Ajankohtaista PSAVIssa Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto Hannele Havanka Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 1
Sosiaali- ja terveyspalvelut- yksikkö Yksikön päällikkö: Lakimies Pirjo Mäkeläinen Aluehallintoylilääkärit: Aira A. Uusimäki, Hannele Havanka, Pasi Eskola Terveydenhuollon ylitarkastajat: Marja-Leena Arffman, Matti Vainiokangas, Ritva Koppelo Ylitarkastaja Raija Fors Lakimies Heli Kajava Sosiaalihuollon ylitarkastajat: Marja-Leena Lantto, Timo Mäkelä Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 2
Ohjauksen ja Valvonnan tavoite Ohjauksen ja valvonnan tavoitteena on varmistaa potilasturvallisuus ja potilaiden oikeuksien toteutuminen ja edistää terveydenhuollon palvelujen laatua terveydenhuollossa. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 3
Mitä valvotaan? Valtakunnalliset valvontaohjelmat (Valvira ja AVIt) Lainsäädännön velvoittama valvonta (esim. itsemääräämisoikeuden rajoitukset) Oma-aloitteinen valvonta Muiden laillisuusvalvojien toimeksiannot (mm. Eduskunnan oikeusasiamies, Oikeuskansleri) Kansalaiset PSAVI, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 4
Miten valvotaan? Ohjaus: ohjeet, foorumit, Ennakkovalvonnallinen ohjaus Ennakoiva etukäteisvalvonta, ohjaus- ja arviointi käynnit (mm. yksityisen terveydenhuollon ja sosiaalihuollon lupahallintoon, päivystysyksiköihin, vankiterveydenhuoltoon ja puolustusvoimien terveydenhuoltoon liittyen) Valvonta: -kirjalliset selvitykset, ohjaus-, valvonta- ja tarkastuskäynnit, yhteiset tapaamiset Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 5
Valvonnan painopistealueet 217 Hoidon määräaikojen noudattaminen Perusterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito 24 tuntia palveluja antavat yksiköt Päivystys yksiköt Oma valvonnan toteutuminen PSAVI, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 6
Keskeistä 217 Oma valvonta Potilasturvallisuus Laadun valvonta PSAVI/ Hannele Havanka 31.3.217 7
Oma valvonta Palveluiden tuottajan itsensä suorittamaa oman toiminnan valvontaa Säännöllistä tiettyjen asioiden seurantaa Pääperiaatteena on pyrkimys turvallisuuteen Tilat, henkilöstö, lääkehoitosuunnitelma, haittatapahtumien seuranta, palautejärjestelmät Rajapintakysymykset (esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon välillä) PSAVI/Havanka Hannele 8
Tartuntataudit Uusi Tartuntatautilaki (1227/216) tuli voimaan 1.3.217. Laki korvaa aiemman vuodelta 1986 peräisin olleen lain. Merkittävimmät muutokset aikaisempaan lakiin verrattuna koskevat hoitoon liittyvien infektioiden sekä mikrobilääkeresistenssin seurantaa ja torjuntaa. Säädöksiä, jotka koskevat infektioiden seurantajärjestelmiä sekä tiedonsaantimahdollisuuksia epidemian selvittämisen yhteydessä on laajennettu. Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 9
Valtakunnallinen taso /Hallinnollinen ohjaus Valtioneuvosto: Lainsäädäntö Viranomaispäätökset Tartuntatautien neuvottelukunnan asettaminen Sosiaali- ja terveysministeriö: Lainsäädännön ja viranomaispäätösten valmistelu STM:n asetukset ja ohjeet rokotusohjelmasta, ym. Terveyskasvatuksesta ja tiedottamisesta huolehtiminen Diojen 1-17 tekstisisältö löytyy sellaisenaan THL:n sivustolta Havanka PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 1
