KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 1 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 AIKA 26.09.2017 klo 15:00-20:10 PAIKKA Kaupungintalon 3. kerr. kokoushuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 104 Laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 105 Pöytäkirjan tarkastus 5 106 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen talouden toteuma ajalla 1.1. - 31.8.2017 107 TA 2018 ja TS 2018-2021 laadintaohje ja raami 7 108 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen tilausehdotus vuodelle 2018 ja taloussuunnitelma vuosille 2018-2021 109 Lapsi ja perhepalveluiden muutosohjelma -kärkihanke 13 110 Valtuutettu Aili Virtalan ja 39 muun valtuutetun aloite punkkirokotuksesta 111 Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesa sosiaali- ja terveydenhuollossa 112 Attendo Terveyspalvelut Oy:n kanssa sovitun päivystys- ja kiirevastaanoton sekä perusterveydenhuollon vastaanoton lääkäripalvelun sopimuksen option käyttö 113 Mielenterveys- ja päihdepalveluiden integrointi sairaanhoitopiirin palveluihin/ Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ylilääkärin virka 114 Valtuutettu Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloite hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille 115 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa I&O -kärkihanke ja Toimiva kotihoito Lappiin -hanke ikäihmisten palveluissa 116 Suunnitelma ikäihmisen palveluista v. 2018 30 117 Katsaus kotihoitokeskuksen toimintaan 33 118 Kemin kaupungin vammaispoliittisen ohjelman 2016-2017 päivittäminen 119 Ikäihmisten hyvinvointisuunnitelman 2015-2017 päivittäminen 38 120 Testamenttilahjoituksen käyttö 39 121 Hyvinvointiosuuskunta Gerberan hoivaparkkitoiminnan jatkaminen vuodelle 2018 122 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta/ Hennan hoiva ja kotiapu 6 9 16 18 19 21 23 28 37 41 42
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 2 (52 ) 123 Hakemus palveluseteliyrittäjäksi/ Hennan hoiva ja kotiapu 43 124 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta/ Stella Kotipalvelut Oy 125 Hakemus palveluseteliyrittäjäksi/ Stella Kotipalvelu Oy 45 126 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta/ Kotipalvelu Annukka Tammelin 127 Saapuneet kirjeet 47 128 Esitys Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymän vuoden 2018 talousarviota ja vuosien 2019-2020 taloussuunnitelman laatimista varten 129 Sosiaali- ja terveyslautakunnan edustajan nimeäminen vanhusneuvostoon ja sosiaali- ja terveyslautakunnan edustajien nimeäminen Hyvä Teko Ikäihmisille -työryhmään 130 Muut asiat 51 44 46 48 50
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 3 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Tiilikainen Aaro 15:00-20:10 puheenjohtaja Auvinen Sari 15:00-20:10 jäsen Ekorre-Nummikari Sari 15:00-20:10 jäsen Karismo Eija 15:00-20:10 jäsen Kolehmainen Olli 15:00-20:10 jäsen Marttala Timo 15:00-20:10 jäsen Miettunen Ulla 15:30-20:10 jäsen, vpj Anttila Mikko 15:00-20:10 varajäsen MUU Kourula Tuire 16:00-20:10 KH:n edustaja Kääriäinen Outi 15:00-20:10 vs. STJ esittelijä Alajärvi Arto 15:00-17:20 SJ, esittelijä Järvinen Eija 15:00-20:10 vt. VANPAJ, esitelijä Kärkkäinen Mari 15:00-18:10 vs. TERHJ, esittelijä Alajärvi Taina 15:00-20:10 sihteeri Niiranen Liisa 15:00-16:25 muutosagentti Ikäihmisten Kärkihanke Tiuraniemi Harri 15:00-15:50 muutosagentti Lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma -kärkihanke POISSA Haapa Raija jäsen Korhonen Jukka jäsen Soppela Ida jäsen Hietala Katja varajäsen Nissinen Tero kaup.joht. ALLEKIRJOITUKSET Aaro Tiilikainen Puheenjohtaja Taina Alajärvi Sihteeri KÄSITELLYT ASIAT 104-130 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS _28_ / _9_ / 2017 Timo Marttala Olli Kolehmainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Yleisessä tietoverkossa _29_ / _9_ / 2017
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 4 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 104 26.09.2017 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 104 Ehdotus Pj Tiilikainen: Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Todettiin kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 5 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 105 26.09.2017 Pöytäkirjan tarkastus Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 105 Ehdotus Pj Tiilikainen: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Timo Marttala ja Olli Kolehmainen. Pöytäkirjan tarkastus on 28.9.2017. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 6 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 106 26.09.2017 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen talouden toteuma ajalla 1.1. - 31.8.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 106 Valmistelu: vs. STJ Kääriäinen Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen menoista vuoden 2017 elokuun loppuun mennessä on toteutunut korjattuun talousarvioon verrattuna 66,8 % ja tuloista 59 %. Tammi-elokuun toteutuman perusteella tehdyn laskennallisen ennusteen mukaan korjatun talousarvion menot ylittyisivät 24.068 ja tulot alittuisivat 1.013.894. Tuoteryhmäkohtainen talousarvioseuranta sekä henkilötyövuosi- ja palkkasummaseuranta ovat oheismateriaalina. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi talousarvion toteuman ajalta 1.1. - 31.8.2017. Hyväksyi päätösehdotuksen. Oheismateriaali Tuoteryhmäkohtainen ta-seuranta ja henkilötyövuosi- ja palkkasummaseuranta
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 7 (52 ) Kaupunginhallitus 254 19.06.2017 Kaupunginvaltuusto 123 28.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 107 26.09.2017 TA 2018 ja TS 2018-2021 laadintaohje ja raami 253/02.02.00/2017 Kaupunginhallitus 19.06.2017 254 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 19.6.2017: Valmistelu: Kehittämis- ja talousosasto / kehittämisjohtaja A. Mikkola 12.6.2017, p. 040-755 1750 Talousarvion 2018 laadintaohjeeseen sisältyvät yleisperiaatteet, aikataulu, tilaajan / tuottajan strategiaperusta sekä vuoden 2018 tulos- ja rahoituslaskelmat ja tilauksittainen ta-raami. Vuosien 2019-2021 talouslaskelmia ei pystytä tässä vaiheessa vielä tarpeeksi tarkoin arvioimaan (sote-uudistus, vos-rahoitus ja verotulojen taso). Arvio tehdään syksyn ta-esitykseen. Tuottajat tekevät tuleville vuosille laskelman henkilöstösuunnitelman pohjaksi. Laadintaohje liitteenä. Kaupunginhallitus päättää hyväksyä talousarvion 2018 ja taloussuunnitelman 2018-2021 laadintaohjeen ja saattaa sen tiedoksi valtuustolle. Kehittämisjohtaja Allan Mikkola esitteli asiaa kokouksessa. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginvaltuusto 28.06.2017 123 Ehdotus KH: Päätös KV 28.6.2017: Kaupunginvaltuusto päättää merkitä talousarvion 2018 ja taloussuunnitelman 2018-2021 laadintaohjeen tiedoksi. Kehittämisjohtaja Allan Mikkola esitteli asiaa kokouksessa. Kaupunginvaltuusto hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginhallitus 29.6.2017 300 Ehdotus KJ Nissinen: Valtuuston päätös saatetaan kehittämis- ja talousosaston sekä kaupungin
