Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta

Transkriptio

1 Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät Infektiolääkäri Jaana Leppäaho-Lakka Keski-Suomen keskussairaala

2 Mitä hoitoon liittyvät infektiot ovat? täytettävä 3 ehtoa: 1. potilaalla todetaan minkä tahansa mikrobin tai mikrobin toksiinin aiheuttama paikallinen tai yleisinfektio 2. joka ei ollut todettavissa tai inkuboitumassa potilaan tullessa hoitoon (ellei infektio ole peräisin aikaisemmalta hoitojaksolta),raja 2 vrk 3. ja kyseinen infektio todetaan joko hoitoaikana tai sen jälkeen (30vrk-1 vuosi)

3 Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta SAI-seuranta Siro-seuranta: veriviljelypositiiviset sepsikset, lonkka- ja polviproteesi-infektiot, CD Keskussairaaloiden väliset erot pieniä sepsiksissä ja proteeseissa, mutta CD-infektioissa on jo selkeämmät erot (suullinen tiedonanto) Prevalenssi: 4 kertaa vuodessa

4 Tavanomaiset varotoimet

5 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin potilasturvallisuuden strategiset tavoitteet: 1. Käsihuuhteen kulutus yli 100ml/hoitovuorokausi (=33 kertaa päivässä) 2. Virtsarakkokatetreja käytetään alle 15% erikoissairaanhoidon potilaista ja alle 4% perusterveydenhuollon potilaista 3. Yli 70% henkilökunnasta käyttää käsihuuhdetta aina ennen kuin koskee potilaaseen (=3ml ja 30sek) 4. Kirurginen käsidesinfektio toteutuu 100%:sti 5. Profylaktinen mikrobilääke annetaan yli 90%:ssa toimenpiteissä 30-60min ennen leikkauksen alkua 6. Yli 75% hoitohenkilökunnasta ottaa vuosittain influenssarokotteen 7. Hoitoon liittyviä infektioita on alle 8%

6 1. Käsihuuhteen kulutusmäärät Keskussairaaloissa kulutus somaattisilla vuodeosastoilla 35-55l/1000hp(suullinen tiedonanto) Kokonaiskulutus sairaaloissa 80-90l/1000hp Vaikea mitata tarkasti Miten määritetään hoitopäivät Mitkä osastot lasketaan Osastojen tilaustavat vaihtelevat Reaaliaikainen mittaaminen?

7 Käsihuuhteen kulutus Keski-Suomen keskussairaalassa (litraa/1000 hp)

8 2. Virtsakatetrien käyttö <15% aika Virtsakatetrien määrä(%) 2/ / / / / / / / /17 18

9 3. Käsihuuhteen oikeaoppinen käyttö KhYHKÄ: käsihygienian yhtenäiset käytänteet Hotus(Hoitotyön tutkimussäätiö), Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Osastojen hygieniayhdyshenkilöt koulutettu tekemään 50 havainnointia/kk Myös osassa terveyskeskuksia tehdään havainnointia

10 % 100 Henkilökunnan käsien desinfektio ennen potilaskosketusta(tavoite>70%) (ennen potilaaseen koskemista ja ennen aseptista toimintaa) 90 17% 18% 15% % 20% 17% % 22% 25% 0 sek sek sek. 30 sek % 40% 43% (n 2752) 2016/I (n 2256) 2016/II (n 2883)

11 4. Kirurginen käsidesinfektio (tavoite 100%) % 67% 51% 40% starting level 2013 Nurses right time Nurses right tech. 96% 96% 97% 96% 96% 96% 68% 52% 63% 57% 69% 61% II/2015 I/2016 II/2016 Surgeons right time Surgeons right tech. Liisa Lauritsalo, Eorna

12 5. Profylaktinen antibiootti (tavoite >90%) % 51 % 30 % starting level wk 7/ % 80 % 83 % 71 % 4 % wk 37/2014 wk 8/2015 wk 23/2015 wk 34/2015 wk 46/2015 wk 6/2016 wk 19/2016 wk 33/2016 wk 47/2016 WHO: antibiotic prophylaxis given in an hour berore skin incision (%) optimal time for prophylaxis min. before skin incision (%) written prescription was found from patient`s documents (%) profylaxis was given too early (time more than one hour)(%) Liisa Lauritsalo, Eorna

13 6. Influenssarokotuskattavuus Uusi tartuntatautilaki(1227/2016), luku,48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan. Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla on 2 momentissa tarkoitettu rokotussuoja. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja henkilötietolain mukaisesti.

14 6. Influenssarokotuskattavuus (tavoite >75%) Suuria eroja sairaaloiden välillä:50-80% Lääkärit: 70-95% Hoitajat: 65-90% Miten pyritään motivoimaan? Johdon tuki? Miten suhtaudutaan rokotuksesta kieltäytyvään henkilökuntaan? Reaaliaikainen seuranta kilpailu Miten vaikutetaan sairaanhoitopiirin riskiryhmäläisten rokotuskattavuuteen? Rokotuskampanjat poliklinikoilla, osastoilla,laboratoriossa

15 7. Hoitoon liittyvät infektiot: prevalenssi(tavoite <8%)

16 Hoitoon liittyvien infektioiden hinta Potilaan kärsimys Hoitoaika jopa kaksinkertaistuu, keskimäärin pitenee 7vrk Invaliditeetti kuolema

17 Johdon tuki Johto saatava ymmärtämään, miten tärkeää hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy on Tähän tarvitaan säännöllisiä tapaamisia johdon kanssa Asenteiden muuttaminen vaatii kaikilla tasoilla johdon tuen: osastonhoitajista sairaanhoitopiirin hallitukseen saakka

18 Palautetta KhYhkä:sta Myös osaston lääkäri sattui olemaan sopivasti paikalla kun kävimme slaidia, missä näkyi ammattiryhmittäin käsihuuhteen käyttö. Tämän jälkeen kuulin kun lääkäri ohjasi kandeille, että aina kun menette potilaan luokse niin otatte käsihuuhdetta ja hierotte sitä 30sek ja tätä teette lopun elämänne