Ongelmista vahvuuksiin ja voimavaroihin: ideologiaa ja käytännön keinoja Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT pilvikki.absetz@gmail.com www.collabora@vecaresystemsfinland.com Yhdessä parempaa
Ylipainoisten lasten vanhempien kokemukset Vanhemmat tunnistavat roolinsa ylipainon kertymisessä ja tuntevat syyllisyyjä, muja epäröivät puhua siitä Keskeinen teema vanhempien puheessa armollisuus itseä ja lapsia kohtaan Vanhemmat kaipaavat eniten hyväksyntää, ymmärretyksi tulemista, dialogia ja arkeen sopivien ratkaisujen hakemista Kokemukset terveydenhuollon ammallaisten neuvonta@lanteista ovat vahvas@ polarisoituneet Tämä on mun syytä, muja en kykene toimimaan toisin Saan tukea, jonka avulla pystyn itse Lähde: Reijo Laa@kaisen Sydänliitolle tekemä haastajelututkimus ylipainoisten lasten vanhempien kokemuksista ja käsityksistä
Po@laassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys AkuuL Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Absetz 2013 Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi Po@las @etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda hyvä näkyviin, vahvistaa sitä ja aujaa rakentamaan sen päälle.
Po@laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun@jalähtöinen ohjaus EI TUE VASTUUNOTTOA Asiantun@jalla on valta Asiantun@ja johtaa, määrää, ojaa vastuun, kertoo, näyjää, osoijaa Asiantun@ja antaa asiakas ojaa vastaan Ohjauksen keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuJelu Kuvat: Pixabay.com Minua kielletään käsketään kehotetaan Minulle tehdään annetaan määrätään TavoiJeet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo@vaa@o:! Houkuteltu! PakoteJu! PainosteJu Ei kanneju vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta
Po@laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Neuvominen, suostujelu, riski@edon antaminen Absetz / CCSF
TunneJa ja taidon puuteja ei voi hoitaa @edolla Yksilöllisiä eroja P y s t y v y y s korkea matala Oma- aloi4einen Vastaano4avainen Välinpitämätön Väl4elevä matala korkea Riskikäsitys Nelikentän lähteenä Peters, Ruiter & Kok. Threatening communica@on: a cri@cal re- analysis and a revised meta- analy@c test of fear appeal theory. Health Psychology Review, 2013 Vol. 7, Supplement 1, S8S31, hjp://dx.doi.org/ 10.1080/17437199.2012.703527
Riski@edon antaminen MILLOIN RISKITIEDON ANTAMINEN ON PELOTTELUA? VastaanoJajan reak@o määrijää, EI @edon antajan tarkoitus! HUOMIOI nega@iviset sivuvaikutukset: Torjunta, vastarinta, epäluojamus, syyllisyys, ahdistus Kiire ja turhautuminen houkujavat käyjämään Tunnista @lanteet omassa työssäsi ja pyri varautumaan niihin Jos annat riski@etoa, tee se hallitus@ 1. Varmista, ejä asiakkaalla on riijävä pystyvyyden tunne ja usko muutoksen hyötyihin. 2. Jos ei ole, keskity niiden vahvistamiseen ensin! VAHVISTAMINEN ON FIKSUMPAA!
Joukkovies@ntää vikanäkökulmasta Kolme neljästä vanhemmasta EI koskaan osta alaikäiselle lapselleen alkoholia. Ole sinäkin yksi heistä! Miten sinä varmistat, e4ä lapsesi ei tarvitse valehdella? NäyJö ajribute framingin vaikutuksista puujuu eli ÄLÄ HUTKI ennen kuin olet tutkinut kohderyhmässäsi ja riijävillä mijareilla! Akl EA, Oxman AD, Herrin J, Vist GE, Terrenato I, Spera@ F, Cos@niuk C, Blank D, Schünemann H. Framing of health informa@on messages. Cochrane Database of Systema@c Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD006777. DOI: 10.1002/14651858.CD006777.pub2. Absetz / CCSF
Po@laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia lapsia ja perheitä vianetsintä löytää? Viallisia! Ne ei @edä juuri mitään! Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai sijen ne vain luulee @etävänsä Ne on muutos- halujomia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä!