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 8 (52 ) Kaupunginhallitus 254 19.06.2017 Kaupunginvaltuusto 123 28.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 107 26.09.2017 toimialojen tietoon. Päätös KH 29.6.2017: Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 107 Valmistelu: Vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Oheismateriaalina talousarvion laadintaohje. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä talousarvion 2017 ja ta lous suun nitel man 2018-2021 laadintaohjeen tiedoksi Hyväksyi päätösehdotuksen. Oheismateriaali Talousarvion 2018 ja taloussuunnitelman 2018-2021 laadintaohje
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 9 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 108 26.09.2017 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen tilausehdotus vuodelle 2018 ja taloussuunnitelma vuosille 2018-2021 331/02.02.00/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 108 Valmistelu: Vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Talousarvion 2018 ja taloussuunnitelman 2018-2021 laadintaohjeen mukaan lau ta kun nat esittävät strategian toimenpideohjelman ja tekevät ehdotuksensa tilauk sen toteuttamiseksi 29.9.2017 mennessä tilaajatiimille. Esitykseen tulee sisäl tyä tilaus, lautakunnan toimenpiteet strategian toteuttamiseksi, ta lous suun nitel ma vuo sien toiminnalliset muutokset, mahdolliset investointiesitykset sekä henki lös tö suun ni tel ma. Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen tuoteryhmäkohtaiset tilaustaulukot, toi menpi teet strategian toteuttamiseksi, taloussuunnitelmavuosien toiminnalliset muutok set, investointiesitykset ja henkilöstösuunnitelma ovat oheismateriaalina. Valtakunnallisen maakunta- ja sote-uudistuksen lainsäädäntötyö otettiin uu delleen valmisteluun ja lausunnoille perustuslakivaliokunnan käsittelystä. Va lin nanva paus esi tyk sen lausuntokierros toteutetaan marras-joulukuussa. Eduskunnalle la ki siirtyy maaliskuussa 2018 ja lait vahvistetaan kesäkuussa 2018. Maa kun taval tuus tot aloittavat 1.1.2019 ja tammikuussa 2020 soten järjestämisvastuu siirtyy maakunnille. Länsi-Pohjan sote-projektin aikataulusta on poliittinen oh jausryh mä päättänyt, että mahdollisen yhteisyrityksen perustaminen käsitellään kuntien valtuustoissa 13.11.2017. Sosiaali- ja terveyspalveluiden hankkeet vaikuttavuuden ja tuottavuuden li sää misek si ovat mielenterveys- ja päihdepalveluiden integrointi erikoissairaanhoitoon se kä ikäihmisten palvelurakenteen ja palveluiden avotoiminnan kehittäminen muun muassa osana ikäihmisten valtakunnallista kärkihanketta. So si aa li toi messa osallistutaan LAPE-kärkihankkeeseen ja perhepalveluissa siirretään pai no pistet tä varhaiseen tukeen, raskaiden ja kustannuksia aiheuttavien sijoitusten vähen tä mi sek si. Nämä tavoitteet on huomioitu sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen ta lous ar vio esi tyk ses sä. Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen menoraami vuodelle 2018 on 89.198.550 milj. ja tuloraami 10.677.550 milj.. Sosiaali- ja terveyspalveluiden ti laus eh dotuk sen menot ovat 91.195.702 milj. ja tulot 10.577.530. Menot ylittyvät 1,9 milj. ja tulot alittuvat 100.020. Tilausehdotuksen sisältö on kuvattu teksteissä ja tilaustaulukoissa. Hallinto Hallinnon raami 885.000 ylittyy 20.033. Ylitys johtuu vanhuspalveluiden hallin non toimistotyön vuokrien uudelleen jyvityksestä todellisen toteutuman mu-
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 10 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 108 26.09.2017 kaan. Lisäksi kasvua on ICT menoissa. Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityö alittaa raamin 57.170 ja vastaavasti tuloja kertyy 110.000 vä hem män. Aikuissosiaalityön menoiksi esitetään 2.107.830 ja tuloiksi 1.655.000. Perhepalvelut Perhepalveluiden tilausesityksen menot ylittävät raamin 557.638. Perhetyöhön esi te tään kahden työntekijän lisäystä, jotta varhaisen vaiheen tuki mah dol lis tetaan ja vältetään raskaiden sijoitusten toteutuminen. Heinäkuun 2017 las ken nalli sen ennusteen mukaan lastensuojelun ostojen menot ylittyvät 530.000. Eh dotet tu resurssilisäys sekä aiempi ennuste huomioiden rahaa on lisätty 400.000 ul ko puo lis ten sijoitusten ostoihin. Rikos- ja riita-asioiden sovittelutoiminta siirtyy kes kus hal lin toon. Toiminnan menot on siirretty keskushallintoon. Vammaispalvelut Vammaispalveluiden tilausesityksen menot ovat 8.405.134 ja tulot 653.000. Vam mais pal ve lui den tilausesitys ylittää annetun raamin 886.134. Tilausesitys si säl tää vuoden 2017 menojen laskennallisen ennusteen mukaan hen ki lö koh taisen avun menolisäyksen 400.000 ja Apilaan kahden ohjaajan määräaikaisen li säyk sen riittävän tuen ja valvonnan toteuttamiseksi. Esitys sisältää lisäksi yhteen sä kahden täytetyn paikan menolisäyksen ostopalveluihin sekä Kolpeneen pal ve lu kes kuk seen. Vastaanottopalvelut Vastaanottopalveluiden tilausesityksen menot ovat 6.380.611 ja tulot 356.000. Menot ylittävät raamin 164.611. Menojen ylitys johtuu lääkärisopimuksen hin nan ko ro tuk ses ta, ICT menoista sekä hoitotarvikejakelun menojen kasvusta. Vas taa vas ti tulot ylittävät raamin 30.000. Kuntoutuspalvelut Kuntoutus- ja terapiapalveluiden raami on 1.454.000 ja tuloiksi 15.000. Kuntou tus pal ve lui den tilauksen menot ja tulot esitetään annetun raamin mukaisina. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuollon tilauksen menoiksi esitetään 1.833.571 ja tuloiksi 542 000. Suun terveydenhuollon raamin ylitys 34.571 syntyy pääasiassa tar vi keme no jen kasvusta. Suun terveydenhuollon tilaus sisältää muutosesityksen hammas hoi ta jan toimen muuttamisesta suuhygienistin toimeksi. Suun ter vey den huollon tietojärjestelmähankinta siirtyy vuodelle 2018 ja tämä meno sisältyy ta loussuun ni tel man investointiosaan. Työterveyshuolto Työterveyshuollon raami on 626.000. Tilausesityksen menot ovat 712.945 ja tu lot 742.000. Työterveyshuollon toimintaan sisällytetään Kemin kaupungin hen ki lös tön uuden rokotusohjelman mukaiset rokotukset.