Valtuutettu Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloite hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille. Valtuutettu Timo Marttala esitti seuraavan aloitteen:

Transkriptio

1 Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuutettu Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloite hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille 252/ /2017 Kaupunginvaltuusto Päätös KV : Valtuutettu Timo Marttala esitti seuraavan aloitteen: Hyvän hoidon takaaminen vanhuksille Moniongelmaiset vanhukset ovat erittäin heikossa asemassa oman elämänlaatunsa suhteen. Sivistyksen tasoa voidaan mitata mm. sillä miten heikossa/muista riippuvaisessa asemassa olevien asioita hoidetaan. Vallitseva sivistyksellinen ongelma realisoituu mm. vanhustenhuollon aliresurssointina, joka aiheuttaa vanhuksille merkittäviä hyvinvointivajeita. Esimerkiksi monelle vanhukselle mahdollistuu tarpeenmukainen peseytyminen liian harvoin, moni vanhus ei pääse tarpeenmukaisesti ulkoilemaan, moni vanhus odottaa liian pitkään tarpeenmukaista hoitoa/hoitopaikkaa. Vanhusten määrä tulee lisääntymään ja on välttämätöntä kohdentaa huomattavasti nykyistä enemmän taloudellisia resursseja vanhustenhuollon kehittämiseen, jotta vanhusten hyvinvointitarpeisiin voidaan vastata asianmukaisesti. Vanhustenhuoltoon tarvitaan lisää taloudellisia resursseja viriketoiminnan järjestämiseen, perushoidon järjestämiseen, sairaanhoidon järjestämiseen, lääkärityön järjestämiseen, palveluohjauksen järjestämiseen, kokonaisvaltaisen kuntoutuksen järjestämiseen, tarpeenmukaisten hoitopaikkojen järjestämiseen. Kemin kaupungin on perusteltua ryhtyä välittömästi kohentamaan vanhustenhuoltomme tilaa. Esitän, että kaupunki ryhtyy nopealla aikataululla korjaamaan vanhustenhuollossa ilmeneviä aliresurssointitilanteita, jotta vanhusten hyvinvointitarpeisiin voidaan vastata nykyistä nopeammin/tarkemmin/kokonaisvaltaisemmin. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Kaupunginhallitus Ehdotus KJ Nissinen: Kaupunginhallitus päättää lähettää aloitteen sosiaali- ja terveyslautakunnan valmisteltavaksi.

2 Päätös KH : Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: vt. vanhuspalvelujohtaja Eija Järvinen Ikäihmisten palvelurakenneuudistusta on tehty vuodesta Tällä hetkellä akuut ti hoi don rooli ikäihmisten palveluissa keskittyy nk. tk-sairaalahoitoon ja ketjua kotihoidon sekä vanhuspalveluyksiköiden kanssa on vahvistettu ikäihmisten ra ken ne muu tok ses sa yhteistyötä, osaamista ja informaatiota tehostamalla (ml kou lu tus, sairaanhoitajan lähete). Vuoden 2017 alusta kotipalveluita vahvistettiin si ten, että sijaispooli ja yöpartio aloittivat toiminnan. Lisäksi ketjuun liittyy olen naise na osana keskitetty palvelutarpeen arviointiyksikkö, jonka tehtävänä on ot taa uudet asiakkaat palveluihin ja ohjata heitä palveluihin arvioidun pal ve lu tar peen mukaan. Vuoden 2017 alusta aloittanut vanhuspalvelulain suosittama Kemikammari palve lee monipuolisella ohjelmatarjonnalla ikääntyvää väestöä. Kemikammarin toimin taan olennaisena osana kuuluu palveluneuvonta. Lisäksi ikäihmisten val takun nal li ses sa kärkihankkeessa luodaan Lapin maakunnalle yhteinen ikäihmisten pal ve lu neu von ta ja ohjausmalli ja malli pilotoidaan ensivaiheessa Länsi-Pohjan kun tien alueella Kemissä, Keminmaalla, Simossa, Torniossa ja Ylitorniolla. Tässä pilotissa otetaan käyttöön yhteinen neuvontapuhelin ja myöhemmässä vaihees sa kuvapuhelin sekä chat-palvelu. Kotona asuville asiakkaille, ei vielä palveluita käyttäville, on tarjottu te hos te tummin fysioterapeutin palveluita. Kotona asuville asiakkaille fysioterapeutti on hoi tanut apuvälineisiin liittyviä asioita, ohjannut erilaisia toimintakykyä ylläpitäviä harjoit tei ta sekä ohjannut esim.omaishoitajia erilaisissa siirtymisiin yms. hoi det ta van hoitoa helpottaviin asioihin. Tavoitteena on järjestää esim. Ke mi kam ma ris sa yleisö luen to liikkumisesta. Yhteistyössä Lapin am mat ti kor kea kou lun kanssa on toteu tet tu Ikäterve-tarkastuksia yli 75-vuotiaille vuodesta Jat kos sa tar kas tukset pyritään laajentamaan oppilastyönä myös koskemaan omais hoi ta jia. Omaishoi ta jien keski-ikä on korkea ja he ovat merkittävässä roo lis sa omaisensa toi minta ky vyn edistäjinä. Omaishoitajilla on mahdollisuus käyt tää kuntoisuuden yl lä pi tämi sek si lyhytaikaista intervallihoitoa. Neuvottelut am mat ti kor kea kou lun kans sa tarkastusten laajentamisesta on aloitettu lop pu ke säs tä Oppilaitos on kiinnostunut laajentamaan aiempaa yhteistyötä ikä ih mis ten palveluiden ke hit tämi sek si. Kotihoidon piirissä oli 1-6/2017 yhteensä 537 asiakasta, joista 402 asiakasta on yli 75-vuotiaita. Kotipalveluun on toistaiseksi resursoitu 60 % lääkärin työpanos ja ko ti sai raan hoi don säännöllistä yhteistyötä on lisätty toimintamuutoksessa vuo den 2017 alusta siten, että kotisairaanhoito tuntee kotipalveluasiakkaansa riit tä vän hyvin ja käy aina tarvittaessa tekemässä hoitoarvioita sen lisäksi, että ko ti sai-

