LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISHOITAJAT MUUTOKSEN MAHDOLLISTAJINA



Samankaltaiset tiedostot
Rajattu lääkkeenmääräämisoikeus on tarkkaan säännelty. Saadakseen lääkkeen-määräämisoikeuden tulee sairaanhoitajan

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa Klas Winell

Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1

Mihin pilotti koneen ohjaa?

eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

Avohoidon potilasryhmitys (APR) Terveyskeskuksen avotoiminnan tuotteistus ja hoitoprosessin kuvaus Outi Elonheimo Dosentti, LKT

Diabeteksen hoidon vertailu APR:n avulla. Outi Elonheimo Dosentti, LKT APR-benchmarking-seminaari Kouvola

Marja-Liisa Vesterinen fil. toht. (aikuiskasvatus), kauppatiet.lis.

Kirjaaminen hoitajien työssä Leena Mänttäri TtM, johtava ylihoitaja Kouvolan terveyskeskus

LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen

LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk

Mitä on tehty ja saavutettu? Seurantaseminaari

Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta

Omahoito Kaakkurin teknologiaterveyskeskus

Terveyskeskusten tuottavuus - Kuinka sitä tulee tutkia ja miksi se tarjoaa edellytykset tehokkaampaan tuotantoon?

Uudistuvat työnkuvat -hanke

Hoitotyö terveysasemalla

40 vuotta potilaan parhaaksi

Hiiden terveyskeskusten seurantatiedot

KOTOA KOTIIN. - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen. Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.

Miten tietoja voi hyödyntää johtamisessa? Tuotteistamisesta apua. Outi Elonheimo Dosentti, LKT Helsingin yliopisto Avo-HILMO-koulutus

Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset

Mallu kylillä ja rajalla Mallu liikkuva hyvinvointiasema

Käytännön tie tuotteistukseen

Uudet toimintatavat pitkäaikaissairauksien hoidossa

Uudet toimintamallit käyttöön yhteistyössä asiakkaiden ja henkilöstön kanssa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä

Lauritsalan pilotin tilannekatsaus

Hallituksen esitys terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muuttamisesta. Suomen Lääkäriliitto ry:n lausunto

Miksi tutkia terveyskeskusten tuottavuutta? Tavoitteet ja toimintasuunnitelma

Mitä tiedämme terveyskeskusten potilastyön sisällöstä?

Etelä-Karjalan sosiaali-ja terveyspiirin strategiaseminaari Joutsenossa Marja-Liisa Vesterinen sote-piirin valtuuston pj.

SAIRAANHOITAJAN YMPÄRIVUOROKAUTISEN VASTAANOTON TOIMINTAMALLI PELLON TERVEYSKESKUKSESSA

Marja-Liisa Vesterinen SOTE-ENNAKOINTI sosiaali- ja terveysalan tulevaisuuden

Avohoidon potilasryhmitys, Perusterveydenhuollon avotoiminnan tuotteistuksen sisältömääritykset

YLEMMÄN AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINNON KEHITTÄMINEN. Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Sosiaali- ja terveysministeriö

Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi

HOITOKETJUISTA JA POLUISTA (hoitomalleista) JA NIIDEN KÄYTK TOTEUTTAMISESTA

Miten lääkärikoulutuksen sisältö suunnitellaan vastaamaan tulevaisuuden tarpeita?

TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015

Kannattiko palvelujen ulkoistaminen? Oman ja ulkoistetun perusterveydenhuollon palvelujen käytön ja tuottavuuden vertailu Kouvolan terveyskeskuksessa

Lääkehoidon toteuttaminen vanhuspalveluissa Vanhustyön johdon päivä, PSAVI, Marja-Leena Arffman Terveydenhuollon ylitarkastaja

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA

Tiedot potilaista ja palveluista pohja työn suunnitteluun ja potilastyön kehittämiseen

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi Piia Niemi Mustonen

Asia: Hallituksen esitykseen terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muuttamisesta

Terveyskeskusten tuottavuuden mittaus. Juho Aaltonen , Helsinki

Terveysasemien toimistot ovat avoinna normaalisti klo Yhteystiedot liitteessä 1.