Asiantun@jalähtöinen vianetsintämalli nakertaa pystyvyyjä ja ruokkii muutosvastarintaa. Siksi se on sekä asiakkaalle ejä ammallaiselle erijäin epämo@voiva Absetz 2013 Absetz / CCSF
Po@laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se Sillä ja korjata voi olla merkijäviä nega@ivisia sivuvaikutuksia: LuoJamus terveydenhuollon ammallaisiin vähenee LuoJamus hoitoon vähenee Kynnys hakeutua hoitoon nousee / haetaan toisen ammallaisen mielipidejä Pystyvyyden tunne vähenee Muutosvastarinta kasvaa Psyykkinen hyvinvoin@ kärsii Terveys kärsii
Heikko arjen hallinta Alhainen pystyvyys En jaksa toimia Märeh@minen Epäonnistumis- ten paisujelu Saavutusten vähäjely Keskityn nega@ivi- seen Masennus Ei tavoijeita, ei unelmia Taipumus muistaa nega@ivista ToivoJomuus Olen yksinäinen Torjutuksi tuleminen Absetz / CCSF Vetäytyminen
Näin lapset haluavat, ejä heille puhutaan ylipainosta: Kerro lapselle mikä painonpudotuksessa on hyvää, niin kuin ejä pysyy kavereiden mukana, tai voi ostaa kivempia vaajeita tai harrastaa liikuntaa paremmin (11- v poika) Pysy rauhallisena älä ala huutamaan (9- v tyjö) Muistuta lasta, ejä rakastat sitä joka tapauksessa ja kerro niistä hyvistä asioista, joista siinä tykkäät (13- v poika) Älä jaksa AINA jauhaa siitä (12- v tyjö) Kerro mitä kaikkea hyvää tulee siitä ejä on terve ja muuta sellaista (10- v tyjö) www.weightconcern.org.uk
Po@las / asiakas @etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aujaa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun ojamisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Po@laan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI mo@voivaa ja voimaannujava Valmentavaa, tasavertaista AmmaLlainen luojaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, ojaa mukaan, mo@voi, tarjoaa, huoleh@i Asiakas on keskeinen asiantun@ja, ammallainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Kuva: Pixabay.com TavoiJeet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo@vaa@o:! Halu ja valinnan vapaus! Hyväksyminen! Kiinnostus! Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory
Po@las / asiakas @etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aujaa rakentamaan sen päälle. Autonomiaa tukeva ja voimaannujava ohjaus RAKENNAN LUOTTAMUKSEN TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MIKÄ ON ASIAKKAALLE TÄRKEÄÄ JA MITÄ APUA HÄN TOIVOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. Hyvä, koska JA Ihan hyvä, MUTTA
Tunnista ohjaustavan vaikutukset Kysy asiakkaalta, mikä muutos hänellä on mielessään Auta asiakasta muutoksen syiden kartoijamisessa: Miksi haluat tehdä tämän muutoksen? Kuuntele ak@ivises@ Mitkä on sinulle pari- kolme tärkeintä syytä muutokseen? Reflektoi kuule- maasi Auta asiakasta keinojen etsimisessä: Mitä jo nyt teet / olet kokeillut asian eteen? Mitä voisit vielä tehdä lisää, ejä varmas@ onnistuisit? Onko jotain, missä tarvitsisit muiden apua? Mitä? Vahvista vielä mo@vaa@ota: Miten arvioit muutoksen tekemisen tärkeyjä skaalalla 0=ei lainkaan tärkeä, 10=elintärkeä? Mikä saa sinut valitsemaan juuri tuon luvun? Tee lyhyt yhteenveto kuulemastasi Po@las / asiakas @etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aujaa rakentamaan sen päälle. Kerro asiakkaalle, miksi muutos kannajaa Selitä muutoksen hyödyt Anna ainakin 2-3 hyvää syytä muutoksen tekemiseen. Kerro myös haitoista, jos muutos jää tekemäjä Opasta muutoksen tekemisessä tarjoamalla hyviä keinoja ja ratkaisuehdotuksia. (Älä kysy asiakkaan omia ideoita, sinä olet asiantun@ja) Painota lopuksi, miten tärkeää muutoksen teko on oikeastaan väljämätöntä! Po@laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata
Minkälaisilla fiiliksillä täy@je Neuvokas- korla? 1. TUE LUOTTAMUSTA JA SITOUTUMISTA MUUTOKSEEN sopimalla seurannasta 6. Sovitaan, ejä palataan 5. Eli siis VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS JA SITOUTUMINEN MUUTOKSEEN vetämällä asiakkaan puhe yhteen Neuvokas- kor@n ohjaus: TUNNUSTELE TUNNELMAA JA RAKENNA LUOTTAMUS OSOITTAMALLA ARVOSTUSTA JA HYVÄKSYNTÄÄ: kuuntele ak@ivises@ ja reflektoi 4a 2. 3a Mitkä asiat kor@ssa ovat teidän kohdalla hyvin? Entä nousiko esiin asioita, joita voisije tehdä lisää? Eli mitä se käytännössä tarkoijaisi Missä ja milloin toteujaisije 3b VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS SEKÄ KYKY JA HALU MUUTOKSEEN kuuntelemalla ak@ivises@, reflektoimalla ja antamalla posi@ivista palauteja. Auta asiakasta/perhejä käyjämään @etojaan ja taitojaan muutoksen tukena 4b NOSTA ESIIN VAHVUUKSIA: anna posi@ivista palauteja ja osoita asiakkaan/perheen @etoja ja taitoja Mitä niistä kaikkein mieluiten tekisije? 3c Mitkä ovat 2-3 teille tärkeintä syytä juuri tähän muutokseen? Millä tavoilla voije varmistaa onnistumisen?
Terveydenhoitajien kokemuksia: Tilanteita, joissa vahvuuksia on helppo tunnistaa: Asiakkaalla asiat hyvin: Molemmat puolisot tulevat yhdessä Asiakas mo@voitunut ja kiinnostunut jo valmiiksi Tasapainoinen, hyvä itsehoito Lapsuuden kokemukset - > terveet elämäntavat Asiakas tuo esiin hyvää, posi@ivinen kannustus Kympin tytöt on valmiiksi taputeltu Suhde asiakkaan kanssa toimii: Välitön, rento tunnelma, avoimuus, hyvä vuorovaikutus Pitkä asiakassuhde, jatkuvuus ja tujuus Asiakas on puhelias ja avoin Henkilökemia Yhteisen päämäärän ympärille hyväksyvä vuorovaikutus on helppo rakentaa. SUJUU ILMAN AMMATTITAITOAKIN! Tilanteita, joissa vahvuuksien tunnistaminen on haasteellista: Yhteinen päämäärä puujuu: Asiakkaalla suojakuori päällä, kokee ejä th on jo puujumassa ongelmaan Hällä väliä tyypit: Kun asiakkaalla / perheellä itsellä ei ole vastuuta asiasta ja mo@vaa@o puujuu, asiakas vähäjelee ongelmaa Juu, ei tyypit: Asiakas @etää, ejä on ongelma, muja toimii toisin, ei ole vielä valmis muutokseen Kaikki on hyvin tyypit: Ris@riita esim. ylipainon ja elintapojen välillä, liian täydellinen korl Asiantun@ja asiakkaana Asiakkaan haasteellinen @lanne: Asiakkaan omat pejymykset, yrijänyt muutosta ja epäonnistunut Taloudellinen @lanne esteenä terveellisille valinnoille Lapsuuden ko@ ja henkilöhistoria MonikulJuuriset perheet Haastava vuorovaikutus asiakkaan kanssa: Henkilökemiat eivät kohtaa PuhumaJomuus, sulkeutunut asiakas Asiakkaalla huono itsetunto, alemmuudentunne Asiakas perusnega@ivinen, kaikki huonos@ Haasteellisissa @lanteissa on lähes aina kyse luojamuksen puujeesta. TÄSSÄ AMMATTITAITO TESTATAAN!
Po@las / asiakas @etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aujaa rakentamaan sen päälle. Minkälaisia lapsia ja perheitä vahvuusmalli löytää? Osaavia Tietäviä Muutos- haluisia Yhteistyö- haluisia Asiantuntevia Ihmisiä sairauksien ja ongelmien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä!
Monipuoliset työvälineet tukevat ohjausta ava J u n n aa m i o v a iv AS o R v A @ P o a M pa j a t s u a j oh Päiväkirja t ja lomak keet Mobiilisovellutukset liikuntaan, ravitsemukseen jne Herätekuvat Internet Vahvuuskor@t: Pesäpuu ry Absetz / CCSF Kuvat Pixabay.com