Katse käytäntöön Refraktiivinen kirurgia ja moniammatillinen yhteistyö. Antti Viljanen Tiia Rosenlund Merja Nurmilehto
Keitä me olemme? Antti Viljanen Silmätautien erikoislääkäri, dosentti Medilaserin osaomistaja Gamla bilar Tiia Rosenlund Optikko, kehittämispäällikkö MBA-opiskelija Laserin alta rekrytoitu Merja Nurmilehto Sairaanhoitaja YAMK Espoon klinikan vastaava Red Alert!
Medilaser Oy Kotimainen Yksityinen Lääkäreiden omistama Perustettu 1998 Korkean teknologian silmäkirurgiaa 12 klinikkaa Suomessa
Asiakkaan polku Kiinnostus, tahto, tarve Yhteydenotto Esitutkimus Leikkaus Kontrolli
Optikko
Lähtökohdat optikko-silmälääkäriyhteistyölle Ensimmäinen optikon toimi Medilaseriin v. 2006 Erityisosaamisten parempi hyödyntäminen Asiakaslähtöisyys Leikkaussalissa avustavan henkilöstön osaamisen laajentaminen
Optikon rooli hoitoketjussa Esitutkimus Perusteellinen anamnesis Tarkat kliiniset mittaukset ja tutkimukset (refraktoinnin lisäksi mm. topografia, biometria, tarv. OCT tms.) Asiakkaan tarpeiden ja toiveiden kartoitus Tieto leikkauksesta, toimenpiteen kulusta, odotetusta lopputuloksesta, toimenpiteeseen valmistautumisesta, kotihoidosta, riskeistä ja sivuvaikutuksista jne. Eteenpäin ohjaus; optikko kirjaa omien johtopäätöstensä ja asiakkaan toiveiden perusteella vaihtoehdot, lääkäri tekee leikkauspäätöksen
Optikon rooli hoitoketjussa Kaihimittaus Asiakkaille, jotka tulevat lähetteellä/palvelusetelillä kaihileikkaukseen Periaatteessa kuten esitutkimus, mutta hiukan suppeampi Varmistetaan, että sopivat linssit ovat saatavilla Kartoitetaan erikoislinssien tarve Annetaan tarvittavat ohjeet leikkausta varten, varataan aika jne.
Optikon rooli hoitoketjussa Silmälääkärin avustaminen Laserin ohjelmointi Linssilaskennat lääkärin hyväksyttäväksi Leikkaussalityöskentely Silmälääkäri ja optikko toimivat työparina; keskustelua ja ajatustenvaihtoa hoitotuloksista, potilasvalinnasta jne.
Optikon rooli hoitoketjussa Kontrolli Leikkauksen jälkeen silmien paranemisen varmistaa silmälääkäri, optikko seuraa refraktiota Myös näöntutkimukset ja mittaukset ennen lääkärin vastaanottoa Seurantadatan kerääminen ja tilastointi laadunvalvontaa ja omaa T&K-toimintaa varten Asiakaskokemus vahvistuu kontrollissa; optikko voi olla ensimmäinen ja viimeinen kontakti hoitoketjussa
Sairaanhoitaja
Sairaanhoitajan rooli hoitoketjussa Monipuolinen työnkuva Työskentely vastaanotossa, leikkaussalissa ja välinehuollossa Markkinointi Sujuva yhteistyö ei sairaalabyrokratiaa Työtä tehdään omalla persoonalla SMILE! - ASIAKKAAN AINUTLAATUINEN KOKEMUS -
Sairaanhoitajan rooli hoitoketjussa Asiakkaan vastaanottaminen toimenpiteeseen tullessa Henkilöllisyyden tarkistus Jännityksen lieventäminen Asiakkaan valmistelu toimenpiteeseen Leikkaussali Ohjaus Jännityksen lieventäminen Turvallinen rutiini Potilasturvallisuus Välinehuolto
Sairaanhoitajan rooli hoitoketjussa Kotiutus Ohjaus Omaiset Pienet huomionosoitukset Kiireettömyys YHTEINEN ILO! - ASIAKAS ON TÄRKEIN! Olemme kiinnostuneita juuri sinun hyvinvoinnistasi -
Silmälääkäri
Silmäkirurgi tekee leikkauspäätöksen Esitutkimus ja asiakas Eri lasermenetelmien erot, hyödyt ja haitat Toimenpiteen läpikäynti, välitön toipuminen Kotihoito ja kontrollikäynnit
Leikkauspäätökseen vaikuttavia tekijöitä Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern: Keratorefractive Surgery Contraindications: Unstable refraction Certain abnormalities of the cornea (e.g., keratoconus or other corneal ectasias, thinning, edema, interstitialorneurotropphic keratitis, extensive vascularization) Significant cataract Uncontrolled glaucoma Uncontrolled external disease (e.g., blepharitis, dryeye syndrome, atopy/allergy) Uncontrolled autoimmuneorotherimmune-mediated disease Unrealistic patientexpectations AAO, American Academy of Ophthalmology
Leikkauspäätöksessä huomioon otettavia asioita Relative Contraindications Functional monocularity Ocular conditions that limitvisual function Excessivelysteep of flatcorneas (e.g., increased risk of mechanical microkeratome complications) Abnormal corneal topography indicating forme fruste of keratoconus Significant irregular astigmatism Visually significant corneal stromal or endothelial dystrophies History of herpes simplex virus or varicella zoster virus keratitis Inadequately controlled dry eye Glaucoma Historyof uveitis Diabetes mellitus Pregnancy or lactation Autoimmune or other immune-mediated diseases Certainsystemic medications (e.g., isotretinoin, amiodarone) Under 21 years of age (FDA labeling should be consulted for each laser) AAO, American Academy of Ophthalmology
Kiitos!