Akateeminen terveyskeskus -tutkimusta terveyskeskushammaslääkärityön ohella 7.5.10 / Apollonia ry, Duodecim ry, Suomen Akatemia Anna Maria Heikkinen Kliinisen hammashoidon erikoistuva hammaslääkäri, PKS-Sehyk HY/ AkaTk, yleislääketieteen,hammaslääketieteen ja kansanterveystieteen laitos
Esityksen sisältö Akateeminen terveyskeskus Tutkimusta edistäviä ja hidastavia tekijöitä - tutkimusryhmän näkemyksiä molemmista Esimerkki: oma tutkimukseni kehittämistyön pohjana Miksi integroida tutkimusta perusterveydenhuollon työtehtäviin? Lopuksi
Akateeminen terveyskeskus Ensimmäinen perusterveydenhuollon tutkijakoulutusohjelma, aloittanut syksyllä 2002 Yhteistyöhanke Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ja viiden kaupungin/kunnan terveyskeskuksen välillä Tutkimusaiheet nousevat terveyskeskustyön ja - työntekijöiden käytännön ongelmista ja työn kehittämistarpeista
Tutkimustyötä tehdään osittain osana tutkijan normaalia terveyskeskustyötä Tutkijoiden sitoutuneisuus perusterveydenhuoltoon Tulosten on edistettävä terveyskeskusten toimintakäytäntöjä tai potilastyötä Tutkijoita ei irroteta palvelujärjestelmästä tutkimusta omassa ympäristössä
AkaTK:n kotisivu http://www.helsinki.fi/akateeminenterveyskeskus/ - Kouluttajat - Koulutusohjelma - Kehittämishankkeet ja kehittämistyökalut - Ohjausryhmä / terveyskeskuksista ylin johto - sitouttaminen, tuo esille terveyskeskusten tarpeet
Akateemisen terveyskeskuksen väitöskirjatutkimukset Tutkija Kaarina Järvenpää Mikko Honkasalo Tutkimus Kouluterveystarkastusten osuvuus ja löydökset Diabeetikkojen hoitotulosten vertailu väestövastuussa ja keskitetyssä hoitomallissa Mari Heikkinen Leena Isotalo Sinikka Hannus Tupakka ja suun terveys 15-16-vuotiailla kotkalaisilla nuorilla Dysfasia ja pienten lasten suolioireinen ruoka-allergia: yhteinen nimittäjä? Dysfaattisen lapsen kielelliset taidot ja niiden yhteys kotiajankäyttöön Pia Isoaho Dysfaattinen lapsi aloitti koulun - dysfasian vaikutuksesta oppimiseen koulun 1.-3. - luokilla Kirsi Leino Riitta Johannala-Kemppainen Asiakaspalautteen vaikuttavuudesta terveyspalveluiden suunnitteluun, johtamiseen ja päätöksentekoon Kohonneen verenpaineen Käypä hoito-suosituksen käyttöönotto ja käyttö potilailla Anneli Kuusinen Sirpa Immonen Jarmo J. Koski Annamari Nihtilä Santeri Huvinen Masentuneen elämänhallinnan tukeminen perusterveydenhuollossa Yli 64-vuotiaiden espoolaisten alkoholin käyttö ja sen yhteydet terveysongelmiin, hyvinvointiin ja eläkeiän kriiseihin Terveyskeskuksen avotoiminnan tuottavuus Suun terveydenhuollon suurkuluttajat Espoon ja Vantaan terveyskeskuksissa Terveydenhuollon ammattihenkilöiden toimintakäytäntöjen muutos ja arviointi
Seilissä tutkijaviikolla -08
Akateeminen terveyskeskus-tutkijaryhmä Kerran kuussa seminaarit Tutkijaviikot 2 kertaa vuodessa Tieteellinen koulutus ja ohjaus räätälöidysti Statistiikan asiantuntemus käytettävissä
Akateeminen terveyskeskus-tutkijaryhmä Keskinäinen ja ohjaajien kanssa opponointi (vertaisoppiminen) Vertaistuki ja irtoaminen arkiroolista Osallistuminen kongresseihin (mm.syly-päivät) teemaseminaarit terveyskeskustyön kehittämisestä
Verkostokehittämishankkeet Akateemisen terveyskeskuksen (AkaTK) terveyskeskusta Espoo, Jyväskylä, Kotka, Nurmijärvi ja Vantaa: kolmessa kehittämisseminaarissa AkaTK:ntutkijoiden väitöstutkimusten kokemusten pohjalta toteutettiin 3 kehittämishanketta: 1) Vältä Koukkua -Nuorten tupakan ja alkoholin käyttöön vaikuttaminen
2) KIELo Lasten puhe-ja kielihäiriöiden tutkimus-ja hoitokäytäntöjen kartoitus sekä hoitosuunnitelman kirjaamisen kehittäminen 3) NUOTTA Vaikeasti hoitoon kiinnittyvien potilaiden tavoittaminen ja motivointi
Muuta Terveyskeskusten kehittämistyön käsikirja www.helsinki.fi/akateeminenterveyskeskus Lääkärilehden artikkelisarja kehittämishankkeista Kansallinen terveyskeskustyön hankerekisteri www.terveysportti.fi/tk-hankerekisteri
