Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

Transkriptio

1 Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

2 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä (Nordlab)

3 Influenssarokote Maailman terveysjärjestö (WHO) valitsee vuosittain kausi-influenssarokotteeseen ne viruskannat, jotka todennäköisimmin aiheuttavat influenssaa. 2 Influenssa A-viruskantaa ja 1 B (toinen jää kattamatta)

4 Influvac-rokotteen viruskannat influenssakaudella A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 -kaltainen viruskanta A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) -kaltainen viruskanta B/Brisbane/60/2008 -kaltainen viruskanta (Victoria-haara) Viruskannoista kaksi (AH3N2- ja B-kanta) on vaihdettu edelliseen kauteen verrattuna. Rokote antaa suojaa myös sikainfluenssaa vastaan 6 kk:n iästä alkaen kaikille (ei enää kahta eri rokotta)

5 THL

6 THL

7 Vakavalle influenssalle alttiiden lähipiirin influenssarokotukset Lähipiiriin kuuluvat ne, jotka asuvat tai ovat säännöllisesti tekemisissä vakavalle influenssalle alttiin henkilön kanssa. = kun henkilö tulee hakemaan rokotetta terveyskeskuksesta Rokotuksilla tavoitellaan erityisesti niitä, joiden lähipiirissä on - sairautensa vuoksi riskiryhmään kuuluva (2,3 milj.) - 65 vuotta täyttänyt - alle 6 kuukauden ikäinen lapsi - raskaana oleva Rokote ehkäisee influenssatartuntoja, joten rokottaminen suojaa rokotetun lisäksi perheenjäseniä ja muita läheisiä.

8 Do we have enough evidence how seasonal influenza is transmitted and can be prevented in hospitals to implement a comprehensive policy? Thomas. Vaccine 2016 Jun 8;34(27): Kriittinen kirjallisuuden analyysi Kaivattaisiin kriittisesti tutkittua tietoa: - Tutkimusaineistot pieniä - Vähän kontrolloituja tutkimuksia - Useita muuttujia, jotka vaikuttavat (mm: kohderyhmä, kiertävät virukset vs. rokotteet, rokotuskattavuus, käsihygienia, kirurgisen suunenäsuojuksen käyttö, potilaiden sijoittaminen, viruslääkitys)

9 What Transmission Precautions Best Control Influenza Spread in a Hospital? A hypothetical hospital in Ann Arbor, Michigan, during a 1-year seasonal epidemic (June 2012-June 2013). Mukana potilaat, työntekijät ja ympäröivä yhteiskunta Tehokkaimmat yksittäiset keinot influenssan leviämisen vähentämiseksi (erilaisia mallinnuksia, joista vaihteluväli) - Käsihygienia: 11 % - 27 % - Terveydenhuoltohenkilöstön rokottaminen: 6 % 19 % - Potilaiden rokottaminen edeltävästi: 4 % - 17 % - Pisaravarotoimet: 5 % - 16 % - Viruslääkitys: 4 % - 14 % - Kirurginen suu-nenäsuojus: 3 % - 10 % HCW: 25 % - 72 % Jos toteutuisivat optimaalisesti, 50 %:n vähenemä sairaalasyntyisissä influenssoissa Realistisempi tavoite olisi lähes 40 %:n vähenemä Blanco et al. Am J Epidemiol 2016 Jun 1;183(11):

10 Vanhems et al. Risk of influenza-like illness in an acute health care setting during community influenza epidemics in , , and A prospective study Arch Intern Med. 2011;171(2): Edouard Herriot Hospital, Ranska

11 Table 4. SIR of ili in the community and in the hospital by ward specialty among patients at Edouard Herriot Hospital, Sairaala-alkuisia influenssoja 6 v:n aikana Kanadassa 7-33 % (Taylor et al. ICHE 2014; 25:169-75)

12 Potilaan riski saada influenssa sairaalahoidon aikana, jos toinen potilas tai henkilökuntaan kuuluva sairastuu influenssaan Jos vähintään yksi henkilökuntaan kuuluva saa ILI:n. Vanhems ym. Arch Intern Med 2011;171:151-7

13 Sairaalassa saatu influenssa on vakava sairaus Huom! Kuolleisuus 5,5 x suurempi kuin kotona saadussa ja sairaalahoitoon johtaneessa influenssassa Jhung et al. Am J Infect Contr 2014; 42: 7-11

14 94 % 56 % Pakollinen rokotus korkean riksin alueilla: % Pakollinen rokotus kaikille tai kirurginen suu-nenä-suojus: %

15 Henkilökunnan kausi-influenssarokotukset OYS:ssa % % Lääkärit Hoitohenkilökunta Kaikki

16 Henkilökunnan kausi-influenssarokotukset OYS vs. HUS % %: USA % OYS HUS * Lääkärit Hoitohenkilökunta Kaikki * Epidemiologi E. Ruotsalainen, HUS

17 Potilaan sijoittaminen kahden hengen huoneeseen altistaa sairaalaperäiselle influenssalle Influenssan ilmaantuvuus: - 2 hh: 2.0/ 100 hoitopäivää - 1 hh: 0.7/ 100 hoitopäivää HR 2.67 (95% CI ) Munier-Marion et al. Clin Microbiol Infect 2016; 22: 461.e7-9

18 Kausi-influenssarokote Kausi-influenssarokotteella (ja pneumokokkirokotteella) on varsinkin > 65-vuotialla merkitystä myös moniin ei infektiotauteina pidettyihin sairauksiin ja terveydenhuollon yhteiskunnalle aiheuttamiin kustannuksiin. Terveydenhuollon työtekijöille vuosittainen kausi-influenssarokote on vastuullista potilasturvallisuutta, mutta myös oman ja läheisten sairastumisen vähentämistä

19