja jäätyminen: heikentää kaikkien rokotteiden tehoa tai tuhoaa ne kokonaan altistusaika ja lämpötila ratkaisevia Vain oikea säilytys takaa tehon säilymisen viimeiseen käyttöpäivämäärään asti Säilytysvirheillä kumulatiivinen vaikutus rokotteen tehoon Suojateho alentunut tai hävinnyt kokonaan? rokotetun immuunisuoja? Rokotteet eivät ole ilmaisia Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

3 Rokotteiden säilytyksestä Käytännössä havaittuja ongelmia: jääkaapit pitkiä aikoja ilman lämpötilatarkastusta Lämpötilaa seurattu tavallisesta lämpömittarista, ei minimi-maksimi-mittarista lämpötilan kirjaaminen puutteellista rokote otetaan huoneenlämpöön ennen rokottamista ja laitetaan takaisin, kun rokotusta ei voida antaa Jääkaapeissa jopa vanhentuneita rokotteita, jotka ovat päätyneet käyttöön Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

4 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

5 Asiakas on saanut yhden ainoan hepatiitti B-rokotteen vuonna Kaksi annosta on siis jäänyt puuttumaan. Mitä teemme, aloitammeko rokotesarjan alusta? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

6 Rokottamisen perussäännöt Sääntö 1 Jos rokotusaikataulu keskeytyy ja rokotusväli pitenee, jatketaan siitä, mihin on edellisellä kerralla jääty. Elimistö ei unohda aiemmin saamiaan rokotuksia. - ylimääräisiä annoksia ei tarvita - rokotussarjaa ei tarvitse koskaan aloittaa alusta Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

7 Minimivälit rokoteannosten välillä Rokote 1. ja 2. annoksen väli 2. ja 3. annoksen väli DTaP-IPV-Hib ja DTaP-IPV 2 kk 4 6 kk IPV 2 kk 4 6 kk Hib 2 kk 4 6 kk dt 2 kk 4 10 kk MPR Tarvittaessa jopa 6kk Suositus 2 v ( 2v *) *) Normaalisti kaksi annosta MPR-rokotetta riittää. Jos kuitenkin kahden ensimmäisen annoksen väli on ollut lyhyt, tai 1. annos annettu alle 1- vuotiaana, suositellaan 3.:tta annosta Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

8 Minimivälit rokoteannosten välillä Rokote 1. ja 2. annoksen väli 2. ja 3. annoksen väli Rota 1 kk 1 kk PCV 2 kk 8 10 kk HBV ja HAV+HBV 1 kk 5 kk HAV 6 12 kk - Puutiaisaivotulehdus 1 3 kk 9 14 kk Influenssa 1 kk - Vesirokko 3 kk Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

9 Asiakkaalle pitäisi nyt antaa hepatiitti A-rokote, mutta hän on saanut viime viikolla MPR-rokotteen. MPR on elävä rokote, pitääkö sen jälkeen odottaa kuukausi ennen kuin voi antaa muita rokotteita? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

10 Rokottamisen perussäännöt Sääntö 2 Inaktivoituja mikrobeja ja niiden puhdistettuja antigeeneja sekä eläviä heikennettyjä mikrobeja sisältäviä rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti tai keskenään millä aikavälillä tahansa. Kaksi eläviä, heikennettyjä mikrobeja sisältävää rokotetta tulee kuitenkin antaa joko samanaikaisesti tai vähintään kuukauden välein. Eri rokotetyypit: Rokottajan käsikirja, taulukko Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

11 Eri rokotetyypit Rokotetyyppi ominaisuuksia esimerkkejä Elävä heikennetty Kokonainen, lisääntyy elimistössä MPR, Rota, Vesirokko Tapettu, eli inaktivoitu Kokonainen, ei lisäänny elimistössä IPV, HAV Komponenttirokote Taudinaiheuttajan osasia, palasia tai toksoidia HBV, dt, HPV Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

12 Elävät rokotteet BCG Keltakuume MPR Vesirokkorokote Rotavirus Oraalinen lavantautirokote Oraalinen poliorokote OPV Intranasaalinen influessarokote (USA) Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

13 Lapsen terveyskortissa ei ole kirjausta yksivuotisrokotteista, eikä äitikään muista annettiinko ne, mitä tehdään? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

14 Rokottamisen perussäännöt Sääntö 3 Jos on epävarma onko rokotetta annettu vai ei - rokotetaan. Mahdollisista ylimääräisistä annoksista ei ole vaaraa Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

15 Voiko lapselle tosiaan antaa viitosrokotteen, rotarokotteen ja pneumokokkirokotteen yhdellä kertaa? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

