Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2010 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!
Näyte 13/2010 Selkäydinneste. Aikuinen meningiittipotilas Löydös: Streptococcus pneumoniae eli pneumokokki Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys
Näyte 13/2010. Pneumokokki Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Alfa-hemolyyttinen streptokokki
Näyte 13/2010. Pneumokokki Gram+dk ( teräväpäinen Testi Negat kontr Optokiinille herkkä (ts. kasvun estorengas) alfa-hemolyyttinen streptokokki eli pneumokokki. ( 1 vrk, +35 C). Sappiliukoisuus +
Näyte 14/2010 Eritettä maatalon vanhan isännän tulehtuneesta säären haavasta Oletettu löydös: Ihon normaalia flooraa, jossa B-ryhmän beta-hemolyyttinen streptokokki eli Streptococcus agalactiae Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta
Näyte 14/2010 Primaariviljely Erite jalan haavasta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. ->Heikosti hemolysoiva beta-hemol streptokokki ja stafylokokki
Näyte 14/2010 Primaariviljely Erite jalan haavasta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO2, +35 C, 2 vrk. ->Heikosti hemolysoiva beta-hemol streptokokki ja stafylokokki
Näyte 14/2010 B-ryhmän beta-hemol streptokokki Katalaasi negat Gram+dk tai kk Kasvu lampaan verimaljalla (1 vrk) isohkoina, harmahtavina, kiiltävinä ja heikohkosti beta-hemolysoivina pesäkkeinä B A: negat kontrolli Streptokokki latex-testi
Näyte 14/2010 Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus haemolyticus) 1 2 Verimaljakasvu 2 vrk. Matalia, valkoisia (kellertäviä?), kiiltäviä stafylokokkipesäkkeitä. Osa pesäkkeistä on betahemolyyttisiä 2 vrk:n kuluttua. S aureuksen näköinen? Stafylokokkien latexkoagulaasitesti: 1. Negat (S haemolyticus) 2. Posit (S aureus)
Näyte 15/2010 Märkää 37-vuotiaan miehen otsaontelosta Löydökset: Fusobacterium necrophorum ja Prevotella melaninogenica, patogeeneja. Lisäksi Streptococcus viridans, ylähengitysteiden normaalia flooraa, lisäpatogeeni? Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.
Näyte 15/2010 Aerobinen primaariviljely Märkää otsaontelosta Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1 vrk. -> Alfa-hemolyyttinen streptokokki. Muuta?
Näyte 15/2010. Anaerobinen primaariviljely Märkää otsaontelosta Aerobibakteerin (streptokokki) aiheuttama pieni estorengas aminoglykosidikiekon (amikasiini) ympärillä. Anaerobit kasvavat estorenkaan alueellakin. Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, +35 C. Anaerobien aiheuttama iso estorengas metronidatsolikiekon ympärillä ->Niistä osa kasvaa ruskeata pigmenttiä tuottavina pesäkkeinä.
Näyte 15/2010. Anaerobinen primaariviljely Märkää otsaontelosta Yksittäispesäkkeitä anaerobiverimaljakasvuston (FAAmalja) hajotusviljelmän lopussa ( hännässä ), 2 vrk Ruskea, matala, kiiltävä, metronidatsolille herkkä pesäke ->anaerobi? Harmaa, matala, mattapintainen metronidatsolille herkkä pesäke ->anaerobi? Valkoinen, kupera pesäke ->todennäköisesti sama streptokokkipesäke, joka aerobimaljoilla kasvaa alfa-hemolyyttisenä.
Näyte 15/2010. Anaerobinen primaariviljely FAA-maljan jatkoinkubaatio ad 5 vrk Ruskea, matala, kiiltävä, metronidatsolille herkkä anaerobipesäke (Prevotella) Harmaa, matala, mattapintainen metronidatsolille herkkä anaerobipesäke (Fusobacterium)
Näyte 15/2010. Prevotella melanonigenica 2-5 vrk Pigmentin muodostus ei ole yhtä voimakasta kuin FAAmaljalla Pigmentin muodostus KVLB-maljalla. (Kanamysiinivankomysiini-hemolysoitu veri ( laked blood )-malja)
Näyte 15/2010. Anaerobinen primaariviljely EYA-maljalle 2 vrk 7 vrk Lipaasipositiivisia pesäkkeitä EYA-maljalla (Egg yolk agar eli kananmunan keltuaisagar). (Fusobacterium)
Näyte 15/2010. Aerotolenranssitesti (2 vrk, +35 C) Verimalja: aerobikasvu Suklaamalja: mikroaerofiilinen (5% CO 2 ) kasvu 3 1 2 Anaerobiverimalja (FAA): Anaerobikasvu Aerotoleranssitestin tulokset: Bakteeri 1 (Fusobacterium) ja bakteeri 2 (Prevotella) kasvavat vain anaerobiverimaljalla. Bakteeri 3 (Streptococcus viridans) kasvaa kaikilla maljoilla eli sekä aerobisti, mikroaerofiilisesti että anaerobisti eli fakultatiivisesti.
