KIIMINGIN TERVEYSKESKUS TUPAKASTA VIEROITUKSEN HOITOPOLKU 10.9.2010 Lääkärit Irma Honkamaa ja Matti Mäntymaa Lääke-edustaja Hanne Tegelberg, Phizer Sairaanhoitajat Anne Leinonen ja Tiina Lehmikangas (Muokattu 17.4.2012) 1 TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTON TOIMINNASTA.. Vastaanotolla työskentelee 8 vakituista lääl ääkäriä ja 1-21 2 sijaislää ääkäriä,, 6,5 sairaanhoitajaa, 0,5 perushoitaja sekä lääkintävahtimestari Hoitohenkilökunnan kunnan resurssit on jaettu seuraavasti: - kaksi hoitajaa tekee puhelintyötä( ( ajanvaraus ja puhelinneuvonta) - yksi hoitaja työskentelee ajanvarauspisteessä - 1-22 hoitajaa avustaa lääl ääkäreitä vastaanotolla - yksi sairaanhoitaja toimii päivystp ivystävän n sairaanhoitajan vastaanotolla - yksi sairaanhoitaja pitää asiantuntijahoitajan vastaanottoa (diabetes, reuma, astma, ruokavalio-ohjaus, ohjaus, rokotukset ja tupakka) Hoitajat vuorotteleva eri tehtäväpisteiss pisteissä ja asiantuntijahoitajien vastaanotot toimivat sovittuina viikonpäivin ivinä 2
HOITOPOLUN TAUSTAA JA TAVOITTEET Systemaattinen suunnittelu yhteistyössä Phizer- lääkefirman kanssa ja käyttöönotto loppuvuodesta 2010 ( tupakkahoitajan nimeäminen) Kokemuksen kartuttua polkua on hiottu yksikkömme toimintaan sopivaksi Hoitopolun tavoitteena: - Sairauksien ennaltaehkäisy ja olemassa olevien sairauksien pahenemisen estäminen - Käypä-hoitosuosituksen mukainen hoito potilaalle ( nikotiiniriippuvuus) - Yhteneväisen hoitokäytännön luominen ja tehtävien selkiyttäminen - Suunniteltu, dokumentoitu, jatkuva ja sovittu hoitotyön prosessi 20.4.2012 sh AL/TL 3 TUPAKOIVA ASIAKAS.. 1. Lääkärin tai hoitajan vastaanotolla 2. Puhelinkontaktissa ja haluaa tukea tupakoinnin lopettamiseen Tupakkahoitajan organisoima systemaattinen seuranta/tuki puhelimitse, vastaanotolla tai ryhmässä 3.Muun terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolla 4. Apteekissa ja haluaa tukea vierottautumisessa Ohjataan tarvittaessa terveyskeskukseen ja annetaan yhteystiedot 4
1. TUPAKOIVA ASIAKAS LÄÄL ÄÄKÄRIN TAI HOITAJAN VASTAANOTOLLA Kysytään tupakoinnista: - Askivuodet = tupakointivuodet x kpl per päivä / 20 - Riippuvuuden arvioiminen Fagerströmin kahden kysymyksen testillä Arvioidaan muutosvalmiutta Kirjataan tiedot esihaastattelulomakkeelle Keskustellaan ja kannustetaan tupakoimattomuuteen asiakasta kuunnellen ja kunnioittaen Jos asiakas on valmis vierottautumiseen, annetaan tietoa eri hoito- ja tuki- vaihtoehdoista. Lääkäri kirjoittaa tarvittaessa reseptin lääkkeelliseen vieroitukseen ( dg F17.29) Hoitaja voi pyytää reseptin lääkäriltä, jos asiakkaalla ei ole perussairauksia tai lääkityksiä Informoidaan jatkoseurannasta ja laitetaan Effica- viestinä tieto asiakkaasta tupakkahoitajalle, joka ottaa asiakkaaseen yhteyttä 20.4.2012 sh AL/TL 5 2. ASIAKAS SOITTAA JA HALUAA APUA TUPAKASTA VIEROITUKSEEN, HOITAJA JOKO 1. Kysyy : - tupakoimistottumukset ja arvioi riippuvuuden tason - aikaisemmat vieroittautumisyritykset ja kokemukset niistä 2. Huomioi perussairaudet ja lääl ääkitykset 3. VälittV littää tarvittaessa reseptipyynnön n lääl ääkärille ja informoi asiakasta vieroittautumiseen liittyväst stä seurannasta 4. Laittaa asiakkaasta tiedon Effica- viestinä tupakkahoitajalle, joka vastaa jatkoseurannasta TAI varaa soittoajan tupakkahoitajalle tai lääl ääkärille 6
3. TUPAKOIVA HENKILÖ MUUN TERV.HUOLLON AMMATTIHENKILÖN N VASTAANOTOLLA Kysytään tupakoinnista: - Askivuodet = tupakointivuodet x kpl per päivä / 20 - Riippuvuuden arvioiminen Fagerströmin kahden kysymyksen testillä Arvioidaan muutosvalmiutta Kirjataan tiedot esihaastattelulomakkeelle Lopettamista harkitsevasta tai asiasta lisätietoa tarvitsevasta tieto Efficaviestillä tupakkahoitajalle, joka on yhteydessä asiakkaaseen 7 4. APTEEKKIEN ROOLI. Antavat vieroitusohjausta ja tietoa eri vaihtoehdoista Muistuttavat Champix- valmisteen käyttk yttäjiä jatkopakkauksen hakemisesta Informoivat asiakkaita terveyskeskuksen tarjoamasta tuesta ja antavat tarvittaessa yhteystiedot 8
TUPAKKAHOITAJAN / LÄÄKÄRIN ALKUARVIO Soitto- tai vastaanottoaika Tupakka-anamneesi ( askivuodet,lopetusyritykset Nikotiiniriippuvuuden arviointi Muut sairaudet tai riskitekijät ( erit. masennus ja ahdistushäiriöt) Elämäntilanne Muutosvaiheen arviointi ( esiharkinta-, harkinta-, suunnitteluja toteutusvaihe) Motivointi ja kannustaminen Yksilö- tai ryhmäohjaus? Kirjataan tiedot ja jatkosuunnitelma YLE- lehdelle ja tehdään sisältömerkintä VIEROTTAUTUMISEN SEURANTA. 1-2 viikon kuluttua ensimmäisestä kontaktista lääkärin tai tupakkahoitajan tekemä seurantasoitto 1 kk:n kuluttua 2. seurantasoitto (tupakkahoitaja) 4 kk:n kuluttua 3. seurantasoitto (tupakkahoitaja) Seurantasoitot kirjataan Yle-lehdelle - Champix - lääkityksen käyttäjille Life Rewards tukiohjelma netissä. Joilla ei ole mahdollisuutta tietokoneen käyttöön, tarjotaan kirjallinen tukiohjelmapaketti - Jos asiakkaalla on kontakteja muiden asiantuntijahoitajien kanssa, pyritään vieroittautumisen seuranta yhdistämään samaan hoitosuhteeseen Ryhmäohjaus: 5 kokoontumiskertaa 2 viikon välein ja ½ vuoden kuluttua seurantakokoontuminen 20.4.2012 sh AL/TL 10
HAASTEITA Henkilökunnan kunnan asenteet ja perehdyttäminen asiaan Henkilökunta kunta- ja aikaresurssit Lääkkeellisen vierottujien osalta lääl ääkkeen aloitusajankohta vaihtelee- turhat soitot - asiakas ilmoittaa kun aloittaa? Harhailemme vielä polullamme, mutta suunta on oikea 11 KIITOS! 12