Valtakunnallinen taso/ Asiantuntijaohjaus Tartuntatautien neuvottelukunta: Tartuntatautien vastustamistyön seuraaminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: Rokotehuolto Tartuntatautiseurannan rekisterit Epidemiaselvityksien tuki Kansalliset asiantuntijalaboratoriot Asiantuntija-apu STM:lle ja terveydenhuoltojärjestelmälle Tiedottaminen Tutkimus Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 11
Aluetaso/Aluehallintovirasto Hallinnollinen ohjaus Sovittaa yhteen ja valvoo tartuntatautien torjuntaa, mukaan lukien alueellinen varautuminen Valvoo torjuntatyön säännösten mukaisuutta Yksityisten hoitolaitosten ja lääkäriasemien ohjaus ja valvonta Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 12
Aluetaso/Sairaanhoitopiiri Erikoissairaanhoito Huolehtii hoitoon liittyvien infektioiden torjunnan kehittämisestä Varautuu poikkeuksellisiin epidemioihin Terveyskeskusten avustaminen epidemioiden selvittämisessä Alueellinen rekisteri mikrobilääkkeille erityisen resistenttien mikrobien kantajista Koulutus, tiedotus Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 13
Paikallistaso Terveyslautakunta tai muu tartuntatautien torjunnasta vastaava kunnallinen toimielin: Huolehtii vastustamistyön edellyttämistä voimavaroista Kuntalaisia koskevat hallinnolliset päätökset ja ohjeet Terveyskeskus: Sairaanhoito Tautiepäilyjen ja epidemioiden selvittäminen ja torjunta yhteistoimin elintarvikevalvonnan kanssa Rokotusten toimeenpano Terveyskasvatus, koulutus Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 14
Asetukset Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista (146/217) tuli voimaan 13.3.217 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus rokotuksista (149/217) tuli voimaan 13.3.217 Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 15
Mikä muuttui rokotuksissa?? Rokotusten haittavaikutusilmoitusten käsittely siirtyi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle Fimealle. THL:n haittavaikutusilmoituslomakkeet poistuivat samalla käytöstä. Ilmoitukset tehdään suoraan Fimealle. Uusi asetus rokotuksista määrittää, että lääkäri on vastuussa rokotustoiminnan suunnittelusta ja toteutuksesta. Asetus tarkentaa myös sitä, kuka saa rokottaa Vesirokkorokote on lisätty kansalliseen rokotusohjelmaan. Rokotetta tarjotaan kaikille 1,5 11-vuotiaille, jotka eivät ole vielä sairastaneet vesirokkoa. Rokotussarjaan kuuluu kaksi pistosta. Lasten ja nuorten vesirokkorokotukset alkavat syyskuussa. Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 16
Puutiaisaivotulehdusrokotukset laajenevat Paraisille ja Simoon Kunnan annettava myös kansallisen rokotusohjelman ulkopuolisia rokotuksia Henkilökunnan rokotuksia tehostamalla suojataan myös potilaita Sosiaali- ja terveydenhuollon työnantajan on määritettävä tilat, joissa hoidetaan tartuntatautien vakaville seurauksille alttiita asiakkaita tai potilaita. Heitä ovat esimerkiksi vakavasti sairaat, raskaana olevat, alle yksivuotiaat ja yli 65-vuotiaat. Viimeistään 1.3.218 näiden asiakkaiden ja potilaiden parissa työskentelevillä on oltava joko sairastetun taudin antama suoja tai riittävä rokotussuoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Heillä tulee myös olla rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan. Lisäksi imeväisikäisiä hoitavilla tulee olla rokotussuoja hinkuyskää vastaan. Opiskeluterveydenhuolto huolehtii työharjoitteluun menevien opiskelijoiden rokotuksista. Havanka, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 17
VUONNA 216 KÄSITELLYT TERVEYDENHUOLLON KANTELUT 19.1.217 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 18
