ASSI-hanke - Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palvelujen ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa, 1.10.2012-31.12.2014 Sähköisen asioinnin kehittäminen Lapinlahden kunnan perusterveydenhuollossa ASSI -seminaari 26.11.2014 Virpi Hynynen, terveydenhoitaja-kätilö & Merja Virkkunen, johtava hoitaja
Taustaa kehittämistyölle Lapinlahti on hieman alle 10 300 asukkaan kunta. Kunnassa kehitetään sähköisen asioinnin palveluja. Kunnan perusterveydenhuolto on osatoimijana mukana ASSI hankkeessa. Lapinlahdella hanketta on toteuttanut kehittäjäryhmä, johon kuuluvat: Terveydenhoitaja-kätilö Virpi Hynynen äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolasta Vastaava terveydenhoitaja Meri-Tuulia Koskinen (7/2014 asti) Johtava hoitaja Merja Virkkunen Hankerahaa on ollut käytettävissä noin seitsemän kuukauden työntekijän palkkakustannus jaettuna koko hankeajalle.
Taustaa kehittämistyölle, jatkoa Sähköisen asioinnin kehittämisen kohde: - Sähköisen ajanvarauksen kehittäminen ja käyttöönotto kohderyhmä: - Kohdunkaulan syöpää ehkäisevään seulontaan eli joukkotarkastukseen (papa-tutkimus) kutsuttavat asiakkaat työyksikkö: - Perhesuunnitteluneuvola
Kehittämistyön tavoite Kohdunkaulan syöpää ehkäisevään seulontatutkimukseen kutsun saaneella asiakkaalla on mahdollisuus varata aika perhesuunnitteluneuvolan terveydenhoitajan vastaanotolle internetissä sähköisen ajanvarauksen kautta (Effica Kansalaisen ajanvaraus).
Yleistä seulonnoista Seulonnalla tarkoitetaan väestön tai tietyn väestönosan tutkimuksia tai näytteiden ottamista tietyn taudin tai sen esiasteen toteamiseksi tai taudin aiheuttajan löytämiseksi. Seulontaan kuuluu kohderyhmän määrittäminen, yksilön neuvonta ja ohjaus, seulontatestien ottaminen ja tutkimus, palautetiedon antaminen, jatkotutkimuksiin ohjaaminen sekä tarvittavien terveyspalvelujen järjestäminen. Finlex, Valtioneuvoston asetus seulonnoista 339/2011, URL:http://www.finlex.fi, haettu 26.8.2014.
Kohdunkaulan syövän seulontatutkimus Vaikka kohdunkaulan syöpä on väestöseulonnalla saatu harvinaistumaan, niin 1990-luvulta lähtien tautitapauksia on todettu jälleen lisääntyvässä määrin. Näkyvissä on syöpien määrän kasvu nuorimmissa seulottavissa ikäryhmissä eli alle 40-vuotiailla naisilla. Joukkotarkastusrekisterin seurannan mukaan kaikista kohdunkaulan syövän seulontakutsun saaneista n. 70 % osallistuu, 30- ja 35- vuotiaista kuitenkin vain n. 50-60 % Syöpäjärjestöt - Suomen syöpärekisteri, URL:http://www.cancer.fi/syoparekisteri/joukkotarkastusrekisteri, haettu 26.8.2014.
Kohdunkaulan syöpäseulontojen toteuttaminen kunnassa Useimmissa kunnissa valtioneuvoston asetuksessa annettuja ikäryhmäsuosituksia (30-60 -vuotiaat naiset, viiden vuoden välein) noudatetaan, mutta joissakin kunnissa kutsun seulontaan saavat myös 25 -vuotiaat naiset. Lapinlahden kunnan perusterveydenhuollossa kutsun kohdunkaulan syövän joukkoseulontatutkimukseen saavat 25 60 -vuotiaat naiset viiden vuoden välein. Kunnassa kutsun seulontatutkimukseen saa vuosittain noin 300 450 naista.
Miten toimintaprosessin muutos näkyy arjessa? Asiakas Asiakkaalla on mahdollisuus varata, siirtää tai perua aika vastaanotolle internetissä sähköisen ajanvarauksen kautta 24/7 Työntekijä Puhelintunnilla terveydenhoitajan työaikaa jää enemmän asiakkaille -> asiantuntijuuden kohdentuminen neuvontaan ja ohjaukseen Työnantaja Palvelutarjonta monipuolistuu
Nykyinen ja uusi ajanvarauskäytäntö Nykyinen ajanvarauskäytäntö Aika on varattu asiakkaalle valmiiksi -> ajan siirtäminen ja peruuttaminen vastaanotolle on tapahtunut puhelimitse puhelintunnilla puhelintunnit ovat ajoittain ruuhkaisia, peruuttamattomia vastaanottoaikoja, kun asiakas ei ole saapunut varatulle vastaanottoajalle Uusi ajanvarauskäytäntö Vastaanottoaikaa ei anneta asiakkaalle valmiiksi ajanvaraus on mahdollista tehdä vastaanotolle sähköisen ajanvarauksen kautta rauhoittaa puhelintuntia vähemmän tyhjiä vastaanottoaikoja, kun asiakas voi itse vaikuttaa vastaanottoajan valintaan ja voi myös siirtää tai perua vastaanottoaikansa puhelintunnilla aikaa jää enemmän asiakkaan neuvontaan ja ohjaukseen