Näyte 15/2010. Fusobacterium necrophorum Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S, vankomysiini R, kolistiini S
Näyte 15/2010. Fusobacterium necrophorum Anaerobiverimaljakasvu (FAA), 3 vrk: Matala, mattapintainen ja hemolysoiva pesäkekasvu. Positiivinen lipaasireaktio EYA-maljalla hitaasti (3-5 vrk)
Näyte 15/2010. Fusobacterium necrophorum Pikaindoli + Gram - sauva
Näyte 15/2010. Fusobacterium necrophorum - - -, - - -, - - -, + - -, - - -, - - + RapID ANA II: 000104 Fusobacterium necrophorum (99,8 %).
Näyte 15/2010. Fusobacterium necrophorum - - -, - - -, - - -, - - -, - - - - + +, - - -, - - -, - - -, - - - Rapid ID 32 A: 0000600000 Fusobacterium necrophorum 71%
Näyte 15/2010. Prevotella melaninogenica FAA 3 vrk: Ruskeapigmenttisiä pesäkkeitä KVLB 3 vrk: Hitaasti pigmentoituvia pesäkkeitä
Näyte 15/2010. Prevotella melaninogenica Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S, vankomysiini R, kolistiini S
Näyte 15/2010. Prevotella melaninogenica Pikaindoli negat Gram-lyhyt sauva
Näyte 15/2010. Prevotella melaninogenica - - +, + + -, + + +, + + -, - - +, - - - RapID ANA II: 437340 Prevotella melaninogenica (98,4 %)
Näyte 15/2010. Prevotella melaninogenica - - +, + + +, - - -, + - -, - + - - - -, + - +, - - -, - + -, - + - Rapid ID 32A: 4701050222 Prevotella melaninogenica (67,5 %)
Näyte 15/2010. Streptococcus viridans Optokiinille resistentti alfa-hemolyyttinen streptokokki (ts. ei kasvun estorengasta) ( 1 vrk, +35 C).
Näyte 16/2010 Lapsivesinäyte Löydökset: Listeria monocytogenes, patogeeni Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen.
Näyte 16/2010 Primaariviljelyt 1 2 Katalaasitesti: 1. Listeria monocyt. Posit 2. Negatiivinen kontrolli (Beta-hem streptokokki B) Viljely lampaanverimaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. -> Keskikokoinen, beta-hemolyyttinen, kupera, kiiltävä pesäke, joka on katalaasipositiivinen!!
Näyte 16/2010: Primaariviljelyt Gram+lyhyt sauva Viljely suklaamaljalle, 5% CO 2, +35 C, 1-2 vrk. -> Keskikokoinen, beta-hemolyyttinen, kupera, kiiltävä pesäke.
Näyte 16/2010: Primaariviljelyt Viljely listerialle selektiiviselle Palcam-maljalle aerobisesti, +35 C, 1-2 vrk. -> Vihertävän harmaita, eskuliinipositiivisia (mustaa agarin) pesäkkeitä.
Näyte 16/2010. Listeria monocytogenes +30 C +35 C Sateenvarjomainen liikkuvuus +30 C:ssa
Näyte 16/2010. Listeria monocytogenes + - -,+ + +, + - -, - + -, + - -, - - -, + Katalaasi RapID CB Plus: 1712101 Listeria monocytogenes (42%) Listeria innocua (37%) Kun huomioidaan, että kanta on beta-hemolyyttinen, tulos tarkentuu: Listeria monocytogenes
Näyte 16/2010. Listeria monocytogenes - + +, + - +, + - -, - API Listeria: 6510 Listeria monocytogenes ( 99 %)
Ensilumi marraskuussa