Terveydenhuollon vastuualueella käsitellyt kantelut vuonna 216 2 4 6 8 1 12 14 16 Päätös 18 Vastattu kirjeellä 18 Siirretty muistutuksena käsiteltäväksi 16 Siirretty Valviralle 4 Rauennut 3 Yhteensä 149 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 19
Terveydenhuollon kantelut toimialoittain vuonna 216 5 1 15 2 25 3 35 Perusterveydenhuolto, avohoito Vankilan terveydenhuolto Erikoissairaanhoito, psykiatrinen osastohoito Päivystys Yksityislääkäritoiminta Perusterveydenhuolto, mielenterveys- ja päihdepalvelut Erikoissairaanhoito, somaattinen osastohoito Erikoissairaanhoito, somaattinen avohoito Muu Erikoissairaanhoito, psykiatrinen avohoito Perusterveydenhuolto, osastohoito Työterveyshuolto Muu yksityistoiminta Perusterveydenhuolto, kotisairaanhoito Perusterveydenhuolto, neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Puolustusvoimien terveydenhuolto Ensihoitopalvelut Perusterveydenhuolto, suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito, kotisairaanhoito Valtion mielisairaala Yksityishammaslääkäritoiminta Asiantuntijalääkärien valvonta Kuolemansyyn selvittäminen 5 4 3 3 2 1 1 1 7 11 11 1 1 1 1 1 14 29 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 2
Terveydenhuollon kantelujen pääasiallinen syy vuonna 216 5 1 15 2 25 3 35 4 Muu hoito- tai menettelytapavirhe Lääkehoidon toteuttaminen Diagnoosin/hoidon viivästyminen Epäasiallinen käytös tai kohtelu Itsemääräämisoikeus ja perusoikeuksien rajoittaminen Palvelujen saatavuus Muu Ammattihenkilön ammattitaito Potilasasiakirjamerkinnät Lääkinnällinen kuntoutus Tietosuoja ja salassapito Hoidon tarpeen arviointi Lääkkeiden määrääminen Organisaation/palvelujärjestelmän toiminta/käytännöt Hoitoon pääsy hoitotakuusäännösten perusteella Potilaan ja potilaan edustajan tiedonsaanti Todistukset tai lausunnot Henkilöstön mitoitus ja rakenne Ammattihenkilön terveydentila/toimintakyky Kielitaito 1 1 1 2 3 4 4 5 5 6 6 7 8 8 1 19 18 34 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 21
Terveydenhuollon kantelujen seuraamukset vuonna 216 1 2 3 4 5 6 7 Ei seuraamusta/toimenpiteitä Huomion kiinnittäminen Kirjevastaus Käsityksen ilmaiseminen Siirto käsiteltäväksi muistutuksena Tutkimatta jättäminen Kehotus Päätös valvonnan jatkamisesta Velvoite Huomautus Määräys puutteen korjaamiseksi Uhkasakon asettaminen 2 9 19 18 17 16 61 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 22
Terveydenhuollon kantelujen ratkaisun kohdistuminen (kpl) vuonna 216 Terveydenhuollon organisaatioon; 53 Terveydenhuollon opiskelijaan; Terveydenhuollon ammattihenkilöön; 79 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 23
Palvelun tuottajaan kohdistuneet terveydenhuollon kantelut (kpl) vuonna 216 Yksityinen; 16 Julkinen; 126 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 24
25 Terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet kantelut ja kantelut, joihin annettu päätös v. 2-216 2 15 1 5 Käsiteltäväksi tulleet Annettu päätös 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 71 65 57 94 89 79 95 126 125 114 124 137 142 154 137 146 198 49 52 45 64 72 77 76 9 98 115 76 89 17 98 15 129 18 Pajukoski, PSAVI, POL, Sote-palvelut yksikkö 19.1.217 25
VUONNA 216 KÄSITELLYT TERVEYDENHUOLLON VALVONTA-ASIAT Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 26
Terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet ja ratkaistut valvonta-asiat vuonna 216 116 124 58 62 Vireille tulleet Ratkaistut 41 36 17 26 Valvontaohjelmiin perustuva valvonta Oma-aloitteinen valvonta Muu valvonta-asia Yhteensä Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 27
