Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen (TYKS-erva) hoitotieteellinen tutkimusohjelma vuosille 2011 2015

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen (TYKS-erva) hoitotieteellinen tutkimusohjelma vuosille 2011 2015 1

Tiivistelmä Varsinais-Suomen ja Satakunnan sairaanhoitopiirien muodostamalla erityisvastuualueella (TYKS-erva) tehdään runsaasti hoitotyöhön kohdistuvaa hoitotieteellistä tutkimusta. Tämän hoitotieteellisen tutkimusohjelman (2011 2015) tavoitteena on kehittää ja systematisoida TYKSin erityisvastuualueella tehtävää hoitotieteellistä tutkimusta, edistää tutkimukseen liittyvää eri tahojen yhteistyötä ja lisätä hoitotieteellisen tutkimuksen tunnettavuutta sekä nuorten tutkijoiden sitoutumista tutkimukseen. Tutkimusohjelma pyrkii tukemaan tutkimusten muodostumista yhä laajemmiksi kokonaisuuksiksi sekä edistämään tutkimustiedon käyttöä kliinisen hoitotyön toiminnan lähtökohtana. Perimmäisenä tarkoituksena on tukea näyttöön perustuvan hoitotyön kehittymistä ja sitä kautta kehittää entisestään potilaiden ja väestön hoitotyön laatua yhteistyössä tutkijoiden, hoitotyön johtajien, käytännön toimijoiden ja kouluttajien kanssa. TYKSin erityisvastuualueen hoitotieteellisen tutkimuksen lähtökohtana on vahvaan arvopohjaan perustuva, eettisesti ja tieteellisesti korkeatasoinen tutkimus, joka tuottaa potilaiden hoitamiseen tarvittavaa tietoa ja on siten yhteiskunnallisesti sekä kliinisesti vaikuttavaa. Tutkimuksessa tehdään monitieteistä ja tieteiden välistä yhteistyötä. Tutkimustulokset pyritään saamaan laajasti alan ammattilaisten käyttöön ja tätä varten tullaan kehittämään toimivat implementointimenetelmät. TYKSin erityisvastuualueen hoitotieteellinen tutkimus on jaettu vuosina 2011 2015 kolmeen painopistealueeseen: 1) potilaslähtöiset palvelut ja potilaan voimavarat, 2) hoitohenkilöstön voimavarat sekä 3) palvelujärjestelmä. Tutkimuksen resurssit muodostuvat tutkijoista, alan opiskelijoista ja erilaisista tukijärjestelmistä. Tutkimuksen ja kehittämisen julkaisu- ja tiedotustoiminta noudattavat yleisiä tutkimuseettisiä ja julkaisutoimintaa koskevia kansallisia ja kansainvälisiä ohjeita sekä Turun yliopiston, alueen ammattikorkeakoulujen, muiden yhteistyökumppaneiden ja erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien julkaisutoimintaa koskevia ohjeita. Julkaisija: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Kustantajat: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri ja Satakunnan sairaanhoitopiiri Toimitus: VSSHP, hoitotyön toimisto Taitto: Mainostoimisto Dimmi Paino: Eura Print Oy, Eura, 2011

Sisällys 1 JOHDANTO...4 2 TUTKIMUSOHJELMAN TARKOITUS JA TAVOITTEET...5 3 TUTKIMUKSEN LÄHTÖKOHDAT...6 4 TUTKIMUKSEN PAINOPISTEALUEET...7 4.1 Potilaslähtöiset palvelut ja potilaan voimavarat...8 4.2 Hoitohenkilöstön voimavarat...8 4.3 Palvelujärjestelmä...9 5 TUTKIMUKSEN ORGANISOINTI...10 6 TUTKIMUSTULOSTEN IMPLEMENTOINTI, JULKAISU- JA TIEDOTUSTOIMINTA...11 7 TUTKIMUSTOIMINNAN VOIMAVARAT...12 7.1 Rahoitus...12 7.2 Tilat ja välineet...12 8 TUTKIMUKSEN VAIKUTTAVUUDEN ARVIOINTI...13 LÄHTEET...14 LIITE 1...15

