Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015

Transkriptio

1 Terveyspalveluiden oikeudenmukaisuuden tutkimus Metodifestivaali 2015 Sonja Lumme 1

2 Esityksen rakenne Terveyspalveluiden tutkimus rekisteriaineistoilla Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Rekisterit Oikeudenmukaisuuden mittaaminen Esimerkkejä tutkimuksista Tuloksia oikeudenmukaisuudesta Yhteenvetoa 2

3 Terveyspalveluiden tutkimus rekisteriaineistoilla Terveydenhuollon palvelujärjestelmän toiminta palveluiden saatavuus, laatu ja vaikuttavuus Toiminnan indikaattorit Toimenpiteet Lääkkeiden käyttö Ajallisen muutoksen tutkiminen Alueelliset erot Palveluiden oikeudenmukainen kohdentuminen 3

4 Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Tavoite: riittävät, laadukkaat ja vaikuttavat palvelut kaikille Kansalaisten samanlaiset terveystarpeet tyydytetään yhtäläisesti riippumatta esim. maksukyvystä Pääsyn esteenä kuitenkin useita tekijöitä Erilaiset hoidon tarpeet otettava huomioon Toimintatavan vai lopputuloksen tavoite? 4

5 Terveyspalveluiden vaikutus terveyteen Palvelut eivät välttämättä vaikuta suoraan terveyseroihin Ennaltaehkäisy Erojen kaventaminen, ylläpitäminen, kasvattaminen Terveydenhuollon vaikutus terveyteen näyttää lisääntyneen Yleinen terveys ei ole parantunut samassa suhteessa eri sosioekonomisissa ryhmissä 5

6 6

7 Rekisteritutkimus Suomessa lainsäädäntö sallii tieteellisen tutkimuksen rekisteriaineistoa käyttäen Sekundääristä käyttöä Aineiston muodostaminen on luvanvaraista, aikaa vievää ja siitä syntyy kustannuksia Aineistoina pääasiassa hallinnollisista rekistereistä yhdistettyjä laajoja pitkittäisaineistoja (HILMO, Kela, TK) (kokonaisaineistot) Henkilötunnus mahdollistaa tietojen helpon linkkaamisen 7

8 (Rekisteri)Aineistot Hoitoilmoitusrekisteri (HILMO & AvoHILMO) / THL Tilastokeskus (TK): Työssäkäyntitilasto, väestölaskennat, kuolemansyytilasto Kela: Lääketilastot, erityiskorvausoikeudet, etuudet Sotka / THL 8

9 Rekisteritutkimuksesta Rekisteritutkimuksessa käytetään pääsääntöisesti kokonaisaineistoja Rekistereissä ominaispiirteitä jotka otettava huomioon Yksilötasoinen aineisto usein luokitellaan analysointivaiheessa Riskiväkitiedot 9

10 Oikeudenmukaisuuden mittaaminen Sosioekonomisen aseman mittarina usein perheen nettotulot Ikä- ja sukupuolivakioidut esiintyvyysluvut sosioekonomisen aseman mukaan luokiteltuna Konsentraatiokerroin 10

11 Tutkimuksia 11

12 Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan joissakin OECD-maissa 2009 OECD

13 Vältettävissä oleva kuolleisuus Terveydenhuollon keinoin vältettävissä olevaa kuolleisuutta Terveydenhuoltoon ja potilaisiin liittyvien tekijöiden merkitys Vältettävissä oleva kuolleisuus on vähentynyt voimakkaasti 2000-luvulla Sosioekonomiset erot vältettävissä olevassa kuolleisuudessa kasvaneet 13

14 Lumme ym

15 Avohoidolle reagoivat tilat Perusterveydenhuollon mittatikku avohoidolle reagoivat tilat perusterveydenhuollon toiminnan arvioinnin välineenä Sairaalahoitojaksot avohoidolle reagoivissa tiloissa kattoivat vuosina % kaikista hoitojaksoista Hoitojaksot vähenivät voimakkaasti, mikä kuvastanee väestön yleisen terveydentilan paranemista tarkasteluajanjaksolla 15

16 Mielenterveyspotilaat Huolimatta kuolleisuuden yleisestä, psykoosi- ja päihdepotilaiden ylikuolleisuus kasvoi vuosien aikana Mielenterveyspotilaat, eritoten naiset, eivät ole hyötyneet terveydenhuollon kehityksestä samassa määrin kuin muu väestö Mielenterveyspotilaiden somaattisen hoidon laatuun ja pääsyyn tulisi kiinnittää erityistä huomiota 16

17 Käyttöerojen syyt kysyntätekijät Mahdollisuus hyötyä hoidosta Tiedot terveydestä terveyden lukutaito Hoitoon hakeutuminen (asenteet, kokemukset th:sta) Hoitopreferenssit Kyky navigoida järjestelmässä Potilas - lääkäri vuorovaikutus Tiedonsaanti Vuorovaikutus Hoitopäätösten teko 17

18 Yhteenvetoa sosioekonomisista palvelujen käyttöeroista Terveyspalvelujen käytössä, laadussa ja vaikuttavuudessa sosioekonomisia eroja Alueellisia sekä potilasryhmittäisiä eroja Terveydenhuollon toiminta ei välttämättä vähennä terveyseroja, vaan saattaa jopa kasvattaa niitä Näkyvät melkein kaikissa osissa palveluketjua Joidenkin tekijöiden suhteen erot kansainvälisesti katsoen varsin suuret Eivät selity erilaisella palvelujen tarpeella Koko sosiaalisen hierarkian lävistävä portaittainen gradientti ei pieni huono-osaisten joukko 18

19 Kiitos 19