ITSENÄISET HOITAJAVASTAANOTOT Tehyn johtamisen ja esimiestyön päivät Mervi Flinkman, työvoimapoliittinen asiantuntija, Tehy ry

Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit

Ajankohtaista Pukinmäen terveyspalveluista ja Malmin sairaalan tilanteesta

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy

Kehittäjän kokemukset

Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (1) Kaupunginvaltuusto Asianro 8097/ /2013

uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta

Perusterveydenhuollon asiakkuuden uudet ulottuvuudet. Tampere

Hyvä Potku Siilaisen terveysasemalla, Joensuun terveyskeskuksessa

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö

Kotisairaalatoiminnan aloittaminen Eurajoella

KESKI-SUOMEN SOTE- PALVELUMALLIN MÄÄRITTELYÄ. Keski-Suomen SOTE

FYSIOTERAPEUTIN SUORAVASTAANOTTO Oh Tiina Ajalin, ft Anitta Lehtonen Turun hyvinvointitoimiala, lääkinnällinen kuntoutus

Lääketurvallisuuden parantaminen Kårkullan hoitoyksiköissä

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

Perusterveydenhuolto hyvinvointia kaikille turkulaisille Katariina Korkeila perusterveydenhuollon tulosaluejohtaja terveyskeskuksen vastaava lääkäri

Aamupäivästä iltamyöhään, sähköiset palvelut käytössäsi. Projektipäällikkö Katja Rääpysjärvi, Eksote Projektityöntekijä Marjukka Ervelius, Eksote

PITKÄAIKAISSAIRAIDEN NÄKEMYKSIÄ OMASTA JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISTEN OSALLISTUMISESTA LÄÄKEHOITONSA TOTEUTUKSEEN

Helsingin kaupunki Esityslista 19/ (6) Kaupunginvaltuusto Kj/

Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön

POTKU potilas kuljettajan paikalle - kehittämishankkeen arvioinnista

PÄIVYSTÄVÄ SAIRAANHOITAJA TORNION TERVEYSKESKUKSESSA Merja Ollila Marianne Kunnari

Avohoitotoiminnan kehittäminen PSHP:ssä

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä

Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

Asiakastyytyväisyyskysely

Oulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti

Kuvallinen aloitussivu, kuvan koko 230 x 68mm. Kliininen opettaja, Yleislääketieteen erikoislääkäri, Perhelääkäri, GPS2030 jäsen Nina Tusa

VESOTE SEMINAARI Sinikka Pennanen kehittämispäällikkö

Lääkehoito kotihoidossa ( )

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Kansalliset toimintamallit. Sähköinen lääkemääräys

Lääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen

Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

Terveydenhuoltoyksikön valvontahavaintoja. Terveydenhuoltoyksikön päällikkö Anne Hiiri

Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

ETÄPALVELUT TUKEVAT ENNALTAEHKÄISYÄ JA MILLÄ TAVALLA DIABETEKSEN HOITOA? Päivi Metsäniemi, Kehittämisylilääkäri, Terveystalo Diabetespäivä

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Reumaliiton tavoitteena on saada reumasairaille oikea hoito oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa tarkoituksenmukaisella tavalla.

TYÖNKUVAT. Vanhusneuvoston työkokous Saara Bitter

INR-poliklinikan kehittäminen Haukiputaan terveysasemalla

Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala

Terveysasemalle voi varata aikoja myös sähköisesti. Länsi-Vantaan terveysasemien lääkärin- ja hoitajavastaanoton

Sähköinen lääkemääräys pitkäaikaisessa avo- tai laitoshoidossa Kansalliset toimintamallit alkaen Päivitetty

Mitä lääkehoidon ongelmia kohdataan kotihoidossa?

Asiakkuuden kehittämisseminaari Case Terveydenhuolto Tietoa asiakkaalle palveluntuottajan valinnan tueksi

Transkriptio:

Kansallinen sairaanhoitajan lääkkeenmääräämisen konferenssi 12.-13.5.2014 LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISHOITAJAT MUUTOKSEN MAHDOLLISTAJINA Marja-Liisa Vesterinen Fil. toht, kauppat. lis. Tutkimusjohtaja Eksoten hallituksen puheenjohtaja

VALTAKUNNALLINEN TUTKIMUS rajatun lääkkeenmääräämiskoulutuksen suorittaneille ja heidän esimiehilleen 2013 / Vesterinen/ KAKS 1. Mihin tehtäviin sijoittuneet? 2. Minkälaiset uudet työnkuvat? 3. Mitä potilasryhmiä hoitavat? 4. Minkälainen on uusi työnjako lääkäreiden kanssa? 5. Entä muiden hoitajien kanssa? 6. Missä tehtävissä hoitajien uusi osaaminen tulee hyödynnetyksi parhaiten? 7. Mitä vaikutuksia uudella työnjaolla on terveydenhuollon kustannustehokkuuteen?