1 Johdanto Varsinais-Suomen ja Satakunnan sairaanhoitopiirien yhdessä muodostamalle erityisvastuualueelle (TYKS-erva) on vahvistettu tiedeja tutkimusstrategia vuosille 2007 2012 [1], jossa tieteellinen tutkimus on pyritty huomioimaan eri lähtökohdista. Hoitotieteellinen tutkimus on kirjattu strategiassa yhdeksi tutkimusalueeksi, mutta sen osuus kokonaisuudessa on vähäinen. Erityisvastuualueella tehdään runsaasti hoitotyöhön kohdistuvaa hoitotieteellistä tutkimusta, jonka kehittämiseksi tämä tutkimusohjelma on laadittu vuosille 2011 2015. Tutkimusohjelma tullaan jatkossa ajantasaistamaan yhdessä alueen tiede- ja tutkimusstrategian kanssa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallintoylihoitaja Päivi Nygren käynnisti hoitotieteellisen tutkimusohjelman laatimisen perustamalla 18.11.2009 valmistelutyöryhmän ja antoi sille työskentelyaikaa vuoden 2010 loppuun asti. Työryhmän puheenjohtajaksi määrättiin professori, sivutoiminen ylihoitaja Helena Leino-Kilpi ja sihteeriksi suunnittelija Heljä Lundgrén-Laine. Työryhmään kuuluivat lisäksi seuraavat jäsenet: Birstolin Anita, Hedman Anne, Isotalo Anne, Kosklin Ritva, Kurikka Tarja, Kylävalli Anja, Lehtikunnas Tuija, Luotolinna-Lybeck Helena ja Tanttu Kaarina (vt. Isotalo Anne). Molempien sairaanhoitopiirien hallintoylihoitajat Päivi Nygren ja Paula Asikainen osallistuivat valmistelutyöryhmän toimintaan. Lisäksi ryhmään kutsuttiin Turun ammattikorkeakoulusta tutkimus- ja kehittämispäällikkö Marjale von Schantz, joka edusti myös Yrkehögskolan Novia Turun yksikköä, Satakunnan ammattikorkeakoulusta tutkimusjohtaja Anne Kärki sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tutkimusylilääkäri, professori Päivi Rautava. Tutkimusohjelma laadittiin yhtestyössä TYKSin erityisvastuuelueen ylihoitajien kanssa. Ohjelman perustaksi tehtiin laaja selvitys vuonna 2010 meneillään olevista hoitotieteellisistä tutkimuksista sekä hoitotyöhön suuntautuvista opinnäytetöistä ja kehittämishankkeista. Hoitotieteellinen tutkimus TYKSin erityisvastuualueella linkittyy Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen tiede- ja tutkimusstrategiaan vuosille 2007 2012 [1], Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategiaan vuosille 2007 2015 [2], Satakunnan sairaanhoitopiirin toiminta- ja talous- suunnitelmaan vuosille 2011 2013 [3] sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön toimintaohjelmaan vuosille 2010 2015 [4]. Strategioiden ja toimintaohjelman mukaan TYKSin erityisvastuualue toimii korkeatasoisen terveystieteellisen tutkimuksen kehittämiseksi tiiviissä yhteistyössä Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan hoitotieteen laitoksen, alueen korkeakoulujen, ammatillisten oppilaitosten, tutkimuslaitosten, potilasjärjestöjen ja perusterveydenhuollon eri yksiköiden kanssa [esim. 5 9]. Valtakunnallinen hoitotyön toimintaohjelma, Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön [10], luo yleiset suuntaviivat hoitotyön ja hoitotieteellisen tutkimuksen kehittämiseen koko maassa. 4

2 Tutkimusohjelman tarkoitus ja tavoitteet TYKSin erityisvastuualueen hoitotieteellisen tutkimusohjelman tarkoituksena on kehittää ja systematisoida alueella tehtävää hoitotieteellistä tutkimusta sekä luoda perusta tutkimuksen vaikuttavuuden arvioinnille. Ohjelma pyrkii tukemaan tutkimusten muodostumista yhä laajemmiksi kokonaisuuksiksi sekä edistämään tutkimustiedon käyttöä kliinisen hoitotyön toiminnan lähtökohtana. Perimmäisenä tarkoituksena on parantaa entisestään potilaiden ja väestön hoidon laatua yhteistyössä tutkijoiden, käytännön toimijoiden, hoitotyön johtajien ja kouluttajien kanssa. edistää alueen hoitotieteellisen tutkimuksen tunnettavuutta sekä tutkimustulosten käyttöönottoa hoitotyön käytännössä, johtamisessa ja koulutuksessa edistää alueen hoitotieteellisen tutkimuksen vaikuttavuuden arviointia. Tavoitteiden toteutumista arvioidaan määräajoin systemaattisesti. Arvioinnin organisoinnista vastaavat sairaanhoitopiirien hallintoylihoitajat yhdessä Turun yliopiston hoitotieteen laitoksen professoreiden kanssa. Tutkimusohjelman avulla tavoitellaan näyttöön perustuvan hoitotyön toteutumista siten, että yksittäisen potilaan, potilasryhmien ja koko väestön terveyttä koskeva päätöksenteko sekä hoitotyön toiminta perustuvat kulloinkin parhaan ajan tasalla olevan tieteellisen tiedon huolelliseen arviointiin ja harkittuun käyttöön. Tutkimusohjelman tavoitteena on: määrittää alueen hoitotieteellistä tutkimustoimintaa ohjaavat lähtökohdat ja tutkimuksen keskeiset painopistealueet systematisoida alueella tehtävän tutkimuksen organisointia ja lupakäytäntöjä edistää tutkimukseen liittyvää eri tahojen yhteistyötä tukea alueen tutkijoiden urakehitystä ja nuorten tutkijoiden sitoutumista tutkimukseen sekä edistää alueen hoitotieteellisen tutkimuksen lisävoimavarojen saamista 5

