Lasten visuaaliset hahmotushširišt Pekka RŠsŠnen JyvŠskylŠ, 1998 NŠkšhŠirišt Sokeus on ÓsuhteellinenÓ kšsite, jolla tarkoitetaan erittšin voimakasta nššn tarkkuuden heikkoutta tai nškškentšn kapeutta (alle 20 ) molemmissa silmissš SynnynnŠisen sokeuden esiintyvyys lšnsimaissa on 1Ð8/10 000 syntynyttš lasta kohden. (myšhempiš sokeutumisia on noin 25%synnynnŠisten mššršstš) PR/HahmotushŠirišt 2
Visuaaliset hširišt SynnynnŠisistŠ visuaalisista hširišistš kšrsivillš on usein muitakin vammoja Ð 17 % kuulovaurioita Ð 46 % epileptisiš kohtauksia Ð 78 % kehitysviivšstymiš (Gradner, 1986; Wilkinson, 1987) TyypillisimmŠt visuaalisten hširišiden aiheuttajat ovat Ð Alhainen syntymšpaino Ð Perinnšlliset nškšhširišt Ð Raskauden aikaiset infektiot Ð Vaikea ja/tai avustettu synnytys PR/HahmotushŠirišt 3 SilmŠn liikkeet Karsastus eli strabismus voi johtaa Ð stereoskooppisen nššn puutteeseen tai Ð kaksoiskuviin, jotka ovat nuorilla lapsilla harvinaisia, koska lapset pyrkivšt hšivyttšmššn toisen kuvan všlttšškseen sitš SilmŠnliikkeiden hširišt voivat johtua Ð silmšnlihaksistohširišistš tai keskushermostoperšisistš syistš, kuten Vaurioista (hapenpuute, infektiot) Aivohermojen puristuksesta, joka johtuu kallonsisšisen paineen kasvusta Myrkytystiloista PR/HahmotushŠirišt 4
Muita nškšhširišitš Amblyopialla tarkoitetaan pysyvšš tai hetkellistš nššn tarkkuuden heikkenemistš ilman vauriota retinassa tai nškšhermoradoissa Ð Voi ilmetš sekudaarisena verenkiertohširišissš tai kasvaimen aiheuttamissa puristustiloissa Ð Yleisin syy sensorinen deprivaatio varhaislapsuudessa Ð Lapsilla havaittu usein keskitasoa heikompi O (Stewart-Brown ym., 1985) Akromatopsia eli všrien erotteluvaikeus Prosopagnosia eli kasvojen tunnistusvaikeus PR/HahmotushŠirišt 5 Takaraivolohkon vauriot Riippuen vaurioiden laajuudesta seurauksena voi olla havaintohširišt Ósokeista pisteistšó kokonaiseen kortikaaliseen sokeuteen Lapsilla toipuminen kortikaaliseen sokeudesta huomattavasti suurempaa kuin aikuisilla Ð Usein jššnnšsoireina korkeamman tasoisia havaintoprosessoinnin hširišitš Usein havaintohširišt osa laajempaa aivojen vaurioitumista ja psykologista tutkimista vaikeuttavat Šlylliset vaikeudet PR/HahmotushŠirišt 6
Visuaaliset prosessit Yleisin on jako kolmeen osaalueeseen (esim. Chalfant & Scheffelin, 1969) Ð Spatiaalinen orientaatio Ð Visuaalinen erottelu Ð Havaitun tunnistaminen PR/HahmotushŠirišt 7 Spatiaaliset prosessit 1 Spatiaalisten kykyjen mššrittelyssš ei ole saavutettu yksimielisyyttš Linn & Petersen (1985) jakavat sen kolmeen osa-alueeseen Ð Spatiaalinen havaitseminen Kyky mieltšš avaruudellisia suhteita Ð Mentaalinen rotaatio Kyky kššntšš ja pyšritellš mielessššn 2- ja 3-ulotteista kuvaa tai kuviota Ð Spatiaalinen visualisaatio Kyky kšsitellš spatiaalista informaatiota useissa vaiheissa ratkaisuun pššsemiseksi PR/HahmotushŠirišt 8
Diagnosointi Diagnostiikka voidaan perustaa joko Ð Testituloksiin tai Ð Lapsen arkitodellisuudessa ilmeneviin vaikeuksiin ja taitoihin YllŠttŠvŠn usein nšmš kaksi nšyttšvšt ensisilmšyksellš olevan ristiriidassa keskenššn!! Oma kantani on: arki painaa enemmšn Ð Kuinka kerštš ja analysoida vanhempien, hoitajien ja opettajien tekemiš havaintoja on diagnostiikan kriittisin kysymys PR/HahmotushŠirišt 9 TestejŠ: Yleiskuva A. Kompleksien kuvien havainnointi Ð Kuvasta kertominen B. Etsi samanlainen Ð Esim. muistipelikortit C. PiirtŠminen D. Palapelin tekeminen PR/HahmotushŠirišt 10
TestejŠ: Tunnistaminen 1. Visuaalinen identifikaatio Ð Piirroskuvien tunnistaminen (esim. Bostonin nimešmistesti) Ð Oikeiden esineiden tunnistaminen Ð Kuvien ja niitš esittšvien esineiden yhdistšminen 2 Kasvojen tunnistaminen Ð Tutut kasvot Ð Tuntemattomat kasvot 3 Kirjainten ja numeroiden tunnistaminen 4. Yleisten symbolien tunnistaminen (esim. McDonalds) PR/HahmotushŠirišt 11 TestejŠ: Visuaalisten piirteiden erottelu Esim. 1. Suuntaorientaatio (viivojen suunnat) 2. Kuvio-taustaerottelu 3. Muodontunnistus 4. PŠŠllekkŠiset kuvat 5. Fragmentaariset kuvat Ð EpŠtarkat Ð Osittaiset PR/HahmotushŠirišt 12
TestejŠ: Suunnat ja tila 1. Vasen-oikea erottelu 2. KŠsitteiden hallinta (pššllš, alla, sivulla, takana, edessš, jne.) 3. Paikan muistaminen Ð Suhteessa tilaan: PiilotustehtŠvŠt Ð Suhteessa toisiin esineisiin (kuviosarjan muistaminen) 4. Kartan piirtšminen Ð (esim. oma huone, piha, luokka, Suomi) PR/HahmotushŠirišt 13 Kuntoutus Kuntoutus on aina perustettava sen hetkisen elšmšntilanteen ja oman ympšristšn hallinnan parantamiseen HahmotushŠirišiden kuntoutus on aina pššllekkšistš toiminnanohjauksen ja tarkkaavaisuuden kuntoutuksen kanssa PR/HahmotushŠirišt 14