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 11 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 108 26.09.2017 Aikuispsykososiaaliset palvelut Aikuispsykososiaalisten palveluiden menoraami on 3.891.000 ja tulot 557.000. Ylitys 30.436 johtuu pääasiassa Pihlan menojen ylityksestä. Ai kuis psy ko sosi aa lis ten palveluiden integrointi Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin toimintaan to teutuu 1.3.2018 alkaen. Muutoksessa ainoastaan kuntoutumisyksikkö Pihlan hoi topai kat jäävät kaupungin palveluihin. Mielenterveys ja päihdepalvelut tulevat kuulu maan julkisiin palveluihin myös tulevassa sotepalvelujärjestelmässä. Eli toi minto jen sulauttaminen ei aiheuta integrointiongelmia mahdollisen Länsi-Pohjan soten organisaatioon. Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoidon annettu raami TA2018 on 35.886.000. Eri kois sai raan hoidon tilauksen menoiksi esitetään 35.199.846. Menot jäävät alle raamin 686.154. Heinäkuun toteutumavertailun perustella ennuste vuonna 2017 olisi 34.279.872. Hoito- ja hoiva Hoidon ja hoivan tilauksen annettu raami on 24.476.000. Sosiaali- ja ter veyspal ve lu kes kuk sen esitys 25.436.108 ylittää raamin 960.108. Menojen kasvu joh tuu pääasiassa tehostetun hoidon paikkamäärän lisäyksestä. Kotihoidon resurs sin lisäyksestä sekä päivätoiminnan aloittamisesta omana toimintana. Hoidon ja hoivan tilauksessa on mukana Purolan siirto omaksi toiminnaksi. Hoidon ja hoivan tulot ovat annetun raamin 5.650.000 mukaiset. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää oheismateriaalina olevan ti laus ehdo tuk sen, lautakunnan toimenpiteet strategian toteuttamiseksi, ta lous suun ni telma vuo sien toiminnalliset muutokset, investointiesitykset sekä hen ki lös tö suun nitel man tilaajatiimille ja edelleen kaupunginhallitukselle ja -valtuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskusteli kaupunginvaltuuston 25.9.2017 ko koukses sa jätetystä ponnesta koskien Vasemmistoliiton aloitetta ter veys kes kus maksu jen poistamisesta ( 153). Kaikkien terveyskeskusmaksujen laskutuksesta syntyviä menoja toteutui vuonna 2016 terveyspalveluissa noin 22.848 euroa ja kaupungin keskushallinnossa lisäk si 15.450 euroa. Terveyspalveluiden tilinpäätöksen 2016 mukaiset tulot ovat 223.168 euroa. Tilausehdotuksen 2018 käsittely keskeytettiin ja jatkettiin pykälän 114 käsittelyn jälkeen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 12 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 108 26.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti: 1. esittää vaihtoehtoisena ratkaisumallina terveyskeskusmaksun poistamista 1.1.2018 alkaen. Tulojen menetyksestä (220.000 euroa) osa katettaisiin laskutuskustannusten poistumisella. Terveyskeskusmaksun poistumisen tulovähennyksen kattamisen (noin 185.000 euroa) lautakunta päätti jättää valtuuston käsiteltäväksi. Tilausesitystä ei tässä vaiheessa muuteta tältä osin, 2. päätti muuttaa hoito- ja hoivapalveluiden tilausesitystä siten, että tehostetun palveluasumisen hoitajamitoitus nostetaan vaiheittain kahden vuoden aikana 0,65:een, siten, että vuonna 2018 mitoitus nostetaan 0,575:een nykyisestä 0,5 mitoituksesta. Mitoituksen muuttamisen arvioidaan vaikuttavan sairauspoissaoloihin vähentävästi ja lautakunta esittää, että sairaslomien sijaismäärärahoista vähennettäisiin 100.000 euroa v. 2018. 3. hyväksyä päätösehdotuksen edellä mainituin muutoksin. Oheismateriaali Tuoteryhmäkohtaiset tilaustaulukot Toimenpiteet strategian toteuttamiseksi Taloussuunnitelmavuosien toiminnalliset muutokset Investointiesitykset Henkilöstösuunnitelma
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 13 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 109 26.09.2017 Lapsi ja perhepalveluiden muutosohjelma -kärkihanke 251/00.00.01/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 109 Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Hallituksen yhtenä kärkihankkeena on lapsi- ja perhepalveluiden muu tos oh jelma, jossa tavoitteena on nykyistä lapsi- ja perhelähtöisemmät, vaikuttavammat, kus tan nus te hok kaam mat ja paremmin yhteen sovitetut palvelut. Lisäksi ta voittee na on osaamisen vahvistaminen lasten, nuorten ja lapsiperheiden pal ve luissa. Kärkihankkeesta käytetään lyhennystä LAPE-hanke. Lapin maakunnan oma kärkihankkeen mukainen hanke on nimeltään per he keskus toi min ta mal li Lappiin. Maakunnan hankkeen tavoitteena on mm.: - luoda perheiden voimavaroja vahvistava perhekeskustoimintamalli Lappiin, - sovittaa yhteen julkiset, järjestöjen, seurakuntien, yksityisten sekä va paa eh toisten toimijoiden tuottamat palvelut. - kehittää lapsi- ja perhepalveluiden toimintakäytäntöjä, - varmistaa sujuva tiedonkulkua, - kehittää henkilöstön osaamista - edistää lasten, nuorten ja perheiden osallisuutta - vahvistaa ennaltaehkäiseviä toimia sekä - toiminnallinen integraatio, monitoimijainen työskentely, perheiden tarpeista lähte vä verkosto. Maakunnallisen hankkeen osa-alueita ovat: 1) palveluohjaus ja per he kes kus mal lin rakenteet Lappiin, 2) vanhemmuuden ja parisuhteen tuen vahvistaminen, 3) ero ti lan teen palveluiden kehittäminen, 4) monikulttuuristen lasten, nuorten ja per hei den erityistarpeiden huomioiminen pal ve luis sa, 5) lasten somaattisen ja psy kiat ri sen erikoissairaanhoidon integraatio per he keskus toi min ta mal liin ja 6) las ten suo je lun systeemisen työmenetelmän kehittäminen (ns. Hackneyn malli). Kemissä hanketyöskentelyssä painopiste on perhekeskustoimintamallin ja pal velu oh jauk sen kehittämisessä sekä systeemisessä lastensuojelun toi min ta mal lissa, jota Kemissä ollaan lähdössä pilotoimaan. Perhekeskustoimintamallin rakenteiden luomisessa määritellään per he kes kuksen ydintehtävät, mitä palveluja ja osaamista perhekeskuksiin tarvitaan. Miten per he kes kus organisoidaan, verkostomaisena työskentelyotteena vai fyysisesti sa mois sa tiloissa toimivana. Lisäksi selvitetään se, mitä erityis- tai vaativan tason palveluja tarvitaan perhekeskuksessa. Rakenteiden luomisen tärkeä