NELJÄ TÄRKEINTÄ SYYTÄ HAKEUTUA KOULUTUKSEEN 1. Oman osaamisen kehittäminen 2. Oman työn itsenäisyyden lisääminen ja uratavoitteet 3. Suurempi palkka 4. Organisaation tavoitteet ja ehdotus

EO. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN - sitaatteja avovastauksista 1. OMAN OSAAMISEN KEHITTYMINEN lisätietoa lääkkeiden vaikutuksista varmuutta omaan osaamiseen ja hoidosta päättämiseen laaja-alaisempi lähestymistapa potilaan hoitamiseen ja syvempää käytännön osaamista

EO. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN - sitaatteja avovastauksista 2. a) ITSENÄISYYS Itsenäisyys ja vastuu kasvanut, harmaa alue poistunut Turha reseptien pyörittäminen lääkäreiden kautta on vähentynyt, Lääkärien aika vapautunut oikeisiin asioihin Asiakkaan kanssa työskennellessä saa asian hoidettua loppuun asti Asiakkaat erittäin tyytyväisiä Esimiehet: lääkkeenmääräämishoitajat hoitavat asiakkaita kokonaisvaltaisemmin kuin lääkärit

EO. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN - sitaatteja avovastauksista 2b) URAMAHDOLLISUUS Vihdoinkin mahdollisuus edetä uralla kliinisessä hoitotyössä, kustannustehokasta hoitajien osaamisen ja ajan käyttöä! uusi väylä kehittyä uralla nimenomaan hoitamisessa, kun hallintovaihtoehto ei kiinnostanut 2. ja 3. kyselyyn osallistuneet selvästi urasuuntautuneempia kuin ensimmäiseen kyselyyn vastanneet - myönteiset lehtijutut: vahva osaaminen, itseluottamuksen vahvistuminen - nähty, että kouluttautuneen kollegan arvostus noussut lääkäreiden, hoitohenkilöstön ja asiakkaiden silmissä

MIHIN KOULUTUKSEN ODOTETTIIN VAIKUTTAVAN HOITAJIEN NELJÄ TÄRKEINTÄ ODOTUSTA Talvi 2013 1. Hoitoon/ vastaanotolle pääsyn nopeuttaminen 2. Lääkäreiden työajan vapauttaminen vaativampiin tehtäviin 3. Työnjaon uudistaminen lääkäreiden kanssa 4. Potilaiden hoidon koordinoinnin parantaminen (esim. terveyshyötymallin mukaisesti) Kevät ja syksy 2013 1. Lääkäreiden työajan vapauttaminen vaativampiin tehtäviin 2. Hoitoon pääsyn nopeuttaminen 3. Työnjaon uudistaminen hoitohenkilöstön kanssa 4. Hoitohenkilöstön uramahdollisuuksien parantaminen ESIMIESTEN NELJÄ TÄRKEINTÄ ODOTUSTA 1. Lääkäreiden työajan vapauttaminen vaativampiin tehtäviin 2. Hoitoon/ vastaanotolle pääsyn nopeuttaminen 3. Työnjaon uudistaminen lääkäreiden kanssa 4. Kustannustehokkuuden lisääntyminen

MIHIN TEHTÄVIIN RESEPTIHOITAJAT SIJOITTUNEET Osa 1 Osa 2 Osa 3 64,3% 7,1% 64,3% 52,9 % 2,9% 14,7% 5,9% 64,7 % 66,7 % 33,3 % 92,9% 76,5 % 100 % päivystyksessä hoitajavastaanotolla pitkäaikaissairauksien seuranta- ja hoitotehtävissä aluevastuulla akuuttien infektioiden ja pitkäaikaissairaiden hoidossa opiskelijterveydenhuollossa perhesuunnittelussa lastenneuvolassa Monirooli tai vastakohtana selkeä syvä vastuualue näyttää riippuvan työyksikön koosta: - pieni monta eri vastuualuetta (esim. päivystys ja pitkäaikaissairaat) - suuri selkeä erityinen tehtävä (esim. pelkkä päivystys) jossain muissa tehtävissä..

