Hoitotyön toimintaohjelma

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Hoitotyön toimintaohjelma 2014-2016 4.11.2014"

Petri Kyllönen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Hoitotyön toimintaohjelma

2 Valmistelutyöryhmä Hallintoylihoitaja Pirjo Aalto (puheenjohtaja) Professori Marja Kaunonen (varapuheenjohtaja) Ylihoitaja Sari Lepistö Ylihoitaja Marita Saari Ylihoitaja Mika Virtanen Arviointiylihoitaja Anneli Pitkänen (sihteeri)

(varapuheenjohtaja) Ylihoitaja Sari Lepistö Ylihoitaja

3 Alatyöryhmät Hoitotyön toimintaohjelma / Prosessi - Anneli Pitkänen (pj) - Kirsti Ahvenainen - Tarja Heino-Tolonen - Tiina Kortteisto - Kaija Leino - Kaija Roine-Mentula - Maarit Selander - Tuula Suurkoivu - Anu Tanskanen - Eila Tuomisto Hoitotyön toimintaohjelma / Henkilöstö ja uudistuminen - Anneli Pitkänen (pj) - Seija Alanen - Marja Kaunonen, TaY - Kaija Leino - Elina Mattila - Sirpa Miettunen - Sari Lepistö

Anu Tanskanen - Eila Tuomisto Hoitotyön toimintaohjelma / Henkilöstö ja uudistuminen - Anneli Pitkänen

4 Asiakasnäkökulma: palvelulupaus Näkökulma Tavoitetila Mittaamisen väline Raportointi Potilaan kokemus palvelusta Hyvä hoito, kohtelu, turvallisuus, osallistuminen päätöksentekoon ja ymmärrettävä tieto Palvelukokemusmittari (5 muuttujaa) Touko-, syysja Hallintoylihoitaja Vähintään 90 % annetuista vastauksista on osittain tai täysin samaa mieltä (2015: Vähintään 90 % annetuista vastauksista on osittain tai täysin samaa mieltä (4 tai 5) sekä enintään 3 % annetuista vastauksista on täysin tai osittain eri mieltä (arvot 1 tai 2) Läheisten osallistuminen Läheisten osallisuus hoitoon ja kohtelu Vähintään 90 % annetuista vastauksista on osittain tai täysin samaa mieltä Palvelukokemusmittari (2 muuttujaa) Touko-, syysja Hallintoylihoitaja

annetuista vastauksista on osittain tai täysin samaa mieltä (4 tai 5) sekä enintään 3 % annetuista vastauksista on täysin tai osittain eri mieltä (arvot 1 tai 2) Läheisten osallistuminen

5 Prosessinäkökulma (1) Hoitotyön toteutuminen Kaikilla osastopotilailla on nimetty omahoitaja / vastuuhoitaja, jonka potilas tunnistaa Potilaskohtainen raportointi otetaan käyttöön kaikilla osastoilla Hoitotyön tavoitteet/suunnitelma tehdään kaikille potilaille keskustellen potilaan kanssa Potilaan kipua mitataan systemaattisesti ja arvot kirjataan potilaskertomukseen Hoitoyhteenveto annetaan kaikille potilaille Omahoitajuuden toteutumisen seuranta kysytään potilaalta Kysely potilaskohtaisen raportoinnin käyttöönotosta uusitaan Kirjattu hoitosuunnitelma Kipumittarin (VAS- Visual Analog Scale-viivotin) käyttö Potilaalle annetusta yhteenvedosta merkintä potilaskertomuksessa Satunnaisotos 2 kertaa vuodessa Joka toinen vuosi Satunnaisotos 2 kertaa vuodessa Satunnaisotos 2 kertaa vuodessa Touko-, syysja Yhteyshe nkilö Yh Kaija Leino Yh Maarit Selander, yh Tiina Korttteisto Yh Maarit Selander, yh Tiina Korttteisto Yh Kaija Leino Yh Maarit Selander, yh Tiina Korttteisto ,

kaikille potilaille Omahoitajuuden toteutumisen seuranta kysytään potilaalta Kysely potilaskohtaisen raportoinnin käyttöönotosta uusitaan Kirjattu hoitosuunnitelma Kipumittarin (VAS- Visual Analog

