Entä, jos omavalvonta pettää? Alueellinen seminaari sosiaali- ja terveydenhuollon omavalvonnasta Oulu

Transkriptio

1 Entä, jos omavalvonta pettää? Alueellinen seminaari sosiaali- ja terveydenhuollon omavalvonnasta Oulu

2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta Julkisella vallalla, valtiolla ja kunnilla on yhdessä vastuu perusoikeuksien toteutumisesta (PerustusL 22 ) Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden turvaaminen ja edistäminen Palvelujen saatavuus ja alueellinen yhdenvertaisuus Palvelurakenteet ja palvelujen järjestäminen monella eritavalla edellyttää valvonnan uudelleen tarkastelua Valvontaan käytettävät resurssit rajalliset ja näköpiirissä ei ole resurssilisäyksiä 2

3 Valvonnan lähtökohta Palvelujen toteuttamisessa ja valvonnassa lähtökohtana on vähimmäispalvelutaso, joka toteuttaa kansalaisten perusoikeudet, vastaa ihmisten yksilölliseen tarpeeseen ja luo kaikille edellytykset ja mahdollisuudet toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä mahdollisesta toiminnallisesta tai muusta rajoitteesta riippumatta 3

4 Valvonnan tarkoitus Varmistaa potilas- ja asiakasturvallisuus ja edistää sosiaalija terveydenhuoltopalvelujen laatua ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä ja puuttumalla säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen menettelyyn tai laiminlyönteihin. Selvittää ja arvioida, onko sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilö/sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia, annettuja ohjeita ja määräyksiä. Valvontaviranomaiset omalta osaltaan siitä, että perusoikeudet ja peruspalvelut on turvattu alueellisesti tasapuolisesti 4

5 Valvonta- ja ohjausviranomaisten työnjaosta STM yleisesti suunnittelee, ohjaa ja valvoo sosiaali- ja terveydenhuoltoa Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden toiminnan yhdenmukaistamiseksi Valvoo ja ohjaa asioissa, jotka ovat periaattellisesti tärkeitä ja laajakantoisia Koskevat toimintaa useamman aluehallintoviraston alueella tai koko maata Jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään valvonta-asiaan Asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirasto Ohjaa, suunnittelee ja valvoo toimialueellaan Kunta Ohjaa ja valvoo kaikkia alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja ja toisen kunnan puolella toimivia yksityisiä palveluntuottajia, joista kunta ostaa palveluja 5

6 Kunta valvontaviranomaisena Kunnan oman toiminnan valvonta Yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajien valvonta (ostopalvelut sekä oman kunnan alueella toimivien yksiköiden valvonta) Ennakollinen valvonta kunnan lausunnot lupaviranomaiselle ja rekisteröinti-ilmoitusten vastaanottaminen Käyttöönottotarkastukset kunta hyväksyy palvelusetelillä tuotettujen palvelujen tuottajat Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan oikeuksien ja asiakkaan tarvitsemien palvelujen saatavuuden lainmukaisuuden valvonta Kunnan yksinomainen valvontavelvollisuus, kun kunta ostaa toimeksiantosopimuksiin perustuvia palveluja yksityisiltä henkilöiltä, jotka antavat palveluja omassa kodissaan 6

7 Valvontaviranomaisten (Avi ja Valvira) toimivallasta terveydenhuollon valvontatehtävissä Tiedonsaanti- ja tarkastusoikeus Mahdollisuus määräysten, pakkokeinojen ja seuraamusten asettamiseen palveluntuottajille ja itsenäisille ammatinharjoittajille Lievemmät toimenpiteet huomautus ja huomion kiinnittäminen virheellisen menettelyn tai velvollisuuden täyttämättä jättämisen johdosta, kun asia ei anna aihetta muihin toimenpiteisiin palveluntuottajalle tai vastaavalle johtajalle Määräykset potilasturvallisuutta vaarantavien puutteiden tai muiden epäkohtien tai yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain vastaisen toiminnankorjaamisesta tai epäkohtien poistamisesta määräajassa Määräyksen tehostaminen uhkasakolla tai uhalla, että toiminta voidaan määrätä keskeytettäväksi tai toimintayksikön tai sen osan, sairaankuljetusajoneuvon tai sen varusteen taikka laitteen käyttö voidaan kieltää välittömästi Luvan peruuttaminen, jos toiminnassa on törkeästi rikottu yksityisestä terveydenhuollosta annettua lakia tai sen nojalla annettuja säännöksiä tai määräyksiä Terveydenhuollon palvelujen antaminen yksityisesti ilman lupaa on säädetty rangaistavaksi rikoslaissa (39/1889). 7