RESEPTOHOITAJAN ERI TYYPPISET TEHTÄVÄKUVAT 1. PÄIVYSTYSTYÖ (päiväpäivystys, yle-päivystys) akuutit infektiopotilaat - haastattelu, kliininen tutkiminen, hoitosuunnitelman tekeminen itsenäisesti löydösten perusteella, kotihoito-ohjeet, tarvittaessa sairausloma, lääkehoidon määrääminen tavallisiin infektioihin (nielutulehdus, silmätulehdus, virtsatieinfektio), nenähuuhtelut poskiontelotulehduksiin, korvasärkytutkimus, tarvittaessa lääkärin konsultaatio ja resepti 2. PITKÄAIKAISSAIRAIDEN HOITO JA SEURANTA kansansairauksien hoito ja seuranta - tyypin 2 diabetes-, sydän- ja verisuonipotilaiden verenpainetauti, krooninen eteisvärinä, rasva-aineenvaihdunnanhäiriöt ja astmapotilaiden seuranta, hoito, potilaan hoitosuunnitelman mukaisten lääkkeiden uusiminen, omahoidon ohjaus

RESEPTIHOITAJAN ERI TYYPPISET TEHTÄVÄKUVAT 3. ALUEHOITAJAN TEHTÄVÄ TAI KOHTIEN 1-2 YHDISTELMÄ - yhdistetty tietyn alueen akuuttien infektioiden ja pitkäaikaissairauksien hoito 4. PERHESUUNNITTELU- TAI ÄITIYSNEUVOLA JA OPISKELUTERVEYDENHUOLTO - synnytyksen jälkitarkastus, ehkäisyvalmisteiden lääkemääräykset - seksuaaliterveydenhoitoon liittyvä neuvonta - lapsettomuuden alkuselvittelyt ja sukupuolitautien seulonta, hoito ja ohjaus

Lääkärikäyntien syyt 2012, top-25, EKSOTE ASL aslnimi Potilaat Käynnit Kustannukset käynnit/potilas SL360 Helppohoitoiset infektiot 8655 11746 1 017 800 1.36 SL420 Terve aikuinen 7005 8218 712 200 1.17 SL150 Vamma tai myrkytys 4265 5717 495 473 1.34 SL250 Ihosairaus 3998 4962 430 013 1.24 SL140 Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 2999 3954 342 680 1.32 SL130 Selkä- ja kaularangan sairaudet 2508 3234 280 253 1.29 SL180 Mahavaivat 2381 3017 261 473 1.27 SL340 Raskaus 1192 2204 191 013 1.85 SL110 Krooninen keuhkosairaus 1518 1906 165 187 1.26 SL120 Nivelrikko 1259 1841 159 527 1.46 SL200 Korva-, nenä- ja kurkkutauti 1559 1813 157 127 1.16 SL10 Verenpainetauti 1497 1724 149 387 1.15 SL170 Reuma- ja sidekudossairaus 1436 1710 148 200 1.19 SL70 Muu neurologinen sairaus 1385 1582 137 107 1.14 SL90 Diabetes 1263 1554 134 653 1.23 SL421 Terve lapsi tai nuori 1280 1343 116 393 1.05 SL400 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 1057 1147 99 407 1.09 SL100 Muu endokrinologinen sairaus 970 1088 94 267 1.12 SL260 Silmäsairaus 887 1001 86 753 1.13 SL30 Sydämen rytmihäiriöt 799 986 85 453 1.23 SL290 Muu psyyken sairaus tai ongelma 786 943 81 693 1.20 SL50 Ääreisverenkieron sairaudet 792 931 80 687 1.18 SL230 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 665 733 63 527 1.10 SL40 Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 586 726 62 920 1.24 SL80 Dementia tai vanhuudenheikkous 607 674 58 413 1.11