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 14 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 109 26.09.2017 osa-alue on myös osaamisen kartoitus ja vahvistaminen. Palveluohjauksen kehittämisessä tavoitellaan palveluiden järjestäjien ajattelussa ja toiminnassa tapahtuvaa muutosta, jonka myötä asiakas voi luottaa pal ve lu tarpei den sa tulevan tunnistetuiksi ja hän saa tukea ja apua kaikissa elämänsä vaiheis sa. Yhteisen palveluohjausmallin luominen mahdollistuu, kun toimijoilla on yh tei nen näkemys palvelukokonaisuudesta. Lastensuojelun systeeminen työmenetelmä (ns. Hackneyn malli) perustuu systee mi seen toimintakulttuuriin, jossa varmistetaan yhteistyö lapsen ja perheen kans sa, yksilöllinen, lapsen ja perheen tarpeet huomioiva arviointi sekä oi kea-aikai nen ja riittävä tuki ja apu. Olennaista on siirtyminen ongelmakeskeisyydestä lap sen, perheen ja lähiyhteisön vahvuuksien ja voimavarojen etsintään. Lasta tai per het tä ei nähdä ongelmana, vaan osana systeemiä. Tärkeää on ymmärtää lap sen arkea ja etsiä vastauksia lapsen lähiympäristöstä. Tavoitteena on vanhem muu den ja lähiympäristön tukeminen siten, että lapsi voi elää omassa perhees sään. Lapsen turvallisuuden varmistaminen on kuitenkin ensisijaista, mikä jos kus edellyttää lapsen sijoitusta. Lastensuojelutyön on myös oltava rakenteiltaan sellaista, että työntekijä saa riittä väs ti ja helposti tukea monitoimijaiselta verkostolta. Sosiaalityöntekijällä tulee ol la mahdollisuus koota yksilöllisesti ja joustavasti kunkin lapsen ja perheen avuk si tarpeenmukaista apua. Lisäksi kaikkien toimijoiden on oltava mukana jaka mas sa vastuuta. Eri tasojen palveluiden integroituvat rakenteet ja yhteinen ym mär rys systeemisestä ajattelusta on mallin käyttöönottamisen ja toimivuuden edel ly tyk siä. Mallin pilotoinnissa lastensuojelun tiimirakenne muutetaan ns, monitoimijaiseksi tii mik si, jossa useampi ammattilainen työskentelee perheen kanssa selkeissä eriy ty neis sä rooleissa. Pilotointia varten valitaan asiakasperheet nykyisistä lasten suo je lun asiakasperheistä sekä määritellään pilotoinnin henkilöstöresurssit. Maakunnan LAPE-hanke, sekä muutosagentti ja kehittäjätyöntekijät tukevat kuntien ja seutukuntien LAPE-työskentelyä sekä lastensuojelun systeemisen toi minta mal lin pilotointia. Pilotoinnin vaikuttavuutta arvioi lisäksi terveyden ja hy vin voinnin laitos (THL). Kemissä Pilotointiin lähtevä tiimi määritellään lokakuussa. Tii mille järjestetään malliin liittyvää koulutusta, jonka lisäksi pilotoinnin yhteydessä järjes te tään myös systeemisen toimintamallin kouluttaja koulutusta. Maakunnan hank keen hanketyöntekijät sekä kouluttajakoulutuksessa olevat tukevat pai kal lista pilotointia. Suomessa ns. Hackneyn mallin soveltamisesta on hyviä kokemuksia mm. Mäntsä län lastensuojelussa. Mallin käyttöönotto on vähentänyt sosiaalityöntekijöiden las ten suo je lu asiak kuuk sien määrää ja lisäksi lastensuojelun sijoitukset ovat vähen ty neet. Toki tämä on merkinnyt myös sitä, että lastensuojeluun tulevat vain ne asiakkuudet, jotka sinne aidosti kuuluvat. Suuri osa asiakkuuksia on ollut hoidet ta vis sa peruspalveluissa ilman lastensuojelun asiakkuutta. Syy, miksi Kemin lastensuojelu on ollut halukas pilotoimaan mallia, on se, että toi min ta mal lil la on saatu Mäntsälässä hyviä tuloksia. Lisäksi Mäntsälän läh tö ti-
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 15 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 109 26.09.2017 lan ne on ollut numeerisesti lähes Kemin nykytilanteen mukainen. Mäntsälä on Ke min kokoinen kaupunki. Lastensuojeluasiakkuuksia on ollut sama määrä 50-60/ sosiaalityöntekijä ja lastensuojelu on painottunut korjaavaan työhön, si joituk sia on ollut paljon. Perhekeskustoimintamallin kehittäminen myös tukee osaltaan systeemisen lasten suo je lun toimintamallin pilotointia ja käyttöönottoa. Lautakuntaa tullaan informoimaan LAPE-hankkeen toimenpidekokonaisuuksien ete ne mi ses tä säännöllisesti. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä lasten ja perheiden muu tos oh jelman, maakunnan LAPE-hankkeen tilanteen tiedoksi. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 16 (52 ) Kaupunginvaltuusto 80 29.05.2017 Kaupunginhallitus 280 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 110 26.09.2017 Valtuutettu Aili Virtalan ja 39 muun valtuutetun aloite punkkirokotuksesta 217/06.01.06/2017 Kaupunginvaltuusto 29.05.2017 80 Päätös KV 29.5.2017: Valtuutettu Airi Virtala esitti seuraavan aloitteen: Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että Kemin kaupunki tekee esityksen sosiaali- ja terveysministeriöön ilmaisesta punkkirokotuksesta kaikille halukkaille kemiläisille. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Kaupunginhallitus 19.06.2017 280 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 19.6.2017: Kaupunginhallitus päättää lähettää aloitteen sosiaali- ja terveystoimen valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 110 Valmistelu: vs. terveydenhuollon johtaja Mari Kärkkäinen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin alueella on todettu puutiaisaivokuumetapauksia vuo des ta 2008 lähtien yhteensä 28, viime vuosina keskimäärin 2-3 tapausta vuo des sa, mutta tämän kesän aikana seitsemän. Näistä tartunnoista yksi on saa tu Simossa, viisi Kemin eteläosassa ja yksi muualla Suomessa. Tähän mennessä kaikki puutiaisaivokuumetartunnat on saatu kohtalaisen pie neltä alueelta Simossa. Parin viime vuoden aikana tartuntoja on saatu myös Kemin ete läi sim mis sä osissa (Hepola, Rytikari, Ajos). Terveyden - ja hyvinvoinnin laitos suosittelee TBE-rokotusta riskialueilla asuville, mök kei le vil le ja runsaasti luonnossa liikkuville henkilöille. Tällä hetkellä TBE-rokote kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan kunnissa, joissa on paljon TBE-infektioita.Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta saadun tiedon
