TAVOITTEELLINEN VUOROHOITO TERVEYSKESKUKSEN OSASTOLLA: jaettua asiantuntijuutta ja yhteistyötä Anne Ylirinne, ylihoitaja Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Koti jatkohoitopaikkana -seminaari Seinäjoki 29.4.2014
Taustaa Vuorohoito on vuorotellen kotona ja laitoksessa tapahtuvaa ennalta suunniteltua ympärivuorokautista hoitoa, jonka tavoitteena on tukea selviytymistä kotona, ylläpitää sosiaalista aktiivisuutta ja henkistä vireyttä sekä ehkäistä ennenaikaista laitokseen joutumista (Vuorela 1992) Omaishoitajalla lupa kolmeen vapaapäivään /kk, jolloin kunnan on järjestettävä hoitopaikka läheiselle Vuorohoidon tutkimus sekä Suomessa että kansainvälisesti on ollut vähäistä, tietoa lähinnä omaishoitotutkimuksen yhteydessä Omaishoitajien tuen tarve ilmeinen => tarve kehittää vuorohoitoa vastaamaan omaishoitajien tarpeisiin oma opiskelu ja samanaikainen muutos työelämässä=> tutkimusaiheeksi Vuorohoidon mahdollisuudet tukea omaishoitajan jaksamista (2009)=> pro gradu Omaishoitajien kokemuksia puolison vuorohoidosta laitoksessa (2010)=> JET-tehtävä: Vuorohoitopotilaan hoitoprosessi omaishoitajan tukemisen näkökulmasta (2010)
Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata omaishoitajien kokemuksia puolison vuorohoidosta laitoksessa lisätä ymmärrystä tutkittavasta aiheesta, kehittää vuorohoitoa Tutkimuskysymys: Millaisia kokemuksia omaishoitajalla on vuorohoidosta?
Tutkimusmenetelmät Laadullinen tutkimus, jossa oli kahdeksan mahdollisimman avointa puolisoomaishoitajien yksilöhaastattelua Metodina fenomenologis-hermeneuttinen lähestymistapa Mitä asia merkitsee omaishoitajalle, kun hän sanoo näin?
Mitä löytyi? Vuorohoidolla on tärkeä merkitys omaishoitajien tukemisessa Omaishoitaja koki vuorohoidon joko hyvänä apuna, välttämättömänä apuna tai välttämättömänä pakkona - mikäli hän koki vuorohoidon välttämättömänä pakkona, liittyi tilanteeseen aina myös vahvoja ristiriitaisia tunteita tyytyväisyys vuorohoitoon oli tärkein ristiriitaisia tunteita vähentävä tekijä - joustavuus vuorohoitojärjestelyissä sekä henkilökunnan toiminta olivat keskeisiä tyytyväisyyden aiheita, joten niihin tulee kiinnittää erityistä huomiota Omaishoitajat tarvitsevat henkistä tukea erityisesti silloin, kun vuorohoito aloitetaan
Mitä löytyi? Puolisoiden välinen suhde vaikuttaa siihen, millaisena omaishoitaja kokee vuorohoidon perhehoitonäkökulman huomioiminen vuorohoidon suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa on tärkeää = vuorohoidossa tulee ottaa huomioon hoidettavan lisäksi myös omaishoitaja ja hänen tarpeensa YHTEISTYÖ JA OMAISHOITAJAN ASIANTUNTIJUUDEN TUNNISTAMINEN JA TUNNUSTAMINEN TÄRKEÄÄ
VUOROHOITO OMAISHOITAJAN KOKEMANA (Ylirinne 2010) Ristiriitaisia tunteita vähentävät tekijät Tyytyväisyys vuorohoito-osaston henkilökuntaan ja sen toimintaan Tyytyväisyys vuorohoitojärjestelyihin Tuki lapsilta ja muilta läheisiltä Realismi suhtautumisessa puolison valituksiin Tietoisuus avun saamisesta hätätapauksessa kotiin Mahdollisuus vuorohoitoon myös akuutisti Vuorohoitoon liittyvän mustasukkaisuuden välttäminen Terve itsekkyys Ei jää katkeruuteen Terveys, huumori ja myönteinen elämänasenne Tyytyminen omaishoitajuuteen Luottamus suurempaan Tyytyväisyys Tasapaino Helpottaa elämää Turvallisuus Luottamus Auttaa jaksamaan Rauhoittaa mieltä Puolisoiden välinen suhde Tyytyväisyys yhteiseen (2) Yhteiseen sitoutuminen (2) Yhteisen tukeminen (1) Yhteisen suojeleminen (1) Yhteisen kaipaaminen (2) Tyytyväisyys Tuki toisilleen Luopuminen Suru Tuska Vuorohoito Hyvä apu (4) Välttämätön apu (2) Välttämätön pakko (2) Epävarmuus Epäily itseen Pettymys Henkinen raskaus Kiukku Itsesyytökset Sisäinen taistelu Luopumisen tuska Ristiriitaisia tunteita lisäävät tekijät Vaikeus jättää puoliso toisten hoidettavaksi Huoli puolison päivittäisen toimintakyvyn säilymisestä Tietämättömyys vuorohoitojakson sisällöstä Tietämättömyys vuorohoitoon liittyvistä tuista Huoli puolison viihtymisestä vuorohoidossa Itsesyytökset Painostuksen kohteeksi joutuminen läheisten taholta Läheisten jakautuminen kahteen leiriin
Vuorohoito Kuntayhtymä Kaksineuvoisessa Ylihärmän vuorohoito-osasto, 16 paikkaa Toiminta alkoi 1.1.2010 lähinnä kauhavalaisia asiakkaita, jokunen evijärveläinen/lappajärveläinen mukana omasta toivomuksestaan säännöllisessä vuorohoidossa 58 asiakasta, näistä omaisen kanssa asuvia 40, tarvittaessa vuorohoidossa käyviä 59, näistä omaisen kanssa asuu 40 (tilanne helmikuussa 2014) 37 asiakasta kotona yksin asuvia, kotihoito tukee Lappajärven kuntoutusosasto, 7 paikkaa evijärveläisten ja lappajärveläisten vuorohoidettavien käytössä vuorohoito kuntoutusosastolla aloitettu 2/ 2014, aiemmin hoivaosastolla Lisäksi muutama vuorohoitopaikka tehostetussa palveluasumisessa levottomille muistihäiriöisille asiakkaille.