ASIAKKAIDEN MÄÄRÄ/ PVÄ RESEPTIHOITAJAN VASTAANOTOLLA tehokkaimmissa tapauksissa ASIAKASTA/TYÖVUORO KÄYTETTY AIKA/ASIAKAS PÄIVYSTYSASIAKKAAT * Päivystävä hoitaja terv.asemalla 15-20 -> jopa yli 25 10-20-30 min * Päivystävä hoitaja yle-päivystyksessä: viikolla 16-22 ->15 20-30 min, kiireaikana 40-50 5 min välein viikonloppuisin 8-15, 14-22 12-25 AJANVARAUSASIAKKAAT * Vastaanottohoitaja +pitkäaikais- 20 min/akuuttias. sairaiden omahoitaja terv.asemalla 15-20 30 min/pitk.aik.pot. * Villivastaanotto 2 aamua/vko 10-15 / 2 h Lisäksi edellisten toimenkuvassa * Diabetes-hoitaja 8-10 20-45min * Lisäksi Marevan-annostelua 10-15 VALTAOSASSA EO. TAPAUKSISSA 1) ASIAKAS KÄVI AIEMMIN LÄÄKÄRILLÄ TAI ) AINAKIN HOITAJA JOUTUI JONOTTAMAAN LÄÄKÄRILTÄ VAPAUTUVAA AIKAA RESEPTIN ALLEKIRJOITTAMISEEN!

TOIMENKUVAN LAAJENTUMINEN LÄÄKÄRIN ALUEELLE Sitaatteja avovastauksista, osa 1 talvi 2013 Olen myös lisännyt potilaan tarkempaa tutkimista, koska vastuu on siirtynyt enempi itselleni. Esim. hoidon aloitukset- Laboratoriotutkimusten tulkintaa ja tutkimusten määrääminen lisääntynyt. Lääkehoidon seuranta ja laboratoriovastausten kertominen potilaille yhä enemmän siirtynyt hoitajalle. Osaan nyt paremmin tutkia potilaan. Saan nyt määrätä tietyt lääkkeet asiakkaalle pyytämättä lääkärin konsultaatiota / hyväksymistä. Erilaiset toimenpiteet siirtyneet lääkäriltä minulle (ABI-mittaus, sinuscan, INR-kokeiden tulkinta) Vastaanotolleni OHJATAAN VTI-oireiset, kurkkukipuiset ja silmätulehduspotilaat sekä rokotusneuvontaa (reseptiä) tarvitsevat.

VAIKUTUKSET LÄÄKÄRITYÖHÖN Sitaatteja kuvauksista kevät 2013: Vaikka hoitajat eivät saa hoitaa ja aloittaa kaikille asiakkaille lääkitystä, niin koulutukseen sisältynyt tutkimuksen opiskelu on ollut hyvin hyödyllistä: - Työni on vähentänyt lääkärin tutkimustarvetta ja ajankäyttöä Kun on tutkinut potilaan hyvin, tehnyt selkeät kliiniset löydökset ja kirjannut ne potilasasiakirjoihin, on ollut helppo siirtää potilas perustellusti lääkärin listalle, joka on varmistanut löydökset ja aloittanut lääkityksen, johon minulla ei oikeutta - Luottamus lääkäreiden puolelta on lisääntynyt osaamistani kohtaan - Pystyn tutkimaan valmiiksi paremmin vielä lääkärille menevät asiakkaat, tämä auttaa lääkäriä työssään.

HOITOHENKILÖSTÖN UUSI TYÖNJAKO RESEPTIHOITAJILLE KESKITTYNEET MUILLE HOITAJILLE SIIRTYNEET Akuuttipotilaat: vti, silmätulehdus- ja ja nielutulehdus Hoidon tarpeen arviointi ja hoito * Puhelinpäivystys * Triage ensiarviointi * Ajanvaraustyö * Pitkäaikaissairaat, ohjaus, lääkehoidon * Haavahoidot koordinointi ja vuosikontrollit * Lääkäreiden avustaminen * Rokotusasiat (jos tarvitaan resepti) * Injektiot, korvahuuhtelut * Konsultaatiopyynnöt muilta hoitajilta lääkeasioissa ja potilaan tutkimisessa * Laboratoriotulosten ym. tulkinta potilaalle Potilaat ohjautuvat suoraan reseptihoitajalle, ennen ensin päivystävälle sh:lle ja siitä lääkäriin Ajanvarauksessa varataan jo rutinoituneesti tiettyjä potilaita/ sairauksia varten aika reseptihoitajan ajanvarauskirjaan