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 17 (52 ) Kaupunginvaltuusto 80 29.05.2017 Kaupunginhallitus 280 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 110 26.09.2017 mu kaan se on esittänyt sosiaali- ja terveysministeriölle, että THL määrittäisi ne alu eet, joissa kansalaiset rokotettaisiin osana rokotusohjelmaa ja että nämä alueet voisivat olla kokonaista kuntaa pienempiä, esim saaria tai ranta-alueita. Kannan ot to on parhaillaan ministeriön harkinnassa. Päätösehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa yllä olevan lausunnon valtuutettu Ai li Virtalan ja 39 muun valtuutetun aloitteeseen punkkirokotuksesta. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 18 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 111 26.09.2017 Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesa sosiaali- ja terveydenhuollossa 329/05.00.01/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 111 Valmistelu: Vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Lapin aluehallintovirasto on lähettänyt Lapin maakunnan kunnille kirjeen koskien 1.7.2016 voimaan tullutta lakia kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien vä li ai kai ses ta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa (548/2016). Liit teenä Lapin aluehallintoviraston kirje 1.9.2017 (LAAVI/992/2017). Sosiaali- ja terveysministeriö on 31.8.2017 kirjeellään pyytänyt alue hal lin to vi rasto ja informoimaan toimialueensa kuntia siitä, että rajoituslain voimassaolon jatka mis ta valmistellaan ja lakia tullaan soveltamaan sopimuksiin, joita kunnat tai kun ta yh ty mät tekevät yksityisten palvelun tuottajien kanssa, rakennusten ja toimi ti lo jen vuokra- tai muuta käyttöoikeutta koskeviin sopimuksiin sekä in ves tointei hin, joita suunnitellaan tehtäväksi sosiaali- ja terveydenhuollon rakennuksiin. Mikäli kunnissa suunnitellaan tai valmistellaan sosiaali- ja terveyspalvelujen laaja mit tai sia ulkoistamisia, tulee kunnan olla yhteyksissä tulevan maakunnan valmis te lu toi mi eli meen, jotta suunnitelman tarkoituksenmukaisuus tulee arvioitua tu le van järjestäjän toimesta. Sopimuksiin on sisällytettävä lisäksi ir ti sa no mis lause ke, jonka perusteella maakunta voi irtisanoa sopimuksen rajoituslain mu kaises ti, sen jälkeen kun sote-palvelujen järjestämisvastuu on siirtynyt maa kun nalle. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä asian tiedoksi. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite 1 Lapin aluehallintoviraston kirje (LAAVI/992/2016)
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 19 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 30.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 112 26.09.2017 Attendo Terveyspalvelut Oy:n kanssa sovitun päivystys- ja kiirevastaanoton sekä perusterveydenhuollon vastaanoton lääkäripalvelun sopimuksen option käyttö 242/06.00.00/2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 30.05.2017 78 Valmistelu: Vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Kemin kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelut on hankkinut sosiaali- ja ter veys lauta kun nan päätöksellä 28.5.2015 solmitun sopimuksen mukaisesti Attendo Terveys pal ve lut Oy:ltä lääkäriresurssia omaan perusterveydenhuollon päivystys- ja kii re vas taan ot toon sekä vastaanottopalveluihin ajalla 1.6.2015-31.12.2017. Sopi muk sen aiheuttama meno vuoden 2016 tilinpäätöksen mukaan oli 845.000 euroa. Talousarvioon 2017 on varattu rahaa vastaanoton ja päiväpäivystyksen sopi muk sen alai seen toimintaan 1.009.000. Sopimuksen voimassaolo päättyy 31.12.2017 ja sopimus sisältää mah dol li suuden kahden (2) vuoden option käyttöön ja option käytöstä on sopimuksen mukaan ilmoitettava viimeistään 30.6.2017. Liitteenä sopimus. Päiväpäivystyksessä hoidetaan yleislääkäritasoista hoitoa vaativat potilaat Länsi-Poh jan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksessä käytetyn triage-luokituksen mukai ses ti. Päivystävän lääkärin (1) potilasmäärä työpäivän aikana vaihtelee ja vuo den 2016 aikana käyntejä toteutui keskimäärin 26 käyntiä päivän aikana. Sopi muk sen mukaan päivystävän lääkärin asiakasmäärä arkipäivisin on 20-30 asia kas ta. Kiirevastaanotolle ohjataan potilaat ajanvarauksella, joiden on saa tava hoito 2-3 vrk:n aikana. Kiirevastaanoton lääkärin (1) sopimuksen mukainen po ti las mää rä on 18-24 potilasta ja mikäli potilas ei saavu varatulle ajalle, lääkäri uu sii mm reseptejä. Mikäli valtuusto kokouksessaan 28.6.2017 ei aio jatkaa yhtiöittämisvalmistelua ja päät tää olla mukana maakunnan valmistelussa, sopimuksen optio esitetään käytet tä väk si ajalla 1.1.2018-31.12.2018. Mikäli Länsi-Pohjan yh tiöit tä mis val mis telu etenee val tuus tois sa toteutukseen asti, optiomahdollisuutta ei tulla käyt tämään. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää ehdollisena Attendo Terveyspalvelut Oy:n so pi muk sen optiokauden jatkon siten, että yhden (1) vuoden optio ajalla 1.1.2018-31.12.2018 käytetään siinä tapauksessa, että Kemin kaupunki päättää edetä maakunnan valmistelun mukana ja sen aikataulussa. Sosiaali- ja terveyslautakunta ei päätä käyttää optiota, mikäli valtuusto päättää yh tiöit tää kilpailun piirissä olevat palvelut 1.1.2018 al kaen. Päätös STLTK 30.5.2017:
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 20 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 30.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 112 26.09.2017 Hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 112 Valmistelu: vs. sosiaali- ja terveystoimen johtaja Outi Kääriäinen Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 30.5.2017 kokouksessaan Attendo Ter veyspal ve lut Oy :n lääkärisopimuksen optiokauden jatkosta siten, että yhden vuoden op tio ajalla 1.1.2018-31.12.2018 käytettäisiin siinä tapauksessa, että Kemin kau pun ki päättäisi edetä maakunnan valmistelussa ja sen aikataulussa. Sosiaalija terveyslautakunta päätti lisäksi olla käyttämättä optiota mikäli Kemin kau pungin val tuus to päättäisi yhtiöittää kilpailun piirissä olevat palvelut 1.1.2018. Yhtiöittämisvalmistelu ei toistaiseksi ole edennyt päätöksentekoon asti koska sosi aa li- ja terveydenhuollon lakivalmistelu on edelleen keskeneräinen. Ministeriön esit tä mä valinnanvapautta koskeva lakiesitys sisälsi merkittäviä perustuslaillisia ky sy myk siä, joita perustuslakivaliokunta edellytti tarkennettavan sekä kor jat tavan. Koska uusi lakiesitys on tulossa marras-joulukuun aikana uudelleen lau sutta vak si, myös yhtiöittämispäätöstä on lykätty myöhemmäksi. Attendo Terveyspalvelut Oy :n kanssa käytyjen neuvottelujen osalta todetaan, et tä lääkäriresurssin rekrytoiminen ja palvelujen järjestäminen sopimuksen mukai ses ti vaatii useamman kuukauden valmisteluaikaa. Jotta vastaanottotoiminta saa daan järjestettyä suunnitelman mukaisesti myös vuoden vaihteen jälkeen, en sim mäi sen optiokauden käyttö 1.1.2018 alkaen on perusteltua. Optiokauden ai ka na sovelletaan 6 kuukauden irtisanomisaikaa. Tämä merkitsee sitä, että yhtiöit tä mis val mis te lun mahdollisesti edetessä, toiminta täysimääräisenä alkaisi vas ta touko-kesäkuussa 2018. Sopimuksen sisältävän yhden lääkärin va kanssiin varattuja rahoja on käytetty ikäihmisten 24/7 lääkäripalvelun hankintaan. Ehdotus vs. STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää käyttää ensimmäisen vuoden option ajalla 1.1.2018-31.12.2018, kuuden (6) kuukauden irtisanomisehdolla. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 21 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 113 26.09.2017 Mielenterveys- ja päihdepalveluiden integrointi sairaanhoitopiirin palveluihin/ Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ylilääkärin virka 151/00.01.05/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 113 Valmistelu: vs. STJ Kääriäinen Kemin kaupunginvaltuusto päätti 5.9.2016 ( 95) hyväksyä sosiaali- ja ter veyslau ta kun nan esittämän sekä kaupunginhallituksen hyväksymän ehdotuksen mielen ter veys- ja päihdepalvelujen integroimisesta Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriin 1.1.2018 alkaen ja kaupunginhallitus päätti 12.9.2016 ( 304) saattaa päätöksen Län si-poh jan sairaanhoitopiirin tietoon toimenpiteitä varten. Perusteluina asialle esi tet tiin tiiviisti integroitujen palveluiden mahdollisuus lisätä niin inhimillistä kuin ta lou del lis ta kin vaikuttavuutta mielenterveyden ja riippuvuuksien hoidossa koska hei jas te vai ku tuk set perheiden hyvinvoinnin kautta mm lastensuojeluun ovat merkit tä vät. Asia käsiteltiin Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin yhtymähallituksen kokouksessa 4.10.2016. Tuolloin yhtymähallitus päätti, että sote-muutokseen liittyen yhteinen or ga ni saa tio mielenterveyspalvelujen ja riippuvuuksien hoidon sekä muidenkin so si aa li- ja terveydenhuollon palvelujen osalta on tavoitteena vuoden 2018 alusta lukien. Tässä vaiheessa ei olisi tarkoituksenmukaista aloittaa erillistä hanketta mie len ter veys pal ve lu jen ja riippuvuuksien hoidon integraation osalta. Koska sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen valtakunnallinen ko ko nais uu distus siirtyi, mielenterveys- ja päihdepalveluiden integraatioesitys otettiin uudelleen kä sit te lyyn Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin yhtymähallituksessa 29.8.2017. SHP:n yhtymähallituksen päätöksen mukaan myös muilta piirin kunnilta tie dustel laan tah to ti laa lähteä keskittämään mielenterveys- ja päihdepalveluita sa manai kai ses ti Kemin kanssa. Sairaanhoitopiirin yhtymähallituksen päätöksen mu kaises ti Ke min mielenterveys- ja päihdepalvelut integroidaan erikoissairaanhoitoon 1.3.2018 alkaen. Oheismateriaalina Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän pöy tä kir janote 29.8.2017 Kemin mielenterveys- ja päihdepalveluissa asiaan keskeisesti vaikuttavia seik koja ovat tulosyksikön henkilöstökysymykset koskien ylilääkärin (STLTK 51) sekä ke sä kuus sa 2016 eläköityneen osastonhoitajan virkojen täyttämistä. Ylilääkärin vi ran täyttö jätettiin 28.4.2016 pöydälle tulevien selvittelyjen ajaksi. In teg roin tisuun nit te lun alkaessa nyt syksyllä 2017, sosiaali- ja terveystoimi esittää että, mie len ter veys pal ve lui den lähiesimiestyö olisi järkevää hoitaa sisäisin järjestelyin 28.2.2018 saakka. Ehdotetaan, että sosiaali- ja terveyslautakunta päättäisi jättää täyt tä mät tä 28.4.2016 pöydälle jätetyn ylilääkärin vakanssin ja osastonhoitajan teh tä vä hoidettaisiin sisäisin järjestelyin.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 22 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 113 26.09.2017 Ehdotus vs STJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. jättää täyttämättä mielenterveys- ja päihdepalvelujen ylilääkärin viran 2. että keskeiset mielenterveys- ja päihdepalveluiden esimiestehtävät hoide taan tilapäisin järjestelyin 28.2.2018 saakka. Hyväksyi päätösehdotuksen. Oheismateriaali Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päätös
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 23 (52 ) Kaupunginvaltuusto 119 12.06.2017 Kaupunginhallitus 279 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 114 26.09.2017 Valtuutettu Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloite hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille 252/05.09.00/2017 Kaupunginvaltuusto 12.06.2017 119 Päätös KV 12.6.2017: Valtuutettu Timo Marttala esitti seuraavan aloitteen: Hyvän hoidon takaaminen vanhuksille Moniongelmaiset vanhukset ovat erittäin heikossa asemassa oman elämänlaatunsa suhteen. Sivistyksen tasoa voidaan mitata mm. sillä miten heikossa/muista riippuvaisessa asemassa olevien asioita hoidetaan. Vallitseva sivistyksellinen ongelma realisoituu mm. vanhustenhuollon aliresurssointina, joka aiheuttaa vanhuksille merkittäviä hyvinvointivajeita. Esimerkiksi monelle vanhukselle mahdollistuu tarpeenmukainen peseytyminen liian harvoin, moni vanhus ei pääse tarpeenmukaisesti ulkoilemaan, moni vanhus odottaa liian pitkään tarpeenmukaista hoitoa/hoitopaikkaa. Vanhusten määrä tulee lisääntymään ja on välttämätöntä kohdentaa huomattavasti nykyistä enemmän taloudellisia resursseja vanhustenhuollon kehittämiseen, jotta vanhusten hyvinvointitarpeisiin voidaan vastata asianmukaisesti. Vanhustenhuoltoon tarvitaan lisää taloudellisia resursseja viriketoiminnan järjestämiseen, perushoidon järjestämiseen, sairaanhoidon järjestämiseen, lääkärityön järjestämiseen, palveluohjauksen järjestämiseen, kokonaisvaltaisen kuntoutuksen järjestämiseen, tarpeenmukaisten hoitopaikkojen järjestämiseen. Kemin kaupungin on perusteltua ryhtyä välittömästi kohentamaan vanhustenhuoltomme tilaa. Esitän, että kaupunki ryhtyy nopealla aikataululla korjaamaan vanhustenhuollossa ilmeneviä aliresurssointitilanteita, jotta vanhusten hyvinvointitarpeisiin voidaan vastata nykyistä nopeammin/tarkemmin/kokonaisvaltaisemmin. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Kaupunginhallitus 19.06.2017 279 Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH 19.6.2017: Kaupunginhallitus päättää lähettää aloitteen sosiaali- ja terveyslautakunnan valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 24 (52 ) Kaupunginvaltuusto 119 12.06.2017 Kaupunginhallitus 279 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 114 26.