ENNAKKOILMOITUS -miten varautuu päivystys? 18.11.2016 Anna-Maria Savolainen Aoh,Akuutti24
On Päijät-Hämeen keskussairaalan yhteydessä toimiva ensihoito- ja päivystyskeskus Päijät-Hämeen keskussairaala on Suomen toiseksi suurin keskussairaala ja seitsemänneksi suurin erikoissairaanhoidon tuottaja Akuutti24 tuottaa ensihoito- ja päivystyspalvelut Päijät-Hämeen alueella
PÄIJÄT-HÄME Etäisyydet Lahdesta: Hartola 80 km Sysmä 70 km Padasjoki 50 km Hämeenkoski 28 km Orimattila 25 km Hollola 8 km Väestö: 202 000 (tilastokeskus 2016)
AKUUTTI24 On yksi Suomen suurimpia ympärivuorokautisesti toimivia yksiköitä Akuutti24 päivystys hoitaa kuukausitasolla noin 8000 potilasta Akuutin ensihoidolla on noin 3400 tehtävää kuukaudessa. 20% Akuutin potilaista saapuu päivystyshoitoon ensihoidon kautta A ja B triageluokituksen potilaita 70/320 kuukaudessa
AKUUTTI24 Päivystys Päivystyksessä hoitohenkilökuntaan kuuluvia noin 100 Hoitajia vuorossa 10-25 Lääkäreitä vuorossa 3-15 200-300 potilasta vuorokauden aikana Päivystys jaettu viiteen eri prosessiin
AKUUTTIHUONE
MITÄ TAPAHTUU ENNAKKOILMOITUKSEN JÄLKEEN? Ennakkoilmoituksen ottaa vastaan triage tai vastaava hoitaja Kirjaa tiedot Tiedottaa Sisäänkirjaa Etsii henkilökunnan Siirtää tarvittaessa potilaita Siirtää tarvittaessa henkilökuntaa prosesseissa
MITÄ TAPAHTUU ENNAKKOILMOITUKSEN JÄLKEEN? Akuuttihuoneessa aloitetaan potilaan tuloon valmistautuminen Tarvittavat koneet Tarvittavat nesteet/lääkkeet Tarvittavat välineet Rtg passitukset Labrojen tilaus
MITÄ TAPAHTUU ENNAKKOILMOITUKSEN JÄLKEEN? AVH protokolla TRAUMA protokolla
AVH-HÄLYTYS Triage saa tiedon potilaasta ennakkoilmoituksesta Triage laukaisee AVH-hälytyksen kun on ensin soittanut neurologille varmistuksen mahdollisesta liuotuksesta, samalla neurologi saa tarkemmat tiedot passituksia varten Hälytys menee neurologille, akuuttihoitajille, labran ja rtg virveihin Kuittaukset kaikilta AVH puheryhmään Lyhyt kuvaus tulevasta AVH puheryhmään
TRAUMAHÄLYTYS Ensihoidolta ennakko Talopäivystäjälle soitto, päättää tehdäänkö traumahälytys Hälytys menee ennalta sovituille traumatiimin hoitajille (3), kir- ja talopäivystäjille, leikkuriin, labraan, röntgeniin Anestesialääkärit soitetaan puhelimitse paikalle. Ennen virven tuloa jokaiselle soitettiin yksitellen!
TRAUMATIIMI 1)Triagehoitaja 2)Traumahoitaja 3)Kirurgian päivystäjä (traumajohtaja) Ensisijaisesti talopäivystäjä Toissijaisesti etupäivystäjä 4)Ortopedian ja traumatologian takapäivystäjä 5)Kirurginen hoitaja 6)Anestesialääkäri 7)Anestesiahoitaja 8)Radiologi 9)Rtg hoitaja(t) 10)Laboratoriohoitajat
MIKSI TÄRKEÄ? Päivystys haluaa ennakoida ja olla askeleen edellä, jotta toiminta ja potilasturvallisuus turvataan! Ennakkoilmoitus aina (korkeariskisistä potilaista) mikäli ensihoitaja katsoo tästä olevan hyötyä Turhia ennakkoilmoituksia ei ole
ONGELMIA päivystyksen näkökulmasta Ennakkoilmoitusta ei tule Tulevasta potilaasta on informoitu lääkäriä, mutta varsinainen ennakkoilmoitus on jäänyt soittamatta, tietokatkokset Ilmoitus tulee myöhään: minuutin päästä ollaan siinä Useita ennakkoja samaan aikaan Huono raportti, oleelliset asiat jäänyt kertomatta tai punaista lankaa ei löydy
ONGELMIA päivystyksen näkökulmasta Tee avh-häly ja luuri kiinni Tiedonkeruu puutteellista jo kohteessa, raportoidessa oleellisia tietoja ei saa Lisätietojen kysymisestä närkästyminen Akuuttihuone täynnä -> potilaspaikkoja ei ole Päivystyksessä paljon potilaita sisällä Henkilökuntaa ei ole Radiologia ruuhkautunut Leikkurissa salit täynnä
ENNAKKOILMOITUS Huonokuntoinen traumapotilas ->nopea huuto virveen jos ei muuta ehdi kertoa
HYVÄ ENNAKKOILMOITUS Selkeä puhe (kommunikaatiotaidot, asenne!) Lyhyt, keskeiset asiat rauhallisesti puhuen Looginen järjestys Antaa mahdollisuuden kysyä Riittävän ajoissa tehty Virve vs. gsm?
ENNAKKOILMOITUS
ENNAKKOILMOITUS
HYVÄ ENNAKKOILMOITUS Ennakkoilmoituksen vastaanottaneen vastuu (riittävät kliiniset taidot, kommunikaatio, kuuntelu, kuittaaminen ) Ennakoiva ilmoitus
RAPORTOINTI Raportin antajan vastuu tilanteen kuvaajana Tiedonsiirron tai kommunikaation katkeaminen aiheuttaa vaaran hoidon jatkuvuudelle Tässä auttaa strukturoitu kommunikaatio -> ISBAR, järjestää informaatiota selkeään ja suppeaan muotoon
RAPORTOINTI ISBAR IDENTIFICATION (tunnista) SITUATION (tilanne) BACKGROUND (tausta) ASSESSMENT (tilannearvio) RECOMMENDATION OLEELLISTA Kuka soittaa, mistä (mikä potilas) Potilaan nimi+hetu Mitä tapahtunut (vammamekanismi, sairaus tai oirekuva + anatominen arvio vammojen sijainnista) Olennaiset taustatiedot Potilaan vointi/vitaalit Mitä hoitotoimia tehty Onko konsultoitu Saapumisaika
HYVÄ ENNAKKO PARHAIMMILLAAN Selkeä, ajoissa annettu, oleellinen tieto Hyvä ennakko -> hyvällä yhteistyöllä -> potilaan parhaaksi viiveettä Kokemus = hyvä ennakkoilmoitus? Hyviä ennakoita tulee paljon, uudet hoitajat Ennakkoilmoituksen antamista kannattanee harjoitella ko. paikan ennakkokaavakkeen mukaisesti
KIITOS