3 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus on vahvaan arvopohjaan perustuvaa ja eettisesti korkeatasoista Tutkimuksen kaikissa vaiheissa noudatetaan tutkimuseettisiä periaatteita, tutkimuksille tehdään eettinen ennakkoarviointi ja tutkimuksilla tulee olla asianmukaiset tutkimusluvat [11 14]. Tutkimushankkeiden vastuuhenkilöillä tulee olla asianmukainen tieteellinen koulutus [15-17]. Sairaanhoitopiirien arvot ohjaavat tutkimustoimintaa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin toimintaa ohjaaviksi arvoiksi on nimetty demokratia, potilaslähtöisyys, oikeudenmukaisuus, tehokkuus, henkilöstön hyvinvointi ja jatkuva uudistuminen. Tieteellisesti korkeatasoista tutkimusta voidaan tehdä myös kehittämishankkeiden yhteydessä, mutta tieteellisen tutkimuksen ja kehittämishankkeiden raportointi eroavat toisistaan. Tutkimus on tieteellisesti korkeatasoista Tutkimustoiminnan tulee täyttää tieteellisen toiminnan kriteerit ja sen tuloksia julkaistaan alan korkeatasoisissa julkaisuissa. Tutkimushankkeiden vastuuhenkilöillä tulee olla asianmukainen tieteellinen koulutus [15 17]. Tavoitteena on lisäksi pyrkiä suurempiin tutkimuskokonaisuuksiin, jotka mahdollistavat laadullisesti korkeatasoisen tutkimuksen ja tulosten hyödyntämisen sekä paremman resursoinnin. Tutkimus tuottaa TYKSin erityisvastuualueen potilaiden hoitamiseen tarvittavaa tietoa ja on siten yhteiskunnallisesti sekä kliinisesti vaikuttavaa Tutkimushankkeissa on mukana hoitotyön käytännön ammattilaisia sekä perusterveydenhuollosta että erikoissairaanhoidosta. Hankkeiden suunnittelussa ja toteutuksessa huomioidaan laajasti alueen väestön terveystarpeet. Tutkimuksessa tehdään monitieteellistä ja tieteiden välistä yhteistyötä Tutkimushankkeisiin pyritään saamaan laajaa osaamista ja tutkimushankkeita toteutetaan yhteistyössä eri tieteenalojen kanssa. Erityisen keskeistä on hoitotieteen ja lääketieteen välinen yhteistyö. Yhteistyötä tehdään sekä julkisten että yksityisten organisaatioiden ja kolmannen sektorin kuten eri järjestöjen kanssa. Tavoitteena on eri tieteenalojen ja toimijoiden välisen tutkimusyhteistyön lisääminen ja laajentaminen. Tutkimustulokset saatetaan alan ammattilaisten käyttöön Tieteellisen julkaisusuunnitelman lisäksi tutkimushankkeisiin sisällytetään ammatillinen julkaisusuunnitelma. Tutkimuksen tieteellisten kriteereiden täyttymiseen ja tuloksista tiedottamiseen kiinnitetään erityistä huomiota. 6