16 Rokottamisen perussäännöt Sääntö 4 Elimistö kestää usean eri rokotteen samanaikaisen antamisen - käytännössä kattoa ei ole Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

17 Harhakäsityksiä yhdistelmärokotteista Yhdistelmärokotteet ylikuormittavat immuunijärjestelmää Mitä enemmän rokotteita annetaan kerrallaan, sitä voimakkaammat rokotusreaktiot ja haittavaikutukset On epäluonnollista saada monta rokotetta yhdellä kertaa eihän ihminen normaalistikaan sairastu useaan tautiin yhtaikaa Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

18 Antigeenit? Mitä komponenttirokote oikeasti tarkoittaa? Kokonainen virus Virusfragmentteja Pinta-antigeeneja Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

19 P. Offit et al, Pediatrics 2002 P. Offit et al, Pediatrics Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

20 Konjugoitu polysakkaridirokote? Esimerkikkinä PCV: pneumokokkikonjugaattirokote Rokotteen vaikuttavana aineena toimivat polysakkaridit, eli bakteerin kuorikerroksen pintasokerit Konjugoiminen tarkoittaa, että nämä sokerit ovat liitetty valkuaisaineeseen, joka toimii ns. kantajaproteiinina kantajaproteiini polysakkaridi Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

21 Faktoja yhdistelmärokotteista Suurin osa käytetyistä rokotteista on yhdistelmärokotteita Rokotteet eivät voimista toistensa haittavaikutuksia vaikka ne annetaankin yhdistelmänä Yhdistelmärokotteet eivät ylikuormita terveen ihmisen elimistöä Elimistö ei tunnista tautia, elimistö tunnistaa antigeenit Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

22 Vanhus tuli hakemaan influenssarokotetta ja jälkikäteen selvisi, että hän olikin saanut tuon rokotteen jo viime viikolla. Onko tästä vaaraa? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

23 Rokottamisen perussäännöt Sääntö 5 Rokotteilla ei ole yliannostusvaaraa samalla tavoin kuin lääkkeillä. Vahingossa väärän rokotteen antamisesta tai ylimääräisistä rokoteannoksista ei ole vaaraa. Tämä sääntö koskee myös tilanteita, jossa rokotetta on pistettäessä ruiskahtanut hukkaan: ei aleta arvioimaan hukkaan menneen rokotteen määriä, vaan annetaan heti uusi kokonainen annos (poikkeuksena rotarokote) Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

24 Voiko rokottaa, kun lapsi on sairastanut hinkuyskän ja rokotteessa on hinkuyskäkomponentti? äiti vielä imettää lasta, voiko äitiä rokottaa? lapsi oli viikonloppuna kylässä perheessä, jossa oli vesirokkoa? lapsella on korvatulehdukseen antibioottikuuri, joka on vielä kesken? Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

25 Faktoja Rokottamisen vasta-aiheita ei ole: Sairastettu ko. rokotuksella ehkäistävä tauti Imetys Tartuntataudin itämisaika Mikrobilääkehoito Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

26 Yksilöllinen vai yleinen rokotusohjelma? Rokotuksia omaan tahtiin, ongelmia: Rokotussuoja viivästyy tai jää puutteelliseksi Lapsi altis tartunnalle ja sairastumiselle Yksilöllisiä valintoja vaikea paikata myöhemmin parempi kertarutina, kuin ainainen kitinä Nykyinen rokotusohjelma on laadittu niin, että lapsi saa mahdollisimman hyvän suojan tauteja vastaan mahdollisimman vähillä pistoksilla mahdollisimman varhain Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

27 Internet, sosiaalinen media ja rokotuskriittisyys Internetin ja erityisesti sosiaalisen median ansiosta lapsiperheiden hiekkalaatikkona toimii koko maailma Tiedon saaminen helppoa, luotettavuuden arviointi joskus vaikeaa Internetissä kuka tahansa voi perustaa blogin tai verkkosivun ja olla asiantuntija Rokotusinfo ry. Vuonna 2002 perustettu suomalainen maallikoiden perustama yhdistys Skepsis ry:n Vuoden 2009 Huuhaa-palkinto Rokotusinfo ry:lle Yksipuolisen ja näennäiskriittisen rokotetiedon levittämisestä Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

28 Lisätietoa Yleisen rokotusohjelman neuvonta arkisin klo 10-12, puh Kysymykset rokotteiden säilytyksestä, rokotelähettämö, puh Matkailurokotusten neuvonta arkisin klo 10-12, puh Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät

29 Kiitos! Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät