Turvapaikanhakijoiden infektioiden torjunta- kuntasektorin näkökulma Jane Marttila ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri, ulkomaalaistoimiston ylilääkäri Turun kaupungin hyvinvointitoimiala
Maahanmuuttovirasto (Migri) vastaa turvapaikanhakijoiden vastaanoton käytännön toiminnan ohjauksesta ja suunnittelusta. Turvapaikanhakijat asuvat useimmiten vastaanottokeskuksessa. Vastaanottokeskuksessa odotetaan turvapaikkahakemuksen käsittelyä. Turussa VOK:a pitää yllä SPR.
Kunnan tehtävät turvapaikanhakijavyöryssä
Kiinteistöjen tarjoaminen hätämajoituskäyttöön ja / tai vastaanottokeskuksiksi Turun Pansiossa VOK missä 225 paikkaa SPR pyysi apua Turun kaupungilta lisätilojen järjestämiseksi Turun kaupunginhallitus kartoitti sopivia tiloja hätämajoituskäyttöön, nämä listattiin ja syyskuussa 2015 niitä tarjottiin SPR:n käyttöön. Hätämajoitusyksikkö ei ole itsellinen vastaanottokeskus vaan Turun VOK:n sivupiste ja sen alaisuudessa Hätämajoitustilaa on noin 700:lle henkilölle nyt olemassa
Kuntalaisten tiedottaminen
Kunnallisen terveydenhuollon vastuu turvapaikanhakijoista? Pääsääntöisesti Migri on tehnyt terveyspalveluista sopimuksen yksityissektorin kanssa MUTTA Kiireellinen ja välttämätön hoito (päivystys) tulee tarjota
Koulu- ja, opiskeluterveydenhuolto sekä lasten- ja äitiysneuvola-palvelut tarjotaan kuten kuntalaisille
Kuka on turvapaikanhakija? - Turvapaikanhakija on henkilö, joka hakee kansainvälistä suojelua vedoten vainoon tai muuhun vaaraan kotimaassaan tai pysyvässä asuinmaassaan. Kuka on pakolainen? - Pakolainen on henkilö, joka on saanut Suomessa turvapaikan siksi, että hän on vaarassa joutua kotimaassaan vainon uhriksi. - Pakolaisille kuuluvat kaikki kunnan asukkaan oikeudet ja palvelut, mukaan lukien vastaavat terveyspalvelut kuin mitä kunnan tulee järjestää muillekin asukkailleen.
Ulkomaalaistoimisto; terveyspalvelut Psykologi 5 pv/vk Lääkäri 37 h/vk Lähihoitaja 3 terveydenhoitajaa - Turkuun noin 229 533 uutta asiakasta / vuosi - Ovat 3 vuotta maahantulosta ulkomaalaistoimiston asiakkaana, jonka jälkeen normaalipalveluiden piiriin - Erilaista normaali terveysasemaan verraten mm. maahantulotarkastukset ja alkuvaiheen terveysneuvonta, ohjanta Suomen terveyspalveluista - Maahantulotarkastukset: - Kiintiöpakolaiset - Perheenyhdistämiset
2009 2010 2011 2012 2013 Tartunta- ja loistauteja ( A00 B99) 22 26 29 39 39 4 % Raudanpuuteanemia 6 3 7 6 9 Talassemia 0 0 1 3 5 Sirppisolusairaudet 0 1 1 0 0 kilpirauhassairaudet 0 2 8 3 2 Aikuistyypin diabetes 7 10 11 12 15 D-vitamiinin puute 4 6 2 1 0 Laktoosi-intoleranssi 9 3 3 3 6 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt 192 190 174 132 79 17 -> 7 % Migreeni ym päänsärky 10 34 27 18 13 korvatulehdus 12 11 15 18 16 Verenpaine 32 20 16 18 17 Hengitystieinfektiot 27 29 63 56 61 6 % Ylävatsavaiva 2 32 36 31 46 Ihoinfektiot 6 4 9 5 9 akne 9 7 9 12 9 polven sisäiset viat 6 17 13 7 7 selkäkivut, selkäsairaudet 41 44 55 69 72 7 % Virtsarakkotulehdus 2 3 8 4 5 Eturauhasen tulehdus 0 2 4 5 7 Raskauteen liittyvät 2 6 1 4 3 vatsakipu 53 12 23 34 20 päänsärky 32 17 27 29 23 Eri diagnooseja yhteensä 739 896 1043 1054 1061 Vatsakipu yms 55 44 59 65 66 6 % päänsärky, migreni, kipu 83 95 109 116 108 10 %