6 Prosessinäkökulma (2) Hoitotyön toteutuminen Hoitoisuusluokitusjärjestelmä ja sen hyödyntäminen on käytössä Luokitusten kattavuus ( luokiteltujen potilaiden kattavuusprosentti, Intran hoitoisuusluokitus tilastot ) Touko-, syysja Yhteyshen kilö Yh Eila Tuomisto Optimaalinen hoitoisuus määritelty ( prosenttiosuus, Rafaela sovellus) Hoitotyön tunnuslukuihin pohjaava raportointi toteutuu Tehdyt raportit Touko-, syysja yh Tuula Suurkoivu

Touko-, syys- ja Yhteyshen kilö Yh Eila Tuomisto Optimaalinen hoitoisuus määritelty ( prosenttiosuus, Rafaela

7 Prosessinäkökulma (3) Vaaratapahtumien ehkäisy Potilaiden tunnistaminen on vakiintunut käytäntö (tunnisteranneke) Potilaan lääkehoito toteutuu turvallisesti Väkivaltatilanteet vähenevät Hoidon aikaiset kaatumiset ja putoamiset vähenevät Ranneketarkistus HaiPro ilmoitukset (jakaminen, antaminen, kirjaaminen, lääkehoitovirheet, tunnusluku) ja niiden käsittely HaiPro ja vartijailmoitusten määrä HaiPro ilmoitusten määrä Satunnainen otos 2 kertaa vuodessa Touko-, syysja Touko-, syysja Touko-, syysja Yh Anne Kalvas, yh Kirsti Ahvenainen Arviointiylihoitaja Anneli Pitkänen Yh Mika Virtanen Yh Tarja Tammentie- Saren Käsihygienia toteutuu ohjeistuksen mukaan Infektiotilastot Hygieniahoitajan tilasto: Käsidesin käyttö ja suojakäsineiden käyttö Touko-, syysja Yh Rissanen Hoidon aikana ehkäistään painehaavaumien synty Valitaan mittari vuonna 2015 Touko-, syysja Yh Riitta Koponen

määrä HaiPro ilmoitusten määrä Satunnainen otos 2 kertaa vuodessa Touko-, syysja Touko-, syysja Touko-, syysja Yh Anne Kalvas, yh Kirsti Ahvenainen Arviointiylihoitaja Anneli Pitkänen Yh Mika

8 Prosessinäkökulma (4) Terveyden edistäminen Potilaiden ravitsemustila arvioidaan hoidon alussa (NRS-seula) ja otetaan huomioon hoitosuunnitelmassa NRS seula Uranuksesta automaattisesti Yh Tiina Kortteisto Potilaalta kysytään tupakoinnista. Jos potilas tupakoi hänen riippuvuutensa mitataan (Fagerströmin mittari) ja häntä ohjataan savuttomuuteen Fagerströmin mittarin käyttö tupakoitisijoilla Uranuksesta automaattisesti Potilaiden päihdekäyttö kartoitetaan (AUDIT) hoidon alussa ja otetaan huomioon hoitosuunnitelmassa AUDIT mittarin käyttö Uranuksesta automaattisesti (Potilaiden elämänlaatu kartoitetaan hoidon alussa ja otetaan huomioon hoitosuunnitelmassa) Käyttöönoton valmistelu D

Jos potilas tupakoi hänen riippuvuutensa mitataan (Fagerströmin mittari) ja häntä ohjataan savuttomuuteen Fagerströmin mittarin käyttö tupakoitisijoilla Uranuksesta

