Aistimusten aallokossa Sisällys Alkusanat... 15 Esipuhe... 20 Suomalaisen asiantuntijan puheenvuoro... 22 I osa Sensorinen integraatio ja aivot Luku 1. Mitä on sensorinen integraatio? Johdanto aiheeseen.............................................. 26 Kirjassa käytettävistä termeistä... 27 Sensorinen integraatio on...... 29 Liikenteen ohjaamista...29 Aivojen ravitsemista...30 Osien yhdistämistä kokonaisuudeksi...30 Aistimuksia ja merkityksiä...31 Elinikäistä...31 Tarkoituksenmukaisia toimintareaktioita...32 Kuin aistimuksia käsittelevä kone...33 Kivaa!...33 Heikko sensorinen integraatio on... 34 Arviointia...35 Varhaisia oireita...35 Koulunkäyntiongelmia...38 Mitä varten tämä kirja on kirjoitettu?... 40
Sisällys Luku 2. Sensorisen integraation kehitys Vauvaiästä kouluikään... 41 Lapsen kehityksen perusperiaatteet... 42 Jäsennystä tarkoituksenmukaisten toimintareaktioiden avulla...42 Sisäinen kehittymisen halu...44 Rakennuspalikoita...44 Kehityksen askeleet... 45 Ensimmäinen kuukausi...45 Toinen ja kolmas kuukausi...49 Neljännestä kuudenteen kuukauteen...50 Kuudennesta kahdeksanteen kuukauteen...52 Yhdeksännestä kahdenteentoista kuukauteen...53 Toinen ikävuosi...55 Kolmannesta seitsemänteen ikävuoteen...58 Luku 3. Hermoston toiminta Aistimusten merkitys aivojen toiminnalle... 60 I osa. Miten aivot toimivat? Lyhyt yhteenveto... 60 Hermoston osat... 62 Neuroni...63 Hermoradat ja tumakkeet...64 Selkäydin...64 Aivorunko...65 Vestibulaaritumakkeet ja pikkuaivot...66 Aivopuoliskot...67 Aivokuori eli korteksi...67 Toimintojen paikallistuminen eli lateralisaatio...68 Miten aivot käsittelevät tietoa?... 70 Hermoradat...70 Hermoliitokset eli synapsit...71 Fasilitaatio ja inhibitio...72 Neuraalisten yhteyksien kehitys...73 II osa. Aistien merkitys Aistit... 74 Näkö (visuaalinen aisti)...75 Kuulo (auditiivinen aisti)...76
Aistimusten aallokossa Maku (gustatorinen aisti)...76 Haju (olfaktorinen aisti)...77 Tunto (taktiilinen aisti)...77 Asento ja liike (proprioseptiivinen aisti)...78 Painovoima, pään liikkeet ja tasapaino (vestibulaarinen aisti)...79 Sisäelimistä tulevat aistiärsykkeet (viskeraalinen aisti)...81 Aistimukset ja järjestyneesti toimivat aivot... 82 Miten hermosto oppii integroimaan aistimuksia?... 83 Leikki-ikäisten lasten ja aikuisten oppiminen...83 Oppimaan oppiminen...84 Oppiminen terapiassa...84 II osa Sensorisen integraation häiriö Luku 4. Mikä on sensorisen integraation häiriö? Oireita, syitä ja tasoja........................................... 87 Mikä aiheuttaa sensorisen integraation häiriön?... 91 Sensorisen integraation häiriön yleisiä tunnusmerkkejä ja oireita.. 94 Miten sensorinen integraatio kehittyy?... 98 Integraation ensimmäinen taso eli perustaso...102 Integraation toinen taso...104 Integraation kolmas taso...105 Integraation neljäs taso...107 Sirpaletaidot eli opitut yksittäiset taidot...110 Luku 5. Vestibulaarisen aistijärjestelmän häiriöt Liikeaisti ja sen vaikutus monien taitojen kehitykseen.............. 111 Vestibulaarisen aistijärjestelmän rakenne... 112 Säätely...113 Vaikutukset silmien ja niskan lihaksiin...114 Vaikutukset lihaksiin ja kehoon...116 Asento- ja tasapainoreaktiot...117 Vestibulaarisen aistijärjestelmän ja retikulaarijärjestelmän vuorovaikutus...119 Vuorovaikutus toisten aistien kanssa...121