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 114 Valmistelu: vt. vanhuspalvelujohtaja Eija Järvinen Ikäihmisten palvelurakenneuudistusta on tehty vuodesta 2012. Tällä hetkellä akuut ti hoi don rooli ikäihmisten palveluissa keskittyy nk. tk-sairaalahoitoon ja ketjua kotihoidon sekä vanhuspalveluyksiköiden kanssa on vahvistettu ikäihmisten ra ken ne muu tok ses sa yhteistyötä, osaamista ja informaatiota tehostamalla (ml kou lu tus, sairaanhoitajan lähete). Vuoden 2017 alusta kotipalveluita vahvistettiin si ten, että sijaispooli ja yöpartio aloittivat toiminnan. Lisäksi ketjuun liittyy olennai se na osana keskitetty palvelutarpeen arviointiyksikkö, jonka tehtävänä on ottaa uudet asiakkaat palveluihin ja ohjata heitä palveluihin arvioidun pal ve lu tarpeen mukaan. Vuoden 2017 alusta aloittanut vanhuspalvelulain suosittama Kemikammari palve lee monipuolisella ohjelmatarjonnalla ikääntyvää väestöä. Kemikammarin toimin taan olennaisena osana kuuluu palveluneuvonta. Lisäksi ikäihmisten val takun nal li ses sa kärkihankkeessa luodaan Lapin maakunnalle yhteinen ikäihmisten pal ve lu neu von ta ja ohjausmalli ja malli pilotoidaan ensivaiheessa Länsi-Pohjan kun tien alueella Kemissä, Keminmaalla, Simossa, Torniossa ja Ylitorniolla. Tässä pilotissa otetaan käyttöön yhteinen neuvontapuhelin ja myöhemmässä vaihees sa kuvapuhelin sekä chat-palvelu. Kotona asuville asiakkaille, ei vielä palveluita käyttäville, on tarjottu te hos te tummin fysioterapeutin palveluita. Kotona asuville asiakkaille fysioterapeutti on hoita nut apuvälineisiin liittyviä asioita, ohjannut erilaisia toimintakykyä ylläpitäviä har joit tei ta sekä ohjannut esim.omaishoitajia erilaisissa siirtymisiin yms. hoi det tavan hoitoa helpottaviin asioihin. Tavoitteena on järjestää esim. Ke mi kam ma ris sa ylei sö luen to liikkumisesta. Yhteistyössä Lapin am mat ti kor kea kou lun kanssa on to teu tet tu Ikäterve-tarkastuksia yli 75-vuotiaille vuodesta 2005. Jat kos sa tar kastuk set pyritään laajentamaan oppilastyönä myös koskemaan omais hoi ta jia. Omais hoi ta jien keski-ikä on korkea ja he ovat merkittävässä roo lis sa omaisensa toi min ta ky vyn edistäjinä. Omaishoitajilla on mahdollisuus käyt tää kuntoisuuden yl lä pi tä mi sek si lyhytaikaista intervallihoitoa. Neuvottelut am mat ti kor kea kou lun kans sa tarkastusten laajentamisesta on aloitettu lop pu ke säs tä 2017. Oppilaitos on kiinnostunut laajentamaan aiempaa yhteistyötä ikä ih mis ten palveluiden ke hittä mi sek si. Kotihoidon piirissä oli 1-6/2017 yhteensä 537 asiakasta, joista 402 asiakasta on yli 75-vuotiaita. Kotipalveluun on toistaiseksi resursoitu 60 % lääkärin työpanos ja ko ti sai raan hoi don säännöllistä yhteistyötä on lisätty toimintamuutoksessa vuoden 2017 alusta siten, että kotisairaanhoito tuntee kotipalveluasiakkaansa riit tävän hyvin ja käy aina tarvittaessa tekemässä hoitoarvioita sen lisäksi, että ko tisai raan hoi ta ja tutustuu jokaisen uuden asiakkaansa terveydentilaan. Näin py ritään paremmin ennakoimaan syntyvät terveys- tai toimintakykyongelmat.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 25 (52 ) Kaupunginvaltuusto 119 12.06.2017 Kaupunginhallitus 279 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 114 26.09.2017 Myös kotihoidon asiakkaille on tarjottu fysioterapeutin palveluita tes ta ment ti varois ta. Tällä on mahdollistettu kuntoutuksen vieminen asiakkaan kotiin. Asiak kaiden kotiutukset esimerkiksi tk-sairaalasta toteutuvat tehostetummin kun tou tu misen ammattilaisen ohjauksessa. Fysioterapeutti on ohjannut kotioloissa sekä ikäih mis tä, omaisia että kotihoidon henkilöstöä. Työntekijät ovat lisäksi saaneet ergo no mia oh jaus ta, mikä ehkäisee mm vääristä nostoista johtuvia tukielinvammoja ja sitä kautta sairauslomia. Ikäihmisten palveluissa tuotetaan tehostettua palveluasumista niin omissa yk siköis sä kuin myös yksityiseltä ostettavissa palveluissa. Tällä hetkellä ikäihmisten pal ve luis sa on viisi (5) tehostetun palveluasumisen yksikköä; Oklaholman pal velu ko ti 50 paikkaa, Meripuiston palvelukoti 53 paikkaa, Keskustan palvelukoti 22 paik kaa, Iltaruskon palvelukoti 46 paikkaa ja Nestorin palvelukoti 11 paikkaa. Lisäk si on vanhainkoti Nestori, jossa on 32 paikkaa. Tämän lisäksi tarvittaessa han ki taan tehostetun palveluasumisen paikkoja Tervarinteeltä, Metsäkummusta, Pu ro las ta, Merituulesta ja Akseliinasta. Palveluasumisen piirissä omissa pal ve luko deis sa ja vanhainkodissa on yhteensä 214 asukasta. Yksityisiltä pal ve lu ko deilta tarvittaessa käytössä yhteensä 80 paikkaa. Hoivatyön mitoitus 0,5 noudattaa ylei siä suosituksia. Hoivan sisällön kehittäminen on yhtenä painopistealueena niin avohoidossa kuin palveluasumisessakin. Palvelukotien mitoitus on suositusten mukainen 0,5 työntekijää asukasta kohden. Intervallihoidossa henkilökunnan mitoitus on 0,6. Mikäli mitoitusta nos tet taisiin suositusta korkeammaksi 0,6:een, syntyisi muutoksesta kustannuksia seuraa vas ti omassa toiminnassa. Kokonaispaikkamäärä omassa toiminnassa 1-6/2017 Keskustan palvelutalo 22 paikkaa Oklaholman palv.koti 50 paikkaa Iltaruskon palv.koti 46 paikkaa Nestorin palvelukoti 11 Vanhainkoti 32 paikkaa Meripuiston palvelukoti 53 paikkaa Purolan tehostettu 12 paikkaa Mitoitus tällä hetkellä väh. 0,5 Palkat nykyisellä mitoituksella Lisäystarve lkm 0,6 mitoituksella (lähihoitajan työpanos) Muutoksen euromäär. vaikutus lh:n keskim. palkalla 2100 /kk 0,6 oh (ei mitoituksessa) 401.405 2 tt 63.945 11 lh 27 (24 lh ja 3 sh) 939.953 3 tt 95.916 23 (20 lh ja 3 sh) 813.343 5 tt 159.860 23 (20 lh ja 3 sh) 788.410 3 tt 95.916 27 (24 lh ja 3 sh) 915.650 5 tt 159.860 Yht. 575.497 6 (5,5 lh ja 0,5 sh) 201.094 1,5 tt 47.958 Muutoksesta syntyvät kustannukset yhteensä: 623.455 työntekijöitä 19,5 lähihoitajaa. Sosiaali- ja terveyspalvelut esittää, että ensitilassa yksiköiden sisäistä työnjakoa se kä päiväohjelmia tarkistetaan. Lisäksi otetaan käyttöön toimintakykyä ja kun-
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 26 (52 ) Kaupunginvaltuusto 119 12.06.2017 Kaupunginhallitus 279 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 114 26.09.2017 toi suut ta ylläpitäviä oheisohjelmia päivätoimintaan. Palveluasumisen 24/7 lääkäripalvelu on hankittu 15.6.2016 alkaen ostopalveluna At ten do Terveyspalvelut Oy:ltä. Sosiaali- ja terveyspalvelut näkee tämän vai kutta va na palveluna ja esittää palvelua edelleen jatkettavaksi. Tehostetussa pal velu asu mi ses sa tavoitteena on luoda asukkaille kodinomainen ja turvallinen paikka asua. Hoivatyössä huomioidaan kuntouttava työote, jolloin asukasta itseään ak tivoi daan ylläpitämään toimintakykyään. Asukkaita viedään ulkoilemaan re surssien puitteissa. Asukkaiden kanssa mm. pelataan, luetaan lehtiä tai kuunnella radio ta. Kaikissa ikäihmisten palveluyksiköissä otetaan käyttöön viimeistään vuoden 2018 alusta nk. ikäihmisten toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä toi min ta vartti. Kol man nen sektorin kanssa on aloitettu neuvottelut viriketuokioiden jär jes tä misek si. Tehostetun