9 Henkilöstö- ja uudistumisnäkökulma (1) Asiantuntijahoitajien tehtäväkuvat a) Asiantuntijahoitajien tehtäväkuvat on määritelty - Työajan kohdentaminen potilastyöhön (80-85%), kouluttamiseen (5%) ja kehittämistyöhön (10%) b) Hoitotyön kliinisen asiantuntijan tehtäväkuva on määritelty - Työajan kohdentaminen potilastyöhön (45%), tutkimukseen, kehittämiseen, kouluttamiseen ja muuhun osallistumiseen Sovittujen tehtäväkuvien ja työajan kohdentumisen toteutuminen (Webropokysely ylihoitajille) toukokuussa Ylihoitajat ja professori Marja Kaunonen Esimiestehtävien tarkistaminen Jokainen toimialue tekee suunnitelman ja aikataulun esimiesrakenteesta sovittujen mallien mukaisesti Ylihoitajien ja osastonhoitajien keskitetyt tehtävät suunnitellaan vuoden 2014 aikana ja toteutetaan vuoden 2015 alusta alkaen (vaiheittain) Suunniteltujen esimiesmallien käyttöaste (Webropol-kysely ylihoitajille) Toteutunut tehtävien jako (Webropol-kysely ylihoitajille toukokuussa toukokuussa Yh Elina Mattila

osallistumiseen Sovittujen tehtäväkuvien ja työajan kohdentumisen toteutuminen (Webropokysely ylihoitajille) toukokuussa Ylihoitajat ja professori Marja Kaunonen Esimiestehtävien tarkistaminen

10 Henkilöstö- ja uudistumisnäkökulma (2) Osaamisen laajentaminen ja työkierto Hoitohenkilökunta osaa työskennellä oman yksikön lisäksi 1-2 yksikössä llä Hoitohenkilökunta osallistuu työkiertoon: samanaikaisesti 5 % yksikön hoitohenkilökunnasta keskipitkään työkiertoon ja 1-2 henkilöä pitkään työkiertoon. Osastonhoitaja raportoi ylihoitajalle: a) Keskipitkässä työkierrossa olleiden määrä b) Pitkässä työkierrossa olleiden määrä Yh Kaija Leino Äkillisissä poissaoloissa henkilöstö liikkuu joustavasti Ulkopuolisten lyhytaikaisten sijaisten tarve Kuukausittain Tehtäväsiirrot Organisaatiossa oleva laajaalainen osaaminen otetaan käyttöön tehtäväsiirtojen avulla Tehtäväsiirtoja koskevat päätökset / henkilöiden lukumäärä henkilöstöhallinnon raportti Yh Sirpa Miettunen

Osastonhoitaja raportoi ylihoitajalle: a) Keskipitkässä työkierrossa olleiden määrä b) Pitkässä työkierrossa olleiden määrä Yh Kaija Leino Äkillisissä poissaoloissa henkilöstö liikkuu joustavasti

11 Henkilöstö- ja uudistumisnäkökulma (3) Toisen asteen täydennyskoulutus 2.asteen koulutuksen saanut henkilöstö (esim. lh, ph, mth, lvm) osallistuu monipuolisesti hoitotyön koulutukseen Koulutuspäivät / henkilö Opetusylihoitaja Susanna Teuho Täydennyskoulutus toteutuu tavoitteen mukaisesti (5 päivää) Julkaisut Hoitotieteellisten julkaisujen määrä vastuualueilla kasvaa 1 ammatillinen julkaisu vuodessa, 1 konferenssiabstrakti vuodessa 1 tieteellinen julkaisu kahdessa vuodessa Julkaisujen määrä (manuaalisesti ta:lla) - - JULKI Hallintoylihoitajalle - - Ylihoitajat ja professori Marja Kaunonen

tavoitteen mukaisesti (5 päivää) Julkaisut Hoitotieteellisten julkaisujen määrä vastuualueilla kasvaa 1 ammatillinen julkaisu vuodessa, 1

12 Talousnäkökulma Talousarvioissa pysyminen Työpanokset suunnitelman mukaiset Palkat eivät ylitä budjettia Hoitotarvikkeiden kulutusta hallitaan Työpanokset Palkkamenot Hoitotarvikekulut kliinisen toiminnan tilastoissa Kuukausittain Ylihoitajat

Hoitotarvikkeiden kulutusta hallitaan Työpanokset Palkkamenot

Samankaltaiset tiedostot

Tupakasta vieroitus hoitoprosesseissa. XIV Terveydenhuollon laatupäivä Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja

Tupakasta vieroitus hoitoprosesseissa XIV Terveydenhuollon laatupäivä 4.4.2017 Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Esityksen viitekehys (Donabedian JAMA 1988;260:1743-1748) Prosessin johtaminen ja kehittäminen