4 Tutkimuksen painopistealueet Meneillään olleiden tutkimus- ja kehittämishankkeiden kohdealueita kartoitettiin TYKSin erityisvastuualueella 22.1.2010 ylihoitajille lähetetyllä Webropol -kyselyllä, johon vastasi kaikkiaan 20 ylihoitajaa. Tutkimus- ja kehittämistöitä (n = 112) tarkasteltiin suhteessa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön toimintaohjelman tavoitteisiin (liite 1). Kyselyn perusteella kehittämistoiminta painottui ammattikorkeakoulujen opinnäytetöihin. TYKSin erityisvastuualueen hoitotieteellisen tutkimuksen painopistealueissa näkyy myös alueella aikaisemmin tehty tutkimustyö ja ne perustuvat useille strategisille linjauksille. Strategisia linjauksia ovat muun muassa: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategia vuosille 2007 2015 [2] Satakunnan sairaanhoitopiirin toimintaja taloussuunnitelma vuosille 2011 2013 [3] TYKS-erva tiede- ja tutkimusstrategia vuosille 2007 2012 [1] TYKS-erva opetus- ja koulutuspolitiikka vuosille 2010 2015 [18] Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön toimintaohjelma vuosille 2010 2015 [4] Turun yliopiston hoitotieteen laitoksen tutkimusohjelma vuosille 2011 2015 [9] STM, Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön toimintaohjelma vuosille 2009-2011 [10] STM, Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE 2008-2011 [19] Terveydenhuoltolaki [15] Painopistealueiden määrittelyssä korostuvat hoitotyön keskeiset arvot ja niiden kytkeytyminen toimintaympäristössä tapahtuviin muutoksiin, lainsäädäntöön, teknologiaan ja hoitotyön kehitykseen sekä käytännön hoitotyöstä esille tuleviin tarpeisiin. TYKSin erityisvastuualueen hoitotieteellisen tutkimuksen painopistealueet ovat vuosina 2011 2015: potilaslähtöiset palvelut ja potilaan voimavarat hoitohenkilöstön voimavarat palvelujärjestelmä 7

4.1 Potilaslähtöiset palvelut ja potilaan voimavarat Potilaan hoitotyö perustuu hänen yksilöllisten voimavarojensa ja terveystarpeidensa arviointiin. Hoidon suunnittelu, toteutus, seuranta sekä arviointi tapahtuvat yhteistyössä potilaan kanssa hänen elämänkatsomuksensa ja kulttuuritaustansa huomioiden. Tavoitteena on hoitotieteellisen tutkimuksen avulla kehittää potilaan voimavaraistumista tukevia palveluja. Tällä painopistealueella voidaan tehdä sekä perus- että kliinistä tutkimusta. Potilaslähtöisiin palveluihin ja potilaan voimavaroihin liittyvä tutkimustoiminta sisältää seuraavat vahvuusalueet: potilaiden terveyden edistäminen sekä hoitoon osallistumista tukeva ohjaus ja neuvonta eri kliinisillä alueilla potilaiden ohjauksen monimuotoisten ja vaikuttavien menetelmien kehittäminen kliinisen hoitotyön laatu ja vaikuttavuus kliinisen hoitotyön päätöksenteko Ohjelmakaudella pyritään lisäksi kehittämään potilasturvallisuuteen liittyvää tutkimusta. 4.2 Hoitohenkilöstön voimavarat Hoitohenkilöstön ja hoitotyön johtajien osaaminen on edellytys toimintaympäristön muutosten jatkuvalle hallinnalle. Uusia osaamisvaatimuksia tuovat muun muassa tietotekniikka, uudet teknologiat ja tiedonhallinta. Tavoitteena on hoitotieteellisen tutkimuksen avulla kehittää ja ylläpitää tarvittavaa hoitotyön osaamista TYKSin erityisvastuualueella sekä turvata hoitotyön toiminnan vakaa jatkuvuus. 8

Hoitohenkilöstön voimavaroihin liittyvä tutkimustoiminta sisältää seuraavat vahvuusalueet: hoitohenkilöstön osaaminen, osaamisen kehittäminen ja urakehitys tehokas toiminta ja uudet toimintamallit hoitotyön johtaminen ja toimintakulttuuri opetus- ja muuttuvat oppimisympäristöt Ohjelmakaudella pyritään lisäksi kehittämään hoitohenkilökunnan työhyvinvointiin liittyvää tutkimusta. 4.3 Palvelujärjestelmä Hoitotieteellinen palvelujärjestelmätutkimus voi kohdistua voimavaroihin, kattavuuteen, toteutuvuuteen, toimivuuteen, tuottavuuteen ja vaikuttavuuteen. Tutkimuksen tavoitteena on järjestelmän analyysi, arviointi ja kehittäminen. Palvelujärjestelmään liittyvä tutkimus sisältää seuraavat vahvuusalueet: muuttuva toimintaympäristö ja organisaatio potilaan hoitoa ja hoitotyön toimintaa tukeva infrastruktuuri terveydenhuollon tietotekniikka ja informaatioteknologia hoidon oikea tuotantomalli eri toimialueilla Ohjelmakaudella palvelujärjestelmätutkimuksessa otetaan huomioon myös muuttuvan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristön tarpeet. 9

