PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS. Kumppanuusneuvottelut 2015

Transkriptio

1 PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS Kumppanuusneuvottelut 2015

2 LAIT JA ASETUKSET

3 PERUSTANA TERVEYDENHUOLTOLAKI Jonka pyrkimyksenä on: - Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta. - Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja. - Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä. Toimintaa valvoo sosiaali- ja terveysministeriö yhdessä terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa (Yhtenäisen hoidon perusteet).

4 KIIREELLISEN HOIDON PERUSTEET JA PÄIVYSTYKSEN ERIKOISALAKOHTAISET EDELLYTYKSET Sosiaali- ja terveysministeriön asetus Kiireellistä hoitoa saatava kaikkina vuorokauden aikoina -> päivystys on järjestettävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä. - Päivystyksessä oltava käytössä moniammatillinen henkilökunta. - Päivystyksessä oltava käytössä riittävät kuvantamis- ja laboratoriopalvelut

5 ASETUKSEN ETENEMINEN

6 KANTELUT HAMMASLÄÄKÄRIPÄIVYSTYKSESTÄ Eduskunnan oikeusasiamiehelle kohdennettu useita kanteluja koskien kiireellisen hammaslääkäripäivystyksen järjestämisen toteutuksesta virka-ajan ulkopuolella. Näiden perusteella oikeusasiamies tehnyt Valviraan selvityspyynnön; -miten potilaiden oikeus kiireelliseen suun terveydenhuoltoon turvataan eri puolella Suomea? Keskeisiä oikeusohjeita; perustuslaki (731/199, 19 1 mom. 3 mom. 22, 121, kuntalaki (365/ ), terveydenhuoltolaki (1326/ , 33 1,2 ja 3 mom., 34, 43, 50 2 ja 4 mom.), potilaan asemesta ja oikeuksista annettu laki (785/ ).

7 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN SELVITYS - Suun terveydenhuollossa ei ole järjestetty ympärivuorokautista hammaslääkäripäivystystä. - Nykyisessä v päivystyspalvelujen järjestämisessä suuria alueellisia eroja ja puutteita. - Ministeriö valmistelee kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä asetuksen, jossa myös suun terveydenhuollon osalta säädetään tarkemmin perusteista ja edellytyksistä. -> Kunnille ja kuntayhtymille asetus ( ) koskien kiireellisen hoidon perusteita ja päivystyksen erikoisalakohtaisia edellytyksiä, jossa tarkennetaan päivystyksen toteuttamista.

8 VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN HAMMASLÄÄKÄRIPÄIVYSTYS Asetuksen mukaan päivystystoimintoa on tarjottava 24 h/vrk. Päivystyspaikalta edellytetään kuvantamismahdollisuutta (optg, hf-kuva) ja laboratoriopalveluja. Hammaslääkäripäivystys klo saakka, jonka jälkeen Erva-alueittain klo yliopistollinen keskussairaala (jossa jo toimiva 24 h/vrk suu- ja leukakirurgipäivystys). Triage-hoitaja, joka vastaa puhelimeen täytyy olla terveydenhuollon ammattilainen eli suuhygienisti tai sairaanhoitaja (asetuksen mukaan hammashoitaja ei täytä kriteeriä) Hammaslääkäriliiton kanta: Paikkana tulisi olla keskussairaalat, jolloin voidaan valtakunnallisesti taata tasa-arvo ja riittävät tukipalvelut. Välitön läheisyys perusterveydenhuollon yleispäivystyksen kanssa -> synergiaetu (esim. polkupyörävamma; jalka ja hammasvamma, yleissairas potilas -> konsultaatiot, potilasturvallisuus jne.) Työntekijöiden turvallisuus Potilaille selkeää -> päivystys -> aina sama ovi.

9 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN MALLI Sairaanhoitopiiri on yhdessä alueen kuntien ja kuntayhtymien kanssa valmistellut suunnitelman suun terveydenhuollon päivystyksen toteuttamisesta voimaan tulevan asetuksen mukaiseksi. (sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi ) Kunnat sopivat paikallisissa virkaehtosopimuksissa työntekijöidensä kanssa päivystystyön korvauksista.

