Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Transkriptio

1 Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

2 Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen

3 Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen

4 Alkutilanne Silmänpohjan suoni- ja verkkokalvon keskeisen alueen ikärappeuma on teollisuusmaissa yleisin yli 65-vuotiaiden näkövammaisuuden syy. Kuiva muoto on huomattavasti yleisempi. Kostea ikärappeuma ( AMD ) on harvinaisempi ja saattaa edetä hyvinkin nopeasti. Kostean silmänpohjan ikärappeuman injektiohoidot aloitettiin klinikassamme Lasiaisinjektioiden lisääntyessä ilmeni klinikassamme tarve injektiohoitajien vastaanoton aloittamiseen. Ensimmäinen vastaanotto oli syyskuussa Tehtävään valittiin kaksi sairaanhoitajaa silmäleikkausosastolta.

5 Vaatimuksena oli silmätautien teorian tuntemus ja kliinisen työn laaja-alainen kokemus sekä erityisosaaminen lasiaiskirurgisessa hoitotyössä. Tarkoituksena oli turvata potilaalle mahdollisimman hyvä ja asiantunteva hoitosuhde sekä varmistaa hoidonjatkuvuus. Potilaat saavat useita lääkeinjektioita, kokonaishoitoaika on pitkä ja se vaatii potilaalta sitoutumista. Lisäksi tarkoituksena oli vähentää lääkärivastaanottojen määrää injektiopotilaiden osalta. Koulutus tapahtui klinikan sisäisenä koulutuksena oyl Marko Haagan opastuksella.

6 Tehtäväkuvaus Viikko injektion jälkeen potilaskäynti hoitajan vastaanotolla Vastaanotto poliklinikalla perjantaisin, keskimäärin 15 potilasta Haastattelu, subjektiiviset tuntemukset silmän suhteen Inspektio Visus projektorilta, tarvittaessa konerefraktometri Silmänpaine icaremittarilla, joka on kimmoketonometri, mittaus ei tarvitse puudutusta

7 Tarvittaessa lääkärin konsultaatio, silmänpaineen nousu tai visus alentunut yli kaksi riviä Tarvittaessa OCT, optical coherence tomography eli verkkokalvon kerroskuvaus OCT tutkimusta varten mustuaiset yleensä laajennetaan Jatkohoidonvaraus, kontrollit lääkärille Potilasneuvonta Potilailla mahdollisuus soittaa injektiohoitajille arkisin injektioasioissa Dokumentointi sähköiseen potilastietojärjestelmään ( Effica )

8 Injektiohoitajan vastaanotolle tulee myös potilaita lähetteellä pelkkään OCT tutkimukseen Syksyllä 2006 potilaat kävivät vastaanotolla viiden viikon kuluttua injektiosta edellä mainittujen tutkimusten lisäksi tehtiin OCT- tutkimus käytäntö osoitti tämän käynnin turhaksi

9 Lasiaisinjektiopotilaan hoitotyö leikkausosastolla Lääkärin todettua hoidontarpeen, potilaalle varataan aika leikkausosastolle injektiota varten Preoperatiivisesti potilas käyttää Oftaquix x 4 kolmen päivän ajan ennen toimenpidettä molempiin silmiin Oftaquix jatkuu injektiosilmään postoperatiivisesti yhden viikon ajan Ensimmäisellä käynnillä potilaalle tehdään haastattelu, tarkastetaan esitietolomake, laitetaan suonikanyyli ja mitataan verenpaine

10 Toimenpidettä odotellessa kaikille injektiopotilaille tiputetaan Minims Oxybuprocaine HCL 0.4 % sekä Oftaquix silmätipat Mustuaisen laajentaminen lääkärikohtaisesti Potilaat menevät toimenpiteeseen omissa vaatteissa, ainoastaan hiukset suojataan