5 Tutkimuksen organisointi Ohjelmakauden aikana TYKSin erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien hallintoylihoitajat perustavat hoitotieteellisen tutkimusohjelman toteuttamista ja seurantaa varten yhteisen ohjausryhmän. Ohjausryhmään kootaan edustus erityisvastuualueen terveydenhuollon toimintayksiköistä, ammattikorkeakouluista ja Turun yliopistosta. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä hallintoylihoitaja vastaa hoitotieteellisen tutkimuksen ja opetuksen kehittämisestä ja toteuttamisesta yhteistyössä yliopistojen, korkeakoulujen ja ammatillisten oppilaitosten kanssa. Ylihoitajat vastaavat omilla alueellaan toteutettavasta hoitotyön tutkimus-, opetus- ja kehittämistoiminnasta. Hoitotieteen professorit ylihoitajan sivuvirassa, kehittämisylihoitaja sekä hoitotyön toimiston suunnittelijat ja asiantuntijat kehittävät ja koordinoivat VSSHP:ssä hoitotieteellistä tutkimus- ja kehittämistoimintaa. Tutkimus- ja opinnäytetöiden luvat myöntää hallintoylihoitaja tai ylihoitaja. Tutkimusluvan saamiseksi VSSHP:ssä tutkimussuunnitelma käsitellään hallintoylihoitajan nimittämässä työryhmässä, jonka tehtävänä on antaa oma lausuntonsa tutkimus- ja opinnäytetöiden suunnitelmista ja arvioida tarvetta hankkia eettisen toimikunnan lausunto. Tutkimuslupaohjeistus löytyy www-sivuilta [12]. Satakunnan sairaanhoitopiirissä hallintoylihoitaja johtaa hoitotyön tutkimus- ja opetustoimintaa. Toimialueylihoitajat vastaavat omalla alueellaan toteutettavasta tutkimus-, opetus- ja kehittämistoiminnasta. Tutkimusja opinnäytetöiden luvat myöntää hallintoylihoitaja, toimialueylihoitaja tai ylihoitaja. Tutkimusluvan saamiseksi tutkimussuunnitelma käsitellään hallintoylihoitajan nimeämässä työryhmässä, jonka tehtävänä on antaa oma lausuntonsa tutkimus- ja opinnäytetöiden suunnitelmista ja arvioida tarvetta hankkia eettisen toimikunnan lausunto. Tutkimuslupaohjeistus löytyy www-sivuilta [13]. TYKSin erityisvastuualueella kehittämishankkeista, jotka liittyvät tietyn yksikön hoitotyön kehittämiseen ja joihin ei liity tutkimusta, päätöksen tekee kyseisen yksikön ylihoitaja. Ammattikorkeakoulujen opinnäytetyöt pyritään liittämään osaksi suurempia tutkimus- ja kehittämishankkeita, ja niitä ei pääsääntöisesti kohdisteta potilaisiin. Tutkimushankkeilta, jotka liittyvät potilaisiin, edellytetään pääsääntöisesti eettisen toimikunnan lausuntoa. Tutkimuksen eettisen ennakkoarvioinnin suorittaa TYKSin erityisvastuualueen yhteinen alueellinen eettinen toimikunta. Turun yliopiston tutkimukset, opinnäytetyöt sekä ihmiseen kohdistuvat ei-lääketieteelliset tutkimukset arvioi Turun yliopiston eettinen toimikunta. [20, 21]. Ohjelmakauden aikana vahvistetaan hoitotieteellisen tutkimus- ja kehittämistoiminnan voimavaroja TYKSin erityisvastuualueella. Tavoitteena on luoda alueelle yhtenäiset asiantuntijarakenteet ja sisäiset urapolut vahvistamaan asiantuntijoiden ja tutkijoiden roolia sekä tukemaan hoitotieteellisen tutkimuksen ja kliinisen hoitotyön kiinteää yhteyttä. Satakunnan sairaanhoitopiirin alueella erityisenä tavoitteena on oman hoitotieteen professuurin perustaminen. 10