8 Valvontaviranomaisten (Avi ja Valvira) toimivallasta sosiaalihuollon valvontatehtävissä Tiedonsaanti- ja tarkastusoikeus Mahdollisuus määräysten, pakkokeinojen ja seuraamusten asettamiseksi palvelun tuottajille Lievemmät toimenpiteet huomautus ja huomion kiinnittäminen palveluntuottajalle tai vastuuhenkilölle virheellisen menettelyn tai velvollisuuden täyttämättä jättämisen johdosta, kun asia ei anna aihetta muihin toimenpiteisiin Määräykset asiakasturvallisuutta vaarantavien puutteiden tai muiden epäkohtien tai yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain vastaisen toiminnan korjaamisesta tai epäkohtien poistamisesta määräajassa Määräyksen tehostaminen uhkasakolla tai toiminta voidaan kieltää tai määrätä se keskeytettäväksi taikka kieltää toimintayksikön tai sen osan tai laitteen käyttö välittömästi Luvan peruuttaminen kokonaan tai osittain, jos olennainen Sospa-lain tai sen nojalla annettujen säännösten ja määräysten rikkominen ja jos aiemmat huomautukset ja määräykset eivät ole johtaneet puutteiden/epäkohtien korjaamiseen Valvontaviranomaisten (ml. Kunnat) on toimittava yhteistyössä tehtäviä hoitaessaan, mm. velvollisuus ilmoittaa toisilleen valvonnassa tietoonsa tulleista puutteellisuuksista tai epäkohdista sekä toimitetuista valvontatoimista 8

9 Tilastotietoja aluehallintovirastojen ja Valviran sosiaalihuollon valvonnasta 9

10 Lkm Sosiaalihuollon valvonta asiatyypeittäin 1200 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina asiatyyppien mukaisesti Kantelu Valvontaohjelmiin perustuva asia Muu valvonta* Lausunto 10

11 Lkm Sosiaalihuollon valvontaratkaisujen kohdentuminen 1800 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina ensisijaisten kohdentumisten mukaisesti Sosiaalihuollon organisaatioon Sosiaalihuollon ammattihenkilöön 11

12 Lkm Sosiaalihuollon valvonta toimialoittain 800 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina toimialojen mukaisesti Lastensuojelu Toimeentulotuki Vanhustenhuolto Vammaispalvelut Kehitysvammaisten erityishuolto Lasten huolto ja tapaamisoikeus Mielenterveyspalvelut Muu Päihdehuolto Sosiaalityö Omaishoito Laaja-alainen organisaatiotarkastus Kotipalvelu (muu kuin vanhusten) Elatusapu- ja isyysasiat Kasvatus- ja perheneuvonta Lasten päivähoito 12

13 Lkm Sosiaalihuollon valvontaratkaisut palveluntuottajien mukaisesti 1600 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina palveluntuottajien mukaisesti Julkinen Yksityinen Muu 13

14 Lkm Sosiaalihuollon valvonta-asiat palvelumuotojen mukaisesti 600 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina palvelumuotojen mukaisesti Muu avohuolto Asumispalvelu Laitoshoito Perhehoito Päivä- ja työtoiminta 14

15 Lkm Sosiaalihuollon valvontapäätösten toimenpiteet Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina päätöksen toimenpiteiden mukaisesti Ei toimenpiteitä Huomautus Päätös valvonnan jatkamisesta Määräys puutteen korjaamiseksi tai epäkohdan poistamiseksi Uhkasakko Toimiluvan peruuttaminen Huomion kiinnittäminen Käsityksen ilmaiseminen Kehotus Toimintayksikön, sen osan tai laitteen käyttökielto Toiminnan tai sen osan keskeyttäminen 15

16 Lkm Seuraamusten kohdentuminen 800 Valviran ja AVIen ratkaisemat sosiaalihuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina seuraamuksen kohdentumisten mukaisesti Sosiaalihuollon organisaatioon (johtaja, esimies, palv. järjestämisvastuussa oleva) Sosiaalihuollon ammattihenkilöön 16

17 Tilastotietoja terveydenhuollon valvonnasta 17

18 Lkm Terveydenhuollon valvonta asiatyypeittäin 2000 Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina asiatyyppien mukaisesti Kantelu Muu valvonta-asia* Valvontaohjelmiin perustuva asia Lausunto 18

19 Lkm Terveydenhuollon valvonta-asiat toimialoittain Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina toimialojen mukaisesti Perusterveydenhuolto; avohoito (terveyden- ja sairaanhoito) Muu Erikoissairaanhoito; somaattinen osastohoito Erikoissairaanhoito; somaattinen avohoito Yksityislääkäritoiminta Perusterveydenhuolto; osastohoito Muu yksityistoiminta Perusterveydenhuolto; päivystys Perusterveydenhuolto; neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto 19

20 Lkm Terveydenhuollon valvonta palvelun tuottamistapojen mukaisesti 2500 Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina palvelujen tuottamistapojen mukaisesti Oma toiminta Ei tietoa/ei relevantti Ostopalvelu Vuokratyövoima Palveluseteli

21 Lkm Terveydenhuollon valvonta ammattiryhmittäin 2500 Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina ammattiryhmien mukaisesti Lääkärit Sairaanhoitajat, kätilöt, terveydenhoitajat Hammaslääkärit Psykologit, psykoterapeutit Farmaseuttiset henkilöt (proviisorit, farmaseutit) Opiskelijat Muu Lähihoitajat, perushoitajat, apuhoitajat Muut laillistetut ammattihenkilöt Muut nimikesuojatut ammattihenkilöt Fysioterapeutit Kiropraktikot/naprapaatit/osteopaatit 21

22 Lkm Terveydenhuollon valvonta-asiat pääasiallinen syy Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina pääasiallisten syiden mukaisesti Muu hoito- tai menettelytapavirhe Muu Diagnoosin / hoidon viivästyminen Hoitoon pääsy hoitotakuusäännösten perusteella Muu palvelujen saatavuus Todistukset tai lausunnot Itsemääräämisoikeus ja perusoikeuksien rajoittaminen Potilasasiakirjamerkinnät (puutteet, korjaaminen) Henkilöstön riittävyys ja rakenne Organisation/palvelujärjestelmän toiminta/käytännöt Ammatillinen terveydentila/toimintakyky Lääkkeiden määräminen Epäasiallinen käytös tai kohtelu Lääkehoidon toteuttaminen Ammattihenkilön ammattitaito Tietosuoja ja salassapito Potilaan ja potilaan edustajan tiedonsaanti Lääkinnällinen kuntoutus (sisältää apuvälinepalvelut) 22

23 Lkm Valvontapäätösten toimenpiteet 1500 Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina päätösten toimenpiteiden mukaisesti Ei seuraamusta / toimenpiteitä Huomion kiinnittäminen Käsityksen ilmaiseminen Tutkimatta jättäminen Muu Huomautus Kehotus Ammatinharjoittamisoikeuden/nimikesuojauksen poistaminen/kieltäminen Ammatinharjoitusoikeuden rajoittaminen: muu 23

24 Lkm 1200 Valviran ja AVIen ratkaisemat terveydenhuollon valvonta-asiat ; lkm jaoteltuina päätösten toimenpiteiden mukaisesti Terveydenhuollon ammattihenkilöön Terveydenhuollon organisaatioon Terveydenhuollon opiskelijaan 24

25 PSAVIN valvonnassa esille tulleita asioita Henkilöstömitoitus ja henkilöstörakenne Asiakkaan/potilaan/omaisten epäasianmukainen kohtelu ja menettely Perushuolenpidon puutteet (ravitsemus, hygienia) ja Puutteet hoidossa Luvanmukainen toiminta Terveydenhuollon palvelujen antaminen ilman lupaa Rajoitustoimenpiteiden käyttäminen Lääkeluvat ja lääkitysvirheet Vastuuhenkilön rooli ja vastuu Asiakas- ja potilasasiakirjamerkintöjen tekeminen Tietojen antaminen asiakkalle/potilaalle/omaisille Asiakas- ja potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen Asiakas- ja potilasturvallisuuden vaarantuminen Epäilyt toiminta- ja työkyvystä Kunnan valvontavelvollisuus Oma valvonta.. 25

26 Omavalvonta ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaperiaatteiden muutos Laki yksityisistä sosiaalihuollon palveluista (HE302/2010 s. 19 ja 14): omavalvonta yksityisen palvelutoiminnan normaali osa, joka tarjoaa palveluntuottajille laadun hallinnan ja palvelutoiminnan kehittämisen välineen, joka ehkäisee jälkikäteisen valvonnan tarvetta ja säästää näin palvelujen tuottajat monenlaisilta hankaluuksilta. Velvoite yksityiselle palveluntuottajalle valvoa omaa toimintaa Asiakkaiden ja omaisten toimesta tapahtuvan valvonnan vahvistaminen Reklamaatiot palveluntuottajalle ja tarvittaessa valvontaviranomaisille Viranomaisvalvonnan painotus ennakollista ja ehkäisevää Viranomaisvalvonnassa siirtyminen normiperustaisesta valvonnasta informaatioperustaiseen valvontaan 26

