Olli Meurman Labquality-päivät 8.2.2007
Värimaljoja virtsaviljelyyn Chromagar Orientation (BD) CPS ID3 (biomérieux) Uriselect 4 (Bio-Rad Laboratories) Chromogenic UTI Medium (Oxoid) Harlequin CLED (Lab M)
Värimaljojen kasvattavuus Merkitsevät löydökset 1 vrk:n inkubaation jälkeen Aspevall ym. Fallon ym. Näytemäärä 1200 1435 CLED 398 1178 Chromagar Orientation 394 1210 CPS ID2 376 1164 Chromogenic UTI 391 1162 Aspevall ym. J Clin Microbiol 2002;40:1500-1503 Fallon ym. J Clin Pathol 2003;56:608-612
Värimaljojen kasvattavuus Kasvu 1 vrk:n inkubaation jälkeen E. coli Muut enterob. Enterokokit Kantoja yht. 192 73 81 Verimalja 190 72 78 CLED 191 72 77 Chromagar Orient. 187 73 75 CPS ID2 187 71 72 Chromogenic UTI 186 72 77 Aspevall ym. J Clin Microbiol 2002;40:1500-1503
Virtsapatogeenit värimaljalla Bakteeri(ryhmä) E. coli Klebsiella, Enterobacter, Serratia Proteus, Morganella Enterokokki Tunnistusperuste -galaktosidaasi tai -glukuronidaasi -glukosidaasi Tryptofaanideaminaasi -glukosidaasi Pesäkkeen väri Pinkkiruusunpun. Sinivihreä Agar ruskea pesäkkeen ympärillä Turkoosi, pieni
BD Chromagar Orientation Escherichia coli biomérieux CPS ID3 pesäke pinkki ruusunpunainen voidaan tunnistaa värin ja pesäkemorfologian perusteella
Escherichia coli BD Chromagar Orientation E. coli ei aina muodosta tyypillisiä pinkkejä pesäkkeitä
E. colin tunnistuminen PPV % Sensit. % Chromagar Or. 950/956 99.4 950/960 99.0 CPS ID2 895/897 99.8 895/960 93.2 Chromogenic UTI 523/535 97.8 523/531 98.5 Harlequin 414/417 99.3 414/531 78.0 Scarparo ym. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002;21:283 289 Fallon ym. J Clin Pathol 2003;56:608-612
Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 pesäke sininen sinivihreä ryhmän sukuja ei voi erottaa toisistaan
Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia BD Chromagar Orientation Osa kannoista värjää agarin sinisten pesäkkeiden ympärillä pinkiksi (yleisintä C. freundiilla)
KECS-ryhmän tunnistuminen Chromagar Orient CPS ID2 Lkm % Lkm % Sininen/sinivihreä* 236/238 99.2 212/238 89.1 Pinkki 2/238 0.8 2/238 0.8 Väritön/vaalea 0/238-24/238 10.1 *osalla pinkki rengas pesäkkeen ympärillä Scarparo ym. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002;21:283 289 Fallon ym. J Clin Pathol 2003;56:608-612
BD Chromagar Orientation Citrobacter biomérieux CPS ID3 E.coli C.youngae
BD Chromagar Orientation Serratia biomérieux CPS ID3 Serratia liquefaciens
BD Chromagar Orientation Hafnia alvei biomérieux CPS ID3
Proteus, Morganella, Providencia BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 pesäke väritön vaaleanruskea agar pesäkkeen ympärillä värjääntyy ruskeaksi ryhmän sukuja ei voi erottaa toisistaan
Proteus, Morganella, Providencia BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 osa Proteus vulgaris kannoista muodostaa vihreitä pesäkkeitä värimaljat estävät hunnunmuodostusta, mutta osalla kannoista se on niin voimakasta ettei se esty
Pseudomonas aeruginosa BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 pesäke väritön vaalea, usein reunoilta epäsäännöllinen
Enterococcus sp. BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 pesäke turkoosi sinivihreä, sauvapesäkettä pienempi osa viridans-streptokokeista saman näköisiä kuin enterokokit
Klebsiella Enterococcus biomérieux CPS ID3 Klebsiella Enterococcus
Streptococcus agalactiae BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3
Strep. agalactiaen tunnistuminen Chromagar Orient CPS ID2 Lkm % Lkm % Vaaleansininen 46/46 100 6/46 13.0 Pinkki - - 7/46 15.2 Valkoinen* - - 33/46 71.7 *osalla häivähdys vaaleansinistä Scarparo ym. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002;21:283 289 Fallon ym. J Clin Pathol 2003;56:608-612
Str. agalactiae Enterokokki BD Chromagar Orientation S.agalactiae Enterokokki
Staphylococcus saprophyticus BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3
Pieniä valkoisia tai värittömiä pesäkkeitä muodostavat mm.: Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis muut koag.negat. stafylokokit korynebakteerit hiivat Hiiva
Sekakasvun havaitseminen on värimaljalla helpompaa kuin perinteisellä virtsamaljalla BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3 E.coli ja enterokokki
Sekakasvun havaitseminen on värimaljalla helpompaa kuin perinteisellä virtsamaljalla BD Chromagar Orientation biomérieux CPS ID3
Värillinen pesäke Vaaleanpun iso tai keskikoko Vaaleanpunainen pieni Tummansinivihreä keskikoko Beige-väritön, oranssi-ruskea kehä Vaal. sininen, pieni < 1 mm, mahd. kehä Sininenturkoosi pieni KECS 1 PMP 2 negat. sauva posit. kokki Biokemiallinen tunnistus Streptokokkiagglutinaatio E. coli Staph.-laji B+ - D+ Nimi Novo Str.agalactiae Enterokokki-laji R S Staph. saproph. Koagulaasi + - Sekakasvua S. aureus Staph-laji, koag. neg. (Sekakasvua) 1 Klebsiella / Enterobacter / Citrobacter / Serratia 2 Proteus / Morganella / Providencia
Virtsaviljely värimajalle Luku helpottunut ja nopeutunut Tunnistus onnistuu Laboratoriohoitajat pitävät maljoista Jatkoidentifikaatiotestit voidaan tehdä suoraan värimaljalta Herkkyysmääritykset voidaan tehdä suoraan värimaljalta Maljatoimitukset toimineet hyvin Hinnat kohtuullisia Olemme tyytyväisiä
Minäkin haluan tuollaisen tyylikkään pinkin asun