6 Tutkimustulosten implementointi, julkaisu- ja tiedotustoiminta Ohjelmakauden aikana tutkimusta suunnataan valituille painopistealueille. Tutkimustiedon hyödyntämiseksi tarvitaan järjestelmällistä tiedon tuottajien, välittäjien ja hyödyntäjien keskinäistä vuorovaikutusta. Implementoinnin edellytyksenä on tutkitun tiedon käyttökelpoisuus ja saatavuus. Implementoinnin tulee näkyä käytännössä hoitotyön toiminnoissa, koulutuksessa, perehdytyksessä ja rekrytoinnissa. 6.1 Hoitotyön johdon rooli implementoinnissa Hoitotyön johdon rooli tutkimustiedon implementoinnissa on keskeinen. Johtamisen keinoin varmistetaan, että ajantasainen tutkimustieto on työntekijöiden käytettävissä ja potilaiden hoito perustuu vaikuttavien toimintatapojen ja menetelmien käyttöön. Implementointi tehdään yhteistyössä eri yksiköiden ylihoitajien, osastonhoitajien, hoitotyön asiantuntijoiden ja käytännön hoitotyössä toimivien kanssa. Keskeisenä voimavarana ovat TYKSin erityisvastuualueen kaksi kehittämisylihoitajaa ja VSSHP:n hoitotyön toimiston suunnittelijat sekä kliinisen hoitotyön asiantuntijat. Implementoinnin tavoitteena ovat tutkimusnäytön tuottamat yhtenäiset toimintatavat. Toimintatapojen kehittämiseksi hoitohenkilöstön tulee olla systemaattisesti mukana tutkimus- ja kehittämishankkeissa. Tutkimustuloksia ja niiden sovellettavuutta hoitotyön käytäntöön arvioidaan yhteistyössä tutkijan, lähiesimiehen, hoitotyön johdon ja hoitohenkilöstön kanssa. Tutkimustulosten implementointia tuetaan myös koulutuksen ja täydennyskoulutuksen avulla. Täydennyskoulutuksen sisältöä rakennettaessa huomioidaan tutkimustuloksista tiedottamisen tarve, tutkimustiedon hakemiseen liittyvät osaamistarpeet, tutkimuksen lukutaito, tutkimuksen arviointitaidot ja tutkimustiedon käytäntöön soveltamisen taidot. Implementointia tuetaan lisäksi muilla tavoin (työpajat, lukupiirit, tutkimusklubit ja hoitotyön ryhmät) yhteistyössä yliopiston ja ammattikorkeakoulujen kanssa. 6.2 Julkaisu ja tiedotustoiminta Hoitotieteellisen tutkimuksen etenemisestä tulee tiedottaa sen eri vaiheissa ja tutkimuksen tulokset tulee raportoida tutkimukseen osallistuneelle yksikölle. Tutkimusraportti julkaistaan sovitun käytännön mukaisesti. Tutkimussuunnitelman tulee sisältää julkaisusuunnitelma, jossa otetaan kantaa julkaisujen sisältöön ja julkaisukanaviin aikatauluineen sekä viestintää koskeviin menettelyihin. TYKSin erityisvastuualueella hoitotieteellisen tutkimuksen tuloksia julkaistaan alan korkeatasoisissa julkaisuissa. Alueella tehtävän tutkimuksen ja kehittämisen julkaisu- ja tiedotustoiminnan periaatteet liittyvät yleisiin tutkimuseettisiin ja julkaisutoimintaa koskeviin kansallisiin ja kansainvälisiin ohjeistoihin sekä Turun yliopiston, alueen ammattikorkeakoulujen, muiden yhteistyökumppaneiden ja erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien julkaisutoimintaa linjaaviin ohjeisiin. Hoitotieteellisten tutkimustulosten tiedotus- ja julkaisutoimintaa tullaan kehittämään erityisvastuualueella ohjelmakauden aikana. 11

7 Tutkimustoiminnan voimavarat TYKSin erityisvastuualueella tutkimustoiminnan voimavarat muodostuvat tutkijakunnan ja alan opiskelijoiden lisäksi tutkimustoiminnan tukijärjestelmistä, tutkimusrahoituksesta, tutkijoille tarjotta- vista tiloista ja välineistä. Tutkimustoiminnan tukijärjestelmiin erityisvastuualueella kuuluvat erityisesti Varsinais- Suomen hoitotyön toimisto [22], Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin tutkimustoimisto [23] ja Turun kliininen tutkimuskeskus (CRC) [14]. Tukijärjestelminä toimivat myös Turun yliopiston projekti- ja innovaatiopalvelut [24] sekä VSSHP:n eettinen toimikunta [20] ja Turun yliopiston eettinen toimikunta [21]. Hoitotyön toimiston tehtävänä on edistää VSSHP:ssä hoitotieteellisen tutkimuksen kohdentumista, arviointia ja implementointia. Tutkimustoimintaa ja yhteistyötä sekä tutkimustoimintaan varattavia henkilöstöresursseja pyritään lisäämään koko TYKSin erityisvastuualueella ohjelmakaudella. Muut edellä mainitut tukijärjestelmät tukevat hoitotieteen tutkijoita erilaisilla neuvonta- ja ohjauspalveluilla, antamalla käytännön apua sekä edistämällä tutkijoiden verkostoitumista. Tutkimushankkeet etsivät myös jatkuvasti ulkopuolista rahoitusta. 7.2 Tilat ja välineet Ohjelmakauden tavoitteena on asianmukaisten ja toimivien tilojen saaminen hoitotieteelliselle tutkimukselle. Terveydenhuoltolain 65 mukaan yliopistolla ja muulla sosiaali- ja terveysalan koulutuksen järjestäjällä on oikeus käyttää sairaanhoitopiirin kuntayhtymän sairaaloita terveydenhuoltoalan koulutus- ja tutkimustoiminnan järjestämiseen sen mukaan kuin siitä on sairaanhoitopiirissä sovittu. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tulee tämän perusteella huolehtia siitä, että yliopiston tai muun sosiaali- ja terveysalan koulutuksen järjestäjän käytettävissä on asianmukaiset koulutus- ja tutkimustoiminnassa tarvittavat huonetilat kiinteine kojeineen ja laitteineen. Lisäksi käytössä tulisi olla koulutus- ja tutkimushenkilökunnan sekä opiskelijoiden laitoksissa tarvitsemat sosiaaliset tilat. 7.1 Rahoitus TYKSin erityisvastuualueella hoitotieteellisen tutkimuksen rahoitus muodostuu tutkimusta rahoittavien tahojen lisäksi alueen omasta erityisvaltionosuudesta (EVO-rahoitus). Evorahoituksen jakoperusteet ja sitä koskevat säädökset tulevat muuttumaan ohjelmakaudella terveydenhuoltolain mukaisesti. Ohjelmakaudella tavoitteena on rahoitusosuuden lisääminen hoitotieteelliseen tutkimukseen. 12