3 raan hoi ta ja tutustuu jokaisen uuden asiakkaansa terveydentilaan. Näin py ri tään paremmin ennakoimaan syntyvät terveys- tai toimintakykyongelmat. Myös kotihoidon asiakkaille on tarjottu fysioterapeutin palveluita tes ta ment ti varois ta. Tällä on mahdollistettu kuntoutuksen vieminen asiakkaan kotiin. Asiak kaiden kotiutukset esimerkiksi tk-sairaalasta toteutuvat tehostetummin kun tou tu misen ammattilaisen ohjauksessa. Fysioterapeutti on ohjannut kotioloissa sekä ikäih mis tä, omaisia että kotihoidon henkilöstöä. Työntekijät ovat lisäksi saaneet ergo no mia oh jaus ta, mikä ehkäisee mm vääristä nostoista johtuvia tukielinvammoja ja sitä kautta sairauslomia. Ikäihmisten palveluissa tuotetaan tehostettua palveluasumista niin omissa yk siköis sä kuin myös yksityiseltä ostettavissa palveluissa. Tällä hetkellä ikäihmisten pal ve luis sa on viisi (5) tehostetun palveluasumisen yksikköä; Oklaholman pal velu ko ti 50 paikkaa, Meripuiston palvelukoti 53 paikkaa, Keskustan palvelukoti 22 paik kaa, Iltaruskon palvelukoti 46 paikkaa ja Nestorin palvelukoti 11 paikkaa. Lisäk si on vanhainkoti Nestori, jossa on 32 paikkaa. Tämän lisäksi tarvittaessa han ki taan tehostetun palveluasumisen paikkoja Tervarinteeltä, Metsäkummusta, Pu ro las ta, Merituulesta ja Akseliinasta. Palveluasumisen piirissä omissa pal ve luko deis sa ja vanhainkodissa on yhteensä 214 asukasta. Yksityisiltä pal ve lu ko deilta tarvittaessa käytössä yhteensä 80 paikkaa. Hoivatyön mitoitus 0,5 noudattaa ylei siä suosituksia. Hoivan sisällön kehittäminen on yhtenä painopistealueena niin avohoidossa kuin palveluasumisessakin. Palvelukotien mitoitus on suositusten mukainen 0,5 työntekijää asukasta koh den. Intervallihoidossa henkilökunnan mitoitus on 0,6. Mikäli mitoitusta nos tet tai siin suositusta korkeammaksi 0,6:een, syntyisi muutoksesta kustannuksia seu raa vasti omassa toiminnassa. Kokonaispaikkamäärä omassa toiminnassa 1-6/2017 Keskustan palvelutalo 22 paikkaa Oklaholman palv.koti 50 paikkaa Iltaruskon palv.koti 46 paikkaa Nestorin palvelukoti 11 Vanhainkoti 32 paikkaa Meripuiston palvelukoti 53 paikkaa Purolan tehostettu 12 paikkaa Mitoitus tällä hetkellä väh. 0,5 Palkat nykyisellä mitoituksella Lisäystarve lkm 0,6 mitoituksella (lähihoitajan työpanos) Muutoksen euromäär. vaikutus lh:n keskim. palkalla 2100 /kk 0,6 oh (ei mitoituksessa) tt lh 27 (24 lh ja 3 sh) tt (20 lh ja 3 sh) tt (20 lh ja 3 sh) tt (24 lh ja 3 sh) tt Yht (5,5 lh ja 0,5 sh) ,5 tt Muutoksesta syntyvät kustannukset yhteensä: työntekijöitä 19,5 lähihoitajaa.

