Työterveyshuolto tupakoinnista vieroituksen tukena. Tarja Tuovila Työterveyshoitaja Forssan seudun Hyvinvointikuntayhtymä 9.12.

Transkriptio

1 Työterveyshuolto tupakoinnista vieroituksen tukena Tarja Tuovila Työterveyshoitaja Forssan seudun Hyvinvointikuntayhtymä

2 Tupakoinnin aiheuttamia kustannuksia työnantajalle Tupakoinnin vuoksi on Suomessa vuosittain 1,2 milj. sairauspoissaolopäivää ja lääkärissä käyntiä On laskettu, että työnantajalle syntyy vuosittain työn tuottavuuden alentumisena kuluja keskimäärin 925 /jokainen tupakoiva työntekijä Lisäksi sairauspoissaolot sekä sos.turvamenot ovat n.252 /tupakoiva työntekijä Askin päivässä polttava työntekijä on tupakkatauolla keskimäärin 17 työpäivää/vuosi Lähde: Suomen ASH: Tupakoinnin kustannukset, STM-esitteitä 2006: 14, KTL

3 Forssan kaupunki savuttomaksi Työntekijöitä n.900 Tupakoivia n.180 (20%)

4 Tupakoinnin vuosikustannukset Forssan kaupungille 2000 /työntekijä / vuosi 180 x 2000 =

5 Savuttoman työpaikan toteutusmalli Ehdotus savuttomasta työpaikasta Johdon tuki! Asian käsittely yhteistoimintaryhmässä Hanketta varten hyvä, motivoitunut tiimi: työterveyshuolto, henkilöstöpäällikkö, työsuojeluvaltuutettu

6 Savuttoman työpaikan toteutusmalli Toteutuksesta sopiminen: aikataulut, työnjako, vastuualueet, toimenpiteet ja käytettävä aineisto Sisäisen viestinnän suunnittelu (intranet, palaverit) Savuttoman työpaikan toteutuksen seurannasta sopiminen tiimin kanssa

7 Savuttomuusprojekti Forssan kaupunki tukee tupakasta vierottautumista kolmen kuukauden ajan yksilöllisesti valittavalla korvaushoidolla (varenikliini/nikotiinikorvaustuotteet) Toiminta jatkuu edelleen

8 Tupakasta vieroitusprojektin tavoite Tukea, motivoida sekä antaa keinoja työntekijöille tupakasta irtautumisessa. Parantaa työntekijöiden terveyttä ja hyvinvointia Poistaa tupakoinnin aiheuttamia työpanosmenetyksiä

9 Tupakasta vieroitusryhmä syksy 2012 Osallistujia yhteensä 7 työntekijää (useampi työnantaja) Työterveyshoitajan alkuhaastattelu Kokoontumiskertoja 7 Tupakoinnin onnistui lopettamaan 2 työntekijää Seurantatapaaminen 3kk kuluttua ryhmän päättymisestä Ryhmä- vai yksilöohjaus?

10 Yksilöohjauskäynnit alkaen Mukana alussa 30 kaupungin työntekijää Kolme keskeytti, 27 jatkoi

11 Yksilöllinen tupakasta vieroitus 1) Motivoiva alkuhaastattelu / terveystarkastus tupakointitottumukset (määrä/vrk, tupakointivuodet, mitkä tupakat vaikeinta jättää pois ) tupakoinnin vaikutukset (positiiviset, negatiiviset) aikaisemmat lopettamisyritykset lopettamishalukkuus ja - varmuus (asteikoilla 0-10) lopettamisen syyt nikotiiniriippuvuustesti, käytännön vinkit ja motivointi, lopetusmuodon valinta, sitoutuminen 12 kk seurantaan (allekirjoitus!), microspira

12 Tupakoitsijoiden taustatietoja (N 27) Tupakointivuodet: ka 21 vuotta Savukkeiden määrä/vrk: kpl Aikaisemmat lopettamisyritykset: 21 henkilöä (78%), keskimäärin 2-3 yrityskertaa Aikaisemmin neuvontaa/ohjausta saaneita: 19 (70%) Lopettamisen syyt nyt: Terveydelliset syyt:18 (67%) Maksuton vieroitushoito: 10 (37%) Fagerströmin nikot.riippuvuustesti: keskim. 3p (=korkea riippuvuus)

13 Vieroitushoitotuotteen valinta FAGERTSRÖMIN NIKOTIIVIRIIPPUVUUSTESTI (2 kys.) Matala riippuvuus (0-2p): a) purukumi 2mg b) imeskelytabletti 1-2mg Korkea riippuvuus (2-6p) a) purukumi 4mg b) laastari 5-21mg c) yhdistelmähoito (laastari 10-21mg+purukumi/imeskelytabl.2mg) d) varinikliini (resepti)