Sisällys Tilanhahmotus...122 Vaikutukset tunne-elämän kehitykseen ja käyttäytymiseen...123 Vaikutukset ruoansulatukseen...125 Vaikutukset tiedolliseen oppimiseen...125 Puutteellisesti toimiva vestibulaarinen aistijärjestelmä... 127 Mitä tarkoittaa vestibulaaris-bilateraalinen häiriö?...129 Vestibulaarisen aistitiedon käsittelyn ongelmat ja kielelliset häiriöt...132 Yliherkkä reagointi vestibulaarisiin aistimuksiin... 137 Epävarmuus painovoimasta...137 Kykenemättömyys sietää liikettä...146 Luku 6. Kehityksellinen dyspraksia Uusien motoristen taitojen oppiminen, ja miksi se on joillekin lapsille vaikeaa............................ 150 Liikemallit ja liikehäiriöt... 151 Sujuva liikkeenhallinta...151 Asentoreaktiot...151 Keskushermostoon ohjelmoidut liikemallit...152 Motoriset erityistaidot...153 Motorisen toiminnan suunnittelu ja ohjailu...154 Kehonhahmotus ja toiminnan ohjailu...156 Neuraalinen muisti...156 Tuntoaistimusten vaikutus kehonhahmotukseen sekä toiminnan suunnitteluun ja ohjailuun...158 Kuinka aistimukset hahmotetaan?...158 Tarkka ja epätarkka taktiilinen aistitieto...159 Miten asennon aistiminen ja kehon tietoisuus (proprioseptiikka) vaikuttaa kehonhahmotukseen sekä toiminnan suunnitteluun ja ohjailuun?...161 Miten liike- ja painovoima-aisti (vestibulaarinen aistijärjestelmä) vaikuttaa kehonhahmotukseen sekä toiminnan suunnitteluun ja ohjailuun?...163 Sisäinen palaute...164 Tekeminen ilman ajattelua...165 Mitä kehityksellinen dyspraksia on?... 166 Kehityksellisen dyspraksian ilmenemismuodot...166
Aistimusten aallokossa Dyspraksian vaikutus koulusuorituksiin...168 Millaista on dyspraktisen lapsen elämä?... 171 Luku 7. Yliherkkä reagointi taktiilisiin aistimuksiin Tuntoaisti, ja miksi jotkut lapset ovat herkempiä kuin toiset.......... 177 Oireet... 178 Lapsen oma kokemus... 181 Mitä hermostossa tapahtuu?... 182 Mikä meni pieleen?... 185 Luku 8. Näköhahmottamisen ongelmat ja auditiivis-kielelliset häiriöt Näkö- ja kuulohahmotus ja sen suhde oppimiseen ja kieleen...190 Näköhahmottamisen häiriöt... 191 Tilan ja muodon hahmottaminen...191 Oma halu liikkua ja aktiivinen liikkuminen...193 Evoluution myötä tapahtunut sopeutuminen...194 Visuaalisen aistitiedon käsittelyn kaksoismallit...196 Auditiivis-kielelliset ongelmat... 201 Kuuloaistitiedon käsittelyn tasot...202 Luku 9. Autistinen lapsi Autismiin liittyvät sensorisen integraation haasteet ja erityistarpeet...207 Aistitiedon käsittelyn häiriö... 208 Aistitiedon rekisteröinti...209 Aistitiedon säätely...212 Aistimusten integraatio...213 Halu tehdä asioita... 214 Haluan tehdä -toiminto...215 Toiminnan ohjailun kehitys...218