Haasteita hankkeen aikana Tietojärjestelmäsovelluksen valinta ja hankinta Hankkeen alussa keväällä 2013 teimme benchmarking käynnin Varkauden terveyskeskukseen, jossa sähköinen ajanvaraus on käytössä. Käynnillä vahvistui käsitys siitä, että hankittavan tietojärjestelmäsovelluksen tulee olla kiinteästi yhteydessä käytössä olevaan potilastietojärjestelmään Käyttöön otettavan sovelluksen varmistuessa sovellushankinta tuli hyväksyttää vuoden 2014 investoinneissa (Kvalt hyväksyntä 12/2013) Valtakunnallisen SOTE-uudistuksen aiheuttamat muutokset lyhyellä aikavälillä ja kunnan säästötoimenpiteet Huolena oli mm. mahdollinen potilastietojärjestelmän vaihtuminen kesken hankeajan ja investointeihin kohdistuvat säästöt
Haasteita hankkeen aikana, jatkoa Potilastiedon arkiston käyttöönoton valmistelut ja käyttöönotot sekä erilaiset ohjelmistopäivitykset sairaanhoitopiirin alueella toivat epävarmuutta sähköisen ajanvarauksen pilotoinnin ajankohtaan eri toimijoiden resurssien riittämättömyys/riittävyys keväällä 2014? Kevään 2014 aikana sovittelimme sähköisen ajanvaraussovelluksen käyttöönottoa ajankohta tarkentui elokuulle (asennus, testaukset, tuotanto) Huhtikuussa päädyimme ottamaan sähköisen ajanvarauksen samanaikaisesti käyttöön myös lastenneuvolassa
Haasteita hankkeen aikana, jatkoa Effica Kansalaisen ajanvaraus -sovelluksen käyttöönoton valmistelut; mm. VETUMA*-sopimusten valmistelut (kunta+ Valtori**/Fujitsu Finland OY*** ja kunta+pankit) Nettisivujen luonti -> www.lapinlahti.fi/sahkoinenasiointi -> siirtyminen eteenpäin Vetuma-tunnistautumisen kautta Effica Kansalaisen ajanvaraukseen Sovelluksen asennus/ Effica testiympäristöön ja koulutukset/sisällön luonti koulutuskantaan Asiakastestaus ja hyväksyntä testiympäristössä testausvaiheen hyväksyntä viivästyi noin viikolla * Vetuma = Kansalaisen verkkotunnistamisen ja maksamisen Vetuma-palvelu on yhteinen koko julkishallinnolle ja mahdollistaa tunnistautumisen ja maksamisen sähköisesti kaikissa niissä asiointipalveluissa, joihin palvelu on liitetty ** Valtori = Valtion tieto- ja viestintätekniikkakeskus *** Fujitsu Finland Oy = huolehtii tekniset asiat Vetuma -palveluiden osalta
Haasteita hankkeen aikana, jatkoa Tuotannon testaus tuotannon asennus ja testaus siirtyivät mm. tietoyhteysongelmien vuoksi n. 1 kk eteenpäin tuotannon testaus toteutettiin viikolla 43 Kuntalaisille tiedottaminen paikallislehdessä vk 44 (30.10.2014) Kunnan Sähköinen asiointi sivu otettiin käyttöön vk 44 Effica Kansalaisen ajanvaraussovelluksen käyttöönotto vk 45 siirtyi n. 1 kk alkuperäisestä suunnitelmasta
Toimijat Kunta + terveysosasto Hankkeessa mukana olevat kehittäjätyöntekijät Perhesuunnittelu- ja lastenneuvolan terveydenhoitajat Effica -pääkäyttäjät Kunnan hallintokeskus Kunnan atk-asiantuntija Sovellustoimittaja (Tieto) Tietojärjestelmäasiantuntijat (Lapinlahti/Istekki, Valtori/Fujitsu Finland Oy) Savonia-AMK ASSI hanke / yhteisö Muistilista Asiakas- ja toimintaprosessien luonti /prosessikuvaukset Sisällön tuottaminen eajanvaraus -sovellukseen Sovelluksen testaus yhteistyössä Tiedon kanssa (testiympäristössä + tuotantoympäristössä) VETUMA-sopimukset (Valtori + pankit) Kunnan sähköisen asiointisivuston luonti + siirtyminen Effica Kansalaisen ajanvaraukseen (Vetuma tunnistautuminen -> sähköinen ajanvaraus) Tiedottaminen kuntalaisille paikallislehdessä ja kotisivulla Käyttöönottoon liittyvät valmistelut (mm. testaukset) + yhteistyö eri tahojen kanssa (asiakas, tietojärjestelmäasiantuntijat) Sovelluksen käyttöönottoon liittyvä koulutus eajanvaraus sovelluksen asennukseen liittyvät tehtävät (mm. tietoliikenneyhteydet) Ohjaajien tuki ja ohjaus + opiskelijoiden osallistuminen Kyselylomakkeen laadinta / toteutetaan kysely asiakkaille sähköisen ajanvarauksen käyttöönoton yhteydessä Yhteisön tuki (mm. yhteiset tapaamiset)
Pohdintaa Hankkeen etenemisen haasteena on ollut se, että sitä on toteutettu osa-aikaisesti Kehittäjätyöntekijöiden työajan resurssointi hankkeelle on edellyttänyt työajan joustavaa käyttöä Hankkeelle varatun työajan jakaminen koko hankeajalle on ollut haasteellista Koulutuksellinen anti hankkeessa on ollut kiitettävää -> tietoa sähköisistä asiointi- ja terveyspalveluista Hankeyhteisön tapaamiset ovat olleet antoisia -> pistänyt miettimään, miten omassa organisaatiossa toimitaan tällä hetkellä ja mitkä ovat tulevaisuuden haasteet sähköisten asiointi- ja terveyspalveluiden kehittämisessä
KIITOS!