Tutkimustyötä edistäviä tekijöitä Pitkä työura takana Vakiintunut asema työyhteisössä Vankka sitoutuneisuus perusterveydenhuoltoon Tutkimus liittyy omaan työhön Rutiinit ei tyydytä, nähdään mitä voitaisiin tehdä toisin Halu tehdä työtään aiempaa tuloksellisemmin Johto sitoutunut AkaTK:een ja antaa mahdollisuuden kehittämistyöhön
Ulos vastaanottohuoneista tutkimusta tekemään
Tutkimustyön hidasteita Arkityön paineet, työtehtävien lisääntyminen Rahoituksen puute Poikkitieteelliset, ainutlaatuiset tutkimuskohteet Ohjaajien löytyminen Lähitutkijaverkoston puute työorganisaatiossa
Tutkimusperinteen puuttuminen terveyskeskustyössä Työn katkonaisuus Julkaisufoorumit kohdeyleisölle Työyhteisöstä tulevat paineet
Taustaa: Oma tutkimus Tupakka ja nuorten suun terveys esimerkkinä - nuorten tupakointi ei ole olennaisesti vähentynyt - tupakoinnin lopettamiseen liittyviä tekijöitä nuorilla? - tupakka riskitekijä kiinnityskudossairauksille aikuisilla eri mittarein, entä jo nuorilla? - kiinnityskudossairauden varhaisdiagnostiikka -voidaanko terveydenhuollossa nuorten tupakointiin vaikuttaa? Epidemiologinen tutkimus, jossa interventio
Tutkimuksen päätavoitteenaoli tarkastella tupakoinnin vaikutusta 15 16-vuotiaiden nuorten suun terveydentilaan ja selvittää tupakkavalistuksen vaikutusta nuoriin
Menetelmät: Tutkittiin yksi ikäkohortti 15-16-vuotiaita kotkalaisnuoria (n=501) vuosina 2004-2006 aineiston keruu muutoinkin tehtävän suun tarkastuksen yhteydessä suun terveys tutkittiin mahdollisimman tarkasti eri mittarein terveyskäyttäytyminen tupakoivat jaettiin interventioryhmiin
Tuloksia / suun terveys Tupakoivilla (=25%) huonompi suun terveys kuin tupakoimattomilla Tupakoivat pojat harjasivat harvemmin kuin tupakoimattomat pojat Tupakka heikensi kiinnityskudosten tilaa nuorilla Tupakka häiritsee syljen tulehdusmarkkereita pojilla
Tuloksia / tupakoinnin lopettamiseen liittyvät tekijät nuorilla Intervention jälkeen noin 20% lopetti tupakoinnin Parhaan ystävän vaikutus Jos paras ystävä tupakoi, nuoren oli 7-kertaa vaikeampi lopettaa tupakointi verrattuna jos paras ystävä oli tupakoimaton Myös nuoret nikotiiniriippuvaisia Nikotiiniriippuvaiset, mitattuna Fagerströmin testillä, lopettivat tupakoinnin nikotiiniriippumattomia harvemmin Aamuihmisten oli helpompi lopettaa tupakointi kuin iltatyyppisten ihmisten
Oman tutkimuksen tulokset terveyskeskustyön kehittämisen pohjana Kiinnityskudossairauden varhaisdiagnostiikka, ennaltaehkäisy ja hoitosuunnitelma terveydenhuollossa tietoa toiminnan suunnitteluun tietoa toiminnan suunnitteluun sekä nuorten ennaltaehkäisevän että korjaavan hoidon kohdentaminen selvittämällä hoidontarve ja käytettävissä olevat resurssit voidaan hoitokäytäntöjä, hoitoketjua ja työnjakoa järkiperäistää
Tupakkavalistusmalli terveydenhoitojärjestelmässä mistä nuoret halukkaita saamaan valistusta kenen antamana se on kustannustehokasta millä resursseilla sellainen pystytään järjestämään Vältä koukkua hanke -tupakoinnista kysytään säännöllisesti ja mittareita käytetään Espoossa ja Kotkassa
Miksi integroida tutkimusta perusterveydenhuollon työtehtäviin? Työn järkeistäminen perusterveydenhuollossa tutkimuksen avulla -näyttöön perustuva päätöksenteko Mielekkäät ja kykyjä vastaavat työtehtävät auttavat jaksamaan työssä Vaikuttaminen, tietää tekevänsä väestötasolla tärkeää työtä Erityisosaaminen ja asiantuntijarooli Verkostoituminen
Lopuksi Akateeminen terveyskeskus kliinikoille mahdollisuus perusterveydenhuollon tutkimukseen ja kehittämiseen Kliinisen ja organisaatiotutkimuksen mahdollisuudet aineiston keruu oman työn osana Tutkimustyö perusterveydenhuollon kehittämistyön pohjana uudet hoitokäytännöt Ammatillinen kasvu Toistaiseksi rahoitus perustunut apurahoihin Vakiintunut rahoitus / työaika- malli edesauttaisi tutkimuksia Terveyskeskustyö mielekkäämmäksi ja houkuttelevammaksi tutkimuksen avulla
Kiitos! Laiturinäkymä Duodecimin mökiltä Savitaipaleelta tutkijaviikolta: Haaste kannattaa ottaa vastaan, mutta sisua tarvitaan