14 Korvaushoitotuotteet Nikotiniikorvaushoitotuote vaiko varinikliini?!

15 Yksilöllinen tupakasta vieroitus 2) Käynti 2 vkon kuluttua (työterveyshoitaja) hoidon kontrolli, kokemusten kuuntelu ja kannustus, retkahdusten kartoitus ja työstö, microspira. 3) Käynti 6 viikon kuluttua (työterveyshoitaja, tai soitto)

16 jatkuu 4) Käynti 3 kk kuluttua (työterv.hoitaja, tarvitt. Lääkäri) lisä- jatkohoitotarpeen kartoitus, onnistumisten ja ongelmakohtien kartoitus, motivointi, ja sitoutuminen savuottomana pysymiseen, (microspira) 5) Käynti/soitto 6 kk kuluttua 6) Käynti 1 v kuluttua (työterveyshoitaja) Yksilöohjauksen lisätukena voidaan käyttää esim. työterveyspsykologin ohjauskäyntiä

17 Soittoseurannan kysymyksiä Oletko tupakoinut? Mitkä asiat/tilanteet ovat olleet haasteellisimmat? Mitä olet tehnyt niinä hetkinä, jolloin aiemmin poltit? Oletko lisännyt välipalojen määrää? Onko painosi noussut? Oletko tehnyt muitakin uusia päätöksiä elämässäsi (liikunta)? Tunnetko kehosi jotenkin erilaiseksi verrattuna aikaan, jolloin tupakoit? Olethan sitoutunut lääkkeen tms. käyttöön riittävän pitkäksi aikaa? Milloin ja miten olemme yhteydessä seuraavan kerran? Pfiser: Tupakasta vieroituksen ohjaajakansio

18 Yhteistyösopimus apteekin kanssa Työterveyshoitajan lähete korvaushoitotuotteesta ja tarvittaessa lääkärin kirjoittama resepti varenikliinivalmisteesta 3 viikon hoitoannos kerralla Apteekki laskuttaa työnantajaa kerran kuukaudessa. Laskun tarkistaa työterveyshoitaja

19 Lopettamisen haasteita Korvaushoitotuotteen (varenikliini) aiheuttamia haittavaikutuksia: pahoinvointi (etenkin aamutabletin yhteydessä) unihäiriöt (painajaisunet) mielialan lasku (2 työ työntekijää joutui lopettamaan lääkityksen kesken)

20 Lopettamisen haasteita Painonnousu: Keskimäärin 3-5kg Muutamalla yli 10kg

21 Kustannukset Vieroitushoitokustannukset: Vieroitushoitotuote: varenikliini tai nikotiinikorvaustuote, n.300 / työntekijä 1v 3kk: 8245 ( )

22 Kustannukset Seurantakäynnit: Kustannukset yhteensä: =

23 Tulokset 16/27 henkilöä onnistui lopettamaan tupakoinnin (1 v) Onnistumisprosentti 59% Onnistumisprosentti keskimäärin 30%

24 Säästöt Lopettaneiden (16 hlöä) tuomat säästöt Projektin säästöt jo ensimm. vuonna

25 Työterveyshuollon panostus Tupakasta vieroitusryhmän järjestäminen Seurantakäynnit, n. 160 ylimääräistä käyntiä/v Terveysmessuille osallistuminen Työterveyshoitajien kouluttautuminen Seuranta /raportointi

26 Tupakoinnin lopettaneiden kommentteja Korvaushoitotuote merkittävin apu lopetuksessa Kakkosena seurantakäynnit (kokonaisvaltaisuus) Työnantajan taloudellinen tuki varmisti lopetuspäätöstä, vaikkei se ensisijainen lopettamissyy ollutkaan

27 Muita mahdollisia toimintatapoja Yritys korvaa työntekijöille osan vieroituslääkkeistä Motivaation parantamiseksi pieni omavastuu tai palkinto Vuoden savuttomuuden jälkeen osa tai loput omavastuusta palautetaan työntekijälle Savuttomana pysymisestä rahakorvaus, vapaapäivä tms

28 Vieroituskampanjan vaikuttavuuden seuranta Tupakasta vieroituksen onnistumisen seuranta 3/6/12 kuukauden kuluttua. Soitto/käynti. Kirjaus potilastietojärjestelmään. Seurannan päätyttyä tupakasta vieroituksen onnistumisen raportointi työnantajalle

29 Kiitos!