Oulun seudun yhteispäivystys + lääkärijohtoinen ensihoito - nykytoiminta ja tulevaisuuden näkymät

Transkriptio

1 Northern Ostrobothnia Hospital District Oulun seudun yhteispäivystys + lääkärijohtoinen ensihoito - nykytoiminta ja tulevaisuuden näkymät Matti Martikainen yhteispäivystysyksikön johtaja ensihoidon vastuulääkäri OYS/PPSHP

2 OYS:n erityisvastuualue asukasta PPSHP asukasta OSYP asukasta

3 idea Luodaan järjestelmä, jossa hoitolaitoksen ulkopuolella äkillisesti sairastunut tai korkeariskisesti vammautunut potilas saisi parhaan mahdollisen hoidon niin nopeasti kuin mahdollista, jotta hän voisi palata sairastumista tai vammautumista edeltävään elämäntilanteeseen

4 Ensihoidon perustehtävät Turvata peruspäivystyspalvelut päivystysten keskittäminen lisännyt tarvetta vähentää potilasruuhkia ohjata potilaat oikeisiin ja tarkoituksenmukaisiin hoitopaikkoihin hoito kohteessa ensihoidon tehtäväkenttä laajentunut

5 päivystyksen tarkoitus väestölle annetaan säännöllisen työajan ulkopuolella sellaisia hoidon kanalta kiireellisiä lääketieteellisiä tutkimuksia ja hoitotoimenpiteitä, joita ei voi siirtää ilman hengenvaaraa tai merkittävää terveydellistä haittaa LVES, 15

6 potilaslaki 3 jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveydenja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä

7 Käsitteet Päivystys Tarve välitön, ei voi odottaa virka-aikaan Yleensä alle 24 tuntia Muu kiireellinen hoito Toteutetaan yleensä virka-aikana 1-30 päivää Ensihoito Kiireellinen hoito Alle 30 päivää

8

9 TRIAGE A välittömästi hoidettava B 10 min sisällä hoidettava C tunnin sisällä hoidettava D kahden tunnin sisällä hoidettava E ei vaadi päivystyshoitoa

10 Päivystyksen potilaslajittelun vaiheet 1. ambulanssipotilaat suoraan päivystykseen, jossa hoidon arvio 2. kävelevät potilaat - ensin soitto puhelinneuvontaan ( ) - Osypin sh-arvio (vastaava hoitaja) - sh-vastaanotto - lääkärin hoito (PTH/ESH)

11 Pohjois-Pohjanmaan ja Kainuun hätäkeskuksen (POKA) tehtävät 2009 väestöpohja välitettyä tehtävää A-tehtäviä 3460 kpl (4,1 %, 750/ as) ensihoitolääkärin hälytykset: Sepe 1021 maayksikkö 1386 yht konsultaatiot 1067

12 Osyp käynnit muutos 08/09 muutos 07/08 muutos 06/07 PTH ESH SH Yht

13 Erikoisalakohtaiset käynnit muutos sisätaudit kirurgia naistentaudit silmätaudit KNK neurologia muut yhteensä

14 PTH hoitoonpääsyviive 2009 odotusajan keskiarvo 1t 21 min t 24min t 29min t 34min kokonaishoitoaika keskimäärin 2t 35min t 39min t 38min t 39min

15 visio rajat mataliksi eri tulosyksiköiden kesken avohoito/sairaalahoito perusterveydenhoito/erikoissairaanhoito ensihoito/hoito päivystysalueella

16 Päivystyksen ja ensihoidon vastuuyksikkö sis kir neu ensihoito päivystys + päiv. osasto LPT PTH hoitajat tukipalvelut (ATK, RTG, LAB) konsultit (muut ESH-alat)

17 tavoite hoidonporrastuksen tarkentaminen esh-vuodeosastojen puskurointi viiveiden lyhentäminen henkilökunnan pysyvyyden ja työviihtyvyyden parantaminen päivystyksen aseman nosto PÄIVYSTYSPOTILAAN PARHAAKSI

18 YHTEENVETO päivystyksessä hoidetaan vain päivystyspotilaita päivystys ei ole terveysasema päivystykseen ei tule kerätä ei-päivystyspotilaita, sillä varsinaisten päivystyspotilaiden hoidon aloitus voi viivästyä ja resursseja hukataan päivystyksen kehittäminen haastaa koko organisaation kehittymään

19 Erikoissairaanhoidon rooli ensihoidon ja päivystyksen vastuunkannossa lakien soveltaja asiantuntija yhteisten pelisääntöjen luoja toimintaohjeiden ylläpitäjä kokonaiskuvan hallitsija kouluttaja testaaja valvoja

20 Tulevaisuus Terveydenhuoltolaki Päivystyslääketiede Väestön ikääntyminen Terveydenhuollon henkilöstön saatavuus Tarvitaan uudistetut johtamis- ja tilaratkaisut, jotka tukevat päivystyksen ydinprosessia

21 Th-laki (päivystys ja ensihoito) 40 Ensihoitopalvelun järjestäminen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ensihoitopalvelu yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden.

22 SHP voi järjestää ensihoitopalvelun hoitamalla toiminnan itse yhteistyössä alueen pelastustoimen kanssa hankkimalla palvelun muulta julkiselta tai yksityiseltä palvelun tuottajalta

23 Ensihoidon palvelutasopäätös lähtökohta palvelun järjestämiselle asettaa toimintavaatimukset riippumatta palvelun tuottajasta

24 ensihoitokeskus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on perustettava alueelleen ensihoitokeskus Ensihoitokeskuksen tehtävistä säädetään tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.

25 Ensihoitokeskuksen tehtävät 1) vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä 2) suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan 3) yhteen sovittaa alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot yhdessä sairaanhoitopiirien kanssa 4) vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta 5) yhteen sovittaa erityisvastuualueensa hätäkeskuksille annettavat sosiaali- ja terveystoimen hälytysohjeet

26 aikataulu th-laki valiokuntakäsittelyssä syksy 2010 voimaan siirtymäaika ad , jolloin viimeistään asia käytännössä kokonaan shp-vastuulla OYS:n osalta suunnittelu Ensihoitokeskus toimintaan 2012? -sijainti joko medisiinisessä (Osyp) tai operatiivisessa (Anest) tulosalueessa

27 Northern Ostrobothnia Hospital District Oulun seudun yhteispäivystys uusi Osyp 201X?