4 Sosiaali- ja terveyspalvelut esittää, että ensitilassa yksiköiden sisäistä työnjakoa se kä päiväohjelmia tarkistetaan. Lisäksi otetaan käyttöön toimintakykyä ja kun toisuut ta ylläpitäviä oheisohjelmia päivätoimintaan. Palveluasumisen 24/7 lääkäripalvelu on hankittu alkaen ostopalveluna At ten do Terveyspalvelut Oy:ltä. Sosiaali- ja terveyspalvelut näkee tämän vai kutta va na palveluna ja esittää palvelua edelleen jatkettavaksi. Tehostetussa pal velu asu mi ses sa tavoitteena on luoda asukkaille kodinomainen ja turvallinen paikka asua. Hoivatyössä huomioidaan kuntouttava työote, jolloin asukasta itseään ak tivoi daan ylläpitämään toimintakykyään. Asukkaita viedään ulkoilemaan re surssien puitteissa. Asukkaiden kanssa mm. pelataan, luetaan lehtiä tai kuunnella radio ta. Kaikissa ikäihmisten palveluyksiköissä otetaan käyttöön viimeistään vuoden 2018 alusta nk. ikäihmisten toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä toi min ta vartti. Kol man nen sektorin kanssa on aloitettu neuvottelut viriketuokioiden jär jes tä misek si. Tehostetun palveluasumisen asukkaille on tarjottu lisäksi fysioterapeutin pal ve lui ta testamenttivaroista. Fysioterapeutit ovat hoitaneet palvelukodeissa asu vien apuvälinetarpeita sekä opastaneet henkilökuntaa kuntouttavan työ ot teen hallintaan. Jatkossa erilaiset hoitohenkilöstön toteuttamat ryhmätoiminnat oli si vat osa palvelukotien toimintavarttia. Liitteenä Toimintavartin käyttöönottosuunnitelma. Fysioterapeuttien osaamista pyritään vahvistamaan lisäksi tekemällä esitys kahden lähihoitajan vakanssin muuttamisesta fysioterapeutin toimeksi. Vi ri ke toi minnan järjestämiseen pyritään saamaan kumppaniksi kolmas sektori ja tähän liittyen neuvottelut on aloitettu. Mikäli viriketoimintaan lisättäisiin omaa hen ki lö kuntaa, yhden geronomin palkkamenot sivukuluineen vuositasolla ovat Sosi aa li- ja terveystoimi ehdottaa, että neuvotteluita viriketoiminnan jär jes tä mi sek si kolmannen sektorin kanssa jatketaan ja yksiköt sisällyttävät päi vä oh jel maan sa toimintavartit. Palvelukotien toimintaa on suunniteltu profiloitavaksi siten, että palvelukodit tarjoai si vat palveluitaan keskitetymmin, jotta asumispalvelu olisi mahdollisimman vai kut ta vaa ja yksiköiden rakenne palvelisi paremmin asiakkaiden tarpeita. Tällä het kel lä haasteena ovat lisääntyvät muistisairaudet sekä myöskin erilainen psyyk ki nen oirehdinta. Nämä olisi hyvä huomioida kehitettäessä palvelukotien toi min taa ja henkilökunnan koulutuksissa. Palvelukotien esimiesten kanssa olemme tehneet suunnitelmaa ensi vuodesta. Olem me miettineet palvelukotien profiloimista siten, että olisiko jatkossa hyvä tietyn palvelukodin keskittyä tiettyyn asukasryhmään vai onko hyvä, että pal ve lu kodis sa on edelleen esim. hoiva- ja dementiaosasto. Ehdotus vt. VANPAJ Järvinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vastauksena Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloitteeseen

5 Päätös STLTK : Timo Marttalan esitys hoitajamitoituksen nostamisesta 0,65:een raukesi kan natta mat to ma na. Sari Ekorre-Nummikarin esitystä hoitajamitoituksen vaiheittaisesta nostamisesta 0,65:een ja mitoituksen nostamisen vaikuttavuuden arvioinnin toteuttamista vuoden ja kahden vuoden kuluttua kannattivat Sari Auvinen ja Timo Marttala. Koska kokouksessa tehtiin esittelijän esityksestä poikkeava kannatettu esitys suo ri tet tiin äänestys. Esittelijän ehdotusta hoitajamitoituksen säilyttämisestä nykyisellään 0,5:ssä kannat ti Ulla Miettunen (1 ääni) Sari Ekorre-Nummikarin ehdotusta kannattivat: Mikko Anttila, Timo Marttala, Olli Ko leh mai nen, Eija Karismo, Sari Ekorre-Nummikari, Sari Auvinen ja Aaro Tii li kainen (7 ääntä). Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti: 1. äänin 7-1 esittää hoitajamitoituksen nostamista vaiheittain kahden vuoden aikana 0,65:een sekä noston vaikuttavuuden arviointia vuoden välein. 2. antaa edellä olevan vastauksena Timo Marttalan ja 32 muun valtuutetun aloit tee seen hyvän hoidon takaamisesta vanhuksille.