8 Tutkimuksen vaikuttavuuden arviointi TYKSin erityisvastuualueella pyritään hoitotieteellisen tutkimuksen korkeaan menetelmälliseen ja kliiniseen vaikuttavuuteen. Näiden toteutumista arvioidaan ohjelmakauden aikana. Menetelmällinen vaikuttavuus eli laatu tarkoittaa sitä, että hoitotieteellinen tutkimus perustuu tieteellisiin lähtökohtiin, tähtää interventioon, tuottaa sekä luotettavaa että vaikuttavaa tietoa ja tulokset julkaistaan korkeatasoisissa tieteellisissä lehdissä. Tutkimuksen kliininen vaikuttavuus tarkoittaa tutkimuksen tuottamaa terveysvaikutusta. Kliiniseen vaikuttavuuteen kuuluvat esimerkiksi kysymykset siitä, aiheuttaako tutkimus hoitokäytäntöjen muutosta, potilaan tai väestön terveydentilan paranemista tai positiivista muutosta sosiaalisiin, poliittisiin tai maantieteellisiin toimintaympäristöihin, joissa interventiota toteutetaan. Terveysvaikuttavuuden osalta pyritään siihen, että tutkimusta suunniteltaessa ja toteutettaessa tutkija on kuvannut sen, mitä vaikutusta ja mihin tutkimuksella oletetaan olevan. [ks. esim. 25] Tutkimusohjelmakaudella hoitotieteellisten tutkimustulosten käytön laajuutta pyritään arvioimaan systemaattisesti olemassa olevien soveltuvien mittareiden avulla. Mittauksen tulosten perusteella implementointikäytäntöä kehitetään vahvistamalla tutkimustiedon käyttöä edistäviä tekijöitä ja eliminoimalla estäviä tekijöitä. 13