11 Injektion toteutus leikkausosastolla Leikkaussalissa potilaalle laitetaan happisaturaatiomittari Puudutetippana Minims Oxybuprocaine HCL 0.4%, silmänpesu suoritetaan A12t:llä ja silmänpinta huuhdotaan Oftaquix tipalla Lääkärillä ja instrumenttihoitajalla steriilit leikkauskäsineet Toimenpide tehdään mikroskooppisesti Peittelyliina, suojakalvo, luomenlevitin Tippapuudutus MinimsTetracaine HCL 10 mg/ml, lisäksi lääkärikohtaisesti sidekalvon alainen puudutus Lidocain 2% pistoskohtaan

12 Lääkärikohtaisesti corneaalinen apuaukko ja paineen lasku Lääkeaine injisoidaan limbuksesta 3,5-4 mm kovakalvon läpi lasiaistilaan Paineen tarkistus Oftaquix- tippa ja suojakilpi Kotiutus

13 Video

14 KOTIHOITO-OHJE SILMÄNSISÄINEN LÄÄKEINJEKTIO, MACUGEN Macugen on lääkevalmiste, jota käytetään mm. silmän kostean ikärappeuman hoitoon. Macugenin tulisi estää uusien, epänormaalien verisuonten kasvamista verkkokalvon alle. Hoidossa pyritään näkökyvyn heikkenemisen hidastamiseen. Ennen toimenpidettä teidän tulee käyttää tulehdusta estäviä silmätippoja, joista resepti ohessa. Silmätippoja tiputtaessanne vetäkää alaluomea alas ja suunnatkaa katse ylöspäin. Tiputtakaa tippa luomirakoon. Välttäkää koskettamasta pullon kärjellä silmää tai silmäripsiä. Oftaquix-silmätippojen tiputus aloitetaan / 200 molempiin silmiin neljä kertaa päivässä. Toimenpiteen jälkeen tippoja laitetaan ainoastaan hoidettuun silmään neljä kertaa päivässä viikon ajan. Ennen toimenpidettä voitte syödä ja juoda normaalisti. Toimenpiteen lopussa silmän päälle laitetaan läpinäkyvä suojakilpi, jota käytetään hoidetun silmän suojana öisin viikon ajan. Tarvittaessa voitte ostaa apteekista ihoteippiä kilven kiinnittämiseen sekä harsotaitoksia silmänseudun puhdistamiseen.

15 Injektion jälkeen hoidetussa silmässä näkyy muutaman päivän ajan pilvi. Pilvi on silmän sisään laitettu lääkeaine. Silmä saattaa olla punoittava / verestävä. Tilanne on normaali ja kuuluu asiaan. Saunominen ja autolla ajaminen on kielletty viikon ajan. Lisäksi viikon ajan on varottava pesuveden valumista hoidettuun silmään. Ottakaa yhteyttä heti Silmätautien klinikkaan mikäli havaitsette jonkin seuraavista oireista: - silmäkipua tai epämiellyttävän tunteen voimistumista silmässä - näkökyvyn hämärtymistä tai heikkenemistä Mikäli teillä on toimenpiteeseen liittyvää kysyttävää voitte soittaa injektiohoidoista vastaavan hoitajan numeroon TERVETULOA TOIMENPITEESEEN!

16 LASIAISINJEKTIOPOTILAAN HOITOPOLKUKAAVIO Lähete ylilääkärille Lääkärin vastaanotto Toimenpide: Lasiaisinjektio Sairaanhoitajan suorittama tutkimus ( esim. OCT ) Sairaanhoitajan vastaanotto Sairaanhoitajan suorittama tutkimus Ohjaus Neuvonta Tarv. lääkärin konsultaatio Toimenpide: Lasiaisinjektio Soitto tarvittaessa Lääkärin vastaanotto: Jatkohoito Jälkitarkastus Soitto Sairaanhoitajan vastaanotto Sairaanhoitajan suorittama tutkimus Ohjaus Neuvonta Tarv. lääkärin konsultaatio

17 Yhteydenotot asiakkailta Yleisimmät ongelmat: Sugillaatio Roskan tunne ja ärsytys Näköhäiriöt leijailevat roskat Päänsärky Sak epiteelivauriot kipu Kiitokset: Hoidonjatkuvuus Puhelinneuvonta Tutut hoitajat Joustavuus hoitoajoissa Asiantuntijuus

18 Värikästä syksyä!

19 Kiitos!