10 TOTEUTUS TYKS Arkisin virka-aikaan kiireellisestä suun terveydenhuollosta vastaavat terveyskeskukset klo Arki-iltoina päivystys keskitetysti T-sairaalassa (päivystyssairaala) alueellisena hammaslääkäripäivystyksenä klo (ajanvaraus puhelimella klo ). Viikonloppuisin ja arkipyhinä päivystys T-sairaalassa alueellisena hammaslääkäripäivystyksenä klo (ajanvaraus puhelimella klo ). Yöaikaan (klo ) suun terveydenhuollosta vastaa Tyks:n suu- ja leukakirurgian päivystys. Tämä päivystys vastaa kaikista vakavista hammaslääketieteellistä asiantuntemusta vaativista kiireellisistä hoitopalveluista ympäri vuorokauden.

11 YLEISET TOIMINTAPERIAATTEET Alueellinen hammaslääkäripäivystys on osa Tyks:n suu- ja leukasairauksien yksikön toimintaa. Terveyskeskukset huolehtivat työparin (hammaslääkäri ja hammashoitaja) saamisesta päivystykseen. Vastaanotolla työparin lisäksi suu- ja leukasairauksien poliklinikan hoitaja, joka huolehtii käytännön järjestelyistä. Päivystysvuorot jaetaan terveyskeskuksille (kunnille) väkiluvun suhteessa vuodeksi kerrallaan. Puhelinaikojen ulkopuolella potilaan yhteydenotot päivystykseen tapahtuu sairaanhoitopiirin keskitetyn päivystyksen puhelinneuvonnan kautta.

12 HOITOONPÄÄSYN KRITEERIT 1. Voimakkaat hampaiston ja suun alueen särkytilat 2. Äkilliset turvotukset ja tulehdukset 3. Hampaiston, suun limakalvojen ja leukojen vammat ja tapaturmat 4. Hammas- ja suusairauksiin liittyvät yleisoireet (esim. kuumeilu) 5. Hammashoitotoimenpiteiden jälkeiset komplikaatiot (esim. verenvuoto) Potilaat, jotka eivät täytä kriteerejä ohjataan hoitoon muualle. Päivystäjä kirjautuu vrk-kortia käyttäen Tyks:n tietojärjestelmiin, jonne potilaiden hoitotiedot tallennetaan (suu- ja leukasair. pkl hoitaja auttaa tietojärjestelmien käytössä). Päivystystä kehitetään koko ajan toiminnasta saatavien kokemusten perusteella.

13 KUSTANNUKSET Potilaslaskutus: Potilaat maksavat erikoissairaanhoidon käyntimaksun, lapsipotilaiden käynnit maksuttomia potilaille. Kuntalaskutus: 180 euroa / käynti, sekä lisämaksu tietyistä toimenpiteistä. Kustannukset asukkaisiin suhteutettuna vuosien välillä keskimäärin 0.55 euroa / asukas. Vuonna 2013 kustannukset kuntalaskutuksessa käyntien osalta euroa / yhteydenotto ja euroa / hoitokäynti.

14 SATAKUNTA Nykytilanne: hammaslääkäripäivystys toimii Porin keskushammashoitolassa, Puuvillassa. Kävijämäärät arki-iltaisin n. 6 8 henkilöä, viikonloppuisin n. 10 kävijää / pv (vanhoilla päivystysajoilla). Asian tiimoilta kokoustettu useasti: Kaikilla kuntien vastaavilla hammaslääkäreillä tahtotila yhteispäivystykseen. Paikkana tulisi olemaan Satakunnan keskussairaala. Tällä hetkellä Porilla vetovastuu ja kilpailutus suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen henkilövuokrauksesta menossa.

15 SATAKUNTA Yhteispäivystykseen ollaan rakentamassa tiloja hammaslääkäripäivystystä varten. Tarvittavista välineistöistä (esim. hammaslääkärin tuoli, rtg-kuvauslaite huoneeseen jne..) menossa kilpailutus. Tavoitteena saada huone kuntoon niin, että ko. päivystystoiminta voidaan siirtää uusiin tiloihin Ja toiminto asetuksen mukaiseksi. Yöaikaisessa päivystyksessä tullaan tukeutumaan Erva-alueen yliopistolliseen keskussairaalaan. Vetovastuu säilyy Porilla ainakin tämän vuoden loppuun. Haasteita: Työvoiman riittäminen: Hammaslääkärivaje kuntasektorilla -> mistä tekijät päivystykseen? Toiminnan kehittäminen mahdollisimman sujuvaksi, laadukkaaksi ja kustannustehokkaaksi.

16 TULEVAISUUS Kertyneen tiedon ja valtakunnallisen linjauksen mukaisesti tulisi harkita mahdollisuutta, jossa virka-ajan ulkopuolinen hammaslääkäripäivystys siirtyisi osaksi sairaanhoitopiirin toimintaa, kuten perusterveydenhuollon päivystyskin on. KIITOS

17