Tartuntataudit A00 B99 Tartuntataudit A00-B99 v 2009-2013; diagnooseja/v Giardiaasi 1,8 Ripuli 2,8 Tuberkuloosi 1,2 Kuppa 0,4 Hepatiitti B 0,2 Heisimato 0,8 Filariaasi 0,2 Piiskamato 0,6 Syyhy 4,0 Polion myöhäisvaikutukset 1,6
STM 2009: Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden infektio-ongelmien ehkäisy 14
Löydökset 2013-2014: tuberkuloosi 279 otettua keuhkokuvaa, mukana myös muusta syystä kuin infektioseulonnan vuoksi otetut kuvat 15 lähetettä keuhkoklinikalle. Näistä 10 oli lähete keuhkotaudeille tuberkuloosiepäilyn vuoksi, 5 muusta syystä tehtyä lähetettä. Ei yhtään diagnosoitua tuberkuloosia 2 vuoteen (2 selkeää epäilyä) Kertaseulonnan lisäksi erittäin tärkeää on kertoa potilaalle elinikäisestä riskistä sairastua tuberkuloosiin!
Löydökset 2013-2014: hepatiitti B 203 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1827 euroa) 6 positiivista HBsAg löydöstä 5 vanhaa (diagnosoitu jo aiemmin vastaanottokeskuksessa) 1 uusi löydös
Löydökset 2013-2014: HIV 206 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1854 euroa) Ei yhtään positiivista
Löydökset 2013-2014: Trpa 193 tutkimusta 2 vuoden ajalta (hinta 1737 euroa) 1 positiivinen; vanha arpi
HIV, Hepatiitti B, Kuppa - Positiivisten löydösten määrä yllättävän pieni???? - Positiivisten löytäminen kuitenkin tärkeää, jotta jatkotartunnoilta vältytään.
Löydökset 2013-2014: para-o 320 tutkimusta 134 potilasta 2 vuoden ajalta (hinta n. 9000 euroa) 50 ensimmäisen potilaan kohdalla löydökset olivat seuraavat: 23 negatiivista 19 Blastocystis hominis 5 Entamoeba histolytica/dispar 2 Dientamoeba fragilis-epäilyä ameeba värjäys neg 1 Giardia
Para-0 - Seulontoja tehdään paljon, kontrolloidaan paljon, löydösten merkitys on välillä kyseenalainen. Onko tämä järkevää? - Kaivattaisiin uutta ohjeistusta, nyt kun mm. pcr-pohjaiset testit tulleet markkinoille. - Alalta kaivattaisiin myös uusittua katsausta. - Viimeisin vuodelta 2002 Suoliston parasiitti-infektiot: Duodecim 2002: Siikamäki- Kyrönseppä-Jokiranta
Kunnan näkökulma turvapaikanhakijoiden infektioiden torjuntaan Yhteistyö alueen vastaanottokeskuksen kanssa tärkeää infektioiden torjunnan näkökannalta vastaanottokeskus konsultoi epidemiatilanteissa, rokotusongelmissa kunnan tai sairaanhoitopiirin tartuntatautilääkäriä Haastetta aiheuttaa terveystietojen välittyminen, sillä jokaisella toimijalla omat tietojärjestelmänsä (yksityinen terveydenhuolto- SPR- kunta- sairaanhoitopiiri). Tieto tehdystä infektioseulasta jää helposti matkan varrelle. Titojen välittymisestä tulee sopia yksityiskohtaisesti.
Jane Marttila/ 16.3.2016 Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät