Turvapaikanhakijoiden sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen

Transkriptio

1 Turvapaikanhakijoiden sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Marjatta Kihniä Aluehallintoylilääkäri Lapin aluehallintovirasto 1

2 Turvapaikanhakijat Lapin VOK: issa Paikkakunta Hlö Rovaniemi 906 Kemi 492 Tornio 286 Kemijärvi 366 Tervola 150 Kolari 126 Yhteensä Lisäksi: Ranualla ja Kemissä tukiasuntolat nuorille (paikkal. 40 /asuntola, Ranualla nyt sisällä 52 ) 2

3 Laki kansainvälistä suojelua hakevan vastaanotosta sekä ihmiskaupan uhrin tunnistamisesta ja auttamisesta (746/2011) 6 Lain soveltaminen haavoittuvassa asemassa olevaan Otettava huomioon erityistarpeet, jotka johtuvat kansainvälistä suojelua hakevan, tilapäistä suojelua saavan ja ihmiskaupan uhrin haavoittuvasta asemasta, kuten iästä taikka fyysisestä tai psyykkisestä tilasta. Haavoittuva asema ja siitä johtuvat erityistarpeet selvitetään yksilöllisesti kohtuullisen ajan kuluessa asian vireille tulon jälkeen. 25 Sosiaalipalvelut Kansainvälistä suojelua hakevalla, tilapäistä suojelua saavalla ja ihmiskaupan uhrilla, jolla ei ole kotikuntalaissa tarkoitettua kotikuntaa Suomessa, on oikeus saada sosiaalihuoltolain (1301/2014) 14 :ssä tarkoitettuja sosiaalipalveluja, jos sosiaalihuollon ammattihenkilö arvioi ne välttämättömiksi sinä aikana, jona henkilö on oikeutettu vastaanottopalveluihin tai jona hän on auttamisjärjestelmässä. Sosiaalihuoltolain 15 :ssä tarkoitettua sosiaalityötä ja 16 :ssä tarkoitettua sosiaaliohjausta tekee vastaanottokeskuksessa sosiaalihuollon ammattihenkilö. Työhön kuuluu neuvontaa, ohjausta, sosiaalisten ongelmien selvittämistä ja muita tukitoimia, jotka ylläpitävät ja edistävät yksilöiden ja perheen turvallisuutta ja suoriutumista sekä yhteisöjen toimivuutta. 3

4 26 Terveydenhuoltopalvelut Kansainvälistä suojelua hakevalla ja ihmiskaupan uhrilla, jolla ei ole kotikuntalaissa tarkoitettua kotikuntaa Suomessa, on oikeus saada terveydenhuoltopalveluja siten kuin terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 :ssä ja erikoissairaanhoitolain (1062/1989) 3 :n 2 momentissa säädetään sekä oikeus saada terveydenhuollon ammattihenkilön välttämättömiksi arvioimia muita terveyspalveluja. Tilapäistä suojelua saavalle sekä kansainvälistä suojelua hakevalle lapselle ja ihmiskaupan uhrille, joka on lapsi ja jolla ei ole kotikuntalaissa tarkoitettua kotikuntaa Suomessa, annetaan terveydenhuoltopalvelut samoin perustein kuin henkilölle, jolla on kotikuntalaissa tarkoitettu kotikunta Suomessa. 4

5 Tartuntatautilaki 583/1986 ja tartuntatautiasetus 786/1986 Tartuntatautien seulonnat, tautien varhainen toteaminen, tavoitteena estää tautien leviäminen /muuttuminen vaarallisemmiksi Rokotukset tarvittaessa Leviämisen estämiseksi - yleiset ohjeet - tiedottaminen - puhdistukset, desinfiointi - karanteeni, eristäminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) seuraa tartuntatautitilannetta Tavanomaiset tartuntatautien seurantailmoitukset Kyselyt sairaanhoitopiirien tartuntataudeista vastaaville lääkäreille THL:lle on saatu marras-joulukuussa kaksi osa-aikaista tartuntatautilääkäriä, jotka keskittyvät turvapaikanhakijoiden tartuntatauti- ja rokotusasioihin. Palkan maksavat jaetusti Maahanmuuttovirasto ja THL. Yhteistyökokouksia valtakunnallisesti Jatkuva tiedottaminen (infektiouutiset) ja ohjeet 5

6 Oikeus kiireelliseen ja välttämättömään sosiaali- ja terveydenhuoltoon Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon järjestämisestä ja kustannuksista vastaa Maahanmuuttovirasto (Migri), joka on sopinut eri tahojen kanssa vastaanottokeskuksien perustamisesta kuntiin. VOK:t hankkivat terveyspalvelut pääsääntöisesti ostopalveluna Maahanmuuttoviraston kilpailuttamilta tahoilta (Terveystalo ja Aava) VOK: ssa työskentelee terveydenhoitaja, joka ohjaa turvapaikanhakijan tarvittaessa näille palveluntarjoajille tai kiireellisissä tilanteissa julkisten päivystyspalveluiden piiriin. Tavoite: Turvapaikanhakijalle tehdään VOK: ssa infektiotautien seulontaa, terveystarkastus ja annetaan tarpeellisia rokotteita. Myös seulontatutkimukset (mm. laboratoriokokeet, rtgkuvat) toteutetaan vastaanottokeskuksen terveydenhoitajan ja terveyspalveluiden tuottajan yhteistyönä. Rokottamiseen voidaan käyttää kansallisen ohjelman rokotteita, joiden hankkiminen tapahtuu VOK:n sijaintikunnan terveyskeskuksen kautta. Lapissa: tavoite kaikista th-palveluista Terveystalon toimesta ei ole toteutunut, joten erillissopimuksia kuntien kanssa on tehty Sosiaalityötä ja sosiaaliohjausta tekee VOK:ssa sosiaalihuollon ammattihenkilö. 6

7 Alaikäiset turvapaikanhakijat Alaikäiset turvapaikanhakijat ovat oikeutettuja saman tasoisiin terveyspalveluihin kuin kuntalaiset. Nämäkin palvelut toteutetaan pääsääntöisesti vastaanottokeskuksen hankkimana ostopalveluna. Turvapaikkaa hakevilla lapsilla on oikeus kansallisen rokotusohjelman mukaiseen rokotussuojaan. Mahdollisissa lastensuojelutapauksissa vastaanottokeskus tai ryhmäkoti ja kunnan lastensuojeluviranomaiset tekevät yhteistyötä. Vastaanottokeskuksen ja ryhmäkodin henkilökunnalla on velvollisuus tehdä lastensuojeluilmoitus. LAPISSA: Osa VOK:sta ei pysty pitkien matkojen takia käyttämään Terveystalon palveluja, joten palveluja pyritään järjestämään kunnan toimesta sopien asiasta ennakolta kunnan kanssa Maahanmuuttoviraston ohjeiden mukaan terveyspalvelujen järjestämisestä tulisi sopia hyvissä ajoin kunnan kanssa ennen VOK: n perustamista Suositeltavaa, että lasten- ja äitiysneuvolatoiminta sekä kouluterveydenhuolto järjestyisi kuntien toimintana - tavoitteena integroituminen kunnan tavanomaisiin palveluihin Maahanmuuttoviraston tilastojen mukaan suurin osa alaikäisistä saa pysyvän oleskeluluvan 7

8 Lapsiperheet Lapin vastaanottokeskuksissa pvm Kemi Tornio Tervola Rovaniemi ml. Muurola Kemijärvi Kolari yht. lapsia n ke ke ke ke ke ke ke ti

9 Ilman huoltajaa tulleet lapset Ilman huoltajaa olevat alaikäiset turvapaikanhakijat sijoitetaan heille tarkoitettuihin vastaanottokeskuksiin: ryhmäkoteihin ja tukiasuntoloihin. Ryhmäkotien toimintaan sovelletaan lastensuojelulain 59 :n mukaisia mitoitussäännöksiä lasten ja työntekijöiden osalta. Ryhmäkodit eivät ole lastensuojelulain mukaisia lastensuojeluyksiköitä. Tukiasuntolaan voidaan majoittaa 16 vuotta täyttänyt ilman huoltajaa oleva lapsi, jos se on hänen kehityksensä ja hyvinvointinsa kannalta perusteltua. Samaan rakennukseen saa olla sijoitettuina enintään 40 lasta, ja kutakin kymmentä lasta kohden tulee olla vähintään kolme hoito- ja kasvatustehtävissä toimivaa työntekijää. Ryhmäkodin, tukiasuntolan ja muun lapselle tarkoitetun majoituspaikan henkilöstön pätevyysvaatimuksista on voimassa, mitä lastensuojelulain 60 :ssä säädetään. Ilman huoltajaa oleva lapsi voidaan majoittaa myös muuhun lapselle tarkoitettuun majoituspaikkaan. LAPISSA: on kaksi yksityisen palvelutuottajan ylläpitämää tukiasuntolaa: Ranua ja Kemi (á 40 paikkaa, mutta Ranualla sisällä 52 tph ): 9

10 Tilannekuvat AVIn tehtäviin kuuluu tilannekuvan luominen sekä normaaliolojen häiriötilanteissa että poikkeusoloissa TILANNEKUVA Lapin AVI on seurannut turvapaikanhakijoiden julkisten sosiaalipalvelujen tarvetta alkaen STM:n pyynnöstä AVIt ovat alkaen seuranneet päivittäin turvapaikanhakijoiden julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen käyttöä STM:n pyynnöstä on toteutettu Webropol- kyselyt SoTe-palvelujärjestelmän toimivuudesta ja turvapaikanhakijoiden aiheuttamasta kuormituksesta julkiselle sosiaali- ja terveydenhuollolle alkaen sairaanhoitopiireille, kuntien terveydenhuollon johdolle ja sosiaalihuollon johdolle àavi raportit STM: lle 7.10, ja Kolmen viikon seurannassa ei raportoitu aiheuttaneen kuormitusta niin, että olisi ollut tarvetta jatkaa viikoittaista seurantaa ja siirryttiin poikkeamien raportointiin tarvittaessa Lapissa kuormitusta perusterveydenhuollossa on ollut lähinnä Kolarissa ja Tervolassa, joissa on VOK, mutta ei Terveystalon palveluja, ja lastensuojelussa lähinnä Torniossa Yhteispäivystyksissä käyntejä on ollut ajoittain vilkkaastikin, mutta ne eivät ole kuormittaneet merkittävästi sosiaali- eikä terveydenhuoltoa Erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla on ollut turvapaikanhakijoita tasaiseen tahtiin, pääosin tavallisten akuuttisairauksien takia, mutta myös joitakin yleisvaarallisia tartuntatauteja on todettu Lapin tilanne on todettu valtakunnallisesti poikkeukselliseksi turvapaikanhakijoiden määrän ja alueellisten olosuhteiden takia (hajasijoitetut VOK:it), erityisjärjestelyt kunnissa olleet tarpeen HUOM! Edellyttää kuntien ja sh-piirin poikkeamaraportoimista AVI:lle edelleenkin toistaiseksi! 10

11 Ohjeita ja tilaisuuksia Alueelliset yhteistyökokoukset turvapaikanhakijoiden terveystilanteesta/laajamittaisen maahantulon takia ( ja ) Sairaanhoitopiirien infektio- ja sairaalahygieniayksiköt, yhteispäivystykset, turvapaikanhakijoita vastaanottaneet kunnat, SPR, vastaanottokeskusten henkilökuntaa, Terveystalo, AVI Osallistuminen STM, THL,Maahanmuuttoviraston ja SM yhteiskokouksiin Lapin erityistilanteiden ja ongelmien esiin tuominen Ohjeita Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden infektio-ongelmien ehkäisy (STM 2009:21) Keuhkotbc:n varhainen toteaminen, ohje maahanmuuttajien terveystarkastuksesta (STM 2014:28) THL : Korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maat sekä pakolaisilta ja turvapaikanhakijoilta maakohtaisesti seulottavat sairaudet (Maaluettelo ) THL: Turvapaikanhakijoiden infektioiden ehkäisyä ohjeistetaan ( ) THL: Vastaanottokeskuksille koottu ohjeita turvapaikanhakijoiden infektioiden ehkäisystä ja rokotuksista ( ) THL: Turvapaikanhakijoiden infektioiden ehkäisy ja rokotukset- ohje päivitetty ( ) STM:n kirje: Suomesta turvapaikkaa hakevien rokotukset ( ) THL : Huomioitavia oireita ja infektiotauteja turvapaikanhakijoilla ( ) THL : Turvapaikanhakijoille influenssarokote ( ) 11

12 Muita ohjeita THL Rokotuskoulutuksia netissä järjestetty ja tulossa ( ) Infektiouutiset säännöllisesti Sairaanhoitopiirien ohjeet ja tiedotteet Omalle henkilökunnalle ohje turvapaikanhakijoiden haastattelusta ja tutkimuksista sekä infektioiden hoidosta ja torjunnasta Alueellisesti tiedottaminen Kuntaliiton, TEM ja SM kirje kunnille (tietoa kunnille kansainv. suojelua hakevien ja oleskeluluvan saaneiden vastaanotosta) Maahanmuuttovirasto: Laaja tietopaketti kunnille vastaanottokeskusten ja muiden yksiköiden perustamisesta ohje uuden vastaanottokeskuksen terveydenhuollon järjestäminen (liite STM kirje : Suomesta turvapaikkaa hakevien rokotukset) Hallituksen turvapaikkapoliittinen toimenpideohjelma

13 Turvapaikanhakijoiden rokotuksista Tartuntatautilain 14 :n perusteella kunnilla on vastuu tartuntatautien asianmukaisesta torjunnasta alueellaan Turvapaikan hakijoita on tullut maista, joissa on esiintynyt mm. poliota, kurkkumätää ja tuhkarokkoa sekä muita rokotuksin ehkäistäviä tauteja Turvapaikkaa hakevalla alaikäisellä on oikeus kansallisen rokotusohjelman rokotuksiin mukaan lukien myös tarvittaessa riskiryhmille tarjottavat rokotukset Aikuiselle turvapaikanhakijalle tulee tarjota yksilön ja väestön suojelun kannalta välttämättömät rokotukset Rokotuksiin voidaan käyttää valtion kustannuksella hankittuja kansallisen rokotusohjelman mukaisia rokotteita Ongelma: epäselvyyksiä ollut erityisesti rokotuksien vastuulääkäreistä, mikä hidastanut rokotuksia STM:n ohjeen ( ) mukaan rokotteen antaminen paikallisesti voidaan toteuttaa myös sairaanhoitopiirin tai kunnan yhteistyönä siten, että kunnalle toimitetut rokotteet voi antaa VOK:ssa työskentelevä terveydenhuollon ammattihenkilö. Rokotustoiminnalla on kuitenkin oltava vastuulääkäri (tartuntatautiasetus 9 ). Kunta voi laskuttaa Migriä vastaanottokeskukselle annetuista palveluista. Lapissa osassa kuntia rokotukset ovat sujuneet erittäin hyvin siten, että rokotusten vastuulääkärinä on ollut terveyskeskuksen johtava lääkäri. Turvapaikanhakijoiden rokotusten järjestämistä kunnissa on edelleen tarve tehostaa yhteistyössä VOK:n kanssa 13