Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheuttamat neurologiset oireet ja sairaudet Hallitsee nikotiiniriippuvuuden hoidon Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml. delirium tremens, alkoholikouristukset) Tietää alkoholidementian ja Wernicken taudin kliiniset piirteet Tietää tärkeimmät kokaiinin-, amfetamiinin- ja heroiininkäytön neurologiset ilmentymät Punainen = hallitse, osaa käy2ää tai soveltaa Sininen = 5edä, tunnista, ymmärrä Vihreä = erityisosaamista, hyödyllistä neurologiasta kiinnostuneille
Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheu/amat neurologiset oireet ja sairaudet
Alkoholisairaudet (1) Varsinaisilla alkoholisairauksilla tarkoitetaan sairauksia, joiden ainoa tai tärkein aiheu/aja on runsas alkoholinkäy/ö, näihin lasketaan: Alkoholiriippuvuus Alkoholimyrkytys Alkoholipsykoosit Alkoholimaksasairaudet ja haimatulehdus
Alkoholisairaudet (2) Runsas alkoholinkäy/ö aiheu/aa lisäksi: Neurologisia ja psykiatrisia sairauksia AlEstaa syövälle, verisairauksille ja hormoni- ja ravitsemushäiriöille, sydänlihaksen rappeutumiselle, sydämen rytmihäiriöille ja verenpainetaudille Raskaudenaikainen runsas alkoholinkäy/ö johtaa sikiövaurioon.
Alkoholin aiheu/amat neurologiset ongelmat AkuuEt aivovammat Aivoruhje (aivokontuusio), aivoverenvuodot Alkoholinvieroitusoireyhtymä Alkoholikrampit, delirium DemenEa Pikkuaivorappeuma PolyneuropaEa
Alkoholinvieroitusoireyhtymä Alkoholikrampit (voivat toistua) Delirium Alkoholin käyttö loppuu Vieroitusoireet alkavat (8 tuntia) Vieroitusoireet vaikeimmillaan (72 tuntia) Vieroitus ohi (5-7 vuorokautta)
Lauantai-illan roikkukäsi, engl. Satuday Night Palsy, johtuu usein liiallisesta alkoholin käytöstä. Alkoholin vaikutuksesta potilas nukahtaa niin, että olkavarren alueella radiaalishermo joutuu painalluksiin ja aamulla potilas herää ranne halvaantuneena.
PolyneuropaEa Aiheuttajat 1/3 diabetes 1/3 alkoholi 1/3 tuntematon
Distaalinen, symmetrinen, sensorinen > motorinen Etiologia: Tyypillinen sensorinen polyneuropaea 1/3 diabetes 1/3 alkoholi 1/3 idiopaattinen Sensorinen, distaalinen, symmetrinen, length-dependent, sukka-hansikas > 50 vuotias, symmetrinen, hitaasti etenevä PVK, glu, HbA1c, glukoosirasitus, asat, alat, afos, gt, B12-vit, proteiinien elektroforeesi +immunofiksaatio Tarvittaessa: ENMG, krea, La, tuma-va, Rf, HIV, HBV+ HCV- serologia, E-vit
Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml. delirium tremens, alkoholikouristukset)
Alkoholinvieroitusoireyhtymä Alkoholikrampit (voivat toistua) Delirium Alkoholin käyttö loppuu Vieroitusoireet alkavat (8 tuntia) Vieroitusoireet vaikeimmillaan (72 tuntia) Vieroitus ohi (5-7 vuorokautta)
Alkoholismin komplikaatioita Alkoholi altistaa pään alueen vammoille ja aivoverenvuodoille (mm. kuvien epiduraali ja subduraalivuodot) Kuvat Wikipedia
Reina Roivainen, HYKS, klinikka-ohje
Kouristuskohtauksen perussyy (yksittäinen symptomaattinen kohtaus) Alkoholi / vieroitusoireet 21% Aivoverenkiertohäiriö 15% Trauma 15% Neoplasia 14% Infektio 10% Metabolinen syy 8% Eklampsia 6% Toksinen syy 3% Bhidayasiri, Waters, Giza: Neurological Differential Diagnosis. A Prioritized Approach. Blackwell Publishing, Oxford, 2005.
Tiamiinin puutos (Wernicken oireyhtymä) Jatkuva oksentelu, jonka jälkeen sekavuutta, muistihäiriö, heikentynyt näkökyky Alkoholiputki jonka jälkeen sekavuutta, 2-kuvia, kyvyttömyys katsoa ylös
Hyponatremia Hyponatremian korjaus Korjaa kiireellisesti vain alle 2vrk:n aikana kehittynyt hyponatremia, johon liittyy tajuttomuus, kouristelu, voimakas sekavuus Korjaus nopeus: P-Na < 24 mmol/l / 2 vrk ( 10 mmol/l vuorokaudessa) Timo Sane - Akuuttihoito opas
Alkoholin neurologiset komplikaatiot yhtenveto (1)
Alkoholin neurologiset komplikaatiot yhtenveto (2)
Alkoholin neurologiset komplikaatiot yhtenveto (3)