Päihteet ja vanhemmuus

Transkriptio

1 Miten auttaa päihderiippuvaista äitiä ja lasta Pirjo Selin Vastaava sosiaalityöntekijä Avopalveluyksikkö Aino Keski-Suomen ensi- ja turvakoti ry Päihteet ja vanhemmuus Päihdeäiti vai päihderiippuvainen äiti Ympäristön suhtautuminen: vastuuttomuus, epäonnistuminen Oma kokemus kohdatuksi tulemisesta Häpeä, syyllisyys Kohtaammeko ensisijaisesti äidin vai päihdeongelman? 1

2 Valtakunnallinen hoitojärjestelmä päihdeongelmaisten odottavien äitien ja vauvaperheiden auttamiseksi Ensikodit ja avopalveluyksiköt Helsingissä (Oulunkylän ensikoti ja Pesä) Turussa (Pinja ja Olivia) Espoossa (Helmiina ja Esmiina) Kuopiossa (Pihla ja Amalia) Kokkolassa (Iida ja Liina) Rovaniemellä (Talvikki ja Tuulia) Jyväskylässä avopalveluyksikkö Aino Hoitojärjestelmän koordinaatio ja kehittäminen Ensi- ja turvakotien liitossa Kehitetty Ray:n tuella Pidä Kiinni hoitojärjestelmässä tavoitteena ehkäistä ja minimoida sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettömyyttä raskauden aikana tukea vanhempien päihteettömyyttä vauvan syntymän jälkeen tukea vauvan tervettä kehitystä edistävän vanhemmuuden ja vuorovaikutuksen syntymistä vauvan ja vanhemman välille perheissä, joissa on päihdeongelma tukea vanhemman arkielämän taitoja niin, että vanhempi selviytyy lapsiperheen arjesta kehittää päihteitä käyttävien vauvaperheiden kohtaamista, tukemista ja hoitoon ohjaamista sosiaali- ja terveydenhuollossa. 2

3 Päihteet ja vanhemmuus Päihteet vaikuttavat aivojen mielihyväjärjestelmään lisäten dopamiinin tuotantoa elimistössä. Kun riippuvuus on kehittynyt, päihteet on vallannut mielihyväjärjestelmän, joka normaalisti on tarkoitettu syntyvälle vauvalle. Vauva tarvitsee tilaa äidin mielessä ja tässä tilanteessa äiti tarvitsee apua raivatakseen tilaa omassa mielessään. Työskentelemällä yhtä aikaa äitiyden ja päihdeongelman kanssa voidaan saavuttaa tilanne, jossa äiti kykenee miettimään vauvan kokemusta ensin, oman toimintansa vaikutusta siihen ja sitten muuttamaan omaa käyttäytymistään vauvan kannalta parhaaksi (aika!) = mielihyväradat kaapataan päihteiltä vauvalle Miksi hoitaa sekä päihdeongelmaa että vuorovaikutussuhdetta yhtä aikaa? Vanhemman päihteettömänä pysyminen tai toipuminen riippuvuudesta ei yksinään takaa riittävää vanhemmuutta Vaikea päihdeongelma on kietoutunut vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutussuhteen ongelmiin ja sen irrottaminen vauvaperheen arjesta ja vauvan tarvitsevuudesta ei useinkaan onnistu Turvallinen kiintymyssuhde määrittelee pitkälti sen, miten lapsi tulee hallitsemaan omia tunteitaan, rakentamaan olemistaan ja toimimistaan omissa ihmissuhteissaan, läpi elämän Vauvan kannalta aika yhdessä oman vanhemman kanssa turvallisessa ympäristössä on merkityksellinen 3

4 Etsivä työ ja raskausajan työskentely avopalveluyksikkö Ainossa Raskaana olevat päihteitä käyttävät äidit pyritään löytämään ja kiinnittämään tuen piiriin Tavoitteena ehkäistä ja vähentää sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettömyyttä raskauden aikana Motivointi Odottavien ryhmä yhdessä äitiysneuvolan terveydenhoitajan kanssa ja yksilö- ja paritapaamisia Tarvittaessa ennakollinen lastensuojeluilmoitus ja verkoston kokoaminen Vauva ja äitiys keskiössä Matalan kynnyksen palvelu, maksuttomuus Vauvaperheiden päihdekuntoutus Ainossa Lastensuojelun avohuollon tukea Suunnitelmallisuus, yhteiset tavoitteet Säännölliset verkostopalaverit Kotiin tehtävä työ, konkreettinen apu, yhteisöllinen ryhmäpäivä Työskentelyn tavat sovitaan joustavasti Kaksi tapaamista viikossa: ryhmäpäivä ja kotikäynti tai muu tapaaminen Tarpeen mukaan tiiviimpää työskentelyä Jatkotuen suunnittelu yhdessä perheen kanssa Yhteenveto asiakkuuden lopussa Mahdollisuus jatkoryhmään kuntoutuksen jälkeen Seurantatapaamiset 6 ja 12 kuukauden kuluttua 4

5 Pidä kiinni hoitojärjestelmän tuloksia Raskaus ja pienen vauvan vanhemmuus on todellinen mahdollisuus kuntoutumiseen päihdeongelmasta. Kuntoutus parantaa syntyvän vauvan ja jo syntyneen vauvan terveyttä ja kehitystä sekä vanhemman hyvinvointia, kunhan kuntoutus on tarpeeksi intensiivistä, kestää tarpeeksi pitkään (minimi 6kk) ja alkaa mieluiten raskausaikana Kuntoutus yhdessä vanhemman kanssa turvatuissa oloissa on tärkeä lapsen kehityksen kannalta, vaikka lapsi jouduttaisiin myöhemmin sijoittamaan Tutkimuksen mukaan suurin osa äideistä, jotka olivat Pidä kiinni- kuntoutuksessa, olivat lastensa ensisijaisia huoltajia, kun lapsi oli 2 vuotta (Pajulo ym.) Lisää Pidä kiinni -tuloksia Äiti-vauvaparin kuntoutus yhdessä paransi äitien reflektiivistä kykyä. Parempi reflektiivinen kyky lisäsi äidin kykyä selvitä stressaavista tilanteista, pysyä selvinpäin ja laittaa vauvan tarpeet etusijalle Äitien kokemusten mukaan kuntoutumisen mahdollisti riittävän pitkä kuntoutusjakso, intensiivinen tuki vanhemmuuteen ja päihteettömyyteen, luottamuksellinen ja lämmin suhde henkilökuntaan, kunnioittava kohtelu sekä vertaistuki (Leppo 2012) 5

6 Mikä on hoidon hyvä tulos? Vanhempi: kykenee riittävän hyvään vanhemmuuteen eli arki, ravinto, hoiva, turvallinen kiintymyssuhde päihderiippuvuudesta vapautuminen Vauvan kannalta on saanut hyvää hoivaa, kykenee vuorovaikutukseen ja kehitys etenee hyvin Hoidon tulos voi olla vauvan kannalta hyvä, vaikka huostaanotto tapahtuisikin Raskausajan subventio Raha-automaattiyhdistys kustantaa raskaudenaikaisen hoidon ensikodissa kolmen ensimmäisen kuukauden osalta. Tällä helpotetaan raskaana olevien naisten hoitoon pääsyä ja ehkäistään sikiövaurioiden syntymistä. Kolmen kuukauden täyssubvention edellytyksenä on: Hoidon alkaessa raskausaikana, raskaudenajasta enimmillään 3 kk edellyttäen, että kunta ei keskeytä hoitoa ensikodissa tämän jälkeen. Mikäli asiakkaan raskaudenaikainen hoito jatkuu yli kolme kuukautta, hoidosta peritään hoitovuorokausimaksu. Mikäli asiakas hakeutuu itse suoraan hoitoon, on ensikodin henkilökunta yhteydessä kunnan sosiaalitoimeen mahdollisimman pian yhteisen hoitosuunnittelun käynnistämiseksi. Yksi ensikoti voi antaa täyssubventoitua raskaudenaikaista hoitoa rahoituksen puitteessa. 6

7 Äitien suljettu nettiryhmä Tavoitteena tavoittaa äidit, joiden ei ole muuten mahdollista hakea apua päihdeongelmaansa päihteiden käytön vähentäminen tai lopettaminen Raskaana olevat ja eri-ikäisten lasten äidit Kokemusten jakaminen, vertaistuki 3 kk kerrallaan, ammatilliset ohjaajat Lähtötilanteesta ei voi ennustaa, kuka tulee hyötymään kuntoutuksesta 7