Uudet, innovoidut palvelut ja niiden vaikutukset. Päivystykset ja ensihoito asiakasprosessityöryhmä Pj. Paula Reponen

Transkriptio

1 Uudet, innovoidut palvelut ja niiden vaikutukset Päivystykset ja ensihoito asiakasprosessityöryhmä Pj. Paula Reponen

2 Hoidon tarpeen arviointi Yhtenäinen ohje hoidon tarpeen arviointiin terveyskeskuksille ja ensihoidolle Ympärivuorokautinen hoidon tarpeen arviointi puhelimessa, mahdollista toteuttaa keskitettynä tai hajautettuna Verkossa hoidon tarpeen itsearvioinnin tueksi oirearviointiohjelma, joka antaa arvion kiireellisen hoidon tarpeesta (esim. virtsatieoireet, kurkkukipu, mahaoireet) Säilytettävä mahdollisuus hoidon tarpeen arviointiin alueella vuodeosastojen yhteydessä (varmistettava osaaminen ja konsultaatiotuki) Hoidon tarpeen arvioinnin saatavuuden ja nopeuden parantaminen auttaa vähentämään kiireettömämmillä asioilla päivystykseen hakeutumista, voidaan ohjata omahoitoon ja kiireettömiin/virka-aikaisiin palveluihin

3 Terveyskeskusten toiminta Kiireettömässä työssä pitkäaikaispotilaille systemaattisesti tehtävät hoitosuunnitelmat ja hoidonrajaukset sekä ennakoivat suunnitelmat auttavat myös päivystyksellistä potilaan hoitoa Virka-aikaan kiireettömän toiminnan lisäksi päivystyksellistä ja kiireellistä hoidon tarpeen arviointia ja hoitoa Yleislääketiede ja suun terveydenhuolto Sujuva hoitoon pääsy kiireettömälle vastaanotolle vähentää päivystyksen käyttöä Tulevan päivystysasetuksen mukaista perusterveydenhuollon kiireellistä vastaanottotoimintaa iltaisin ja viikonloppupäivisin Oltava riittävät tukipalvelut laboratorio+kuvantaminen (?) Yöaikaiset yleislääkärikonsultaatiot keskitetysti (LKS/Inari?)

4 Laajan päivystyksen yksikkö LKS päivystys Lapin keskussairaalassa on resurssit ja osaaminen päivystyksellistä hoitoa vaativien sairauksien ja vammojen diagnostiikkaan, hoitoon sekä leikkaustoimintaan ja riskisynnytysten hoitoon (raskausviikoilla 32+) ympäri vuorokauden huomioiden erityisvastuualueen työnjaon. Olennaista sujuvat toimintaprosessit päivystyksen sisällä ja sujuva jatkohoitoon siirtyminen (ei odottelua päivystyksessä) Päivystyslaboratoriotutkimusten ja -kuvantamisen priorisointi Prosessien kehittäminen osana Kuuma sairaala työskentelyä Tarkka määrittely sisällöstä kesken, terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen päivitys määrittävät Velvoitteiden mahdollinen lisääntyminen lisää kustannuksia

5 Mielenterveys- ja päihdepäivystys 24/7 neuvontalinja palvelee koko aluetta, verkossa ja puhelimessa Hoidon tarpeen arviointi ja jatkohoitopaikan määrittely ja ensimmäisen ajan varaus/ohjaus mt-päivystykseen mielenterveys- ja päihdepäivystys Ohjaus päivystyksen triagesta tai neuvontalinjalta, palvelee koko aluetta Hoidon tarpeen arvio ja jatkohoitopaikan määrittely ja ensimmäisen ajan varaus Psykiatrin konsultaatiotuki ja arvio tarvittaessa Päivystyksen läheisyydessä, jotta tarvittaessa saadaan somaattinen tutkimus ja yleislääkärin arvio 3-5 selviämis-/tarkkailupaikkaa