Terveydenhuollon valvonta ratkaisuittain vuonna 216 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Päätös 78 Ohjaus- ja arviointikäynnin kertomus 21 Vastattu kirjeellä Valvonta-/tarkastuskertomus 9 9 Siirretty Valviralle Muistio 3 4 Rauennut Raportti Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 28
Terveydenhuollon valvonta toimialoittain vuonna 216 5 1 15 2 25 3 35 4 Perusterveydenhuolto, avohoito Perusterveydenhuolto, suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito, psykiatrinen osastohoito Vankilan terveydenhuolto Puolustusvoimien terveydenhuolto Päivystys Yksityislääkäritoiminta Muu yksityistoiminta Muu Perusterveydenhuolto, osastohoito Erikoissairaanhoito, somaattinen avohoito Perusterveydenhuolto, kotisairaanhoito Erikoissairaanhoito, psykiatrinen avohoito Perusterveydenhuolto, neuvola-, koulu- ja opiskeluth Perusterveydenhuolto, mielenterveys- ja päihdepalvelut Erikoissairaanhoito, somaattinen osastohoito Erikoissairaanhoito, kotisairaanhoito Yksityishammaslääkäritoiminta Asiantuntijalääkärien valvonta Työterveyshuolto (julkinen, yksityinen) Valtion mielisairaala Ensihoitopalvelut (ml. sairaankuljetukset) Kuolemansyyn selvittäminen 4 4 4 3 3 2 2 1 1 1 6 7 11 1 26 35 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 29
Terveydenhuollon valvonta-asioiden pääasiallinen syy vuonna 216 1 2 3 4 5 6 7 Hoitoon pääsy "hoitotakuusäännösten" perust Organisaation/palvelujärjestelmän toiminta/käytännöt Itsemääräämisoikeus ja perusoikeuksien rajoittaminen Lääkkeiden määrääminen Henkilöstön mitoitus ja rakenne Lääkehoidon toteuttaminen Palvelujen saatavuus Todistukset tai lausunnot Potilasasiakirjamerkinnät Muu Ammattihenkilön ammattitaito Muu hoito- tai menettelytapavirhe Tietosuoja ja salassapito Ammattihenkilön terveydentila/toimintakyky Diagnoosin/hoidon viivästyminen Epäasiallinen käytös tai kohtelu Hoidon tarpeen arviointi Kielitaito Lääkinnällinen kuntoutus Potilaan ja potilaan edustajan tiedonsaanti 4 4 3 3 3 3 2 2 1 1 1 33 6 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 3
Terveydenhuollon valvonnan seuraamukset vuonna 216 5 1 15 2 25 3 35 4 45 5 Ei seuraamusta/toimenpiteitä Käsityksen ilmaiseminen Huomion kiinnittäminen Kirjevastaus Päätös valvonnan jatkamisesta Kehotus Muu Huomautus Tutkimatta jättäminen Velvoite Uhkasakon asettaminen/muu uhka Uhkasakon maksettavaksi määrääminen 2 1 4 6 9 11 4 47 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 31
Kpl Terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet ja ratkaistut valvonta-asiat v. 21-216 14 12 1 8 6 4 2 Käsiteltäväksi tulleet Annettu ratkaisu 21 211 212 213 214 215 216 5 89 85 74 69 69 116 45 74 7 73 69 79 124 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 32
Kpl Terveydenhuollon käsiteltäväksi tulleet valvonta-asiat v. 21-216 14 12 1 8 6 4 2 Valvontaohjelmiin perustuva valvonta Oma-aloitteinen valvonta Muu valvonta-asia yhteensä 21 34 1 15 5 211 66 6 17 89 212 43 18 24 85 213 22 25 27 74 214 29 22 18 69 215 18 26 25 69 216 58 41 17 116 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 33
Kpl Terveydenhuollon ratkaistut valvonta-asiat v. 21-216 14 12 1 8 6 4 2 Valvontaohjelmiin perustuva valvonta Oma-aloitteinen valvonta Muu valvonta-asia yhteensä 21 26 1 18 45 211 6 6 8 74 212 36 11 23 7 213 26 2 27 73 214 17 29 23 69 215 36 27 16 79 216 62 36 26 124 Pajukoski, PSAVI, POL 26.1.217 34