Vuorohoito jatkoa Etusijalla hoidettavat, joiden omaishoitajalla oikeus lakisääteisiin omaishoidon vapaisiin Yleisin hoitojakso 1+ 3-4 viikkoa, sovitaan yksilöllisesti Hoidettavat tulevat osastolle pääasiassa moniammatillisen SAS-ryhmän kautta, mutta myös lääkärin vastaanotolta, kotihoidon, akuuttiosaston kautta tai puhelinsoiton perusteella väsyneen omaisen soittaessa joustavuuteen ja yksilöllisten tarpeiden huomioimiseen vuorohoitojärjestelyissä pyritään erityisesti Osastonhoitaja SAS-ryhmät, uusien asiakkaiden jaksojen sopiminen, kotiutuksen seuranta - jos kotiutusongelmia ratkaisujen etsiminen yhdessä omaisten, asiakkaan ja sidosryhmien kanssa = tehostettu kotiutus
Hoidon tavoitteet: Omaishoitajan tukeminen Kotona selviytymisen tukeminen (molemmat) Hoidettavan hyvä olo ja mahdollisimman suuri omatoimisuus Hoidettavan toimintakyvyn ylläpitäminen / parantaminen ja kotihoidon mahdollistuminen mahdollisimman pitkään
Hoitotyön keinot: Hoidettavan yksilöllisten tarpeiden huomioiminen, kokonaisvaltaisuus Kuntouttava hoitotyö virikkeineen Akuuttitarpeisiin vastaaminen (sekä jakson saamisen suhteen että terveydentilan suhteen) Hoidettavan osallisuus omaa hoitoaan koskevaan päätöksentekoon Tulo- ja lähtötilanteisiin panostaminen ystävällisyys, huomiointi Ystävällinen huumori, aito välittäminen Omaishoitajan yksilöllinen tukeminen huomiointi kuulumisten kysely Omaishoitajan asiantuntemuksen tunnistaminen ja arvostaminen => osallisuus Joustavuus vuorohoidon järjestämisessä - muuttuviin tilanteisiin reagoidaan joustavasti huomioiden omaishoitajan ja hoidettavan tarpeet Keskustelut omaishoitajan kanssa, neuvonta, aktiivinen tiedon jakaminen myös siitä, mitä vuorohoidossa tapahtuu ja mitä puolisolle kuuluu Mahdollisuus soittaa osastolle koska tahansa
Toiminnan arviointi: Jatkuva asiakaspalaute Hoidon jatkuva arviointi hoitosuunnitelman osana raportoinnin yhteydessä Tyytyväisyyskyselyt hoidettavalle ja omaishoitajalle
Missä on onnistuttu? Hoidettavat ja omaishoitajat tyytyväisiä hoitoon, hoitopaikkaan ja yhteistyöhön uusimmassa tyytyväisyyskyselyssä 2/2014 arvosanaksi tuli 9,18 (asteikko 4-10). Täällä on toinen kotini! Joustavuutta löytyi, saimme sovitettua jakson lomareissumme ajaksi. Ruoka hyvää. Ystävällinen henkilökunta. Siistit tilat. Omaishoitaja saa turvallisin mielin levätä. Läheinen on viihtynyt osastolla, on tykännyt tulla vuorohoitoon. On toimintaa. Olemme erittäin tyytyväisiä! Yhteistyö henkilökunnan kanssa: On pelannu aina kiitettävästi. Olemme olleet erittäin tyytyväisiä.
Missä on onnistuttu jatkoa. Hoidettavien toimintakyky yleensä säilyy / jopa paranee osastojaksojen aikana Yhteistyö sidosryhmien kanssa sujuvaa Hoito kokonaisvaltaista, yksilöllistä ja asiakaslähtöistä Luottamus saavutettu Myös henkilökunta viihtyy työssään
Mikä mahdollisti tämän? Hoitotyötä kehitetty asiakaslähtöisesti, tutkitun tiedon pohjalta, perhehoitotieteellinen näkökulma Motivoitunut, ammattitaitoinen henkilökunta - määrä ei oleellisinta vaan laatu Muutos nähtiin myös mahdollisuutena, ei pelkästään uhkana Koko henkilökunta sekä myös asiakkaat mukana kehittämässä toimintaa
Jatketaan yhteistyössä eteenpäin!