27 Asiakkaiden ja omaisten keinoja Yhteydenotto toimintayksikköön/työntekijään Yhteydenotto sosiaali- ja potilasasiamieheen Muistutusmenettely Kantelu Potilasvahinkojen korvausjärjestelmä Vahingonkorvaus Rikosilmoitus/tutkintapyyntö Hallintoriita Potilas- ja asiakastietojen käsittelyä koskevan asian saattaminen tietosuojavaltuutetun ratkaistavaksi 27

28 Vastuukysymyksiä.. Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilön ammatillinen vastuu Eettinen ja moraalinen vastuu Rikosoikeudellinen vastuu Vahingonkorvausvastuu Virkavastuu Kurinpidollinen vastuu Isännän vastuu 28

29 Kenellä valvontavastuu? Painopisteen siirtäminen yksityisten sosiaali-ja terveyspalvelujen valvonnassa osittain viranomaisilta palveluntuottajille itselleen ja kuluttajille/asiakkaille Viranomaisilla viimesijainen valvontavastuu, mutta omavalvonta edellyttää palveluntuottajien, henkilöstön ja kuluttajien osallistuvan aktiivisesti valvontaan 29

30 Viranomaisvalvonnasta oma valvontaan - ongelmatonta? Aidot yksityiset sosiaalipalvelut ( Kontkas: Lakimies 4/2013) Yksityinen henkilö hankkii itsenäisesti palvelun lukuisten yksityisten palveluntuottajien muodostamilta markkinoilta Vastuu palveluiden laadusta ensisijaisesti elinkeinonharjoittajan vastuuta kuluttajaan nähden Palvelun laatukriteerit määritelty väljästi mm. asiakaslaissa Tyytymätön kuluttaja voi äänestää jaloillaan tai turvautua kuluttajasuojalain mukaisiin oikeusturvakeinoihin Tyytymätön kuluttaja voi kannella yksityisten palveluntuottajan toiminnasta aluehallintovirastoon tai Valviraan, joilla toimivalta viimekädessä peruuttaa sosiaalipalvelujen tuottamiseen myöntämä lupa 30

31 jatkuu.. Epäaidot yksityiset sosiaalipalvelut ( Kontkas: Lakimies 4/2013) Kunnan palveluntuottajan kanssa tekemään ostopalvelusopimukseen tai palvelusetelin käyttöön perustuvat palvelut Viranomainen toteaa, että asiakkaalla on oikeus palveluun, jonka järjestämisvelvollisuus kuuluu julkiselle vallalle eli kunnalle PerustusL 19.3 : julkisen vallan turvattava jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut.. Saatavuus, riittävyys, taso Palvelun laadun valvonnan lisäksi valvontaan sisältyy perustuslain 22 :n mukaan myös perusoikeuksien toteutumisen turvaaminen, joka on julkisen vallan vastuulla Kuinka hyvät edellytykset asiakkailla on valvoa palveluntuottajien toimintaa? Kuinka hyvät edellytykset palvelun tuottajilla on turvata asiakkaiden oikeuksien toteutuminen? 31

32 Yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonta tulevaisuudessa? Luonnos HE laiksi sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta ( lausunnolle) Oma valvonta Rekisteröinti ja siihen liittyvä ennakkotarkastus tarvittaessa? Valvonta ja siihen liittyvä ohjaus? - Ohjausta ja arviointia käynnit - Tarkastusoikeus - Hallinnollinen ohjaus ja kehotus - Määräykset ja pakkokeinot - Palveluntuottajan ja palveluyksikköä koskevan rekisteröinnin poistaminen 32

33 Lopuksi Omavalvontasuunnitelma varmistaa palveluntuottajan tuottamien palvelujen laadun ja lainmukaisuuden, kun suunnitelmaa noudatetaan ja päivitetään lainsäädännön muutosten myötä toimintaa arvioidaan systemaattisesti kehitetään aidosti saadun palautteen perusteella syyllistämättä ketään Omavalvontasuunnitelman julkinen nähtävillä pito tuo palveluntuottajan toimintaan avoimutta ja herättää luottamusta asiakkaissa asiakasnäkökulma huomioon Mitkä ovat niitä asioita, joita omassa toimintayksikössä ei saa tapahtua? 33

34 Kiitos 34