Sisällys III osa. Mitä häiriölle voidaan tehdä? Luku 10. Arviointi ja terapia Miten sensorisen integraation terapia voi auttaa?................. 221 Integraation ja osaamisen kehittyminen vuorovaikutuksen avulla... 223 Sensorisen integraation terapian luonne... 224 Terapian keskeiset periaatteet...226 Arviointi...227 Tarkoin valikoidut aistikokemukset...228 Terapeuttinen toiminta...230 Terapeuttinen ilmapiiri...232 Sensorisen integraation terapian vertailua muihin terapiamuotoihin...238 Miksi sensorisen integraation terapia toimii?...239 Tapausesimerkki... 241 Arvioinnin tulokset...241 Terapia...242 Terapian tulokset...243 Luku 11. Mitä vanhemmat voivat tehdä? Miten vanhemmat voivat auttaa lastaan, jolla on sensorisen integraation häiriö?...244 Tunnista ongelma... 245 Tue lapsen itsetuntoa eli auta lasta hyväksymään itsensä... 247 Fysiologinen ongelma...248 Tunne-elämän kriisien ennakointi...249 Rangaistusten sijasta...249 Kasvatus: rajojen asettaminen...250 Odotukset...251 Myönteisten asioiden painottaminen...251 Vaikuta ympäristöön... 252 Järjestys...252 Taktiilinen ympäristö...253 Vestibulaariset ja proprioseptiiviset aistikokemukset...254 Kuulo- ja hajuaistimukset...255
Aistimusten aallokossa Varoitusmerkit...256 Tue leikkimään oppimista... 257 Hae asiantuntija-apua... 263 Liitteet Liite A. Asiantuntijalausuntoja...267 Liite B. Kirjallisuuskatsauksia...295 Liite C. Terapiavälineitä...311 Liite D. Vanhempien esittämiä kysymyksiä ja vastauksia niihin...319 Sanasto... 331 Lähteet... 341 Kirjallisuutta... 343 Lasten tarinat Ramin tarina... 25 Rikun tarina: Millaista elämä on, kun lapsen vestibulaarinen aistijärjestelmä reagoi heikosti?... 128 Simon tarina: Miten epävarmuus painovoimasta vaikuttaa arkielämään?... 139 Tomin tarina: Millaista elämä on, kun lapsella on kehityksellinen dyspraksia?... 150 Lauran tarina: Millaista elämä on, kun lapsi reagoi yliherkästi tuntoaistimuksiin?.... 177 Liisan tarina: Millaista elämä on, kun lapsella on näköhahmottamisen ongelmia?... 189 Marjaanan tarina: Millaista elämä on, kun lapsi on autistinen?.... 205 Ramin tarina (jatkoa 1. luvusta)... 266
Sisällys Sensorisen integraation saloja 37, 66, 148, 160, 180, 195, 203, 218 Tarkistuslistat Vestibulaaris-bilateraalisen integraation häiriö... 134 Epävarmuus painovoimasta eli yliherkkä reagointi liikkeeseen ja asennonmuutoksiin... 144 Praksian toiminnan suunnittelun ja ohjailun ongelmat... 175 Yliherkkä reagointi tuntoaistimuksiin... 188 Näköhahmottamisen ongelmat... 199 Auditiivis-kielelliset ongelmat... 204 Vinkkejä vanhemmille Miten vestibulaarista aistia voidaan auttaa kehittymään ja toimimaan tarkoituksenmukaisemmin?...136 Miten voidaan auttaa lasta, joka on epävarma painovoimasta eli aistii asennonmuutosten tuottamat vestibulaariset aistimukset yliherkästi?...145 Miten voidaan tukea lapsen praksian eli toiminnan suunnittelun ja ohjailun kehitystä?...173 Miten voidaan tukea tuntoaistimuksiin yliherkästi reagoivaa lasta?...186 Miten voidaan tukea lapsen näköhahmottamisen kehitystä?...200