palveluasumisen asukkaille on tarjottu lisäksi fysioterapeutin pal ve lui ta testamenttivaroista. Fysioterapeutit ovat hoitaneet palvelukodeissa asu vien apuvälinetarpeita sekä opastaneet henkilökuntaa kuntouttavan työ otteen hallintaan. Jatkossa erilaiset hoitohenkilöstön toteuttamat ryhmätoiminnat oli si vat osa palvelukotien toimintavarttia. Liitteenä Toimintavartin käyttöönottosuunnitelma. Fysioterapeuttien osaamista pyritään vahvistamaan lisäksi tekemällä esitys kahden lähihoitajan vakanssin muuttamisesta fysioterapeutin toimeksi. Vi ri ke toi minnan järjestämiseen pyritään saamaan kumppaniksi kolmas sektori ja tähän liittyen neuvottelut on aloitettu. Mikäli viriketoimintaan lisättäisiin omaa hen ki lö kuntaa, yhden geronomin palkkamenot sivukuluineen vuositasolla ovat 38.800. So si aa li- ja terveystoimi ehdottaa, että neuvotteluita viriketoiminnan jär jes tä misek si kolmannen sektorin kanssa jatketaan ja yksiköt sisällyttävät päi vä oh jelmaan sa toimintavartit. Palvelukotien toimintaa on suunniteltu profiloitavaksi siten, että palvelukodit tarjoai si vat palveluitaan keskitetymmin, jotta asumispalvelu olisi mahdollisimman vai kut ta vaa ja yksiköiden rakenne palvelisi paremmin asiakkaiden tarpeita. Tällä het kel lä haasteena ovat lisääntyvät muistisairaudet sekä myöskin erilainen psyyk ki nen oirehdinta. Nämä olisi hyvä huomioida kehitettäessä palvelukotien toi min taa ja henkilökunnan koulutuksissa. Palvelukotien esimiesten kanssa olemme tehneet suunnitelmaa ensi vuodesta. Olem me miettineet palvelukotien profiloimista siten, että olisiko jatkossa hyvä tie tyn palvelukodin keskittyä tiettyyn asukasryhmään vai onko hyvä, että pal ve luko dis sa on edelleen esim. hoiva- ja dementiaosasto. Ehdotus vt. VANPAJ Järvinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vastauksena Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloitteeseen
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 27 (52 ) Kaupunginvaltuusto 119 12.06.2017 Kaupunginhallitus 279 19.06.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 114 26.09.2017 Timo Marttalan esitys hoitajamitoituksen nostamisesta 0,65:een raukesi kan natta mat to ma na. Sari Ekorre-Nummikarin esitystä hoitajamitoituksen vaiheittaisesta nostamisesta 0,65:een ja mitoituksen nostamisen vaikuttavuuden arvioinnin toteuttamista vuoden ja kahden vuoden kuluttua kannattivat Sari Auvinen ja Timo Marttala. Koska kokouksessa tehtiin esittelijän esityksestä poikkeava kannatettu esitys suo ri tet tiin äänestys. Esittelijän ehdotusta hoitajamitoituksen säilyttämisestä nykyisellään 0,5:ssä kannat ti Ulla Miettunen (1 ääni) Sari Ekorre-Nummikarin ehdotusta kannattivat: Mikko Anttila, Timo Marttala, Olli Ko leh mai nen, Eija Karismo, Sari Ekorre-Nummikari, Sari Auvinen ja Aaro Tii li kainen (7 ääntä). Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti: 1. äänin 7-1 esittää hoitajamitoituksen nostamista vaiheittain kahden vuoden aikana 0,65:een sekä noston vaikuttavuuden arviointia vuoden välein. 2. antaa edellä olevan vastauksena Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloit tee seen hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille. Liitteet Liite 2 Toimintavartin käyttöönottosuunnitelma
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 28 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 115 26.09.2017 Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa I&O -kärkihanke ja Toimiva kotihoito Lappiin -hanke ikäihmisten palveluissa 328/05.09.00/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26.09.2017 115 Valmistelu: Vt. vanhuspalvelujohtaja Eija Järvinen Ikäihmisten palvelut on mukana hallituksen I&O kärkihankkeessa (kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa). Toimiva ko tihoi to Lappiin- hanke on yksi I&O-hankkeen alueellisia kokeiluhankkeita, jossa myös Kemi on mukana. I&O-hankkeen muutosagentti Liisa Niirasen kanssa on tehty yhteistyötä omaishoi don sekä perhehoidon osalta. Omaishoidon työryhmässä on tehty esitys omais hoi don tuen kriteereiden ja maksuluokkien yhdenmukaistamisesta. Tar koituk se na on, että kaikki kunnat ottaisivat käyttöön Rai-mittarin, jonka tukena olisi mm.ravatar. Lisäksi on tehty yhtenäistä pisteytyslomaketta alle 65-vuotiaiden se kä lasten arviointiin. Perhehoidon työryhmässä selvitetään halukkuutta lähteä kou lut ta maan kouluttajaa, joka sitten kouluttaisi perhehoitajia. Länsi-Pohjan alueel la olisi hyvä tehdä yhteistyötä kouluttajan sekä mahdollisen perhehoidon käyn nis tä mi sen osalta. Toimiva kotihoito Lappiin-hankkeessa olemme mukana neljässä työryhmässä: ko tiin vietävien palvelujen kehittäminen, laajan kotikuntoutuksen mallin käyttöön ot ta mi nen ja kehittäminen, yhteinen palveluneuvonta ja -ohjausmalli sekä tek nolo gian hyödyntäminen kotihoidon prosessissa. Kotiin vietävien palvelujen kehittämisessä on mukana koko kotihoito. Työntekijät osal lis tu vat erilaisiin koulutuksiin ja työpajoihin. Nyt keskiössä on omahoitaja roolin vahvistaminen. Kotikuntoutusverkoston tavoitteena on hankkeen aikana ke hittää kotikuntoutuksen mallin yhtenäisiä toimintaperiaatteita. Länsi-pohjan alueella ko keil laan yhteisestä palveluneuvontaa ja -ohjausta. Pilotti alkaa lokakuussa ja kes tää tammikuuhun. Teknologia-työryhmään osallistuminen mahdollistaa erilais ten laitteiden testaamisen esim. kukkatolpat, jotka hälyttävät kotihoitoon tietty jen raja-arvojen ylittyessä (esim. wc:ssä yli 30 min) sekä kuvapuhelimet, joiden avul la asiakas voi pitää yhteyttä esim. omaisiin tai kotihoitoon. Valtakunnallisena tavoitteena on, että yhä useampi ikäihminen pystyy asumaan ko to naan mahdollisimman pitkään. Tämä edellyttää nykyisten palveluiden si sällön kehittämistä, uusien palvelumuotojen mukaan ottamista sekä henkilöstön kou lut ta mis ta. Ko. hankkeisiin osallistumalla saamme uutta ajattelumallia palveluiden ke hit tä miseen ja uusien toimintamallien kokeiluun. Lisäksi päästään kokeilemaan esim. uut ta teknologiaa asiakkaiden keskuudessa. Hankkeiden mukana olemme mietti mäs sä alueellisia toimintamalleja, jotka yhtenäistävät mm.palveluiden sisältöä. Tä mä mahdollistaa asiakkaiden yhdenvertaisen kohtelun.
KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2017 29 (52 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta 115 26.09.2017 Ehdotus vt. VANPAJ Järvinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi I&O:n ja Toimiva kotihoito Lap piin -hankkeiden tilanteen ikäihmisten palveluissa. Hyväksyi päätösehdotuksen.