1. TYKS erityisvastuualue, Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueen tiede- ja tutkimusstrategia 2007 2012, http:// www.vsshp.fi/fi/tiede-ja-tutkimusstrategia, 2. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategia vuosille 2007 2015, http://www.vsshp.fi/fi/ asiakirjat/strategia/, 3. Satakunnan sairaanhoitopiiri, Satakunnan sairaanhoitopiirin toiminta- ja taloussuunnitelma 2011 2013 ja talousarvio 2011, http://www.satshp.fi/portal/ page?_pageid=112,90247&_dad=wportal&_ schema=wportal&p_calledfrom=1, 4. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön toimintaohjelma vuosille 2010 2015, http:// www.vsshp.fi/fi/asiantuntijasairaanhoitajat, 5. Turun yliopisto, Turkulaisten korkeakoulujen alueellisen kehittämisen strategia 2006 2012. http://www.utu.fi/faktat/strategia/alueell.kehitt.strategia.pdf, 6. Turun ammattikorkeakoulu, Tutkimus-, kehitys- ja innovaatiotoiminta, http://www. turkuamk.fi/public/default.aspx?contentid=1 65344&nodeid=7585, 7. Turun ammattikorkeakoulu, Lääkehoito- ja terveysosaaminen - T&K ohjelma vuosille 2010 2013, http://www.turkuamk.fi/public/ default.aspx?nodeid=17595&culture=fi- FI&contentlan=1, 8. Yrkehögskolan Novia, Novia hälsa och livsvillkor, http://www.novia.fi/novia-halsaoch-livsvillkor/, 9. Turun yliopisto, Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan hoitotieteen laitoksen tutkimusstrategia, http://www.med.utu.fi/ hoitotiede/tutkimus/strategy_07042011.pdf, 10. STM, Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön Toimintaohjelma 2009 2011, http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1478007, 11. Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta, ETENE, http:// www.etene.fi/fi, 12. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Tutkimusluvat ja ohjeet, http://www.vsshp.fi/fi/ hoitotyo/20953/, 13. Satakunnan sairaanhoitopiiri, Satakunnan sairaanhoitopiirin tutkimushoitajat http://www.satshp.fi/portal/page?_pageid=99,108290&_dad=wportal&_ schema=wportal&p_calledfrom=1, 14. CRC, Turku Clinical research Centre, Ohjeisto, http://www.turkucrc.fi/?s=31, 15. Terveydenhuoltolaki (2010/1326), http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/ 2010/20101326, 16. Laki lääketieteellisestä tutkimuksesta (1999/488), http://www.finlex.fi/fi/laki/ ajantasa/1999/19990488, 17. Laki lääketieteellisestä tutkimuksesta annetun lain muuttamisesta (794/2010), http:// www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2010/20100794, 18. TYKS erityisvastuualue, TYKSin erityisvastuualueen opetus- ja koulutuspolitiikka Strategisen tason suunnitelma vuosille 2010 2015, http://www.vsshp.fi/fi/asiakirjat/ ervaok/, 19. STM, Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste), http://www. stm.fi/vireilla/kehittamisohjelmat_ja_hankkeet/kaste, 20. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Eettinen toimikunta, http://www.vsshp.fi/fi/eettinentoimikunta, 21. Turun yliopisto, Turun yliopiston eettinen toimikunta, http://www.utu.fi/tutkimus/eettinen_toimikunta/, 22. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hoitotyön toimisto 23. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, VSSHP tutkimustoimisto, http://www. vsshp.fi/modules/yhteystiedot/index. phtml?yhteystiedot=1&yksikko_id=16&p id=yhteystietoprojektit004&kieli=fi, luettu 11.5.2011. 24. Turun yliopisto, Projekti- ja innovaatiopalvelut, http://www.utu.fi/tutkimus/tutkimuspalveluyksikko/, 25. CEBM Centre for evidence based medicine, http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025, 14

Liite 1 Tutkimus- ja opinnäytetöiden sekä kehittämishankkeiden kohteet TYKSin erityisvastuualueella jaoteltuna Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön toimintaohjelman toiminnallisten tavoitteiden osa-alueisiin (Kyselytutkimus TYKSin erityisvastuualueen ylihoitajat 22.1.2010) Lukumäärät: 16 28 6 15 0 5 1. Potilaslähtöiset palvelut Potilaslähtöinen toiminta Hoitotyön laatu Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen 2. Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Hoitohenkilöstön osaamisen kehittäminen Työhyvinvointi 3. Tehokas toiminta Näyttöön perustuva hoitotyö Hoitotyön tuloksellisuus 4. Hoidon oikea tuotantomalli Optimaaliset hoitohenkilövoimavarat 5. Kehittynyt infrastruktuuri Informaatioteknologian hyödynnettävyys hoitotyön raportoinnissa ja toimintakäytäntöjen uudistamisessa 6. Selkeä organisaatio Hoitotyön kehittyvä vastuualue 7. Hyvä johtaminen ja yhtenäinen toimintakulttuuri Hoitotyön hyvä johtaminen 8. Vahva yliopistollinen yhteistyö Hoitotyön tutkimuksen ja opetuksen kehittäminen Tutkimus- ja kehittämishankkeet, n = 112 Ammattikorkeakoulujen opinnäytetyöt (ylempi amk 42/112 ja amk 5/112), yliopistojen pro gradu -tutkielmat (12/112), väitöskirjatyöt (24/112), kansalliset hankkeet (3/112), kansainväliset hankkeet (4/112) ja kehittämishankkeet (22/112). 15

Vaasan shp Etelä-Pohjanmaan shp Satakunnan shp Varsinais- Suomen shp Pirkanmaan shp Kanta- Hämeen shp Helsingin ja Uudenmaan shp Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, 20521 Turku p. (02) 313 0000 Faksi (02) 313 3613 www.vsshp.fi Satakunnan sairaanhoitopiiri Sairaalantie 3 28500 Pori p. (02) 627 71 Faksi (02) 627 7799 www.satshp.fi