6 Sosiaalipäivystys Virka-aikaan lähipalveluna, yksi puhelinnumero kussakin kunnassa/yhteistyöalueilla, josta prosessi käynnistyy tarkoituksenmukaisella tavalla. Keskitetty virka-ajan ulkopuolella tapahtuva sosiaalietupäivystys Rovaniemellä, johon yhteydenotot HÄKE, virve Päivystäjän tulee olla viranomainen, aktiivityötä kokonaan/osittain? Alueittain takapäivystäjä varallaolona Jalkautuminen, yhteistyö poliisi ja ensihoito Rovaseutu, Itä-Lappi, Tunturi-Lappi, Pohjois-Lappi, Meri-Lappi, Posio? (kuuluu Kuusamo-Posio- Taivalkoski)? Sodankylä? Tavoitteena turvata sosiaalihuoltolain vaatima kiireellinen ja välttämätön huolenpito. Kriisitilanteiden psykososiaalisen tuen malli sovitetaan päivystyksen kokonaisuuteen, ensisijaisena tahona mielenterveys- ja päihdepäivystys

7 Ensihoidon resurssin hyödyntäminen laajemmin Hoidon tarpeen arviointi, jatkohoidon organisoiminen, vastaanottoaikojen varaaminen, oikean, oikea-aikaisen hoidon piiriin ohjaaminen(sosiaali, mt-, päihde, muu terveydenhuolto...) edellytyksenä toimiva etäyhteys, toimiva lääkärin konsultaatio, pääsy tietojärjestelmiin, vieritestaus virka-ajan ulkopuolisen kotisairaalatoiminnan toteuttaminen; tipan laitot, antibiootit, kipulääkitykset, katetroinnit, vieritestaus, hoidon tarpeen arviointi edellytyksenä se, että tähän toimintaan on antaa valmiutta, mahdollisesti kiireettömien siirtojen jonouttaminen, varajärjestelmä ruuhkatilanteissa, pääsy tietojärjestelmiin ja konsultointimahdollisuus terveyskeskuksen palvelujen tukeminen vuodeosaston hoidon tarpeen arviot, toimenpiteet, tk-välineistön käyttö potilaan ensihoidossa(tikkaus, lastoitus, kipaus), potilaan vuodeosastohoitoon ottaminen virka-ajan ulkopuolella turvapuhelinhälytykset, yöpartiotoiminta ensihoidon kannalta hiljaisilla paikkakunnilla edellytyksenä toimiva varajärjestely Kaikki edellä mainittu edellyttää alueellista koulutusta ja perehdyttämistä ensihoidon ulkopuoliseen toimintaan.

8 Vaikutuksia Hoidon tarpeen arvioinnin tehostaminen helpottaa yhteyden saamista, vaatii lisäresurssia puhelintyöhön LKS:ssa Ensihoidon toimintakentän laajentaminen Erillinen mielenterveys- ja päihdeneuvontalinja mahdollisesti madaltaa yhteydenottokynnystä ja helpottaa hoitoon pääsyä?

9 Kustannusvaikutukset Lainsäädännön mahdollisesti tuomat lisävelvoitteet lisäävät kustannuksia päivystysten osalta, mikäli päivystykseen kohdistuvaa resurssia lisätään Keskitetty sosiaalietupäivystys vähentää aktiivityötä alueellisilta sosiaalipäivystäjiltä, mutta takapäivystys mahdollistaa jalkautumisen Ensihoidon toimintakentän laajentamisella perusterveydenhuollon tueksi voidaan järjestelmän kokonaiskustannuksia saada pienennettyä pienten kuntien alueella tukee osaltaan ihmisten kotona pärjäämistä ja palveluiden säilymistä pienillä paikkakunnilla (resurssien tehokkaampi käyttö) Päivystyksen kustannuksia voidaan vähentää Nopealla hoitoon pääsyllä kiireettömiin palveluihin Ajantasaiset hoitosuunnitelmat ja lääkelistat (ylläpidettävä perusterveydenhuollossa) Helposti saavutettava lääkärin konsultaatiotuki kotihoidolle ja hoiviin Päivystyksessä riittävä ja osaava henkilökunta ja selkeät tutkimus- ja hoitoprosessit vältetään ns. turhat tutkimukset ja henkilökuntaresurssia sitova odottelu