Kognitiivinen psykoterapia vanhuusiän depressioiden hoidossa Marja Saarenheimo FT, psykologi, psykoterapeutti Vanhustyön keskusliitto/ Terapiahuone MielenTila
Kognitiivinen psykoterapia (CBT) Aaron Beck kehitti CBT:n 1960 luvulla masennuksen hoitoon Nykyisin laajentunut monenlaisten ongelmien hoitoon Nykyisin integratiivinen ote Kolmannen aallon CBT (tietoisuustaitoharjoittelu osana terapiaa) Uusia sovelluksia: skeematerapia, dialektinen käyttäytymisterapia, hyväksymis- ja omistautumisterapia 2
Miksi kognitiivinen psykoterapia sopii ikäihmisille? Painopiste nykyhetkessä Terapiassa opitaan uusia taitoja stressin ja huolien käsittelyyn Terapia on strukturoitua ja siinä käytetään runsaasti kotitehtäviä Terapiassa harjoitellaan oman mielialan ja sen muutosten tunnistamista. Psykoedukaatio olennainen osa terapiaa Tavoitteellisuus 3
Terapiaprosessi Tiedonkeruu Ongelman formulointi Yhdessä asetetut tavoitteet Terapiatyöskentely yksilöllisesti räätälöidyillä menetelmillä Tietoisuustaitoharjoittelun aloittaminen ryhmässä 1.-4. tapaaminen 5. tapaaminen > 4
Kun ikäihminen tulee terapiaan, hänellä on usein takanaan jo joukko erilaisia hoitojaksoja jokin käsitys omasta ydinongelmastaan joukko erilaisia sitkeitä uskomuksia itsestään, muista ihmisistä ja ympäröivästä maailmasta jokin käsitys siitä, mistä terapiassa on kysymys 5
Jotta terapiasta olisi apua Tarvitaan luottamusta Asiakkaan pitäisi itse haluta muutosta Asiakkaalla ja terapeutilla pitäisi olla yhteinen ymmärrys siitä, mikä asiakkaan ongelma on ja mihin terapiassa pyritään PSYKOTERAPIA ON YHTEISTYÖTÄ, JOKA POHJAUTUU ASIAKKAAN JA TERAPEUTIN VÄLISEEN LUOTTAMUKSEEN! 6
Terapia on oppimistapahtuma Asiakas oppii, mistä mieliala muodostuu ja miten masennus tai ahdistus syntyy (psykoedukaatio) Asiakas oppii tunnistamaan mielialan vaihteluita ja asioita, jotka parantavat/pahentavat mielialaa Asiakas oppii keinoja, joiden avulla hän voi säädellä mielialaansa 7
Alavireinen tai ahdistunut mieliala Kielteiset itsearvioinnit Negatiiviset tunteet Valikoiva muistaminen Epäsuotuisat uskomukset Liiallinen stressihormonien määrä Fyysiset pelon ja uhan tuntemukset (hengityksen epätasapaino, sydämen tykytys, painon tunne rinnassa tai vatsassa, pala kurkussa jne) 8
Kielteisten uskomusten kanssa työskentely Huomion kiinnittäminen kielteisen ajattelun tunnusmerkkeihin: yliyleistäminen yksityiskohtiin takertuminen kielteisten tulkintojen tekeminen toisten käyttäytymisestä mustavalkoinen ajattelu asioiden ottaminen liian henkilökohtaisesti suurentelu tai vähättely katastrofiajattelu juuttuminen jäykkiin sääntöihin. => Ajattelun näkeminen ajatteluna; ei totuutena itsestä ja maailmasta 9
Mielialan säätelyn apukeinoja Liikunta, fyysinen harjoittelu, ravitsemus Mielihyvää tuottavien asioiden tekeminen Itsensä rauhoittamisen menetelmät Kyky sietää epämukavuutta ja epämukavuuden näkeminen väistämättömänä osana elämää Kognitiivinen harjoittelu Arjen struktuurit Tietoinen läsnäolo nykyhetkessä (mindfulness) Hengitysharjoitukset/rentoutuminen 10
Kotitehtävät Kotitehtävät lisäävät terapian tehoa, koska ne tuottavat jatkuvuutta Kotitehtävät räätälöidään aina asiakkaan, tilanteen ja terapiaprosessin vaiheen mukaan Esimerkkejä: Aktiviteettipäiväkirja tai kalenteri Mielialan seurantalomake Kognitiiviset harjoitukset Ajattelumallien muuttaminen tietoisesti (esim. kiitollisuusharjoittelu) Aktiivisuuden lisääminen/vähentäminen 11
Mitä erityistä on iäkkään ihmisen psykoterapiassa? Suurimmalta osalta pätevät samat asiat kuin nuorempien aikuisten terapiassa Iäkkäillä ihmisillä on usein myös somaattisia sairauksia, joten yhteistyö lääkärin ja/tai fysioterapeutin ja/tai ravitsemusterapeutin kanssa saattaa olla tarpeen Iäkkään ihmisen ajattelu- ja toimintatavat ovat yhteydessä hänen elämänhistoriaansa ja sen aikaisiin kulttuurisiin malleihin ja käytäntöihin 12
Kiitos! 13