MILLÄ KEINOIN MUUTOS ONNISTUU Asiakkaille tiedotettu reseptihoitajien vastaanotoista ja siitä, minkälaiset tapaukset sinne ohjataan Omia työntekijöitä ohjeistettu ohjaamaan asiakkaita reseptihoitajille jo hoidon tarpeen arviointivaiheessa puhelimessa tai paikan päällä Esimiesten arvio: Terveydenedistämistyö ja potilaan kokonaisvaltainen hoito toteutuu reseptihoitajan vastaanotolla paremmin kuin lääkärin vastaanotolla hoitosuunnitelma, lääkehoito, itsehoito, seuranta, ohjaus ja valmennus omahoitoon, vuosikontrollit

RESEPTIHOITAJAT MUUTOSTEN MAHDOLLISTAJINA Palvelurakenteen ja palveluverkon muutokset Henkilöstörakenteen, ammattiryhmien välisen työnjaon ja määrien muutokset * Henkilöstömuutosten toteutus luontaisen vaihtuvuuden kautta ilman irtisanomisia, mutta myös tehtävämuutoksin

RESEPTIHOITAJIEN MÄÄRÄ Valvira Katja Virtanen 7.5.2014: lääkkeenmääräämisluvan saaneita hoitajia 123 EKSOTE: Valmistuneita ja lääkkeenmääräämisluvan saaneita 12 Tarve 50 Marraskuussa 2014 valmistuvien myötä koossa jo yli 30 reseptihoitajaa mahdollistaa palvelurakenteen, henkilöstö- ja ammattirakenteen sekä työnjaon uudistamisen

RAKENTEELLISET MUUTOKSET PALVELUVERKKO TODELLISEN TARPEEN PERUSTEELLA: Terveysasema Hyvinvointiasemat Liikkuvat yksiköt Sähköiset yhteydet Joka paikassa ei tarvita lääkäreitä, vaan hyvinvointiasema riittää, jos sieltä etäyhteys lääkäriin tarvittaessa. Ei tarvita myöskään labraa, röntgeniä eikä tukipalveluhenkilöstöä entistä määrää.

HYVINVOINTIASEMA - HENKILÖSTÖN UUSI TYÖNJAKO Hyvinvointiasema hankkeessa (Sitran rahoitus) testataan eri hyvinvointiasema- konsepteja: lääkärivetoinen hyvinvointiasema (Ruokolahti ja Lemi, Rautjärvi?) hoitajavetoinen hyvinvointiasema + kohdennetut lääkäripalvelut (Lauritsala) etälääkäri-kokeilu terveysasemilla ja Mallu autossa

Työnjako hoiva-avustaja-lähihoitaja-sairaanhoitaja ympärivuorokautisessa hoidossa

HENKÖSTÖRAKENNE JA UUDEN TYÖNJAON MÄÄRITTELY Lääkärit Reseptihoitajat Sairaanhoitajat Lähihoitajat Hoiva-avustajat Kukin ammattiryhmä käyttämään parasta osaamistaan

ENNAKOINTIA Hoitaja-lääkäri-työpari + lääkkeenmääräämiskoulutuksen saaneiden hoitajien käyttö tehostuu: joka 3. lääkärikäynti jää pois 2015 mennessä sähköinen asiointi vähentää 30 % puheluista vuoteen 2016 sähköinen asiointi ja itsemittauslaitteet vähentävät hoitajalla käyntiä 10 15 % ja lääkärillä 10 15 % vuoden 2015 aikana

LÄÄKÄRI-HOITAJA TYÖNJAKO AVOTERVEYDENHUOLLOSSA Joka 10. lääkäri korvataan sairaanhoitajalla Sairaanhoitajia 75 lääkäreitä 40 Säästöä: 179 520 EUR/vuosi Joka 6. hoitaja ja 10. lääkäriä korvataan reseptihoitajalla Sairaanhoitajia 63 reseptihoitajia 22 lääkäreitä 30 Säästöä: 292 100 EUR/vuosi Keskipalkkoina käytetty 03/13 tietoja avoterveydenhuollon yksikössä (pl. suun terveydenhuolto): Terveyskeskuslääkärit, 6050 EUR/kk Sairaanhoitaja, 2650 EUR/kk Reseptihoitaja, 3150 EUR /kk Lisäksi säästöt tila- ja saneeraus-/ investointikustannuksissa

Kiitos ja oikein hyvää alkavaa kesää!